血液肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素的Meta分析

系统分析血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉(Peripherally Inserted Central Venous Catheters,PICC)导管相关性感染(Catheter-Related Infection,CRI)危险因素。方法 借助计算机检索自建库以来至2023年4月1日,中国万方数据库、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、Web of Science、Pubmed、Embase、The Cochran library等英文期刊数据库中关于血液肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素的文献,用纽卡斯尔-渥太华(NOS)量表评估文献质量,Revman5.3软件对入选文献展开Meta分析。结果 共检索相关文献489篇,最终纳入文献14篇,包含17220例患者,其中796例发生PICC导管相关性感染,感染率为4.62%。Meta分析结果显示:导管留置时间,免疫功能低下,合并糖尿病,穿刺次数》2次,年龄》60岁,自身有并发症,导管移动,留置季节-夏季,有化疗史,导管维护周期延迟(维护时间>7天),低白蛋白,穿刺人员经验<50例与血液肿瘤PICC导管相关性感染合并的OR值差异有统计学意义(P<0.01)。结论 血液肿瘤患者PICC导管相关性感染危险因素有多种,临床需进一步规范操作,重视身体状况,确保治疗安全。

新时代我国高校教育管理面临的困境与对策研究

进入新时代,传统、现代、后现代多种因素交汇融合,社会呈现出许多新气象、新特征。网络信息技术的迅猛发展、西方个人主义价值观的流入及市场经济的深化发展,使人们的价值观念潜移默化地发生改变,为新时代高校的教育管理工作带来了不小的压力与挑战。在当代青年大学生思想观念越来越多元化、高校意识形态领域工作越来越复杂化的形势下,传统的教育管理理念和模式已不能适应当前高校教育管理需求,因此,各高校应审时度势,及时转变教育管理观念、创新教育管理方法、改进教育管理制度,为应对新形势下的教育管理工作变革做好充分准备。本文在论述当前高校教育管理工作所面临的主要问题与挑战的基础上,提出了相应的解决对策,力争拓宽新时代背景下高校教育管理问题的解决思路。

倡导促动理论在医学生控烟健康教育中的应用及效果评价

目的探讨倡导促动理论下的医学生控烟健康教育效果,为提高医学生控烟健康教育质量提供科学的依据。方法以北京市某医学院校《生活方式与健康教育》全校选修课的全体学生为调查对象,共191人,应用倡导促动理论对学生吸烟及控烟行为进行干预,干预前后分别填写由浙大医学院控烟研究中心提供的调查问卷。结果通过干预,认为应该"在餐馆禁烟"、"在舞厅、酒吧、游戏室等娱乐场所禁烟"、"应该在封闭的公共场所禁烟"的医学生比例分别提高到91.62%、86.39%和95.81%;认为"健康工作者应该成为病人/大众不吸烟的楷模"的医学生比例提高到94.76%,认为"医生在日常诊疗中应该劝告病人戒烟","应该对医生进行戒烟技能培训"的医学生比例分别提高到79.06%、76.96%;医学生的吸烟率从干预前的14.4%下降到7.33%。结论倡导促动理论指导下的控烟健康教育可以有效地提高医学生的控烟相关认知、控烟态度,从而改变其控烟行为。

北京市医药分开背景下医院住院患者就医行为及费用变化趋势分析

目的通过分析医药分开前后患者就医行为、住院费用的变化及其机制,为医药分开改革政策的进一步完善提供依据。方法采取静态比较分析法,按照DRGs分组选取某三甲医院病例数最多的前五组,对医药分开综合改革前后住院患者的诊疗人次、住院天数、出院次数、次均费用及费用构成等指标进行比较分析。结果医药分开改革后,不同分组患者的就医行为和费用的变化均不相同;药品费用、检查费用和材料费用有所下降,最大降幅分别达到36.26%、15.52%、27.79%;综合服务费和治疗费用则存在一定程度的上涨。结论医药分开改革对患者就医行为有一定的引导作用,也在一定程度上改变了原来不合理的价格形成机制,使医务人员的劳动价值得到体现,但医院仍需进一步加强费用管理,建立有效的补偿机制。

论个人自由的实现—黑格尔法哲学的目标

作为黑格尔成熟政治思想的代表作《法哲学》自出版以来,便不断遭受学者的诟病,其名言"存在即合理"成了为普鲁士政权辩护的理由的依据,而他本人也由此被视作保守主义的代表。事实上,这种现状与《法哲学》所要阐述的核心概念—自由大相径庭。黑格尔的个人观并不从属于国家的概念,它以独立的地位为基础,而与国家形成为一种相互依存的关系,个人在国家生活中不仅能充分追求自己的自由,并且并不与国家的利益相互冲突。黑格尔的这种理论观点不仅克服了西方古典自由主义所形成的种种社会弊端,也为当今中国社会构建和谐社会提供了一种新的社会理论契机。

医药分开对患者就医成本的影响分析

推行医药分开的目的是从制度上消除"以药补医",从而遏制医药费用的不合理上涨,促进医生的合理用药。然而不同的模式对患者就医成本的影响存在差异,其作用机制也不同。以"取消药品加成、增收医事服务费"为例,分析了医药分开对患者就医的直接成本和间接成本的影响及其作用机制。

