改良 Chevron 截骨术治疗中重度足拇外翻的疗效观察

目的 探讨改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻的临床疗效。方法 将2022年7月至2024年1月在郑州大学第一附属医院就诊的58例中重度足拇外翻患者纳入研究,给予改良Chevron截骨术。比较患者术前、术后6个月时的拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(intermetatarsal angle,IMA)水平和美国足踝评分系统(aofas ankle hindfoot scale,AOFAS)评分,统计患者手术并发症发生率。结果 与术前比较,58例中重度足拇外翻患者术后6个月的HVA、IMA减小,AOFAS评分上升(P<0.05);58例中重度足拇外翻中有6例出现手术相关并发症,并发症发生率为10.34%。结论 改良Chevron截骨术治疗中重度足拇外翻疗效较好,可有改善患者HVA、IMA水平,提高患者生活质量。

不同骨移植材料治疗跟骨骨囊肿的临床研究

目的:探讨不同骨移植材料对跟骨骨囊肿治疗的影响。方法:选取2011年6月—2019年8月样本医院收治的35例应用刮除植骨术治疗的跟骨骨囊肿患者作为研究对象。根据植入材料的不同分为A、B两组,A组(18例)使用同种异体骨-鑫康晨移植,B组(17例)使用自体髂骨结合同种异体骨(鑫康晨)移植(比例1∶2)。记录两组患者围术期指标、血清指标及炎性因子、术后并发症的发生情况、术后3个月及术后4个月临床治愈率、术前与术后5个月AOFAS踝-后足评分。结果:A组手术时间、术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(t=9.204、18.470,P<0.05);术后3个月,两组患者间血清碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(BGP)比较,差异有统计学意义(t=7.036、5.481,P<0.05);术后1周,两组患者间C反应蛋白(CRP)比较,差异有统计学意义(t=15.022,P<0.05);术后1周,A组CRP高于B组,术后3个月临床治愈率,A组优于B组;两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后5个月AOFAS踝-后足评分较术前比较有所改善,差异有统计学意义(t=1.386、0.453,P<0.05)。结论:跟骨骨囊肿刮除后应用自体骨结合异体骨移植与单纯同种异体骨移植相比,混合骨移植对早期愈合率有影响,而单纯同种异体骨移植影响机体炎症指标的恢复程度,但单纯同种异体骨移植具有手术时间短、创伤小、术后并发症少等优势。

Quadrant通道下微创经椎间孔螺钉置入椎间融合:早期腰椎滑脱纠正

背景:腰椎滑脱常规修复方案创伤大、出血多,治疗后易遗留腰背痛。近年来脊柱生物力学的发展及新型脊柱内固定系统的研发及应用对于滑脱椎体的复位、融合有了新的认识。目的:观察Quadrant通道下微创经椎间孔入路修复腰椎滑脱患者1年随访的腰椎滑脱纠正情况及生物力学变化。方法:回顾性分析2012年6月至2013年9月收治的Quadrant通道下微创经椎间孔入路修复腰椎滑脱患者23例,观察治疗后3个月、1年患者Oswestry功能障碍指数、疼痛目测类比评分改善率,了解椎间融合情况及内固定有无松脱、断裂。结果与结论:所有患者顺利完成治疗,无脑脊液漏及神经损伤,治疗后1例患者切口感染、抗生素治疗10 d后感染控制,余患者切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,治疗后3个月及1年随访时Oswestry功能障碍指数、疼痛目测类比评分均较治疗前明显恢复,差异有显著性意义(P<0.05),治疗后3个月及1年时Oswestry功能障碍指数、疼痛目测类比评分差异均无显著性意义(P>0.05),1年随访时Oswestry功能障碍指数改善率为(65.3±14.8)%,1年随访时疼痛目测类比评分改善率为(58.2±12.0)%。提示Quadrant通道下微创经椎间孔入路修复腰椎滑脱安全可行,不仅能有效的纠正腰椎滑脱畸形、维持脊柱的生物力学稳定、改善患者症状,还能降低治疗后患者腰背痛的发生率,获得较高的生活质量。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，15个膝，分为两组。一组采用关节镜下钢丝固定；一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带。观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效。[结果]钢丝固定组有6例（Ⅱ型3例，Ⅲ型3例），胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例（Ⅱ型2例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例），随访时间：10-38个月（平均18个月）。钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂，其余5例均于术后6-8周愈合，膝关节稳定性两组无差异。术后6个月Lysholm膝关节功能评分：钢丝固定组为90．9±3．2，胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96．2±3．5，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术，具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点。

