血浆置换治疗原发性巨球蛋白血症的临床研究

利用ＣＳ３０００血细胞分离机对４例巨球蛋白血病行血浆置换疗法。每次置换量为２５００～３０００ｍｌ，共进行１７次血浆置换。血浆置换前后测定下述指标：Ｈｂ、Ｈｃｔ、ＷＢＣ、ｐｌａｔ、ＥＳＲ、血清免疫球蛋白（ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ）。结果显示每次血资料置换后血清ＩｇＭ平均下降３３．３％，血浆置换量与血清ＩｇＭ水平呈负相关。在同等量置换情况下，置换前血清ＩｇＭ水平越高，置换后血清ＩｇＭ下降越明显。作者根据结果对血浆置换治疗原发性巨球蛋白血症适应证及治疗方法进行了讨论。

根治慢性粒细胞白血病的研究近况

干扰素及同种异基因骨髓移植代表了慢性粒细胞白血病治疗近10余年来的主要进展。异基因骨髓移植被公认是一种可治愈慢性粒细胞白血病的有效方法。干扰素可使20%慢性性细胞白血病病人产生完全细胞遗传学缓解,少数病人 ABL/BCR 基因重组消失。本文综述两种疗法的具体方法、疗效及目前治疗中存在的问题。

孤立性骨髓瘤4例报道

孤立性骨髓瘤临床相当少见,国内仅见个案病例报道,与多发性骨髓瘤相比,具有不同的临床特征与预后,作者遇到4例,现报道如下。病例资料[例1],女性,61岁,因反复胸痛1年伴胸前壁肿块1个月而入院。

年轻红细胞采集及其临床应用

长期依赖于输血生存的病人,包括患地中海贫血,某些再生障碍性贫血和骨髓增殖异常综合征病人,血色病是其常见并发症。每克血红蛋白分解后产生1.08mg铁沉积于组织器官,形成血色病。去铁敏的出现能有效清除体内的过多铁,然而对由于铁沉积所造成器官功能损害则纠正甚微。为了减少输血依赖病人输血量,延长输血间隔期,减轻铁负荷,从而减少或避免血色病发生,1973年Corash提出了采集输注年轻红细胞(Young Red Blood Cell,简称YRBC)的设想。本文阐述国外对这一具有临床实用价值课题研究概况。

POEMS综合征6例临床分析

ＰＯＥＭＳ综合征1938年由澳大利亚学者Ｓｃｈｅｉｎｋｅｒ首先描述,其主要特征为多发性神经病变(ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ)、脏器肿大(ｏｒｇａｎｏｍｅｇａｌｙ)、内分泌病变(ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｈｙ)、Ｍ蛋白(Ｍ-ｐｒｏｔｅｉｎ)和皮肤病变(ｓｋｉｎｃｈａ?..

CS－3000血细胞分离机单采年轻红细胞方法初探

ＣＳ－３０００血细胞分离机单采年轻红细胞方法初探上海医科大学附属华山医院２０００４０阮林海，谢毅，魏黎明，谢彦晖，林果为年轻红细胞（ｙｏｕｎｇｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅｌｌ，ＹＲＢＣ）输注能有效减少输血依赖病人输血次数，从而减轻铁负荷，减少或避免血色病发生...

HA方案治疗慢性粒细胞白血病30例疗效观察

本文采用ＨＡ方案对３０例慢性期慢性粒细胞白血病化疗，完全缓解９０％。该方案具有缓解率高、奏效快、副作用小等优点，可作为慢性期慢性粒细胞白血病的有效治疗方法。

全反式维甲酸联合HA方案治疗急性早幼粒细胞性白血病

自1993年6月以来,我们采用全反式维甲酸联合HA方案治疗急性早幼粒细胞性白血病36例,现报告如下。 资料与方法 1 临床资料 所有病例均符合1987年苏州全国白血病会议诊断标准,按治疗方法不同分为两组:全反式维甲酸联合HA治疗组(简称联合治疗组),共36例,男26例,女10例,平均年龄36岁;全反式维甲酸治疗组(简称维甲酸组),共20例,男15例,女5例,平均年龄41岁。

年轻红细胞单采实施方法研究

利用CS3000血细胞分离机对20例献血员实施YRBC单采。结果显示：①献血员血球压积与YRBC溢出时血浆流率呈负相关（Y＝67．22－1．111，r＝－0．8069，P＜0．01），根据献血员Hct来选择血浆流率。可避免非年轻红细胞溢出。②CS3000血细胞分离机可用来获得高质量YRBC供临床应用。

