银屑病Th1/Th2模式的体外试验

目的 研究银屑病的Th1/Th2反应模式。方法 标本取自 33例寻常型银屑病患者和 2 0名正常对照者 ,利用植物血凝素 (PHA)和葡萄球菌肠毒素B(SEB)分别刺激外周血单个核细胞增殖 ,通过ELISA法检测PBMC培养上清中IL 2、IFN γ和IL 4水平。结果 SEB显著促进银屑病组 3种细胞因子的分泌 (P <0 .0 1) ;SEB和PHA刺激组中 ,进行期IFN γ/IL 4的比值均明显高于静止期 (P <0 .0 1)。结论 银屑病属于Th1型反应模式。

副肿瘤性天疱疮1例

报告1例副肿瘤性天疱疮。患者男,50岁。反复口腔黏膜糜烂,全身有皮损、瘙痒,伴淋巴结增大1个月余。依据病史、组织病理和免疫病理改变,确诊为副肿瘤性天疱疮伴慢性淋巴细胞白血病。

CTLA_4Ig抑制T细胞增殖的体外研究

目的观察 CTL A4Ig在人外周血 T细胞增殖反应中的作用。方法植物血凝素 (PHA )、脂多糖 (L PS)、金葡菌肠毒素 B(SEB)刺激 T细胞增殖 ,在加入或未加入 CTL A4Ig情况下 ,观察细胞形态并检测 3H- Td R掺入量。结果 CTL A4Ig对PHA、L PS的抑制作用呈剂量依赖关系 ;而 CTL A4Ig浓度只有高于 5μg/ m L时 ,对 SEB才有抑制作用 ,且可完全抑制。结论CTL A4Ig对 PHA、L PS、SEB刺激下的 T细胞增殖反应有明显的抑制作用 ,但反应模式不一致。

Trappin-2在银屑病患者血清及皮损中的检测及临床意义

目的:检测trappin-2蛋白在银屑病患者血清及皮损中的表达。方法:用双抗体夹心ELISA法,检测50例寻常性银屑病患者和16例脓疱性银屑病患者外周血,以及32例寻常性银屑病患者和10例局限性脓疱性银屑病患者皮损负压吸疱液中trappin-2蛋白表达水平。结果:寻常性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白表达水平显著高于对照组(P值均<0.01),其中进行期和稳定期寻常性银屑病患者外周血trappin-2蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.05),且与患者相应的银屑病皮损面积和严重度指数(PASI)呈正相关。局限性和泛发性脓疱性银屑病患者外周血及皮损组织液中trappin-2蛋白的表达水平与对照组相比,差异亦有统计学意义(P<0.05),与寻常性银屑病患者比较差异无统计学意义,且与病情活动指数无线性相关。结论:trappin-2蛋白在寻常性银屑病和脓疱性银屑病发病机制中可能起重要作用。

糖皮质激素冲击治疗重症系统性红斑狼疮并发腹膜炎2例分析

报告重症系统性红斑狼疮(SLE)予大剂量地塞米松冲击治疗后并发腹膜炎2例。例1行剖腹探查术后因多脏器功能衰竭死亡;例2给予抗感染、糖皮质激素、抗凝等治疗后症状缓解。对伴腹水、低蛋白血症的SLE行糖皮质激素冲击治疗并发的腹膜炎,应以保守治疗为主。

白色萎缩合并未分类结缔组织病1例

报告1例白色萎缩合并未分类结缔组织病。患者女,33岁。双小腿出现许多象牙白色萎缩性瘢痕,伴毛细血管扩张、色素沉着、溃疡。皮肤组织病理检查见真皮浅层小血管内皮细胞增生,少数管腔闭锁,血管壁有纤维蛋白样物质沉积和透明变性。给予扩血管、抗凝、血浆置换治疗后好转。

Trappin-2对HaCaT细胞及银屑病跨膜模型增殖的抑制作用

目的构建Trappin-2的真核表达体系,初步探讨Trappin-2对HaCaT细胞及银屑病跨膜模型增殖的影响。方法采用DNA重组技术构建Trappin-2的表达载体pIRES2-EGFP-Trappin-2,通过脂质体法转染人宫颈癌HeLa细胞。将Trappin-2高表达上清加入HaCaT细胞及银屑病跨膜模型中,通过3H-TdR掺入法、MTT法、流式细胞术及组化染色Ki67检测对增殖的影响。结果Trappin-2作用后MTT和cpm值变化率显示Trappin-2可抑制HaCaT细胞的代谢与DNA合成,同时可使HaCaT细胞G2+S期细胞比例下降,而G1期细胞比例增加。Trappin-2可下调银屑病皮损Ki67表达水平。结论成功将Trappin-2基因转染HeLa细胞,并进行有效表达,初步证实Trappin-2具有抑制HaCaT细胞及银屑病跨膜模型增殖的特性。

