罗红霉素治疗早期梅毒的疗效评价

为了观察罗红霉素治疗早期梅毒的疗效，８例青霉素皮试阳性且既往未经驱梅治疗过的早期梅毒患者，口服罗红霉素１５０ｍｇ／次，每日２次，连续１５天，并定期随访，检查皮疹、淋巴结和血清ＲＰＲ滴度。结果示罗红霉素的血清起效时间一般在服完药后的１个月之后，在服完药后的３个月，淋巴结逐渐开始消失，１年后血清反应素转阴率占８７．５％。总之，罗红霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，是治疗早期梅毒较理想的替代药物。

中药治疗尖锐湿疣10例

中药治疗尖锐湿疣１０例钱黎华，王侠生，杨蜀嵋尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染而引起的性传播疾病，现收集１０例单独用中药治疗的患者，并报告如下。临床资料（１）诊断标准：病史：患者有婚外性交史，或嫖娼史，或配偶感染史；体征：生殖器或肛门部位出...

生物发光法测定溶脲脲原体内微量ATP

目的 监测在液体培养基中生长的溶脲脲原体 ( U u)细胞内微量 ATP的变化趋势 ,方法 运用生物化学发光技术 ,建立 ATP定量法。结果 Uu标准血清型 1( U1 )在孵育后的 3～ 12 h内其 ATP曲线呈活跃的上升趋势 ,且不受青霉素的影响 ,12 h后培养液内 ATP的总量已达到为 3.15 41× 10 - 1 1 mol,接近预期的标准。结论 U1 的 ATP曲线在质控范围内 ,培养 12小时后 ,其生长速度已接近对数生长期。因此 ,3～ 12小时这一时段适合观察抗生素对 Uu生长的影响 ,从而为体外客观而快速地进行

溶脲脲原体在抗生素临界浓度下药物敏感性研究

目的 :为了研究溶脲脲原体 (UU)在抗生素临界浓度下的药物敏感性情况。方法 :在 UU最小抑菌浓度 (MIC)的质控范围内 ,选择临床上常用抗生素的高度敏感临界值作为 UU培养基的最终浓度 ,通过代谢抑制法 ,观察 6株临床耐药菌株在这些抗生素临界浓度下生长的情况。结果 :在 4.0μg/ m L的四环素族浓度、0 .5μg/ m L的大环内酯类浓度、2 .0μg/ m L氧氟沙星浓度和 1 .0μg/ m L环丙沙星浓度下 ,这些菌株所显示的体外药物敏感性与临床实际回顾性分析的结果有较好的吻合性。结论 :确立 UU的抗生素高度敏感临界值将有助于简化临床上

溶脲脲原体在抗生素临界浓度下药物敏感性的研究

目的：为了简化临床上溶脲脲原体(Uu)药敏测试的操作程序，在Uu MIC的质控范围内，选择临床上常用抗生素的高度敏感临界值作为Uu培养基的最终浓度。方法：通过代谢抑制法，观察6株临床耐药菌株在这些抗生素临界浓度下生长的情况。结果 表明在4．0μg·mL^-1的四环素族浓度、0.5ug·mL^-1的大环内酯类浓度、2.0ug·mL^-1氧氟沙星浓度和1．0ug·mL^-1环丙沙星浓度下，这些菌株所显示的体外药物敏感性与临床实际回顾性分析的结果有较好的吻合性。结论:选择这些高度敏感临界值作为参照，可运用于Uu药敏试剂盒的研制。

儿童与成人泛发性脓疱性银屑病临床及治疗比较分析

比较分析了18例儿童和16例成人共34例泛发性脓疱性银屑病的临床及治疗特点。发现两组皮损及病理表现相同,不同的是:患者男性儿童多于女性,成人无明显性别差异;儿童银屑病病程短于成人;儿童发热发生率高于成人。其差异都有显著意义(P<0.05)。另外儿童患者多有咽炎,治疗多用银屑灵类药;成人可劳累后发病,治疗多用甲氨蝶呤。两组都易复发。

培养及PCR法检测泌尿生殖道解脲支原体比较

目的：为了比较这两种常用的检测方法并分析其优缺点。方法：应用培养法和多聚酶链反应（ＰＣＲ）对６４例患者的标本进行解脲支原体检测。结果：两种检测方法的符合率为９０．６２％，差别没有显著性（０．５＜Ｐ＜０．７５），提示培养法和ＰＣＲ法都是检测解脲支原体的有效方法，临床上应根据具体情况加以选择。