雷利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床效果及对血管生成因子的影响

目的:探讨雷利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效和对VEGF、bFGF表达的影响,分析雷利度胺与白血病疗效的关系。方法:对2013年10月至2014年10月期间我院收治的初发急性髓系白血病(M3除外)患者,随机分为化疗+安慰剂组、雷利度胺+化疗组及健康组。检测临床疗效和VEGF及 FGF的表达。结果:雷利度胺+化疗组与化疗+安慰剂组有效率分别为87.9%和77.2%。治疗前雷利度胺+化疗组和化疗+安慰剂组血浆VEGF水平远高于健康组,治疗后血浆VEGF水平明显下降,且在雷利度胺+化疗组下降幅度大于化疗+安慰剂组。同样治疗前雷利度胺+化疗组和化疗+安慰剂组血浆bFGF水平高于健康组,治疗后血浆bFGF水平明显下降,且在雷利度胺+化疗组下降幅度大于化疗+安慰剂组。结论:雷利度胺联合化疗使血管新生因子VEGF及bFGF表达明显下降,并提高急性白血病缓解率。

MTRR基因A66G多态性与儿童急性淋巴细胞白血病关系的Meta分析

目的评估甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G多态性与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)发生风险的关系。方法全面检索Pub Med、Elsevier、Embase、中文期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集探索MTRR基因A66G多态性与儿童ALL发生关系的病例对照研究,纳入符合入选标准的文献并评估其质量。优势比(ORs)及95%可信区间(CIs)评估关联强度。应用Rev Man 5.2软件对纳入研究进行异质性检验和效应值合并,漏斗图评估发表性偏倚,敏感性分析采用逐一排除的方法以评估结果的稳定性。结果共纳入7篇文献,包括儿童ALL患者2 326例,对照3 090例。异质性检验结果表明纳入研究间无显著异质性,采用固定效应模型合并数据。Meta分析结果示,在整体人群纯合子模型和显性模型发现MTRR A66G多态性与儿童ALL风险有关联(GG vs.AA:OR=0.81,95%CI:0.69~0.95,P=0.009;AG+GG vs.AA:OR=0.87,95%CI:0.77~0.98,P=0.03);根据种族进行亚组分析时在白种人群中发现显著性关联(AG vs.AA:OR=0.84,95%CI:0.72~0.99,P=0.04;GG vs.AA:OR=0.79,95%CI:0.66~0.95,P=0.01;AG+GG vs.AA:OR=0.82,95%CI:0.71~0.96,P=0.01)。漏斗图未检测出显著性发表性偏倚,敏感性分析表明结果稳定可靠。结论目前Meta分析表明MTRR基因A66G多态性与儿童ALL发生风险存在关联,尤其在白种人群。

骨髓增生异常综合征异常克隆在病态和非病态造血细胞中的分布

1资料与方法 1．1病例资料收集我院诊治的5例骨髓增生异常综合征（MDS）患者，男3例、女2例，中位年龄66（53-91）岁。按WHO标准分型：1例为含5q的复杂核型异常，诊断为难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD），骨髓红系和粒系均有病态造血，巨核系明显减少。3例＋8，包括2例RCMD（其中1例骨髓红系和粒系病态造血，巨核系缺如；

急性白血病患者MSC的免疫原性及抑制异体T淋巴细胞增殖功能和机制研究

目的:研究分析急性白血病患者的骨髓间充质细胞(MSC)对异体T淋巴细胞增殖功能的抑制作用及其作用机制。方法:选取30例确诊急性髓细胞白血病(AML组)患者及30例急性淋巴细胞白血病(ALL组),同期健康研究对象30例(健康组),分离培养三组研究对象的MSC细胞,测定三组MSC细胞培养上清液中细胞因子的表达水平,采用Transwell培养检测三组MSC对T淋巴细胞增殖的抑制作用,采用混合淋巴细胞方法检测MSC对异体T淋巴细胞增殖的抑制作用。结果:AML组上清液中的TGF-β1、HGF水平显著低于ALL组和健康组(P<0.05),ALL组的IL-11水平显著高于AML组、健康组(P<0.05);三组间MSC上清液中IL-6的水平差异无统计学意义(P>0.05)。AML、ALL、健康组的MSC细胞分泌的细胞因子对T淋巴细胞增殖仍然具有显著的抑制作用,接触性共培养和不直接接触的情况下对T淋巴细胞增殖的抑制作用差异无统计学意义(P>0.05);在加入MSC后,三组的T细胞增殖作用受到显著的抑制,在加入抗TGF-β1抗体、抗HGF抗体后T细胞增殖抑制作用较单纯加入MSC时明显降低(P<0.05)。结论:急性白血病患者的MSC对异体T淋巴细胞增殖具有抑制作用,其作用原理可能与细胞因子的分泌有关。

