血清IGF-1围术期变异性与脑瘫患儿颈动脉周围交感神经网切除疗效的相关性

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)围术期变异性与脑性瘫痪(CP)患儿颈动脉周围交感神经网切除疗效的相关性。方法选择2019年1月—2022年12月于新疆医科大学第二附属医院行颈动脉周围交感神经网切除术的CP患儿179例作为研究对象,收集所有患儿的临床资料。而后对患儿进行为期6个月的随访,统计随访结束时患儿疗效情况,分析IGF-1变异性与疗效之间的相关性。结果截至2023年6月30日随访结束,179例患儿中,疗效评价为显效61例,有效84例,无效34例,按疗效分为好转组(n=145)及无效组(n=34)。无效组患儿各时间点血清IGF-1、平均值、标准差、变异系数(CV)均显著低于好转组,差异具有统计学意义(P<0.05)。IGF-1(CV)(优势比=0.059)是影响手术疗效的独立保护因素(P<0.05)。IGF-1(CV)对脑瘫患儿手术疗效预测曲线下面积(AUC)优于IGF-1(术前)及IGF-1(术后7 d)(P<0.05),IGF-1(CV)预测准确性显著高于IGF-1(术前)及IGF-1(术后7 d)(P<0.05)。结论围术期IGF-1变异情况与颈动脉周围交感神经网切除术治疗CP患儿的疗效存在相关性。

轻中度颅脑损伤患者认知功能障碍与血清神经特异性烯醇化酶水平相关性

目的:探讨轻中度颅脑损伤患者认知功能障碍与神经特异性烯醇化酶(NSE)水平的相关性。方法:选择2017年9月—2020年9月收治的轻中度颅脑损伤患者82例,入院时检测患者血清NSE,待患者病情平稳后采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能,根据是否出现认知功能障碍分正常组和障碍组。单因素分析比较两组患者基本临床资料差异;进一步对比正常组和障碍组患者不同类型及不同部位颅脑损伤血清NSE的变化差异;相关性分析入院时患者血清NSE与患者MoCA评分相关性;多重线性回归分析探讨颅脑损伤后认知功能障碍影响因素。结果:障碍组硬膜下出血者血清NSE、蛛网膜下腔出血者血清NSE、脑挫裂伤者血清NSE,损伤部位额叶者血清NSE、颞叶者血清NSE、顶叶者血清NSE、枕叶者血清NSE,均高于正常组硬膜下出血者,差异有统计学意义(P<0.05),其中脑挫裂伤、额叶损伤患者入院时血清NSE含量最高,差异最明显;出院后1年随访45例患者MoCA评分28(24.50,30.00)分,Spearman相关性分析提示与45例患者入院时血清NSE(15.26,2.85)ng/mL之间存在负相关性(P<0.01);多重线性回归显示,根据吸烟史、损伤类型、损伤类别、头颅CT出血量和血清NSE含量预测患者认知功能障碍发生可能性。回归模型具有统计学意义(P<0.05),调整R 2=-0.732。纳入模型的5个自变量中只有血清NSE水平对颅脑损伤与认知功能障碍的相关性具有统计学意义(P<0.05)。结论:有吸烟史、脑挫裂伤、额叶损伤、CT脑出血量较高的轻中度颅脑损伤患者应警惕认知功能障碍发生可能性。轻中度颅脑损伤患者入院时血清NSE含量越高越有可能发生认知功能障碍。

