老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶-9、尿酸、胱抑素C水平变化

目的探讨老年冠心病患者血清炎症因子、基质金属蛋白酶(MMP)-9、尿酸(UA)、胱抑素(Cys)-C水平变化及机制。方法冠心病患者117例,根据冠脉造影和实验室检查分为稳定型心绞痛(SAP)组43例、不稳定心绞痛组(UAP)39例,急性心肌梗死组(AMI)35例,同期健康体检者40例作为对照组。抽取血清标本检测各组血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化。结果与对照组比较,SAP组、UAP组、AMI组血清hsCRP、IL-6、TNF-α水平显著增加(P<0.05);AMI组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组和UAP组,UAP组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于SAP组(P<0.05);与对照组比较,SAP组、UAP组、AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平显著增加(P<0.05);AMI组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组和UAP组,UAP组血清MMP-9、UA、Cys-C水平高于SAP组(P<0.05)。结论血清炎症因子、MMP-9、UA、Cys-C水平变化参与老年冠心病发生发展,且病情越严重各指标水平越高,可评价病情严重程度。

试述汉献帝刘协对中医药学的贡献

汉朝医学蓬勃发展,名医辈出。汉献帝刘协是汉朝的最后一位皇帝,也是一位中医师,平时重视身心的摄养和疾病的防治,前半生虽生不逢时、皇权孱弱,后半生成为医家后却是圣德伟茂、仁心仁术,被后人永续铭记。该文从汉献帝刘协生平、结识中医之问题、对中医药学的贡献3个方面进行论述,以明确汉献帝刘协对中医药学的贡献。

48例急性心血管疾病患者临床治疗观察

目的:对100例急性心血管疾病患者的临床治疗情况进行探讨。方法:选择48例急性心血管疾病患者,依据具体病情对患者采取针对性冶疗。结果:48例急性心血管疾病患者经过治疗后,显效36例(75.00%),有效9例(18.75%),无效3例(6.25%),总有效率为93.75%。结论:要做到及时诊断急性心血管疾病,就必须有效进行实验室辅助检查、体征及心电图、掌握急性心血管疾病的早期症状等,才能够合理选用有效药物,制定有效的治疗方案,取得令人满意的治疗效果。

实时动态血糖监测在糖尿病治疗中的应用体会

应用实时动态血糖仪对住院糖尿病患者进行连续72h血糖监测。结果:全面记录患者72h血糖参数,及时发现了严重低血糖和高血糖。结论:实时动态血糖监测仪能有效解决糖尿病治疗中血糖监测的盲点,能指导医生更精准的制定和调整治疗方案,值得推广。

吲达帕胺治疗盐敏感性高血压效果的研究

目的比较吲达帕胺与氢氯噻嗪在治疗盐敏感性高血压中疗效的差异。方法收集我院初始开始药物的轻中度高血压患者120例,通过盐负荷试验分为盐敏感组(SS组)及非盐敏感组(NSS组),每组再随机分为两个亚组,分别给予氢氯噻嗪25mg及吲达帕胺2.5mg治疗12周,比较治疗前后血压及动态血压。结果 SS组中吲达帕胺治疗后患者收缩压及舒张压较NSS组下降更为明显(P<0.05),NSS组中两组间无显著差异(P>0.05);动态血压检测表明,SS组中吲达帕胺治疗组患者白天、夜间及24小时收缩压及舒张压的下降幅度显著高于氢氯噻嗪组(P<0.05),而NSS组中两治疗亚组间的下降幅度无显著差异(P>0.05)。结论吲达帕胺较氢氯噻嗪更能够有效降低盐敏感性高血压患者的血压。

