院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及其耐药情况调查

【目的】探讨院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【方法】选取2018年3月至2023年1月本院收治的87例院内感染患者作为研究对象,其中28例院内感染肺炎克雷伯菌患者纳入观察组,59例院内感染鲍曼不动杆菌的患者纳入对照组。比较两组一般资料;分析菌株来源、耐药性及毒力基因;分析院内感染肺炎克雷伯菌的影响因素及耐药情况。【结果】观察组中有21例(75.00%)为混合感染阳性,其中A型(肺炎链球菌)5例(23.81%)、B型(葡萄球菌)4例(19.05%)、C型(流感嗜血杆菌)2例(9.52%)、A型+B型4例(19.05%)、A型+C型2例(9.52%)、B型+C型3例(14.29%)、A型+B型+C型1例(4.76%)。对照组中有26例(44.07%)为混合感染阳性,其中A型6例(23.08%)、B型5例(19.23%)、C型4例(15.38%)、A型+B型3例(8.69%)、A型+C型3例(11.54%)、B型+C型4例(15.38%)、A型+B型+C型1例(3.85%)。两组年龄、性别、住院时间、白蛋白、科室分布、白细胞(WBC)计数及留置导管、侵入性操作、与感染患者住通病区≥1周、终末消毒残缺占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种及前期肺炎克雷伯菌定植占比高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果:长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种、前期肺炎克雷伯菌定植是患者院内感染肺炎克雷伯菌的危险因素(P<0.05)。28株菌株主要来源于痰液、血液;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松耐药性最高(100%),肺炎克雷伯菌对替加环素(3.57%)、四环素(7.14%)耐药性最低;28株菌株中高黏液性菌株6株(21.43%)、非高黏液性菌株22株(78.57%),高黏液性菌株拉丝实验阳性率高于非黏液性菌株(P<0.05);高黏液性菌株iroN、rmpA及ybtS毒力基因阳性率高于非黏液性菌株(P<0.05)。【结论】长期使用广谱抗菌药物、合并其他细菌感染≥2种、前期肺炎克雷伯菌定植是患者院内感染肺炎克雷伯菌的危险因素,肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药性较为严重。

氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染的疗效及安全性分析

目的:分析氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法:本研究纳入2018年6月至2023年7月北京丰台医院收治的98例肺炎支原体致上呼吸道感染患者,以随机数字表法将其均分为两组。为对照组患者使用罗红霉素进行治疗。为研究组患者联用氯雷他定和罗红霉素进行治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应(胃肠道不适、精神萎靡、食欲下降及恶心呕吐)的发生情况、炎性因子(C反应蛋白、血沉、中性粒细胞百分数及降钙素原)水平及免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白A(IgA)]水平。结果:研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者炎性因子水平低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者免疫功能水平优于对照组患者(P<0.05)。研究组与对照组患者不良反应的总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氯雷他定联合罗红霉素治疗肺炎支原体致上呼吸道感染属于高质量治疗方案,可提高患者临床疗效,降低其炎症反应,增强其免疫功能,安全性高。

胶州湾污染物COD的三维扩散与输运研究

笔者较系统地对环胶州湾工业污染源、生活污染源和海水养殖污染源进行收集和分析 ,给出影响胶州湾海域环境的主要污染源强的大小及分布 ;在三维潮流模拟的基础上 ,建立了一个三维保守污染物COD输运的对流扩散数值模型 ;模拟所得的COD污染物分布结果与胶州湾的实际监测资料符合良好。

胶州湾三维潮流及潮致余环流的数值模拟

运用一个三维正压湍流封闭数值模式 ,成功模拟了胶州湾 M2 分潮的潮汐与潮流分布。模拟结果表明 ,胶州湾的潮流以往复流为特征 ,最大流速出现在胶州湾口 ,量值为 95cm/s。潮致余流的水平结构是“团团转”的多涡结构 ,其中 5个余流涡旋的位置得到观测资料的证实。在模拟结果的基础上 ,比较了欧拉余流和拉氏余流的差异 ,并分析潮致拉氏余流涡的垂向结构特征。垂向湍粘性系数的水平分布与水深分布形态相似 ,呈现出底、表层小、中层大的垂直分布结构。

燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化

目的:探讨血锌(Zinc,Zn)、钙(Calcium,Ca)、铜(Copper,Cu)、镁(Magnesium,Mg)、铁(Ferrum,Fe)含量与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法:采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1∶2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量。结果:巫山儿童血Zn含量为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(73.39±8.99)μmol/L>病例组(69.01±6.98)μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(77.66±12.03)μmol/L>病例组(72.76±10.87)μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组(101.21±11.91)μmol/L>内对照组(97.92±11.51)μmol/L>病例组(91.13±10.29)μmol/L(P均小于0.05)。巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组(P均小于0.01)。巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组(P均小于0.01)。奉节病例组血Zn(72.76±10.87)μmol/L、Ca(1.82±0.19)mmol/L及尿氟(0.83±0.37)mg/L含量大于巫山病例组血Zn(69.01±6.98)μmol/L、Ca(1.41±0.12)mmol/L及尿氟(0.65±0.33)mg/L含量;奉节内对照组血Zn(77.66±12.03)μmol/L、Ca(1.85±0.23)mmol/L及尿氟(0.53±0.23)mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn(73.39±8.99)μmol/L、Ca(1.45±0.21)mmol/L及尿氟(0.43±0.18)mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血Ca P值均小于0.01。结论:除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少。