降钙素对破骨细胞增殖和凋亡的调节作用

目的:降钙素对破骨细胞作用的研究以往主要集中在对破骨细胞骨吸收功能的调节上,实验通过观察不同浓度的降钙素对体外培养破骨细胞增殖及凋亡率的影响,进一步探讨降钙素对破骨细胞的作用机制。方法:实验于2006-08/2007-06在郑州大学医学院药理实验室完成。应用1dSD大鼠乳鼠,采用骨髓诱导法体外培养破骨细胞,并接种于盖玻片和骨磨片上。培养液中分别加入0,10-12,10-10,10-9,10-8mol/L的降钙素作用于大鼠破骨细胞,0mol/L为对照组。以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色法证实培养的破骨细胞,并于培养48h后观察破骨细胞数目、形态的变化;应用流式细胞仪检测不同浓度的降钙素对破骨细胞凋亡率的影响。结果:①破骨细胞的一般形态:破骨细胞较其他细胞大,形态不规则者,呈油煎蛋形、长条形、腊肠形或漏斗形等,细胞内可见几个至几十个核不等。抗酒石酸酸性磷酸酶活性部分为酒红色,颗粒状。②抗酒石酸酸性磷酸酶阳性细胞数:不同浓度降钙素培养液作用48h后,对盖玻片上的阳性细胞计数发现,破骨细胞数目随着降钙素浓度增加而减少(P<0.05),并且降钙素对破骨细胞增殖的抑制作用呈剂量依赖效应。③破骨细胞凋亡率:不同浓度的降钙素均有增加破骨细胞凋亡率的作用,且呈剂量依赖效应,10-10mol/L以上浓度的降钙素明显促进破骨细胞的凋亡效率(P<0.05)。结论:降钙素抑制破骨细胞的增殖,促进破骨细胞骨凋亡,从而抑制破骨细胞的骨吸收功能,并呈剂量相关性。

大鼠成骨细胞增殖及护骨素蛋白含量与甲状旁腺激素的调节效应

目的:体外观察甲状旁腺激素对大鼠成骨细胞增殖和护骨素分泌的调节作用。方法:实验于2005-06/2006-05在四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室干细胞与组织工程研究室完成。采用酶消化法和骨组织块法联合分离培养新生SD大鼠颅骨成骨细胞,间歇加药方法将不同浓度0,10-6,10-7,10-8,10-9mol/L甲状旁腺激素作用于大鼠成骨细胞(0mol/L作为空白对照组),经碱性磷酸酶染色及钙结节茜素红染色证实培养的成骨细胞后,采用四甲基偶氮唑盐比色法检测细胞增殖能力,蛋白免疫印迹测定护骨素的分泌量。结果:①成骨细胞的形态变化:倒置相差显微镜下可见培养的成骨细胞呈短梭形、三角形和多边形。碱性磷酸酶染色光镜下可见成骨细胞胞浆中分布特征性蓝紫色细颗粒;成骨细胞的钙结节在镜下可见部分细胞聚集一起呈"集落状"生长。②成骨细胞增殖率:10-6～10-9mol/L浓度甲状旁腺激素对成骨细胞增殖均显示刺激作用,与空白对照组相比,差异显著(P<0.05),增殖率以10-8mol/L甲状旁腺激素组最高。③成骨细胞护骨素的表达:甲状旁腺激素下调成骨细胞中护骨素的分泌,与空白对照组相比,10-6mol/L甲状旁腺激素组抑制作用最明显(P<0.01),无显著剂量依赖性。结论:甲状旁腺激素对体外培养成骨细胞的增殖具有明显促进作用,通过下调成骨细胞中护骨素的分泌,促进破骨细胞生成、活化,促进骨吸收。

