乳腺影象检查和诊断近展

近年来,乳癌的发生率不断增高,特别在西力国家中,荷兰、法国、美国等有居首位者。各种治疗方法(外科手术,或手术加放疗、激素和化疗)对病变的预后取决于乳癌的早期诊断。

改良动态CT扫描诊断胰腺等病变

介绍20例改良动态CT扫描经验,认为本法的优点是:在不增加球管负担的前提下,能观察肿瘤血供,发现小胰岛细胞瘤;并提出包膜征是胰腺慢性外伤性血肿的可靠 CT 征象。

颈椎钩突关节骨质增生对椎动脉的影响

目的：使用三维CT曲线重建技术，显示颈椎钩突关节骨质增生对椎动脉的影响。材料与方法：用三维CT重建技术显示24例椎动脉型颈椎病患者的钩突关节骨质增生和椎动脉的关系。共观察192个钩突关节。RT线测量：上下椎体外缘的切线至钩突关节最外侧点垂直距离，即RT线。根据RT线的长度，将钩突关节对椎动脉的影响分为3度。1度：RT线≤1mm，椎动脉平直；2度：RT线为2～3mm，椎动脉迂曲；3度：RT线≥4mm，椎动脉狭窄。结果：三维CT曲线重建能直接显示椎动脉的迂曲／狭窄，1度改变者占77％；2度改变者为18％；3度改变者为5％，其中，C4、5和C5、6钩突关节骨质增生所引起的椎动脉迂曲和狭窄占91．0％。91.7％的患者有双侧椎动脉的迂曲／狭窄。结论：三维CT曲线重建技术能直接显示钩突关节和椎动脉的关系，对椎动脉型颈椎病的诊断和治疗有重要意义。

前列腺癌的MRI动态增强特征与微血管密度和前列腺特异性抗原的相关性的初步研究

目的评价前列腺癌的动态增强特征与微血管密度(MVD)和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性,为前列腺癌的诊断提供帮助。资料与方法对32例前列腺癌患者进行MRI动态增强扫描,设立40例良性前列腺增生(BPH)患者进行对照,观察病灶的动态增强MRI的强化参数:开始时间、最大信号强度及早期强化率,获得感兴趣区的病理标本,进行免疫组织化学MVD的测定,比较分析前列腺癌和BPH的动态增强参数、两者的MVD和PSA的相关关系。结果前列腺癌的MRI动态增强的强化参数开始时间、最大信号强度及早期强化率与BPH不同(P分别<0.01、0.05、0.01)。前列腺癌的MVD的测定水平高于BPH(P<0.001)。前列腺癌和BPH的MRI动态增强参数中的最大信号强度和早期强化率与MVD有相关性(P<0.05或0.01)。前列腺癌的血清PSA与MVD的水平具有相关性(P<0.05)。结论前列腺癌MRI动态增强特征、前列腺癌的MVD与PSA的水平具有一定的相关性,MRI动态增强与PSA的测定相结合能为前列腺癌的诊断提供帮助。

孤立性肺结节三维重建成像的CT研究

目的 探讨三维重建成像对孤立性肺结节 (SPN)形态特征的显示及其良恶性的诊断价值。资料与方法 对 37例SPN(直径≤ 3cm)进行增强薄层扫描 ,利用三维成像软件用表面遮盖法 (SSD)进行三维重建。调整阈值上、下限 ,分别观察结节的表面形态及与相邻胸膜、支气管、血管的关系 ,分析三维形态学改变对鉴别其良恶性的诊断价值。结果 3DCT完整显示了 37例SPN立体形态和结节与周围血管的关系及血管类型 ,直观显示了 34例SPN相邻胸膜内外侧面形态改变和结节与周围支气管的关系。 3DCT形态分型 ,在良恶性SPN上有差异。结论 三维重建技术不仅能三维显示SPN的异常表现 ,而且能掌握肺结节与支气管、血管和胸壁间的解剖关系 ,充分、直观地显示SPN的形态学特征。 3DCT结合 2DCT有助于提高诊断准确性 ,是鉴别SPN良恶性的有效的影像学检查方法。