急性硬膜下血肿患者围术期继发颅内高压的Cox比例风险预测模型的建立及评价

目的构建急性硬膜下血肿(ASDH)患者围术期继发颅内高压的Cox比例风险预测模型,并对其效能进行验证。方法回顾性收集78例ASDH患者的临床资料,按围术期继发颅内高压情况将其分为继发组(25例,围术期继发颅内高压)和对照组(53例,围术期未继发颅内高压)。比较2组患者人口统计学指标、合并症、临床生化指标及影像学资料等因素的差异。应用Cox比例风险模型对ASDH患者围术期继发颅内高压的可能影响因素进行多因素分析。建立ASDH患者围术期继发颅内高压的预测模型并测算Harrell′s C指数以评估模型预测的准确度。通过列线图及校准曲线评估该模型预测风险概率与实际风险概率的符合程度。结果全组半年随访率为89.74%(70/78)。继发组年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、复合型血肿、颅内血肿体积、平均动脉压、糖化血红蛋白(HbA1c)、国际标准化比值(INR)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=2.895,95%CI:1.264~6.633,P=0.022)、吸烟史(OR=2.146,95%CI:1.029~4.475,P=0.036)、GOS评分(OR=0.288,95%CI:0.112~0.741,P=0.015)、HbA1c(OR=3.325,95%CI:1.243~8.894,P=0.028)、INR(OR=2.746,95%CI:1.203~6.267,P=0.027)、PCT(OR=3.426,95%CI:1.335~8.795,P=0.019)是ASDH患者围术期继发颅内高压的独立影响因素,Harrell′s C指数为0.812(95%CI:0.789~0.872)。列线图及校准曲线显示实际风险与模型预测风险存在较好的一致性。结论急性硬膜下血肿患者的Cox比例风险模型预测围术期继发颅内高压风险的准确度高,适宜临床推广。

乌鲁木齐市社区老年人对“互联网+护理服务”的使用意愿及影响因素分析

目的调查乌鲁木齐市社区老年人对“互联网+护理服务”的认知程度、使用意愿及需求现状,并分析使用意愿的影响因素,为“互联网+护理服务”的开展提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年4月在乌鲁木齐市6个地区共12家社区卫生服务中心就医的407名社区老年人为调查对象,采用社区居民对“互联网+护理服务”的认知、意愿与需求问卷进行调查。结果仅3.44%(14/407)的社区老年人知晓“互联网+护理服务”的纠纷投诉机制,12.04%(49/407)的社区老年人知晓护理人员应具备什么资质。84.03%(342/407)的社区老年人愿意使用“互联网+护理服务”。单因素分析结果显示,不同婚姻状况、文化程度、职业、家庭月收入、所患疾病数的社区老年人“互联网+护理服务”的使用意愿比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,文化程度、婚姻状况及所患疾病数是社区老年人“互联网+护理服务”使用意愿的主要影响因素(P<0.05)。结论乌鲁木齐市社区老年人对“互联网+护理服务”的认知度较低,但其使用意愿较强,建议相关政府部门及医疗机构对社区老年人加强宣传教育,完善“互联网+护理服务”的管理制度及护理服务规范,不断优化护理服务路径。

肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫与SPR术式效果的临床对比研究

本研究旨在对比肌电图引导下A型肉毒素注射治疗与SPR术式在痉挛型脑瘫患儿中的治疗效果。方法 研究纳入我院40例6-7岁痉挛型脑瘫儿童,随机分为观察组和对照组,每组20例,确保性别分布平衡。观察组采用肌电图引导下A型肉毒素注射治疗,对照组则接受SPR术式治疗。结果 经治疗后,观察组总有效率高达100%,显著优于对照组的80%,统计学差异显著(P=0.030)。进一步比较肢体痉挛程度、粗大运动功能、足背屈角情况及生活质量得分,结果 显示观察组均优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论 与SPR术式相比,肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫疗效明显,痉挛程度得以显著改善,粗大运动功能和生活质量得分显著提高,足背屈角情况显著改善。因此,肌电图引导下A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫在临床应用具有较高的应用价值。

新疆地区586例脑瘫患儿流行病学特征研究

背景我国对脑瘫的流行病学分布研究尚不充分,尤其是西北等偏远地区。目的探讨新疆地区脑瘫患儿的人口学特征及分布,对比不同脑瘫类型患儿的出生期临床表征以及生长发育情况。方法对2016年1月-2018年4月新疆医科大学第二附属医院脑瘫中心收治的脑瘫患儿586例进行回顾性数据收集与分析,比较不同地区人口学特征以及不同脑瘫分型患儿出生期临床表征及生长发育情况。结果 586例脑瘫患儿,以男性居多,为340例(58.0%);年龄分布以7~10岁患儿居多,为250例(42.7%);地区分布上,以南疆患儿居多,为318例(54.3%);民族分布上,以维吾尔族居多,为401例(68.4%);诊断分型以痉挛型占比最大,共271例(46.2%)。不同地区脑瘫患儿年龄构成、民族构成比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同类型脑瘫患儿的分娩方式与有无核黄疸存在差异(P<0.05)。不同类型脑瘫患儿能否翻身、独坐、爬行、扶站、独走、发声、说完整句子和控制大小便的分布比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同分型脑瘫患儿能够翻身、爬行、扶站、独走和说完整句子的平均年龄相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新疆地区脑瘫诊断类型主要是痉挛型,患儿男性比例多于女性,年龄多分布于7~10岁,主要来自南疆。对脑瘫出生期临床表征的分析与总结可为预防脑瘫的发生提供指导,避免错失治疗的最佳时期,家长应对儿童的运动发育里程碑给予足够关注。