急性白血病中OPN、VEGF的表达以及与血管新生关系

本研究旨在探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和血管内皮生长因子(VEGF)在急性白血病中的表达及其与急性白血病(AL)血管新生的关系。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定25例初发未治、19例完全缓解、14例未缓解、11例复发的AL患者血清中OPN和VEGF的蛋白含量,并与正常对照组比较。结果表明,AL初发未治组、未缓解组、复发组患者血清OPN和VEGF的含量均明显高于正常对照组和缓解组(p<0.01);缓解组患者血清OPN和VEGF的含量与正常对照组比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。OPN和VEGF与AL发生、发展呈正相关。结论:OPN和VEGF与AL的发生、发展密切相关,OPN可能通过上调VEGF促进血管生成,因而阻抗OPN有望成为白血病治疗的新靶点。

血管生成素-2和血管内皮生长因子在急性白血病中的表达及意义

本研究探讨血管血管生成素-2(Ang-2)和内皮生长因子(VEGF)的表达及其与急性白血病(AL)血管新生的关系。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定24例AL初发未治,18例完全缓解(CR),7例未缓解,13例复发患者血清中Ang-2和VEGF的含量,并与正常对照组比较。结果表明:AL初发未治组、未缓解组、复发组患者血清Ang-2和VEGF的含量均明显高于正常对照组(p<0.01);CR组患者血清Ang-2和VEGF的含量较初发未治组明显下降,但与正常对照组比较,其差异都无统计学意义(p>0.05);未缓解组和复发组血清Ang-2、VEGF的含量均明显高于CR组(p<0.01)。结论:Ang-2和VEGF与AL的发生、发展密切相关,VEGF可能通过上调Ang-2促进AL的血管新生及发展,阻抗Ang-2和VEGF有望成为白血病治疗新的靶点。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与中国儿童急性淋巴细胞白血病关系的Meta分析

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与中国儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）易感性的关系.方法 全面检索、收集评估MTHFR基因多态性与儿童ALL关系的病例-对照研究,纳入符合入选标准的文献,应用RevMan 5.1软件对纳入研究进行异质性检验和效应值合并,评估发表性偏倚和进行敏感度分析.结果 共纳入6篇文献,包括儿童ALL患者1215例,对照1572例.异质性检验结果表明纳入研究间无显著异质性,采用固定效应模型进行数据合并.Meta分析结果显示,MTHFR基因677位点TT、CT、TT＋ CT的合并OR及95％ CI分别为0.88（0.72 ～ 1.08）,0.85（0.73 ～0.99）,0.77（0.66～0.91）,对应Z值分别为1.22,2.06,3.15;MTHFR基因1298位点CC、AC、CC＋ AC的合并OR及95％ CI分别为1.13（0.75 ～1.70）、0.99（0.83 ～1.18）、1.01（0.85 ～1.19）,对应Z值分别为0.57、0.14、0.09.漏斗图未检测出显著性发表性偏倚.结论 MTHFR基因677CT基因型对中国儿童ALL的发生起保护作用,而677TT基因型与儿童ALL的发生无关联;MTHFR基因A1298C多态性与中国儿童ALL易感性无显著相关性.

蒽环类药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中脑钠肽水平检测的临床意义

目的通过检测并比较不同蒽环类药物治疗弥漫大B细胞淋巴瘤中血清脑钠肽(BNP)水平,评价血清BNP水平在化学治疗药物对心脏毒性方面检测的临床意义。方法 80例初治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,随机分为2组,环磷酰胺(C)+多柔比星(H)+长春新碱(O)+泼尼松(P)(CHOP)治疗组和环磷酰胺(C)+表柔比星(E)+长春新碱(O)+泼尼松(P)(CEOP)治疗组。检测并比较2组患者治疗前及治疗2、4、6个周期后血清BNP水平。结果CHOP治疗组有效率为70.0%,CEOP治疗组有效率为75.0%,2组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4、6个周期后,2组间血清BNP水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗4、6个周期后血清BNP水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论随着蒽环类药物剂量的蓄积,弥漫大B细胞淋巴瘤患者血清BNP水平逐渐升高,提示血清BNP水平在评价心脏毒性的危险分层、指导临床用药中具有重要意义。