无放液最小量巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离

目的探讨最小量巩膜外加压治疗孔源性视网膜脱离的疗效和并发症。方法回顾性分析北京协和医院单纯孔源性视网膜脱离采用无放液、最小量巩膜外硅海绵加压术治疗28例患者30只眼,术前术后视力变化、视网膜复位情况及并发症。结果采用无放液、最小量巩膜外加压治疗的28例患者30只眼中巩膜外硅海绵加压缝合1针13只眼,缝合2针14只眼(其中1只眼2个裂孔分开,分别进行巩膜外加压1针),缝合3针及以上3只眼。术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)<0.1为14只眼,0.1～0.3为8只眼,>0.3为8只眼。术后平均随诊(9.4±2.5)个月,术后最佳矫正视力<0.1为5只眼,0.1～0.3为9只眼,>0.3为16只眼,治疗前后视力比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后视网膜24h内复位20只眼,72h内复位8只眼,再次手术3只眼。一次性手术成功率90%,二次成功率100%。发生巩膜外加压海绵外露1例。结论无放液、最小量巩膜外加压术是治疗单纯孔源性视网膜脱离的有效方法。

改良的鼻腔泪囊吻合术

目的介绍一种改良的鼻腔泪囊吻合术。方法采用笔者设计的新型粘膜切开刀,并对传统鼻腔泪囊吻合手术进行改良,为11例慢性泪囊炎患者进行了13次手术,观察该手术的疗效和术中术后并发症。结果共有11例患者接受了13次鼻腔泪囊吻合术。术中视野清晰,有少量出血,无其他并发症。术后平均随诊7.8个月,泪道完全通畅,全部手术获得成功。粘膜切开刀使用方便,能达到预期效果。结论运用新设计的粘膜切开刀进行改良的鼻腔泪囊吻合术具有高效率、高成功率、低并发症等特点,值得推广。

脉络膜黑色素瘤的眼内切除术

眼内切除术作为脉络膜黑色素瘤众多治疗手段中的新成员在饱受争议中逐渐被采纳、接受,并逐渐被大量研究证明是一种治疗脉络膜黑色素瘤不得不考虑甚至是首选的治疗手段。本文对脉络膜黑色素瘤眼内切除术的发展历史和国内外研究现状进行综述。

细胞因子和葡萄膜炎

细胞因子在葡萄膜炎发病过程中作用广泛且重要,其形成的网络进一步使其作用复杂 化。本文对细胞因子在非感染性葡萄膜炎中的作用、细胞因子网络及相应治疗对策加以综述。

间接外伤性视神经病变疗效观察二例

本文报告2例急性间接外伤性视神经病变,并对其发病机制、治疗措施及疗效进行讨论.

角膜屈光术后人工晶状体度数的计算

对角膜屈光术后的白内障患者植入按常规方法计算得出度数的人工晶状体会造成较大程度的远视 ,导致手术效果不理想。本文从角膜屈光度、眼轴的测量、计算公式的选择等几方面讨论屈光手术对人工晶状体度数计算的影响及相应对策 。

突发状况急救锦囊

急性心梗中老年人如突然发生胸背部、上腹部的剧烈疼痛，持续时间超过15分钟，就要立即停止一切活动，保持安静状态，随后每5～10分钟舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸，服药2～3次后，如果胸痛还不能缓解，应赶紧拨打120急救电话，或者由家人抬着去最近的能做心电图的医院进行确诊。急性心梗在家里没有什么好的急救方法，所采取的措施都是在耽误时间，唯一正确的做法就是立即送医院救治。

关注糖尿病视网膜病变 远离糖尿病致盲

糖尿病视网膜病变早期没有明显症状，所以，糖尿病患者往往忽视定期的眼部检查。尤其看到其他糖尿病患者眼睛没出现大问题，自己也抱着侥幸心理，不仅在控制血糖上不重视，而且对定期的眼部检查也毫不理会。

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄（39.2±9.7）岁（8.0-78.0岁）。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例（44.4%）,共156只眼,其中并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎64只眼（40例）,HIV视网膜病变54只眼（35例）,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼（13例）,免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）16只眼（10例）,慢性泪腺炎2只眼（1例）。CD4＋T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人（P=0.008）。在行高效抗逆转录酶病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291（519,6667）拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。