局限型大疱性类天疱疮1例

患者女,75岁,手、足起红斑、大疱伴瘙痒8月。皮损局限于手足,结合组织病理、免疫病理确诊为局限型大疱性类天疱疮。予口服氨苯砜、四环素、烟酸片及外用强效皮质类固醇激素等治疗后症状明显缓解。

眼睑皮肤钙沉着症2例

例1．女，20岁。因双上睑扁平丘疹10年，于2008年8月15日就诊。10年前发现左睑出现黄白色丘疹，无自觉症状，逐渐增大．随后右睑出现相似皮损。自诉外用药物后丘疹可变平。家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：左上睑见一绿豆大黄白色扁平丘疹，边界清楚（图1A），质地硬，右上睑见一米粒大相似皮损。临床考虑皮肤钙沉着症或睑黄瘤。实验室检查：血常规及血钙、磷均正常；皮损组织病理检查：真皮内散在分布大小不等深蓝色及淡蓝色颗粒（图1B）。诊断：眼睑局限型特发性皮肤钙沉着症。

小汗腺痣1例

患儿女，10岁。因左侧背部疣状斑块10年就诊。患儿于出生数月后发现左侧背部疣状丘疹，表面稍粗糙。后皮损缓慢增大、增多，可挤出透明样液体。为明确诊断遂于2011年2月就诊于我院。

图库展示在皮肤科见习带教中的效果分析

目的在皮肤科见习带教中采取图库展示的教学方法,寻求行之有效的教学手段。方法制作皮肤性病学见习图库,依据教学大纲突出重点内容,见习小班课上展示,并进行模拟考试,最后以问卷形式调查教学效果。结果对该教学方法的满意率达98.5%,97%的学生认为此教学方法灵活、生动,95%的学生认为可明显提高对大纲要求内容的掌握程度。结论该教学方法提高了学生对皮肤性病学的正确认识,激发了学生的学习兴趣,明显提高了对教学内容的掌握程度,是一种行之有效的教学手段。

皮肤科见习教学中临床思维能力的培养

科学的临床思维方法和习惯是临床医师成长和成功的关键,也是皮肤科见习教学中的重要培养目标。本文结合我科临床见习教学中的实际情况,详细分析了临床思维能力培养的具体措施。

面部光化性肉芽肿1例

患者女．53岁。因双手出现环状斑块2年，面部出现红色丘疹3个月．并逐渐增多，于2008年12月26日就诊。2年前无明显诱因患者双手背出现环形丘疹，中央逐渐消退，周嗣缓慢扩大成环形斑块。无明显自觉症状，偶觉瘙痒。半年前在我科门诊行皮损组织病理检查．诊断为环状肉芽肿。3个月前发现面部出现类似环形丘疹，遂再次就诊。过去史、个人史、家族史无特殊，否认有长期日晒史。

Reiter综合征1例

患者男,51岁。左眼红肿8月,颈部疼痛、双足皮疹伴疼痛6月。主要表现为强直性脊柱炎和双踝关节炎,伴有一过性虹膜炎及结膜炎,皮损呈蛎壳样及脓疱样,查HLA-B27阳性,确诊为Reiter综合征。

中性粒细胞弹性蛋白酶和elafin蛋白与皮肤肿瘤

皮肤肿瘤组织中浸润的中性粒细胞及瘤细胞可以合成、分泌中性粒细胞弹性蛋白酶及其抑制剂elafin蛋白,共同参与了皮肤肿瘤的分化。中性粒细胞弹性蛋白酶能够促进瘤细胞增殖、扩散及转移,中性粒细胞弹性蛋白酶/ela-fin失衡可能参与了皮肤肿瘤的生长调控。中性粒细胞弹性蛋白酶和elafin在皮肤肿瘤中的作用机制值得深入研究。

表皮囊肿并发传染性软疣1例

临床资料患者,男,55岁。主因阴囊结节2个月,于2008年6月来我科就诊。患者2个月前阴囊发现一黄豆大小皮下结节,无明显不适,未处理。半月前结节明显增大、红肿。否认局部外伤、用药史及系统性疾病史。皮肤科检查:左侧阴囊见一花生米大小淡红色结节,边界清楚,表面光滑,中央未见脐凹,质中(图1)。

以问题为导向的教学法在皮肤科临床见习中的应用

以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）是目前国际上普遍采用的一种教学模式，明显优于传统的讲授式教学法。皮肤病学具有病种繁多，直观性强的特点，我们将PBL教学法引入皮肤科临床见习阶段，帮助学生在短时间内深入领会皮肤病学的临床特色，取得了良好的教学效果。