反映骨质疏松大鼠骨代谢变化生化指标的应用

目的:探讨新一代骨代谢生化指标在骨质疏松症诊断和监测中的应用。方法:实验于2003-05/2005-03在郑州大学第一附属医院骨科实验室完成。选择4个月龄雌性SD大鼠30只,将骨质疏松症模型造模成功大鼠20只,随机分为骨质疏松组和雌激素替代治疗组,每组各10只。余10只为假手术组。雌激素替代治疗组给予尼尔雌醇悬浊液灌胃6mL/kg(相当于1.5mg/kg),1次/周,假手术组和骨质疏松组给予同体积生理盐水1次/周,连续12周。全部大鼠于灌胃给药12周后测量全身骨密度,血清生化指标。结果:最终进入统计分析的大鼠保持为3组,共计30只,无缺失值。①骨密度测定:骨质疏松组大鼠在去卵巢8周后全身骨密度较假手术组显著降低犤(0.190±0.031),(0.194±0.045)g/cm2,P<0.05犦,雌激素替代治疗组大鼠在补充雌激素治疗12周后,全身骨密度显著高于骨质疏松组大鼠犤(0.193±0.027),(0.189±0.026)g/cm2,P<0.05犦。②骨代谢生化指标的测定结果:各组实验动物血清钙、碱性磷酸酶在各时间段均无明显差异。骨质疏松组大鼠摘除卵巢4周后,血清骨源性碱性磷酸酶和I型胶原羧基末端肽相比假手术组均显著升高犤(0.61±0.14),(0.36±0.12)μkat/L;(0.45±0.03),(0.28±0.05)μg/L,P<0.05,P<0.01犦,并一直维持在高水平。雌激素替代治疗组大鼠补充雌激素治疗8周后,血清骨源性碱性磷酸酶和I型胶原羧基末端肽相比骨质疏松组开始显著下降犤(0.43±0.17),(0.68±0.13)μkat/L;(0.33±0.08),(0.48±0.07)μg/L,P<0.05,P<0.01犦。结论:联合应用血清骨源性碱性磷酸酶,I型胶原羧基末端肽有助于诊断骨质疏松症,判断抗骨质疏松药物的疗效。

同种异体骨与自体骨在骨缺损治疗中的应用比较

目的通过与自体骨比较,评价同种异体骨在治疗胫骨近端骨巨细胞瘤骨缺损中的疗效。方法回顾性分析我院2010年3月至2013年3月诊治的34例胫骨近端骨巨细胞瘤病例,行病灶彻底清除、灭活、植骨、选择性内固定术,根据植骨材料的不同,分为同种异体骨组（A组）和自体髂骨组（B组）。A组17例,男7例,女10例,年龄1 9~38岁,平均27岁,术中采用同种异体骨紧密填塞骨缺损空腔;B组17例,男9例,女8例,年龄18~39岁,平均28岁,术中取自体髂骨紧密填塞骨缺损空腔。两组术后均支具外固定辅助活动12周。结果 A组手术时间及出血量均少于B组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后均未发生严重并发症。术后随访12~36个月,平均28个月。所有病例均未见肿瘤复发、骨折。所有骨移植X线片上显示理想的愈合形态。疗效评定采用Mankin评定标准,A组：优14例,良3例,优良率100%;B组：优15例,良2例,优良率100%。A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与自体骨相比,同种异体骨在胫骨近端骨巨细胞瘤骨缺损治疗中疗效满意,是一种安全、值得提倡的移植材料。