继发性甲状旁腺功能减退症致双眼致盲性白内障一例

1病例报告 患者女，38岁，因“反复手足搐搦、意识丧失22年，视力下降3年”入院。患者1986年行“甲状腺大部切除术”，术后立即出现手足搐搦，静脉补钙后缓解。1月后开始反复癫痫发作，数十天发作1次，口服抗癫痫药物控制不佳。2003年多次查血钙低，开始补钙治疗，未补充维生素D类制剂，仍数天至数周发作手足搐搦，伴口周麻木。2005年开始逐渐出现双眼视力下降，在当地医院诊断“白内障”。

外伤性眼内炎30例分析

目的 分析外伤性眼内炎危险因素及玻璃体类手术治疗疗效。方法 回顾性分析我科从 1990～ 2 0 0 2年收治的所有外伤性眼内炎患者 30例 ,对其性别、年龄、外伤类型、病原体、治疗方法及其预后进行分性。结果 男性 2 3例 ,平均 2 4.8岁。女性 7例 ,平均 13.1岁。学龄前儿童和未成年人以注射器外伤为主 ,成年人以铁丝扎伤及铁异物为主 ;其中 18例进行病原体检查 ,阳性率为 5 5 %,革兰氏阳性和阴性菌分别有 4例和 6例。玻璃体类手术是治疗外伤性眼内炎有效的方法。结论 对不同的年龄与职业采取恰当措施可以有效预防外伤性眼内炎 ;对眼内炎患者应及时选择适合的玻璃体类手术治疗。

Tetraflex可调人工晶状体植入术后的临床观察

目的评价Tetraflex可调节人工晶状体植入术后的临床效果。方法对白内障患者36人49只眼行常规白内障超声乳化吸除联合Tetraflex可调节人工晶状体植入术。术后1天、1周及1个月、3个月进行常规裂隙灯、视力和眼压检查,术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、63cm的裸眼中间视力、主观调节幅度。结果术后3个月患者裸眼远视力为1.02±0.30,最佳矫正远视力为1.11±0.26,裸眼近视力为0.53±0.16,最佳矫正近视力为0.88±0.12,63cm中间视力为0.51±0.12,主观调节幅度为(1.85±0.12)D。结论 Tetraflex可调节人工晶体安全、有效,可为患者提供较佳的远、近及中间视力,但其远期临床效果有待于进一步研究。

人眼表细菌菌群分布及影响因素分析

人的眼表由角膜、结膜和巩膜组成,其表面覆盖泪膜并与外界环境相通。眼表有多样化的微生物群落定植,以细菌为主,且菌群随局部微环境的变化而变化。通常情况下,人眼表的细菌菌群与人体和平共生,但在特定的条件下,眼表定植的细菌会转化为条件致病菌,引起眼部的感染。16S rRNA作为一种近年来被广泛应用于鉴定人体细菌群落的一种高效且高敏感度的鉴定方式,在对眼表微生物群落鉴定的应用有待进一步拓展。本文拟通过文献回顾,比较不同的人眼表菌群取样及培养鉴定方法,了解正常眼表菌群情况,同时分析年龄、性别及疾病等对其影响,以期为16S rRNA用于眼表菌群的研究提供一定的依据。

Tetraflex可调人工晶状体与单焦点人工晶状体的疗效比较

目的比较分别行TetraneX可调人工晶状体（TetraflexIOL）与单焦点人工晶状体（SIOL）植人术后的白内障患者临床效果。方法收集2009年2月-2012年3月在我院行白内障超声乳化并植入人工晶体的白内障患者共70例99只眼；其中36例49只眼植入Tetraflex可调人工晶状体，为实验组；另外34例50只眼植入单焦点球面人工晶状体．为对照组。所有患者均符合纳入与排除标准，均由同一位经验丰富的医师行常规白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。术后随访1d、1周及1个月，术后3个月于常规裂隙灯、视力和眼压检查，术后3个月检查患者屈光状态、裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力、最佳矫正远视力下的近视力、主观调节幅度。所得数据采用SPSS11．5软件进行统计学分析。结果术后3个月两组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力、最佳矫正近视力差异无统计学意义（P〉0．05）；实验组裸眼近视力明显好于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TetraflexIOL手术安全、有效，可为患者提供较佳的远、近视力，达到更高的脱镜率，但其远期临床效果有待于进一步研究。

硅油眼术后混合性眼内炎一例

眼内炎在玻璃体切除术后的发生率极低,在硅油眼中更为罕见。硅油对微生物的细胞膜有毒性作用,并可以导致其缺乏营养,被认为可抑制细菌和真菌的生长。硅油眼术后混合性眼内炎,特别是革兰阴性菌的感染报道较少。通过回顾1例由病原菌检测诊断证实的硅油眼中混合感染摩氏摩根菌和表皮葡萄球菌眼内炎患者的临床表现和诊疗经过,提高对混合性感染的认识和诊断水平。