不同病因致脑膜异常强化的MRI分析

目的 分析不同脑膜病变的MRI表现 ,探讨MRI对不同病因所致脑膜异常强化的诊断价值。资料与方法 对 5 8例MR增强扫描显示脑膜异常强化的病例进行回顾性分析。结果 按脑膜强化方式分为 :硬脑膜 蛛网膜强化 2 1例 ,软脑膜 蛛网膜下腔强化 37例。按病因不同分 :感染性脑膜炎 16例 ,脑梗死 2 1例 ,脑膜癌病 12例 ,硬膜下积液或血肿 5例 ,开颅术后 4例。结论 MRI增强扫描有助于显示脑膜病变 。

弥散法MR膝关节造影可行性研究

目的 评价MR对比剂静脉内注射、膝关节腔内弥散关节造影的可行性研究并寻找最佳检查参数。资料与方法 选取膝关节正常者 2 4名 ,按常规方法进行扫描后再将其分为运动组和未运动组。每组再分为 3小组。 3个小组分别从静脉注入不同剂量的Gd DTPA。注射完后未运动组受检者静卧于检查床 ,进行延迟扫描 ;运动组步行 10min后再进行扫描 ,并进行延迟。扫描结束后 ,对平扫和增强图像中的关节腔周围组织及关节腔内信号进行测量。采集后的数据按组归类 ,并进行统计处理 ,观察对比剂注射后关节腔内信号增加程度并选取最佳检查方法。结果 弥散法膝关节造影可使关节腔信号强度明显增加 ,与周围组织产生明显信号差 ,以采用注射剂量为0 .2mmol/kg体重 ,注射后受检者正常步行 10min后造影效果最佳。结论 弥散法MR膝关节造影可起到关节造影的效果 ,造影效果良好 ,是一种操作简单、危险性小。

子宫腺肌症离体标本的MRI研究

目的 研究离体子宫腺肌症的MRI特征及其组织病理基础 ,为MRI诊断子宫腺肌症提供实验基础。资料与方法 对 16个非子宫体病变、36个子宫腺肌症和 30个子宫平滑肌瘤手术切除的新鲜子宫进行MRI扫描。全部标本均采用TSE序列T1WI、T2 WI及IR序列T1WI,在各序列上观察正常子宫壁MRI结构及子宫腺肌症的MRI特征并与子宫平滑肌瘤比较 ,其结果与组织病理学对照。结果 MRI能显示正常子宫与组织学分层相关的 2～ 4层结构。子宫腺肌症的MRI表现可以体现相关的病理基础 ,病灶表现为结合带弥漫性 /局限性增厚或外肌层结合带样信号灶 ,T2 WI可混杂有局灶性高信号 ;当有陈旧性出血时 ,T1WI也可混杂局灶性高信号灶。子宫有不同程度的增大 ,轮廓光滑 ,有时可见子宫分层结构变形。根据这些特征有助与子宫肌瘤鉴别。结论 子宫腺肌症离体标本具有特征性的MRI征象 ,MRI在子宫腺肌症的诊断和鉴别诊断中有着重要作用。

肋骨肿瘤的CT分析

目的 分析肋骨肿瘤的CT表现 ,探讨肋骨转移瘤的特点。资料与方法 对 4 6例肋骨肿瘤进行薄层CT扫描 ,分析原发性与转移性肋骨肿瘤的CT表现及其特点。结果 原发性肋骨肿瘤 2 0例 ,其中恶性 12例 ,良性 8例 ;肋骨转移性肿瘤 2 6例 ,其中单发转移 2 1例 ,多发转移 5例。转移类型 :溶骨型 19例 ,成骨型 5例 ,混合型 2例。结论 肋骨肿瘤以转移瘤多见 ,单发、溶骨型转移灶为常见表现 ;原发性肋骨肿瘤以肉瘤多见 。