儿童与成人SLE临床特征比较

目的 探讨儿童系统性红斑狼疮 (SLE)的临床特点 ,及其与成人SLE的差异。方法 对本院 5年来收治的 3 8例儿童SLE与随机选取的同期 2 0 0例成人SLE患者的临床资料进行回顾性对照研究 ,统计分析其初发症状、临床表现及实验室检查结果。结果 儿童SLE相对成人SLE症状和体征更不典型。儿童SLE皮肤损害具有多形性和多变性 ,典型的盘状损害和蝶形红斑较成人SLE少见 (P <0 .0 5 ) ;肾脏损害的发病率与严重程度高于成人SLE(P <0 .0 5 ) ;ANA滴度明显高于成人患者 (P <0 .0 5 )。结论 儿童SLE与成人SLE相比 ,其临床表现存在某些差异。

新生儿单纯疱疹病毒感染1例

报告1例新生儿单纯疱疹病毒感染。患儿男,出生时全身已有广泛的皮损,表现为红斑、瘀斑、水疱和血疱,水疱发生在红斑的基础上。血清特异性单纯疱疹病毒抗体阳性,皮损活检后经电镜检查找到单纯疱疹病毒(HSV)颗粒。心脏B超检查示动脉导管未闭和卵圆孔未闭。经积极的抗感染和支持疗法治疗无效,患儿最终死于肺部感染和多器官功能衰竭。

川崎病102例临床分析

目的:探讨川崎病的发病及治疗情况,提高治愈率。方法:对102例川崎病患儿的临床症状及实验室检查进行分析。结果:102例患儿临床表现多种多样,主要特征是持续发热、黏膜皮肤受累、颈部淋巴结大、手足硬肿。实验室及辅助检查主要发现心电图异常、心脏彩色超声心动图示冠状动脉扩张、胸部X线片影像图异常、C反应蛋白阳性、血小板增高、白细胞增高等。治疗采用阿司匹林50～80mg/kg·d,87例患儿联合应用大剂量丙种球蛋白后症状明显改善。结论:川崎病早发现、早治疗,可提高治愈率。联合应用大剂量丙种球蛋白可以提高疗效。

Wegener肉芽肿1例

报告1例Wegener肉芽肿病。患者女,29岁。主要表现为肺部炎症,抗生素治疗无效。鼻黏膜糜烂,舌部溃疡,双下肢紫癜和坏死性结痂。组织病理检查:鼻黏膜糜烂为非特异性炎症;小腿皮疹为坏死性血管炎和肉芽肿性血管炎改变。实验室检查:抗中性粒细胞胞质抗体cANCA和蛋白酶3PR3-ANCA均阳性,肾功能不全。给予甲泼尼龙80mg/d和环磷酰胺100mg/d治疗,2周后小腿皮疹消退,但肾功能改善不明显,转入肾脏科继续治疗。

疑难病例分析——反复出现湿疹样出血性皮疹1年伴高热10天

病史简介 男,2岁.1岁时在无明显诱因的情况下出现皮疹,表现为红色丘疹,伴渗出、脱屑和糜烂.皮疹分布于躯干和头皮.1年来,皮疹有时缓解,有时加重,但总的趋势呈进行性加重,偶有瘀斑出现,伴睡眠不佳和口腔粘膜溃疡.病程中无多饮多尿现象.多家医院均诊断为湿疹,治疗效果不佳.10天前突发高热而住某医院,因高热不退,按湿疹继发感染治疗无效,故于2001年2月10日转来我院.入院体检发现患儿神清,体温37.4℃,心率齐,80次/分,血压85/60mmHg,体重10kg,轻度突眼.双侧颈部可触及数枚黄豆大淋巴结,两肺呼吸音清晰.腹平软,肝肋下1cm,质软,脾未触及.头皮、额部散在红黄色丘疹,上覆黄色痂皮,似脂溢性皮炎(图1),躯干部弥漫性红色斑片,增厚、萎缩、毛细血管扩张,渗出明显,偶见出血点(图2),四肢未见皮疹.血常规:WBC27.3×109/L,RBC 3.84×1012/L,血红蛋白81g/L,血小板321×109/L.血清铁4.1(8.9～28.6)μmol/L,血沉93mm/h.尿常规:无异常.肝功能:γ-谷氨酰转肽酶82IU/L(↑),总蛋白52g/L(60g/L～80g/L),白蛋白28g/L(35g/L～50g/L),白球比例1.17(1.5～2.5).免疫功能:补体:CH50 49.50U(32U～70U),C31.28g/L(0.5g/L～0.9g/L),C40.24g/L(0.1g/L～0.4g/L),免疫复合物0.1(0～6.5).IgG5.86g/L(8g/L～17g/L),IgA0.86g/L(1g/L～4.98g/L),IgM0.50g/L(0.5g/L～3.2g/L),IgE6.0IU/ml(0～100IU/ml).细胞因子:CD3 49.10%(65.3%～77.7%),CD4 34.3%(40.5%～51.0%),CD8 13.60%(22.9%～32.9%),CD4/CD8 2.52(1.33～1.99).类风湿因子阳性,抗"O"<500U/ml.B超:肝、脾、肾、胰、胆囊无异常.渗出物培养:金黄色葡萄球菌生长.X线检查示胸部:两侧横膈抬高,两肺纹理增多、粗糙,T2椎体压缩呈蝴蝶状改变;头颅:右侧顶骨见一类圆形低密度骨缺损,诊断组织细胞增生症X待排.皮肤病理示皮肤真皮层组织细胞呈片状浸润,细胞有异形,病理诊断为勒雪氏病可能.未作骨穿.免疫病理:CD1a(±),S100(+),Lys(+),MAC387(+),LCA(+),EMA(-).临床诊断朗格罕斯细胞组织细胞增生症.入院经过:入院后患儿出现持续性高热,给予罗氏芬静滴12天,同时给予白蛋白和胸腺肽及丙球2.5g/d×5天,体温有所下降,皮疹渗出减少,明显平伏,但接着在颈部出现出血性丘疹及瘀斑.因已明确诊断而转入儿内科.拟"PV"方案化疗,给予VCR0.7mg静脉推注,每周1次×2周,强的松5mg/次,每日3次口服.3月6日患儿放弃治疗出院.