高度近视眼发生玻璃体后脱离的临床研究

目的 探讨高度近视眼玻璃体后脱离(posteriorvitreousdetachment,PVD)的发生、发展,与高度近视人群的年龄、眼轴长度、脉络膜视网膜萎缩及玻璃体改变之间的相互关系。方法 对高度近视组(≥-8.0D)61例110只眼和对照组(≤-3.0D)68例119只眼进行了以下检查:间接眼底镜下观察玻璃体,检查后极部近视性脉络膜视网膜萎缩程度;B超声进一步检查玻璃体状况;A超声测量眼轴长度。对获得的数据进行统计分析处理。结果 高度近视组110只眼中86只眼(78.2%)出现PVD,其中5只眼(5.8%)出现视网膜裂孔合并视网膜脱离。高度近视眼组PVD发生率和玻璃体液化、混浊的发生率均显著高于对照组(P<0.0001)。高度近视组PVD的发生率随年龄的增长而增高,随眼轴长度的增长而增高(r=0.9997,P<0.05)。对照组PVD和玻璃体液化、混浊的发生率随着年龄的增长而增加(P<0.05)。结论 本研究的结果表明,高度近视眼人群PVD出现的年龄早,发生率随着年龄和眼轴长度的增加而增高。近视度数小于-3.0D、正视眼和远视眼的人群,随着年龄的增长PVD发生率同样增高,PVD是导致视网膜裂孔乃至视网膜脱离的主要因素。

糖尿病视网膜病变的诊断与治疗

随着我国社会经济的快速发展和饮食、生活方式的改变,糖尿病患者数量快速增加[1]。糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病最常见的微血管并发症,中国约有DR患者3000多万,其中约1/3的患者会因DR造成视力下降[2]。DR是工作年龄人群视力受损的重要原因,对家庭、社会及经济发展造成巨大影响。

视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿不同治疗方案疗效评价

目的比较单纯玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物和联合应用地塞米松玻璃体内植入剂治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)相关黄斑水肿(ME)的效果。方法回顾性分析BRVO相关ME的102例(102眼)患者的临床资料,分为两组,A组为单纯玻璃体内注射抗VEGF药物组(治疗期间接受任何一种抗VEGF药物),B组为玻璃体内注射抗VEGF药物和地塞米松玻璃体内植入剂组(不分先后顺序,治疗期间使用两种药物)。每月随访,共随访6个月及以上,末次注射后,连续3次随访均无视网膜下液,黄斑中心区厚度(CMT)变化≤50μm,且CMT≤250μm为观察终点。比较两组患者玻璃体内注药次数、治疗前及治疗后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、CMT。结果两组患者经治疗后均能有效改善BCVA及降低CMT,A组患者玻璃体内注药次数为(4.59±2.83)次,B组患者玻璃体内注药次数为(3.02±1.62)次,两组比较差异有统计学意义(P=0.00)。治疗前后,A组患者BCVA(logMAR)从0.77±0.47提高到0.48±0.44(P=0.00),B组患者BCVA从0.73±0.45提高到0.42±0.35(P=0.00),A组患者CMT从(403.02±147.70)μm降低到(230.17±21.82)μm(P=0.00),B组患者CMT从(393.96±94.61)μm降低到(236.87±22.98)μm(P=0.00),但观察终点两组患者BCVA和CMT比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。B组患者中玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂后1个月内出现眼压升高至≥25 mmHg(1 kP=7.5 mmHg)的概率为14.6%,但局部应用抗青光眼药物均能控制。结论单纯玻璃体内注射抗VEGF药物和联合应用地塞米松玻璃体内植入剂治疗BRVO相关ME均能起到很好的临床效果,且观察期内联合应用地塞米松玻璃体内植入剂的患者玻璃体内注药次数较少。

早产儿视网膜病变的临床特征研究

目的了解早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率及相关临床特征。方法根据我国2014年发布的ROP筛查指南,对2014年1月至2019年12月于北京协和医院新生儿重症监护病房住院的早产儿395例行初次眼底检查。参照ROP国际分类法诊断和分期,记录检查结果,制订随访和治疗方案。结果患儿平均出生胎龄(31.24+2.99)周、平均出生体重1578.3g。ROP发生率为13.92%、重症ROP发生率7.59%,结论ROP主要发生于出生体重小于1500g、出生胎龄小于30周的患儿。