论黑格尔《法哲学》中的自由概念

黑格尔对自由概念的探讨涉及《精神现象学》,《历史哲学》等众多文本,文章出于两个理由将重点探讨黑格尔在《法哲学》中的自由概念。1.在《法哲学》中,黑格尔最完备地论述了自由概念在现实社会中的运用。2.其他文本对自由概念的分析已经有了大量的研究文献,相比之下,对《法哲学》中的自由概念却著述不多。文章以意志这个概念为出发点,通过对意志概念的变迁,阐述在每一阶段与之相对应的自由的阶段,详细阐述黑格尔的自由观。黑格尔的自由观是对古典自由主义和德国古典哲学中自我观念的扬弃中发展出来的,是将近代的主体性原则与古希腊的伦理社会相结合而发展出来的一种新型自由观。

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎临床研究

目的评价莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效和安全性。方法以莫西沙星为试验药,头孢呋辛为对照药,治疗老年社区获得性肺炎,对其疗效和安全性进行随机对照研究。结果两组共入选119例病例,莫西沙星治疗组(试验组)60例,头孢呋辛治疗组(对照组)59例。治疗结果两组的总有效率分别为90%和69%,治愈率分别为50%和39%,两组共分离细菌81株,细菌清除率分别为84%和53%(P<0.05)。不良反应发生率分别为8%和5%(P>0.05)。结论莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的疗效良好,使用安全,有较高的临床应用价值。

地震灾后壮族灾民心理应激反应分析

目的探讨壮族灾民面对地震灾难时的认知、行为以及情绪反应状况。方法采用自编《突发事件后的心理反应调查问卷》,在灾后第7 d对灾民进行问卷调查和心理评估,共获得有效问卷220份。使用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果94.50%的灾民认为地震可怕,但大部分人对相关部门的措施持肯定态度。64.10%的灾民产生命运不公等消极想法。灾民普遍对地震的相关信息以及自身安全比较关注,91.40%的灾民能采取防护措施。但也有55.90%的人吸烟等行为增多,63.20%的灾民想离开灾区,90.50%的灾民希望获得心理支持。灾民的情绪障碍检出率焦虑为51.80%,躯体化为36.80%,抑郁为23.60%,敌对为15.00%。重灾村灾民各项情绪因子分均显著高于轻灾村(P<0.05)。结论地震后,灾民易产生各种不良心理反应,因此,在救灾工作中,应及时对灾民施予心理干预。

美罗培南与亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎临床评价

目的评价美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎的有效性和安全性.方法共分析132例(53例美罗培南,79例亚胺培南;两药均为500mg,bid,ivgtt,疗程5～16d)老年重度医院内肺炎的临床疗效、细菌清除率、安全性和临床分离菌体外药敏试验.结果美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎的总有效率分别为94.3%(50/53)和88.6%(70/79),痊愈率为88.6%(47/53)和75.9%(60/79).治疗前共分离细菌123株,美罗培南和亚胺培南对细菌的体外总敏感率为95.9%(118/123)和93.5%(87/93),细菌清除率为92.3%(48/52)和90.1%(64/71),不良反应发生率为9.4%(5/53)和12.6%(10/79),反应轻微(P＞0.05).结论美罗培南和亚胺培南治疗老年重度医院内肺炎疗效确切且安全.

PBL教学法在病理学实验教学中的实践

PBL教学法作为现代化的教育模式已经被广泛应用于医学教育,而病理学是现代医学的重要学科之一,应用PBL教学法成为时代发展地客观要求。自2007年始,在病理学实验教学中对临床医学等专业的学生实施了PBL教学,通过实践发现,一次成功的PBL教学需要充足的时间、教师的督促、有效的激励等措施加以保证,发现并分析了三个方面存在的问题:学生、教学内容、教师。PBL教学的实施,有效提高了病理学实验教学质量。

PTEN、TRA2B在人低分化胃腺癌中的表达及其意义

目的探讨抑癌基因(PTEN)与促癌基因(TRA2B)在人低分化胃癌中的表达及其与低分化胃癌发生发展、临床病理特征之间的关系。方法 9例低分化胃癌组织及其癌旁正常胃组织,HE染色显示组织结构,免疫组化法及免疫荧光法检测各组织中PTEN、TRA2B的表达。结果低分化胃癌组织中PTEN蛋白的阳性表达率为77.8%,而在正常胃组织中几乎全部表达,两者差异有统计学意义(P<0.05)。TRA2B蛋白在低分化胃癌中表达的阳性率为66.7%,而正常胃组织中表达阳性率为22.2%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。PTEN及TRA2B与TNM分期无关,与淋巴结转移有相关性(P<0.05)。结论联合检测人低分化胃癌组织中PTEN与TRA2B的表达对胃癌诊断、预后判断具有一定的临床应用价值。

构建临床药品使用动态监控超常预警机制的探索

医疗卫生保健一直是党和国家关注的问题。为了控制药品费用不合理增长,减轻患者经济负担,解决人民群众"看病难、看病贵"问题,广西在全自治区二级以上医疗机构启动"临床药品使用动态监控超常预警机制"。本文介绍了这一机制的基本内涵、原则、构建及其意义。