慢性心力衰竭患者QT间期及QT变异与心功能指标的相关性研究

目的:了解慢性心力衰竭患者QT间期及QT变异与心功能指标的相关性。方法:选择诊断为慢性心力衰竭的患者共103例,测量其QTc、QTd、QT变异指数,比较其与心功能各项指标的相关性。结果:随着患者心功能NYHA分级增高,QTc、QTd、QTVI值相应增高。慢性心力衰竭患者QTc、QTd与QTVI三者之间有良好的相关性。QTVI与心超指标LVEF、FS呈良好的负相关,与LVEDD及NT-pro BNP均呈良好的正相关性,与LAD、IVRT、E/A指标的相关性不明显。结论:QT间期、QT变异是评价心力衰竭患者心功能及预后的重要指标。

二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血清成纤维细胞因子21的影响

目的探讨二甲双胍对初诊2型糖尿病患者成纤维细胞因子21（FGF21）的影响。方法随机选取初诊2型糖尿病患者45例，健康对照组35例。分别检测血液生化指标、FGF-21及白细胞介素-6（IIL-6）等项目。使用二甲双胍治疗12周，治疗前后均检测上述结果。结果2型糖尿病患者FGF-21水平较健康对照组高，二甲双胍治疗12周后2型糖尿病患者的血糖、血脂较治疗前降低（P〈0．05），FGF-21及IL-6也有下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论二甲双胍能减低FGF-21、改善血脂、拮抗炎症因子，使糖尿病患者获得除降糖以外的临床意义。

中重度低钾血症的急诊早期处理

目的:探讨中重度低钾血症的急诊早期处理。方法:根据病史及心电图高度拟诊重度低钾血症立即给予口服及静脉补钾,同时急查电解质,待检验结果确定为中重度低钾者,进一步综合补钾,在接诊后12 h内保证静脉补钾5～6 g,口服补钾3 g左右,12 h后复查血钾。结果:本组患者经治疗12 h后临床症状均有不同程度好转,复查血钾数值均有明显上升。结论:中重度低钾血症急诊处理只要能及早诊断,及时多途径补钾,治疗效果较为满意,为临床的后续治疗奠定良好的基础。

糖尿病酮症酸中毒23例误诊治疗体会

目的分析糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊的原因及治疗体会。方法回顾性分析23例DKA临床资料。结果 11例误诊为急性胃炎/急性胃肠炎、3例误诊为脑卒中、3例误诊为酒精中毒、2例误诊为急性胆囊炎、2例误诊为晚期肿瘤、1例误诊为急性胰腺炎、1例误诊为ACS。结论 DKA由于其临床表现复杂多样,极易误诊,提高对DKA的认识,全面综合分析,可降低误诊漏诊率;掌握DKA抢救要领,才能降低病死率。

短期胰岛素泵强化治疗2型糖尿病疗效观察

将我院近年来收治120例2型糖尿病患者随机分为治疗组、注射组和服药组,治疗组患者先采用胰岛素泵持续皮下输注至血糖基本达标后再改为多次胰岛素注射;注射组患者直接采用常规多次胰岛素皮下注射;服药组采用口服一种或多种降糖药物治疗。结果:经过治疗,三组空腹血糖、餐后2h血糖均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组与注射组血糖达标率与口服组相比明显更高,且达标时间更快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短期应用胰岛素泵联合注射强化治疗2型糖尿病能使血糖更加快速、安全的达标,值得临床推广应用。

2型糖尿病围手术期胰岛素泵疗效观察

选取拟行手术治疗的2型糖尿病患者,采用胰岛素泵持续皮下注射,根据监测的血糖,调整胰岛素剂量。结果采用胰岛素泵持续皮下注射能使患者整个围手术期血糖均控制在目标水平或接近目标水平。2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗可快速、有效、平稳、安全地全面控制血糖。

单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗肺源性心脏病体会

目的:分析单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效及可行性。方法:对43例临床诊断为肺心病的患者给予单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗的临床效果进行回顾性分析。结果:显效28例(65.1%),好转12例(27.9%),无效3例(7.0%),总有效率达93%。结论:在基层医院应用单硝酸异山梨酯联合多巴酚丁胺治疗肺心病适宜开展。