脑电图反应性分级对急性一氧化碳中毒迟发性脑病早期诊断及预后的评估价值

目的:评估脑电图反应性分级(ECBER)在急性一氧化碳(CO)中毒后迟发性脑病(DEACMP)早期诊断及预后结局的临床价值。方法:选择74例临床诊断为急性CO中毒昏迷的患者,依据是否发生DEACMP将其分为发生DEACMP的观察组(31例)和未发生DEACMP的对照组(43例)。比较两组患者年龄、既往病史、中毒后昏迷时间、脑电图(EEG)评分及ECBER分级等临床指标差异。以临床诊断为金标准,评估ECBER分级对DEACMP的早期诊断敏感性、特异性及准确性。应用多因素Logistic回归分析与发病3个月患者生存率相关的危险因素。结果:观察组与对照组相比,其既往病史评分、中毒后昏迷时间、EEG评分及ECBER分级等临床指标差异均有统计学意义(t=2.361,t=2.822,t=3.398,t=3.279;P<0.05)。ECBER早期诊断DEACMP的灵敏度、特异度和准确率分别为83.9%、76.7%和79.7%。多因素Logistic回归分析显示,ECBER分级是发病3个月DEACM患者生存率的危险因素(OR=3.624,P<0.05)。结论:ECBER能够早期诊断DEACMP,并且能较好地评估急性CO中毒昏迷的患者短期预后结果。

振幅整合脑电图联合头颅MRI对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后评估

目的研究振幅整合脑电图(aEEG)联合头颅核磁共振成像(MRI)对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后的评估价值。方法选取2014年1月至2016年2月在该院接受治疗的痉挛型脑瘫患儿69例作为观察对象,分别对所有患儿进行aEEG及头颅MRI检查,同时给予所有患儿相应治疗,并随访1年。分析临床病情程度、MRI分度及远期预后与aEEG改变的相关性。结果随着患儿病情程度不断加重,aEEG检查异常率呈逐渐上升趋势,轻、中、重度异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着MRI分度不断增加,aEEG检查异常率呈逐渐上升趋势,轻、中、重度异常率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。aEEG检查正常患儿的正常率为100.00%(25/25),明显高于aEEG检查轻度异常患儿的正常率[79.17%(19/24)],以及aEEG检查重度异常患儿的正常率[0.00%(0/20)],而aEEG检查轻度异常患儿的正常率又明显高于aEEG检查重度异常患儿的正常率,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析可知,aEEG改变与患儿临床病情程度、MRI分度呈明显正相关关系,与患儿远期预后呈明显负相关关系。结论 aEEG联合头颅MRI检查对痉挛型脑瘫患儿病情及远期预后具有较好的评估价值,值得临床推广应用。

肌电图仪经皮神经肌肉定位定量电刺激对腓总神经损伤的疗效分析

目的评估肌电图仪经皮神经肌肉定位定量电刺激对腓总神经损伤患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年1月~2016年12月新疆医科大学第二附属医院诊断为腓总神经部分损伤的患者68例,根据随机数字表方法分为两组。对照组23例,常规治疗,未接受肌电图仪电刺激;短程组24例,予以电刺激治疗,疗程为2周;长程组21例,予以电刺激治疗,疗程为1个月。分别于治疗前、治疗3个月后比较三组患者临床疗效及感觉和运动功能改善情况,同时比较三组的神经传导速度(NCV)、趾短伸肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅及运动电位潜伏期(MEPLP)等腓总神经肌电生理数据。随访1个月比较三组的不良反应发生率。结果三组的总有效率长程组>短程组>对照组(P<0.05)。三组的感觉和运动功能优良率长程组>短程组>对照组(P<0.05)。治疗后三组的NCV、CMAP均较治疗前增加(P<0.05),且长程组>短程组>对照组(P<0.05);治疗后三组的MEPLP均较治疗前减短(P<0.05),且长程组<短程组<对照组(P<0.05)。三组患者治疗及随访期间均未发生严重不良反应。结论应用肌电图仪经皮神经肌肉定位定量电刺激能有效改善腓总神经损伤的恢复,长疗程患者恢复程度更佳且安全性好。