雌激素替代疗法对去卵巢大鼠血清一氧化氮及骨显微结构的影响

目的:探讨骨质疏松症及雌激素替代疗法与血清一氧化氮和骨显微结构变化的关系。方法:2002-05/2003-07在郑州大学第一附属医院骨科实验室完成。4月龄雌性大鼠随机分为假手术组和骨质疏松模型组,其中骨质疏松模型组待造模成功1周后,再随机分为骨质疏松组和雌激素替代治疗组。全部大鼠于灌胃给药12周后测量全身骨密度,取血清测量一氧化氮水平及雌激素含量,并做左侧股骨的扫描电镜观察。结果:骨质疏松组血清一氧化氮水平(67.25±8.28)μmol/L和雌激素含量(34.79±4.21)μg/L分别低于假手术组犤(75.36±7.49)μmol/L,(66.68±3.39)μg/L犦(P<0.05,P<0.01);雌激素替代治疗大鼠骨密度升高,其血清一氧化氮水平(75.22±7.66)μmol/L和雌激素含量(72.25±3.52)μg/L高于骨质疏松组(P<0.05,P<0.01)。电镜观察雌激素替代治疗组和假手术组在骨小梁数量、连续性等方面均明显优于骨质疏松组。结论:一氧化氮与骨质疏松症的发生有密切关系,雌激素可通过改变血清一氧化氮水平治疗骨质疏松症。

不同剂量NO供体防治骨质疏松大鼠的实验研究

目的 探讨不同剂量的NO供体 (硝酸甘油 )对去卵巢大鼠骨质疏松的防治作用。方法 4月龄雌性大鼠随机分为假手术组 (SO组 )和骨质疏松模型组 ,其中骨质疏松模型组待造模成功 1周后 ,再随机分为骨质疏松组 (OVX组 )和低剂量硝酸甘油组 (lowdosenitroglycerin ,LNG组 )、中剂量硝酸甘油组 (middledosenitroglycerin ,MNG组 )以及高剂量硝酸甘油组 (highdosenitroglycerin ,HNG组 )。于灌胃给药 12周后测量各组大鼠全身骨密度 ,右侧股骨干重、灰重及灰分钙含量 ,并测量血清生化指标等参数。结果 OVX组大鼠相比SO组股骨干重、灰重、灰分钙含量及血清NO、Ca含量下降 ,血清P含量升高 ;LNG和MNG组大鼠密度升高后 ,与OVX组相比除血清P水平下降其余检测指标均显著升高 ;HNG组大鼠与OVX组相比血清NO水平显著升高 ,其余指标经统计学处理差异无显著性。结论低、中剂量硝酸甘油具有明显防治去卵巢大鼠骨质疏松作用而高剂量硝酸甘油不能阻止去卵巢大鼠骨质退化 ,骨量丢失。