黄芪桂枝五物汤治疗周围神经病变研究进展

黄芪桂枝五物汤是《金匮要略》中的经典方剂,有良好的药用价值。近年来,黄芪桂枝五物汤在抗周围神经损伤、保护神经功能等方面的研究取得了较为显著的进展。黄芪桂枝五物汤具有较好的抗氧化应激、改善微循环、促进神经修复等多重作用,文章从周围神经病变的病理变化角度论述黄芪桂枝五物汤的药理及临床疗效,以期为黄芪桂枝五物汤用于周围神经病变的治疗提供一定的参考。

多巴酚丁胺联合酚妥拉明、卡托普利治疗慢性肺心病心衰96例

肺心病患者出现心力衰竭是临床常见病，但由于患者慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物耐受性很低，疗效欠佳，且易发生心律失常，与处理一般心力衰竭有所不同，基层医院洋地黄过量事件时有发生。笔者近年来采用多巴酚丁胺联合酚妥拉明、卡托普利综合治疗肺心病患者96例，疗效安全可靠，现报告如下。

半夏泻心汤合四逆散加减治疗慢性胃炎临床观察

目的就半夏泻心汤合四逆散加减治疗慢性胃炎的临床疗效进行观察。方法从本院选择88例慢性胃炎患者作为本次研究的主要对象,时间为2016年4月—2017年6月,将其随机分为对照组与观察组,并分别采用西药与半夏泻心汤合四逆散加减进行治疗。对比2组的治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组的临床疗效(90.91%)明显高于对照组(72.73%),且P<0.05;观察组的不良反应发生率优于对照组,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论对慢性胃炎患者采用半夏泻心汤合四逆散加减进行治疗,不仅能有效改善临床症状,还能降低不良反应的发生几率,从而提高了治疗的整体效果。

腔隙性脑梗死102例动态心电图分析

目的:通过对腔隙性脑梗死患者行12导联动态心电图(AECG)检测,了解腔隙性脑梗死患者的动态心电图表现。方法:对CT检查明确为腔隙性脑梗死的患者行12导联心电图检测,分析各类心电图异常的发生率,同时比较AECG异常组与正常组腔隙性脑梗死患者的临床特点。结果:102例腔隙性脑梗死患者中检出12例AECG异常病例,其中ST段改变17例(21.5%),各种心律失常均有检出,房性期前收缩发生率最高92.4%,AECG异常组患者的年龄、高血压、糖尿病、中风的发生率及腔隙性梗死灶的数目均显著高于正常组(P<0.05)。结论:12导联动态心电图检查能够敏感地检测出腔隙性脑梗死患者的心电图异常,有助于此疾病的病因诊断及治疗。

冠心病患者介入治疗中的区域化双向转诊及联合管理的可行性研究

目的探讨双向转诊及联合管理模式在冠心病患者的介入治疗中的可行性。方法入选2016年3月至2016年12月在我科诊断为冠心病拟通过双向转诊模式转上级医院行冠脉造影及PCI术的患者22例,均在我科完成术前相关准备,然后由我院转送至上级医院导管室行CAG检查后再与当日转回我院,选择同一时期在上级医院常规行冠脉造影及PCI检查的22名患者为对照组,比较两组患者的手术时间、手术成功率、术后并发症及不良心血管事件的发生率、住院天数、总费用及转归。结果两组手术成功率均为100%,且住院期间均无不良心血管事件发生。两组的单纯冠脉造影患者在住院天数、手术时间、术中并发症、术后并发症发生率方面没有统计学差异(P>0.05),而转诊组的住院费用显著低于对照组(P<0.05)。转诊组前后转运时间分别为45min,42min。对转诊病人进行的住院患者满意度调查平均满意度评分为97.2分(满分100),较病区常规住院患者无显著性差异(P>0.05)。结论冠心病介入治疗的双向转诊模式在冠心病患者的诊疗中是安全可靠的,而且能为患者提供实惠及便利,值得进一步推广。