燃煤型氟中毒儿童及成人血锌含量分析

目的了解燃煤污染型地方性氟中毒(以下简称燃煤型氟中毒)人群血锌(Zn)含量的变化情况。方法采取分层整群随机抽样方法,抽取重庆市巫山、奉节2个燃煤型氟中毒病区县作为调查点,在两县各抽取50例氟斑牙患者及100名健康对照者以及在巫山县抽取30例氟骨症患者及60名健康对照者组成样本。对390名研究对象抽取空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟含量。t检验对比分析病例与对照者血Zn、尿氟含量的差异以及两县人群之间血Zn、尿氟含量的差异。结果两县儿童及巫山成人尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P<0.05)。巫山儿童和成人血Zn含量以及奉节儿童血Zn含量均为病例组低于对照组(P<0.05)。巫山儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节儿童病例组和对照组血Zn含量(P<0.05)。结论燃煤型氟中毒引起人体血Zn含量下降;该病防治效果较差的巫山人群血Zn含量普遍较低。

上层海洋—低层大气科学研究计划

海洋和大气是地球系统的重要组成部分,其在全球气候变化中具有重要作用。上层海洋与低层大气研究(SOLAS)作为IGBPII第一个新的核心计划,以海洋中深度在100m以上的水层和1000m以下的大气边界层为主要研究对象,通过多学科的交叉研究,以揭示海洋与大气相互作用的物理和生物地球化学过程耦合及其在气候变化中的作用。SOLAS科学计划得到了世界各国的积极响应,已有16个国家向国际SOLAS科学委员会提交了SOLAS进展状况的国家报告。我国也制定了自己的科学研究计划,重点研究中国近海的大气物质入海、海洋温室气体排放、海—气界面上的物质和能量交换过程及其对气候和环境的影响和反馈。

燃煤污染型地方性氟中毒患者血锌含量的变化及意义

目的探讨微量元素锌(Zn)与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)的关系,为Zn在该病防治中的作用提供科学依据。方法儿童样本:采取分层抽样方法,分别在巫山县笃坪乡和奉节县兴隆镇各抽取50例氟斑牙和100例健康对照;成人样本:在巫山县笃坪乡现存的氟骨症患者中抽取30例氟骨症,在同乡抽取60例健康对照。抽取研究对象空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟。Wilcoxon秩和检验对比分析病例和对照血Zn、尿氟含量的差异以及两县之间病例与病例、对照与对照血Zn、尿氟含量的差异;Pearson线性相关/Spearman秩相关检验血Zn含量与尿氟含量的相关性。结果巫山和奉节两县儿童尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P均<0.01),血Zn平均含量则均为病例组低于对照组(P均<0.01);巫山县儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节县儿童病例组和对照组血Zn含量(P均<0.05),巫山县儿童病例组尿氟含量低于奉节县(P<0.05)。巫山县成人尿氟平均含量病例组高于对照组,血Zn含量病例组低于对照组(P均<0.01)。相关分析显示,儿童和成人的血Zn含量与尿氟含量均具有微弱的正相关关系(P<0.05,P<0.01)。结论氟中毒患者体内普遍缺Zn,提示缺Zn可能是患该病的危险因素。

基础性研究成果向生产力转化的探讨

本文结合海洋科学的特点和管理工作实践，提出应在基金项目的后期管理中，及时并有选择地将基金项目计划实施与国家和地方的攻关计划衔接，同时在加强基础性研究结构和学科结构调整的基础上，对有良好应用前景的应用基础性成果进行重点开发，使其尽快转化为应用技术．推动新兴产业的建立。

ECOM模式在胶州湾潮流计算中的应用

将ＥＣＯＭ模式应用于胶州湾分潮的潮汐与潮流数值模拟，结果与观测资料符合较 好。模拟获得了三维潮流水平与垂直分布结构以及若干个潮致余流涡的水平分布状况。湍 流封闭模式所获得的垂向湍粘性系数水平分布形态与地形的分布极为相似，并有中层大， 底、表层小的垂向分布特征。

重庆市农村青少年生殖健康知识现状调查

目的了解重庆市农村青少年对生殖健康相关知识掌握情况。方法自行设计调查问卷,随机抽取重庆市4所农村中学,每个中学从初一至高三各抽取2个班,对抽中班级全体同学进行问卷调查。结果 2 179名中学生对女性妊娠表现知晓率为66.2%,留守青少年和非留守青少年知晓率分别为63.2%和68.4%;对男性生理卫生知晓率为14.0%,留守青少年和非留守青少年知晓率分别为11.8%和15.5%。对可能影响青少年生殖健康认知得分的因素进行多因素Logistic回归分析,低分的危险因素有:留守青少年、男性、农村户口、走读生、性格内向与偏内向;对可能影响留守青少年认知得分的因素进行多因素回归分析,显示有无监护人进入回归模型(P<0.05)。结论重庆市农村留守青少年对生殖健康知识水平较非留守青少年低,应该加强对青少年尤其是留守青少年的生殖健康教育和干预。