颈动脉交感神经网切除术对脑性瘫痪患儿吞咽障碍及流涎的改善作用

目的探讨颈动脉交感神经网切除术对脑性瘫痪患儿吞咽障碍及流涎的改善作用。方法脑性瘫痪患儿42例,随机分为手术组及对照组各21例。对照组仅行康复治疗,手术组行颈动脉交感神经网切除术+康复治疗,分别采用洼田饮水试验(洼田评分)及Teacher流涎分级法(TDS)对手术组术前、术后2周、术后6个月及同期对照组的吞咽功能、流涎情况进行评价。结果手术组术后2周及6个月时洼田评分、TDS低于治疗前及对照组(P均<0.05)。两组治疗后6个月与治疗后2周各指标比较,P均﹥0.05。结论颈动脉交感神经网切除术可改善脑性瘫痪患儿吞咽功能,减少其流涎。

颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑电图及TCD监测指标改变的意义

目的探讨颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑电图及TCD监测指标的改变,分析脑功能及脑血流的变化。方法选取脑瘫患儿132例,采用随机数字表法随机分成试验组(66例)和对照组(66例),对照组仅给予常规康复治疗,试验组在常规康复治疗的基础上实施颈总动脉交感神经网剥脱术。在治疗1个月及3个月后,分别测定患儿的脑电图及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)的血流变化。结果两组患儿治疗前脑电图及大脑ACA、MCA、PCA血流的差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患儿治疗1个月及3个月后的脑电图及大脑ACA、MCA、PCA的血流明显优于对照组(P<0.05)。结论实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可改善脑瘫患儿的脑功能,增强治疗效果,并提高脑瘫患儿脑内血流,改善其脑部血液循环。

颈总动脉交感神经网剥脱术对手足徐动型脑瘫患儿运动功能的影响

目的通过分析颈总动脉交感神经网剥脱术后手足徐动型脑瘫患儿双手精细运动能力和粗大运动功能改变情况,探讨该术式对脑瘫患儿运动功能的影响。方法选取2014-03-2015-05在新疆医科大学第二附属医院就诊的手足徐动型脑瘫患儿作为受试对象,按性别、年龄及病情严重程度相近的原则两两配对,分为实验组、对照组。实验组患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,对照组不行任何治疗,回家正常养育,随访6个月。分别在术前、术后6个月时根据手功能分级(Manual Ability Classification System,MACS)、精细运动功能评定量表(Fine Motor Function Measure scale,FMFM)和粗大运动功能测试量表(Gross Motor Function Measure,GMFM-66)评定患儿运动功能。结果术后6个月时实验组MACS、FMFM评分较术前明细提高(P<0.05),对照组MACS、FMFM评分较术前无明显改善(P>0.05);术后6个月时实验组GMFM-66评分随有所提高,但差异无统计学意义(t=2.168,P=0.058>0.05)。而对照组GMFM-66评分较术前无明显改善(t=0.822,P=0.432>0.05)。结论对手足徐动型脑瘫患儿实施颈总动脉交感神经网剥脱术,可明显提高其双手精细动作能力,但在粗大运动方面的得疗效不确切,也可能与本研究样本量较小有关,有待后续进一步研究。