皮肤瘢痕癌PI3K/AKT信号通路中PI3K,Akt,Bcl-2的表达

目的检测瘢痕癌中PI3K/AKT信号通路中PI3K,AKT及其下游靶基因Bcl-2的表达,分析该通路靶向治疗靶点及靶向治疗的可行性。方法研究对象为瘢痕癌组织,以正常皮肤表皮为对照。免疫组织化学(SP法)技术检测PI3K,AKT,Bcl-2蛋白的表达;原位杂交技术检测PI3K mRNA,AKT mRNA的表达。结合图像分析,分别计算被检组织中所检各项指标的平均光密度和阳性面积,所有数据运用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果 PI3K蛋白及其mRNA在正常皮肤表皮呈阴性表达,在瘢痕癌组织中呈阳性表达。瘢痕癌组表达水平、表达强度与正常皮肤组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AKT蛋白及其mRNA在正常皮肤表皮呈阴性表达,在瘢痕癌组织呈强阳性表达。瘢痕癌组表达水平、表达强度与正常皮肤组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Bcl-2在正常皮肤表皮和瘢痕癌组织中均呈阴性表达。其表达水平、表达强度两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PI3K,AKT可能是瘢痕癌的致癌位点,实施靶向治疗的可行性存在。Bcl-2可能具有致癌位点的多样性,是否是瘢痕癌的致癌位点有待进一步探讨。

麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热型肺炎喘嗽的研究

目的:分析麻杏石甘汤联合诱导排痰技术治疗支原体感染致风热型肺炎喘嗽的效果。方法:选取医院2019年~2020年收治的60例支原体感染致风热型肺炎喘嗽患儿进行研究,入组后均给予常规西医治疗和诱导排痰技术治疗,按随机数字表法分组,观察组联合麻杏石甘汤治疗,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、主症消失时间及血清IL-6、IL-10水平变化。结果:观察组临床疗效总体优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组咽红肿、发热、咳嗽气喘、舌红苔黄和痰黄而多积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发热及气喘消失时间两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组咳嗽、肺部湿啰音及痰壅消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IL-6、IL-10均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻杏石甘汤联合诱导排痰技术对支原体感染致风热型肺炎喘嗽临床症状改善效果显著,有助于提升临床疗效。

广西临床药品使用动态监控超常预警机制运行成效的调查报告

广西启动"临床药品使用动态监控超常预警机制"已逾3年,为全面了解和掌握该机制的运行情况和运行效果,为完善机制和指导今后工作提供科学依据,我们对广西4市18家医院进行了专项调研。本文介绍了这次调查的结果。

去整合素样金属蛋白酶15与基质金属蛋白酶-2在乳腺癌转移中的作用及相关性

目的研究去整合素样金属蛋白酶15(ADAM15)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在乳腺癌组织中的表达以及对淋巴道转移的影响。方法应用免疫组织化学(SP法)分别检测ADAM15和MMP-2蛋白在30例乳腺良性病变、35例无淋巴结转移的乳腺癌和30例有淋巴结转移的乳腺癌组织中的表达。结果 ADAM15和MMP-2在乳腺癌中的阳性表达率均显著高于乳腺良性病变(2=14.181,P<0.01;2=18.727,P<0.01),而且在有淋巴结转移的乳腺癌组织中的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移的乳腺癌(2=5.387,P<0.05;2=6.232,P<0.05)。Spearman相关分析显示,在乳腺癌中,ADAM15和MMP-2的表达呈正相关(r=0.584,P<0.01)。结论 ADAM15和MMP-2协同促进了乳腺癌淋巴结转移,而且ADAM15可能通过促进MMP-2的表达以增强乳腺癌转移。

应用PBL教学提高医学生综合能力的探索

探索应用PBL(problem-based learning)教学模式提高临床医学专业学生的综合能力。通过利用周末时间,选择遵义医学院2012级临床医学本科专业30名学生为研究对象,采用PBL教学法,在教学结束后发出并收回调查问卷30份,按每个选项的百分比进行数据的描述性分析。研究发现PBL教学模式有利于学生综合能力的提升,教学效果明显。PBL教学、社会实践、临床见习等对医学生综合能力的提高有重要价值。

去整合素金属蛋白酶15在乳腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨去整合素金属蛋白酶15(a disintegrin and metalloproteinase 15,ADAM15)在乳腺癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测ADAM15蛋白在65例乳腺癌中的表达情况,以30例乳腺良性病变作为对照。结果:ADAM15蛋白在乳腺癌中的阳性表达率(40/65,61.54%)显著高于乳腺良性病变(6/30,20%)(χ2=14.181,P<0.01)。ADAM15蛋白高表达与乳腺癌患者肿瘤大小(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.020)和临床分期密切相关(P=0.040),而与患者年龄不相关(P=0.116)。结论:ADAM15蛋白在乳腺癌中表达升高,且与肿瘤大小、淋巴结转移和临床分期相关,可能成为判断乳腺癌恶性生物学行为的指标。