羧甲司坦治疗支气管扩张疗效及对生活质量影响

目的:观察羧甲司坦治疗支气管扩张(BE)疗效及对患者生活质量的影响。方法:76例BE患者随机分为对照组和观察组各38例,对照组予常规治疗,观察组加用羧甲司坦,6个月为1个疗程。比较2组咳痰量、肺功能、动脉血气指标和急性发作次数,采用SGRQ量表及SF-36量表评价生活质量,记录不良反应。结果:治疗后2组患者各指标均有不同程度改善。与对照组相比,观察组患者咳痰量、SGRQ评分显著降低,FEV1、FEV1%及SF-36量表中生理功能、活力评分显著升高(P<0.05)。观察组急性发作次数为(1.00±0.33)次,低于对照组的(1.45±0.40)次。2组均无明显不良反应出现。结论 :羧甲司坦可明显改善BE患者呼吸功能,提高生活质量,值得临床推广。

中国全国性河流的化学趋势:黄河和长江

本文在高质量的分析和监测数据的基础上考察了中国河流痕量金属和营养物质的浓度。例行监测实践中所得到的痕量金属浓度值会比高质量的分析测试数据高出2～3个数量级。这很可能与样品采集和分析过程中的污染和失误有关。中国河流营养物质浓度的上升归因于粗放的农业活动,例如化肥的使用。河流中营养物质的浓度在过去10年中翻了一番。考虑到对粮食产量的更高需求,营养物质的含量水平在近期还会继续升高。如果不进行有效的环境管理和保护,势必会对近海水域的生物生产力产生重大影响。

北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。

慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗策略

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以进行性气流受限为特征的疾病，在全球范围内的发病率不断上升。如患者出现症状加重和（或）需要增加药物治疗，称为COPD急性加重（acute exacerbation of COPD，AECOPD）。此时病情复杂，支气管-肺部感染、气道阻塞、呼吸肌疲劳、多脏器功能不全等交错存在。这些多方面的因素在“COPD的恶性循环”中密切关联，互相影响。因此，AECOPD的理想治疗必须针对其多因素的特性进行。笔者针对AECOPD病情特点和规律，在执行“指南”的基础上，针对其多因素特性，引入程序性治疗的策略，临床效果良好。

育龄男男性行为人群梅毒感染情况及影响因素研究

目的研究育龄男男性行为(MSM)人群梅毒(TP)感染情况及影响因素。方法对其进行问卷调查并采集静脉血。梅毒快速反应试验(RPR)进行初筛,梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)确诊,甲苯胺红血清反应素试验(TRUST)检测TP抗体滴度,分组比较MSM群体感染率并分析TP感染的影响因素。结果438例研究对象RPR阳性83例(18.9%),TPPA阳性54例(12.3%),TRUST≥1∶8患者14例(3.2%);研究组TP累计感染62例(14.2%),明显高于对照组(P<0.05),不同年龄组间TP累计感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05);TP感染组与阴性组在性伴侣、性交方式、安全套使用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),逐步Logistic回归分析年龄、性伴侣、安全套使用是独立的影响因素。结论 MSM群体TP感染率较高,高龄、风险性行为是TP感染的危险因素。

白藜芦醇通过抑制Akt/mTOR信号通路活性促进肺癌细胞自噬发挥抗肿瘤效应的研究

目的探讨白藜芦醇对肺癌细胞生长活性的抑制效应及可能的机制。方法稳定培养肺癌细胞系H292,分别加入含10、20、40μmol·L-1白藜芦醇的培养基进行干预,采用CCK-8、流式细胞术、细胞集落形成实验检测白芦藜醇对H292细胞生长活性的影响,采用免疫荧光、Western blotting检测白藜芦醇对细胞Akt/mTOR信号通路相关蛋白的影响。结果(1)CCK-8检测结果显示,白藜芦醇对H292细胞增殖有明显抑制作用(P<0.05),且呈时间和剂量依赖性,同时对H292细胞周期有明显影响,能阻滞细胞周期于G2/M期。(2)白藜芦醇可明显抑制H292细胞集落形成(P<0.05),并呈剂量依赖性。(3)Western blotting检测结果显示,白藜芦醇以剂量依赖的方式诱导H292细胞中LC3-Ⅱ的累积。免疫荧光检测发现,白藜芦醇可诱导细胞核和线粒体中GFP-LC3显著增加。(4)自噬抑制剂3-MA能有效减弱白藜芦醇对H292细胞活力的抑制作用,溶酶体酸化抑制剂Bafilomycin A1则可促进白藜芦醇导致的LC3-Ⅱ累积。(5)白藜芦醇可下调H292细胞中p-Akt、p-P70S6K、p-mTOR蛋白的表达(P<0.05),而对Akt、P70S6K、mTOR蛋白的表达无明显影响(P>0.05)。结论白藜芦醇可通过抑制Akt/mTOR信号通路抑制肺癌细胞的增殖。