星状神经节阻滞对痉挛型单侧脑瘫患儿颈动脉外膜剥脱术后康复效果的影响

目的探讨星状神经节阻滞对于经颈动脉外膜剥脱术治疗的痉挛型单侧脑瘫患儿康复效果的影响.方法选取2016年9月1日至2018年9月1日在新疆医科大学第二附属医院行颈动脉外膜剥脱术的痉挛型单侧脑瘫患儿65例,完全随机分为对照组(31例)和阻滞组(34例).对照组术后每周进行康复功能训练;阻滞组在对照组基础上每周进行1次对侧星状神经节阻滞治疗.2组患儿术前、术后1周、术后6个月进行患侧局部脑血流灌注加权成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)检查,并评估精细运动功能评定量表(FMFM)和粗大运动功能测试量表(GMFM-66)评分.结果术后6个月,阻滞组患侧PWI检查额叶、中央前回、基底核、丘脑区域脑血流值明显高于对照组[(68.6±4.3)ml/(min·100 g)比(64.7±5.2)ml/(min·100 g)、(54.9±3.4)ml/(min·100 g)比(46.2±2.4)ml/(min·100 g)、(22.3±5.0)ml/(min·100 g)比(19.7±5.4)ml/(min·100 g)、(36.1±4.3)ml/(min·100 g)比(33.4±3.7)ml/(min·100 g)],差异均有统计学意义(均P<0.05).术后6个月,阻滞组患侧基底核和丘脑MRS代谢物峰高比率测定结果提示,阻滞组N-乙酰天门冬氨酸/胆碱化合物和N-乙酰天门冬氨酸/肌酸峰高比率明显高于对照组[(0.70±0.09)比(0.60±0.09)、(1.13±0.17)比(1.03±0.10)],差异均有统计学意义(均P<0.05).术后6个月,阻滞组FMFM评分和GMFM-66评分均明显高于对照组[(80±12)分比(74±11)分、(88±7)分比(83±6)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论星状神经节阻滞治疗能够改善痉挛型单侧脑瘫患儿颈动脉外膜剥脱术后患侧大脑部分脑区血液供应情况,缓解患儿肢体痉挛,进一步改善患儿运动功能.

品管圈活动对维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量的影响

目的:分析实施品管圈活动后,维吾尔族、汉脑瘫患儿父母生活质量改善情况。方法:选取实行品管圈活动的50例脑瘫患儿的父亲或母亲作为观察组,随机抽取未实行"品管圈"活动的50例脑瘫患儿父亲或母亲作为对照,均于入院3天内、出院1年后填写简明健康测量量表(SF-36),比较两组间SF-36评分变化的差异。结果:入院3天内两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),1年后两组患儿父母SF-36评分较入院时均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),并且1年后观察组SF-36评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗脑瘫患儿的同时,实施品管圈活动,可以长期、有效的改善患儿父母生活质量,使其有精力护理和配合脑瘫患儿的治疗。

影响维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量的相关因素分析

目的 探析影响维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量的相关因素。方法 选取2014年4月-2015年4月在我院治疗的300例维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母作为观察组,完成简明健康状况量表（SF-36）和脑瘫儿童父母生活质量影响因素调查表;于2015年4-7月在新疆各地州筛选的300例同地域正常儿童的父母作为对照组,完成SF-36量表。比较两组的SF-36评分,并分析观察组生活质量的影响因素。结果 观察组的SF-36总评分为（71.26±4.99）分,明显低于对照组的（86.66±4.30）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。两民族之间脑瘫患儿的父母生活质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,患儿年龄、患儿病情严重程度（GMFCS分级）、子女个数及家庭月收入等因素均对脑瘫患儿父母的生活质量造成明显影响（P〈0.05）,除初中及以下与高中组差异无统计学意义（P〉0.05）外,其他不同文化程度之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 患儿年龄、病情严重程度及其父母文化程度、子女个数及家庭月收入等均与维吾尔族、汉族脑瘫患儿父母生活质量具有相关性。

脑瘫鼠行颈总动脉外膜剥脱术后颅内血流动力学变化的实验研究

目的探讨颈总动脉外膜剥脱术对脑性瘫痪(脑瘫)鼠颅内血流动力学变化的影响。方法将清洁级5日龄(P5)Wistar大鼠8窝制作为脑瘫鼠模型,并行颈总动脉外膜剥脱术,观察手术前后脑瘫鼠左大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颈总动脉和颈内动脉的血流动力学变化。结果术后脑瘫鼠颈总动脉和颈内动脉的血流平均速度均较术前升高(P<0.01),阻抗指数均较术前下降(P<0.001);经多普勒检测,大脑中动脉、大脑前动脉和大脑后动脉收缩期峰值流速、舒张期末血流速度及血流平均速度均较术前加快,脑血流量增加,阻抗指数下降(P<0.01)。结论颈总动脉外膜剥脱术能够持续有效地增加脑瘫鼠脑血流量。