多层螺旋CT诊断肿瘤性肠梗阻的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肿瘤性肠梗阻的诊断价值。资料与方法分析39例经手术病理证实的肿瘤性肠梗阻术前MSCT表现及对原发性恶性肿瘤TNM分期与临床手术和病理结果对照研究。结果(1)MSCT对肿瘤性肠梗阻的诊断准确性为100%(39/39);对引起梗阻的肿瘤定位诊断准确性为100%(39/39),定性诊断准确性为97.4%(38/39)。(2)滑动薄层块最大密度投影(STS-MIP)后处理技术可显示27例(27/39,69.2%)肿瘤的供血动脉及引流静脉。(3)MSCT对27例肠道原发性恶性肿瘤性梗阻的肿瘤TNM分期的准确性分别为92.6%(25/27)、85.2%(23/27)和100%(27/27)。结论MSCT是术前无创性诊断肿瘤性肠梗阻的重要方法,对引起梗阻的肿瘤的定位、定性及TNM分期判断准确性高,能较好地显示肿瘤的供血血管,对评估肿瘤可切除性及制定治疗方案具有重要意义。

髌股关节软骨退变的临床MRI研究

目的：以关节镜为标准，比较多序列MRI对髌股关节软骨退变的诊断价值。材料与方法：48个膝关节行关节镜检查及3D-Volume-FFE-T1WI矢状位、SE-T1WI横断位、FFE-T1WI横断位扫描。3D-Volume-FFE-T1WI矢状位行多平面重建（MPR）处理。10例无症状志愿者仅行MRI扫描。MRI图像每个髌股关节分内、外侧髌骨面、股骨滑车面与关节镜图像逐一对照分析。统计各序列诊断软骨病变的敏感性、特异性。结果：关节镜下发现102个病变软骨面，3D-Volume-T1WI敏感性、特异性高于SE-T1WI（P＜0.01）。3D-Volume-FFE-T1WI对软骨病变的分级和关节镜分级间有显著正相关性（P＜0．01）。结论：3D-Volume-FFE-T1WI结合MPR评价髌股关节软骨退变明显优于SE-T1WI、FFE-T1WI。关节镜和MRI评价关节软骨有很好的相关性、互补性。

64层螺旋CT三维重组技术在肩胛骨骨折中的临床应用

肩胛骨骨折是一种严重而复杂的损伤类型,如处理不当或延误治疗时机,可引起肩关节和上肢功能障碍。而单纯的X线平片检查和轴面CT图像观察有一定的局限性。近年来,

乳腺疾病的动态增强MRI与微血管密度相关性研究

目的 研究乳腺良恶性病变的动态增强MRI特征 ,并探讨动态强化特征与微血管密度 (MVD)的相关性。资料与方法 对 5 7例乳腺疾病患者行动态增强MRI。所有病例均经病理证实并行免疫组织化学染色及微血管计数。比较良恶性病变的最大强化率、信号强度达峰值时间、最大相对强化速率、信号强度 时间曲线 (SI Time曲线 )类型及MVD ,并进一步分析动态强化参数及SI Time曲线类型与MVD的关系。结果 5 7例共计 6 1个病灶 ,恶性33个 ,良性 2 8个。良恶性病变的动态强化参数、SI Time曲线类型及MVD均有显著差异 (P <0 .0 5 )。恶性病变多呈早期快速显著强化 ,良性病变多呈延迟缓慢强化或不强化。恶性病变微血管丰富 ,良性病变微血管稀少。动态强化参数及SI Time曲线类型与MVD及其分级显著相关 (P <0 .0 5 ) ;“周边强化征”与病灶周边微血管丰富、中央微血管稀少有关。结论 乳腺良恶性病变的动态增强MRI特征与MVD及其分布密切相关 。