一氧化氮外源性供体L-arginine对破骨细胞骨吸收功能的影响

目的:一氧化氮在维持机体多个系统的生理功能中起重要作用,许多慢性疾病可造成一氧化氮产生减少,此时一氧化氮供体是一种必要的补充。观察一氧化氮外源性供体L-arginine对体外培养破骨细胞增殖及骨吸收功能的影响。方法:实验于2005-06/2006-05在四川大学华西医院生物治疗国家重点实验室干细胞与组织工程研究室完成。选择出生1d的清洁级SD大鼠乳鼠,采用骨髓诱导法体外培养破骨细胞,培养液内分别加入0.3,0.6,1.0g/L不同浓度的L-arginine,并以等体积三蒸水作为对照。培养7d后,以抗酒石酸酸性磷酸酶染色观察破骨细胞数目、形态,MIAS-2000图像分析仪检测骨片上骨吸收陷窝的数目和面积,并用扫描电镜观察不同浓度L-arginine对骨吸收陷窝的影响。结果:①破骨细胞的一般形态:破骨细胞较其他细胞大,形态不规则,呈油煎蛋形、长条形、腊肠形或漏斗形等,细胞内可见几个至几十个核不等。抗酒石酸酸性磷酸酶染色酶活性部分酒红色,颗粒状。②抗酒石酸酸性磷酸酶阳性细胞数:各组破骨细胞数目随着L-arginine浓度增加而减少(P<0.05)。③骨吸收陷窝的面积和数目:骨片培养7d,吸收陷窝计数的结果显示,0.3g/L以上浓度L-arginine对破骨细胞吸收功能均有明显抑制作用,并呈剂量相关性。0.3g/LL-arginine组陷窝面积为对照组的91%(P<0.05),0.6g/LL-arginine组为对照组的80%(P<0.05),1.0g/LL-arginine组为对照组的69%(P<0.01)。结论:采用骨髓诱导法培养的破骨细胞数量多、纯度高,且具有明显的骨吸收功能。L-arginine抑制破骨细胞增殖,抑制破骨细胞骨吸收功能,并呈剂量相关性。

RNA干扰技术抑制成骨细胞核激活因子受体配体基因对破骨细胞生成的影响

目的:利用RNA干扰技术抑制大鼠成骨细胞核激活因子受体配体(Ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)的表达,观察成骨细胞RANKL/骨保护素(osteoprotegerin,OPG)比值变化,探讨成骨细胞与破骨细胞生成的相关性。方法:实验于2006-05/10在四川大学华西医院移植免疫实验室(国家重点实验室)完成。①实验材料:体外化学合成4条RANKL序列特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),用Lipofectin2000TM转染成骨细胞。②实验方法:采用荧光实时定量聚合酶链反应检测RANKL mRNA的表达,筛选出最有效的干扰序列。③实验分组:分为最有效的siRNA转染组、阴性对照组和空白对照组,每组设5个平行样本。采用免疫组织化学染色检测成骨细胞中RANKL、OPG蛋白的表达,观察RANKL/OPG比值变化。④实验评估:采用成骨细胞、破骨细胞共培养技术观察以上3组转染后的成骨细胞对破骨细胞生成的影响。结果:①4种siRNA敲除RANKL基因后mRNA的表达:4种siRNA转染成骨细胞后,相对空白对照组,siRNA4分子对RANKLmRNA的抑制作用最为明显,达到89%。siRNA1,siRNA3对RANKLmRNA的抑制作用大于50%,而siRNA2对RANKLmRNA的也有相当的抑制作用。②各组成骨细胞中RANKL和OPG蛋白水平:RANKL和OPG的阳性表达均显示为棕黄色颗粒,RANKL主要分布于成骨细胞的胞浆和胞膜,OPG主要分布于成骨细胞的胞浆。siRNA4转染组RANKL表达(平均积分光密度值)低于空白对照组(分别为3.05±2.17,11.31±1.26),差异有显著性意义(P<0.01);阴性对照组与空白对照相比,差异无显著性意义(P>0.05)。siRNA4转染组、阴性对照组OPG表达与空白对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)siRNA4转染组RANKL/OPG比值低于空白对照组(分别为0.12±0.03,0.45±0.04),差异有显著性意义(P<0.01)。③转染的成骨细胞对破骨细胞生成的影响:各组共培养形成的破骨细胞形态与分离的成熟破骨细胞相似,为不规则形,胞浆红染,并有伪足形成。siRNA4转染组破骨细胞形成低于空白对照组、阴性对照组[分别为(12±2),(31±7),(28±5)个/孔],差异有显著性意义(P<0.01);阴性对照组与空白对照相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:RNA干扰沉默RANKL表达可下调成骨细胞RANKL/OPG比值,抑制破骨细胞的生成。