PBL教学模式在外科实验课教学中的应用探讨

目的探讨在外科实验课教学中应用PBL(problem-based learning)模式的教学效果。方法随机选取新疆医科大学第二临床医学院2012级临床医学专业中的四个班的261名学生作为研究对象。两个班(132名学生)作为PBL组,另两个班(129名学生)作为LBL(lecture-based learning)组;课程结束后,统计分析两组学生的理论、技能考核成绩。结果 PBL组理论考核成绩为(85.67±7.731)分,高于LBL组理论考核成绩(76.53±8.427)分,差异有统计学意义(t=9.134,P<0.001);PBL组技能考核成绩(86.28±7.653)分,高于LBL组技能考核成绩(78.57±9.410)分,差异具有统计学意义(t=7.278,P<0.001)。结论 PBL教学模式在外科实验课教学中,可以提高学生的综合能力,较LBL教学模式具有一定的优势。

混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变

目的分析混合型脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术前后脑电图改变。方法收集78例颈总动脉交感神经网剥脱术混合型脑瘫患者术前术后脑电图进行回顾性分析。结果 78例中术前EEG异常61例(78.2%),术后症状改善62例(79.4%),术后EEG改善12例(19.7%),无明显改善16例(20.5%)。结论脑电图对术后混合型脑瘫患儿症状及脑功能的改善可有一定的评价作用,但仍不能提供较全面的脑功能评价信息。

联合脑电图和磁共振扩散峰度成像探究颈总动脉交感神经网剥脱术后患儿脑部定位改变

目的通过脑电图和磁共振扩散峰度成像定量评价颈总动脉交感神经网剥脱术后脑瘫患儿脑部的改变。方法回顾性总结2016年1月~2019年1月在笔者医院接受颈总动脉交感神经网剥脱术的60例脑瘫患儿,采用脑电图检测术前和术后背景脑电图类型、双侧大脑半球异常波类型、数量及分布情况;采用磁共振扩散峰度成像检测术前和术后双侧胼胝体膝部、内囊后肢和大脑脚部位的各向异性分数(FA)值;评估临床症状改善情况,包括肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等。结果随访10~45个月,60例脑瘫患儿术后肢体痉挛改善率为76.7%(46/60),语言障碍改善率为66.7%(40/60),流涎改善率为25.0%(15/60),斜视改善率为31.7%(19/60),吞咽进食困难改善率为28.3%(17/60),总体临床效果评价有效49例(81.7%),无效11例(18.3%)。术前脑电图可出现弥漫性改变、局灶性改变、低电压驼峰波、睡眠纺锤波,术后随访异常脑电图数量明显减少(P<0.05)。术后脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值均较术前显著增加(P<0.05)。结论颈总动脉交感神经网剥脱术对改善脑瘫患儿的肢体痉挛、语言障碍、流涎、斜视、吞咽进食困难等有一定的确切疗效,可降低脑电图异常波形数量,增加局部脑灌注。

电刺激治疗脑性瘫痪:对粗大运动被动踝关节活动、足背屈角的作用

背景:目前治疗脑性瘫痪有多种方法,已有研究表明电刺激作为一种新型的治疗方式,现已经应用于脑性瘫痪的治疗,但尚缺乏关于电刺激治疗脑性瘫痪的系统评价发表。目的:评价电刺激治疗脑性瘫痪对粗大运动被动踝关节活动、足背角屈的作用。方法:根据所纳入文献必须是随机对照试验、基线具有可比性及诊断明确的标准,制定文献检索策略,分别检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubM ed、Ovid数据库,按照Cochrane Reviewer’s Handbook评价文献质量的评价标准,在严格质量评价的基础上,采用RevM an5.1软件对纳入的文献进行分析评价。结果与结论:最终纳入8篇文献。Meta分析结果显示:电刺激治疗组对患者流涎情况的改善(OR=8.37,95%CI:2.86-24.51,P=0.000 1);对腓肠肌痉挛程度的改善(OR=-0.62,95%CI:-0.84至-0.41),P<0.000 01);对粗大运动功能评分的改善D区(站立)功能评分(OR=9.86,95%CI:1.70-18.02,P=0.02);E区(走跑跳)功能评分(OR=9.54,95%CI:7.47-11.62,P<0.000 01);对步行能力的改善(OR=6.12,95%CI:3.65-8.58,P<0.000 01),均明显优于单纯康复治疗的患者。结果证实,电刺激治疗脑性瘫痪在临床方面有效,电刺激治疗脑性瘫痪对粗大运动被动踝关节活动、足背角屈有改善作用,同时联合康复治疗,效果更加显著。