利用CTA的侧支循环评分预测大脑中动脉M1段闭塞后脑梗死体积及分布情况

目的:探讨大脑中动脉M1段闭塞患者CTA的侧支循环评分与各脑血管危险因素、脑梗死体积及分布的相关性。方法:回顾性分析60例大脑中动脉M1段闭塞的患者,利用CTA评估侧支循环,根据侧支代偿优劣分为2组,按多田公式测量48h后的最终梗死体积,利用二元逻辑回归分析,判定侧支循环评分与各脑血管危险因素及最终脑梗死体积的关系。根据MRI(DWI)记录各患者梗死部位及数目,2组间以单多发、有无PAI、有无PI及有无BZ进行比较。结果:60例患者中,侧支循环不良组21例,侧支循环良好组39例。2组间患者症状及DWI梗死体积评分比较,差异有统计学意义(Z=18.266,t=-5.682,均为P=0.000)。2组患者年龄、性别、发病侧、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史及既往脑卒中史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。二元逻辑回归分析显示DWI梗死体积在2组间差异有统计学意义(P=0.01,<0.05),而症状在2组间差异无统计学意义。2组患者脑梗死多发较单发者多见,组间以单多发、有无PAI及有无PI比较差异无统计学意义(P>0.05),以有无BZ比较差异有统计学意义(χ2=12.493,P=0.000,P<0.05)。结论:大脑中动脉M1段闭塞后可运用CTA侧支循环评分对最终梗死体积进行简单量化评估,并对了解梗死分布有一定帮助,对临床治疗及预后有参考价值。

周围型原发性肺癌肺－胸膜广泛性淋巴管转移的CT诊断（附6例报告）

本文报道６例肺－胸膜广泛性淋巴管转移的周围型原发性肺癌。其主要ＣＴ征象为：（１）肺小叶间隔的不均匀增厚；（２）支气管血管束结节状增粗；（３）沿支气管血管束和小叶间隔周围分布的直径约２ｍｍ的小结节；（４）胸膜多发、并分别与原发癌灶间以线影相联的和与血管束末梢相联的结节影和／或斑片影，以及叶间裂不均匀增厚；（５）肺门、纵隔淋巴结肿大。讨论了肺癌肺－胸膜广泛性淋巴管转移的病理机制和ＣＴ的诊断价值。

纵隔异位胸腺瘤的影像学诊断

目的 探讨异位胸腺瘤的影像学诊断及意义。资料与方法 回顾性分析 1 1例经活检和手术病理证实的异位胸腺瘤患者的胸片、CT、MRI的影像学资料 ,并与手术结果进行对比研究。结果 1 1例异位胸腺瘤分别位于左侧中中、中下纵隔 3例 ,右侧中中、中下纵隔 4例 ,右侧前中、前下纵隔 4例。结论 正侧位胸片、CT、MRI是诊断异位胸腺瘤的重要方法 ,对于制定手术方案具有重要价值。

64层CT重建技术在胫骨平台骨折诊疗中的应用价值

目的探讨64层CT多种重建技术在胫骨平台骨折的诊断与治疗中的应用价值。方法收集经手术治疗的33例胫骨平台骨折患者的临床及影像学资料,所有患者术前均经X线平片检查、64层CT检查后多平面重建(MPR)和三维(3D)重建。回顾性分析33例患者的CT检查及重建图像,进行骨折分型,评估胫骨平台的劈裂及塌陷程度,并与X线平片和手术结果对照。结果 33例胫骨平台骨折的CT图像经MPR及3D重建后,骨折显示与术中所见吻合率为100%,X线平片漏诊1例。MPR能够显示骨折的细微结构,有助于骨折类型的判断。3D重建可清晰显示骨折的立体外观、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 64层CT重建技术能直观、多方位、立体地显示胫骨平台骨折的部位、形态、类型,关节面碎裂及塌陷程度等空间信息,对选择适当的手术方式、准确的复位和内固定具有重要的参考价值。

肺癌钙化的CT诊断价值

本文对病理证实的63例肺癌进行回顾分析,CT 发现6例肺癌内钙化.探讨了肺癌钙化发生翠、发生机理和CT 表现,评价CT 扫描价值。认为钙化并非为良性病灶所特有;提出实质性肿块中较小钙化可能是肺癌的征象之一;CT 扫描比常规X 线检查能发现更多的瘤内钙化,尤以薄层扫描更为有益.