人骨肉瘤中PTEN、EGFR的表达及其与细胞增殖的关系

[目的]探讨PTEN、EGFR、PCNA在人骨肉瘤中表达的生物学意义及其相互关系,为阐明骨肉瘤的发病分子机制提供一定依据。[方法]选取60例人骨肉瘤标本(所有标本均根据细胞和组织分化程度,将骨肉瘤分为3级:1级14例,Ⅱ级28例,Ⅲ级18例),以20例骨软骨瘤为对照,采用免疫组化S-P法,检测PTEN、EGFR、PCNA在人骨肉瘤中表达。[结果]PCNA在骨肉瘤与骨软骨瘤间,骨肉瘤各级间表达差异有统计学意义(P﹤0.05);EGFR在骨肉瘤与骨软骨瘤间,骨肉瘤各级间,PCNA弱阳性组、强阳性组间表达差异有统计学意义(P﹤0.05);PTEN染色强弱在骨软骨瘤与骨肉瘤间差异有统计学意义(P﹤0.05);PTEN在骨肉瘤各级间,PCNA弱阳性组、强阳性组间表达差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]PCNA可作为骨肉瘤定性、分级的指标;EGFR在骨肉瘤的发生及恶性增殖中起到一定的作用,可作为骨肉瘤定性、分级指标;PTEN在骨肉瘤的发生中起到重要的作用,但其不可作为骨肉瘤的分级、恶性增殖指标。

靶向RANKL基因的siRNA对成骨细胞促破骨细胞生成作用的影响

目的利用RNA干扰(RNAi)技术抑制大鼠成骨细胞核激活因子受体配体(Ligand of receptor activator of NF-κB,RANKL)的表达,观察成骨细胞RANKL/OPG比值的变化,探讨成骨细胞与破骨细胞生成的相关性。方法合成4条RANKL序列特异性小干扰RNA(siRNA),用Liopfectamin2000转染成骨细胞,采用荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)检测RANKL的表达,筛选出最有效的干扰序列,并用Western blot技术检测成骨细胞的RANKL、OPG的表达,观察RANKL/OPG比例的变化,采用成骨细胞破骨细胞共培养技术探讨转染后的成骨细胞对破骨细胞生成的影响。结果合成的4对siRNA中有一对可使大鼠成骨细胞的RANKL mRNA水平下降89%,蛋白表达下降76%;同时OPG的蛋白表达无明显变化,RANKL/OPG比例明显下调,破骨细胞的生成明显受到抑制。结论RNAi沉默RANKL基因表达可显著下调成骨细胞RANKL/OPG的比值,抑制破骨细胞的生成。

miRNA基因在骨肉瘤患者外周血中的差异表达

目的研究微小核糖核酸(microRNA,miRNA)基因在骨肉瘤患者外周血中的差异表达。方法收集郑州大学第一附属医院2013年3月至2015年4月收治的40例股骨远端和胫骨近端骨肉瘤患者,同期选择40例健康体检者。分别收集两组患者空腹静脉血,肿瘤组织及对照组相应部位组织,利用miRNA基因芯片对其进行分析,观察miRNA在外周血及骨肉瘤组织中的差异表达。结果筛查出骨肉瘤肿瘤组织中相关异常表达基因270个,上调miRNA基因15个,下调miRNA基因255个。上调及下调倍数大于2.5的miRNA 19个,上调大于2.5倍的miRNA基因8个:miR-21、miR-451、miR-218、miR-18a、miR-148a、miR-198、miR-195、miR-497。下调大于2.5倍11个:miR-29、miR-223、miR-183、miR-31、miR-654、miR-495、miR-493、miR-410、miR-409-5p、miR-409-3p、miR-382。外周血中异常表达基因178个,上调19个,下调159个。上调及下调倍数大于2.5的miRNA 21个,上调大于2.5倍的miRNA基因12个:miR-21、miR-451、miR-199a、miR-18a、miR-18b、miR-148a、miR-195、miR-497、miR-130b、miR-182、miR-374a、miR-301b。下调大于2.5倍的有9个:miR-29、miR-223、miR-410、miR-133b、miR-31、miR-206、miR-144、miR-493、miR-142-3p。两组结果有较高的重合性。其中表达特异性最明显的是miR-21(上调),miR-29(下调)。结论骨肉瘤肿瘤组织与外周血在miRNA表达上存在一定程度相关性和一致性,其中miR-21和miR-29特异性最明显,并预测其作为生物学标志物的可能性。