丙种球蛋白联合阿昔洛韦治疗Kaposi水痘样疹9例疗效观察

报告9例年龄在5个月～2岁的Kaposi水痘样疹患儿,予以2.5mg/(kg·d)的阿昔洛韦和5%人血丙种球蛋白溶液50ml/d静滴,疗程分别为7天和5天;结果发现新发皮疹很快能在1～3天内(平均为1.8天)得到控制,同时体温也能在1～3天内(平均为1.7天)恢复正常。皮疹从干涸、结痂到痂皮脱落的时间平均为6.6天(4～9)天。表明丙种球蛋白联合阿昔洛韦静滴治疗能缩短Kaposi水痘样疹的自然病程,而且越早用疗效越好。

69例遗传过敏性湿疹患儿金葡菌带菌情况的调查

６９例遗传过敏性湿疹患儿金葡菌带菌情况的调查杨蜀嵋，田润梅，闫永宁，钱黎华（上海医科大学皮肤病研究所０５００１１）潘桂珍，胡珠玛（上海医科大学华山医院细菌科）遗传过敏性湿疹（ＡＤ）为一较常见的皮肤病，好发于青少年，上海中小学生的患病率为０．４６％。美...

超脉冲CO_2激光治疗色素痣后皮损复发的组织病理学分析

目的从组织病理学角度分析面部色素痣经超脉冲CO2激光治疗后皮损复发的原因。方法1999年12月至2002年10月,129例临床诊断为色素痣的患者接受了超脉冲CO2激光治疗,在以后随访的89例患者中有7例出现皮损复发。皮损复发的部位经外科手术切除后进行了组织病理学的检查。结果表皮中痣细胞的再生(病例1、2、3、7)、真皮浅层痣细胞的残留(病例4、5、6)、真皮乳头层纤维增生(微观瘢痕)的厚度不够(病例4),真皮深部大量的痣细胞远未得到清除(病例2、3、4、5、7)以及炎症后噬色素细胞的形成(病例1、4、5、6、7)都是色素再次出现的原因。皮损复发的7例患者中未发现痣细胞恶变以及假性黑色素瘤的形成。结论所有复发病例中,痣细胞都未被真正完全清除。因此通过激光治疗色素痣的方法用于美容应慎重选择。

流式细胞分析梅毒患者外周血T淋巴细胞的免疫表型

目的 研究人类对梅毒螺旋体的细胞免疫反应特征 ,分析进入血液后的梅毒螺旋体对机体外周血中各淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞 (NK)的影响情况。方法 通过流式细胞仪 ,运用标有异硫氰酸荧光素 (FITC)或藻红素 (PE)的CD单抗 ,分析了 2 4例未经驱梅治疗过的早期梅毒患者 (含泛发型皮疹、掌跖型皮疹及无皮疹型各 8例 )外周血中各T淋巴细胞免疫表型的特点。结果 2 4例梅毒患者的外周血中总T、TH、NK细胞及TH/Ts的比值均明显低于正常人对照组 (P <0 0 1) ,而Ts的比例则显著高于正常人对照组 (P <0 0 1) ;另外皮疹呈泛发型、掌跖型、无皮疹型三组患者在上述免疫表型的比例方面相互比较 ,无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论 未经驱梅治疗过的早期梅毒患者存在着明显的细胞免疫抑制 ,其中皮疹呈泛发型、掌跖型、无皮疹型三者基本上反映了进入血液后的梅毒螺旋体在不同皮肤屏障功能下的表现形式 。