益赛普治疗幼年特发性关节炎的初期疗效观察

目的初步观察益赛普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗幼年特发性关节炎的疗效。方法 38例于2007年6月至2011年2月间诊治的幼年特发性关节炎患者,年龄3～13岁,在常规抗风湿药物治疗基础上加用益赛普0.4mg/kg皮下注射,每周2次,连续治疗3个月。观察治疗后2、4、8和12周时相关临床症状和生化指标的变化,并应用健康评价问卷进行测试。结果治疗2周有效率28.1%;4周有效率34.2%;8周有效率50.8%;12周有效率60.5%。12周体温控制的有效率为86.8%,关节症状改善的有效率可达84.2%。不良反应为注射部位反应、皮疹、呼吸道感染、消化道症状、失眠、便秘等。用药期间未发生严重不良反应。结论益赛普能有效缓解幼年特发性关节炎的症状,并改善病情活动指标,降低致残率,提高患者生活质量。

显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉治疗中老年峡部裂型腰椎滑脱症的效果分析

目的分析显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉治疗中老年峡部裂型腰椎滑脱症的效果。方法选取郑州大学第一附属医院2015年9月至2017年9月收治的46例单节段中老年峡部裂型腰椎滑脱症患者,采用随机数表法分为微创组和开放组,微创组患者接受显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉手术治疗,开放组患者接受PLIF手术治疗。比较两组患者术中出血量、术后引流量、切口长度等手术相关指标,比较两组视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术并发症发生率、术后椎间融合率等。结果与开放组比较,微创组的手术时间及术后卧床时间较短,术中出血量、术后引流液量及手术切口较小,术后3 d VAS评分、ODI评分及手术并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。椎间融合率两组并发症发生率及椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜辅助下MIS-TLIF联合Mantis螺钉是治疗中老年峡部裂型腰椎滑脱症的一种有效、微创的手术方式。

单侧双通道内镜下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的初步研究

目的:探讨单侧双通道内镜下腰椎融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,ULIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年8月~2020年5月收治的76例单节段腰椎退行性疾病患者,其中ULIF治疗35例(ULIF组),微创经椎间孔入路腰椎融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗41例(MIS-TLIF组)。其中ULIF组男16例,女19例,平均年龄50.94±12.12岁;MIS-TLIF组男19例,女22例,平均年龄53.44±14.37岁。记录并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症,术前、术后2周、术后3个月、末次随访时腰痛及腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及末次随访时融合率和改良Macnab评分。结果:所有患者均顺利完成手术。与MIS-TLIF组相比,ULIF组术中出血少(52.03±11.48ml vs 134.46±18.63ml,P<0.05),术后住院时间短(8.43±1.88d vs 9.98±1.96d,P<0.05)。两组患者术后VAS评分及ODI较术前均明显下降,术后2周ULIF组腰痛VAS评分为3.06±1.41分,显著低于MIS-TLIF组的4.10±1.64分,且术后2周ULIF组ODI为(32.20±4.32)%,显著低于MIS-TLIF组的(37.11±4.72)%,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时ULIF组融合率88.6%,MIS-TLIF组融合率为90.2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时ULIF组改良MacNab标准优良率91.4%(32/35),MIS-TLIF组为87.8%(36/41),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于MIS-TLIF,ULIF治疗腰椎退行性疾病具有术中出血量少、术后早期腰痛轻、术后住院时间短、早期功能恢复快的优点。