干扰hsa_circ_0013958/miR-637对人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的:探讨环状RNA(circularRNA,circRNA)hsa_circ_0013958对人瘢痕疙瘩成纤维细胞(Humankeloid fibroblast,HKF)增殖、迁移、侵袭的影响及分子机制。方法:将人瘢痕疙瘩成纤维细胞分为si-NC组、si-hsa_circ_0013958组、miR-NC组、miR-637组、si-hsa_circ_0013958+anti-miR-NC组和si-hsa_circ_0013958+anti-miR-637组。实时荧光定量PCR(Real time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)试剂盒检测hsa_circ_0013958、miR-637表达;四甲基偶氮唑盐(Methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法检测细胞存活率;平板克隆实验检测细胞集落形成数;Transwell检测细胞迁移和侵袭能力;双荧光素酶报告实验检测hsa_circ_0013958和miR-637的靶向关系。结果:瘢痕疙瘩组织中hsa_circ_0013958表达水平较正常皮肤组织升高,miR-637表达水平降低(P<0.05)。干扰hsa_circ_0013958表达或过表达miR-637后,HKF细胞存活率、集落形成数以及迁移、侵袭细胞数均降低(P<0.05)。hsa_circ_0013958和miR-637有靶向调控关系;抑制miR-637表达逆转了干扰hsa_circ_0013958对HKF增殖、迁移侵袭的影响。结论:干扰hsa_circ_0013958通过调控miR-637抑制人瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖、迁移和侵袭。

异种(猪)脱细胞真皮基质治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化

目的研究应用异种(猪)脱细胞真皮基质(以下简称"猪基质")治疗深Ⅱ度烧伤患者血清中TNF-α水平的变化。方法收集我院2006年8月～2007年10月住院应用猪基质治疗的深Ⅱ度烧伤患者44例,所有患者入院后经简单清创后全部应用猪基质将创面覆盖,分别于伤后第1、3、7、10d抽取其静脉血并行血清TNF-α水平的测定。结果患者伤后第3d血清TNF-α水平显著高于伤后第1d血清TNF-α水平(P<0.01),且高于伤后第10d血清TNF-α水平(P<0.05);同时伤后第7d血清TNF-α水平高于伤后第1d血清TNF-α水平(P<0.05)。结论深Ⅱ度烧伤患者应用猪基质治疗后其血清TNF-α具有明显的变化规律,了解这一变化规律对于患者烧伤后应用猪基质治疗具有重要指导意义。

真皮替代物修复皮肤缺损减少增生性瘢痕的作用

目的探讨真皮替代物治疗增生性瘢痕的新方法。方法用异种(猪)脱细胞真皮基质作为人真皮层替代物与自体刃厚皮复合移植修复瘢痕切除后的创面。结果16例复合移植后创面一次修复,皮片成活好,瘢痕增生少,弹性好,远期复合皮肤可达全厚或中厚皮移植效果。结论采用脱细胞异种(猪)真皮基质作为正常真皮层的替代物为治疗大片成熟不良,久年不退的瘢痕提供一种新的可行方法,显示用真皮替代物修复缺如的真皮层可以起到控制瘢痕增生的作用。

脱细胞猪真皮基质覆盖治疗人深Ⅱ度烧伤

目的研究应用脱细胞猪真皮基质（以下简称基质）一次性覆盖治疗人体深Ⅱ度烧伤的方法及效果。方法对1998年1月-2002年1月在我院住院治疗的128例烧伤患者的治疗方法与效果进行总结分析。对深Ⅱ度偏浅创面,用新洁尔灭液冲洗受伤皮肤,去净表皮,用浸过碘伏液的基质覆盖,纱布绷带包扎。对深Ⅱ度偏深创面,行削痂术削到间生态层,用基质覆盖,纱布绷带包扎。结果128例全部治愈,均得到满意的临床效果。结论基质是一种良好的促进创面上皮化的生物敷料,用其一次性覆盖创面、中途不换药治疗深Ⅱ度烧伤是可行的,可使病人休克期及整个疗程病情稳定,并发症减少,病程缩短。

脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及瘢痕整形中的临床应用

目的探讨脱细胞(猪)真皮支架在深度烧伤创面及切瘢创面修复中的临床应用。方法应用脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植治疗15例切(削)痂后的深度烧伤创面和47例切除瘢痕后的创面,术后于复合移植区和对照区(单纯移植大张自体刃厚皮)切取标本行光镜及电镜观察,并记录随访结果。结果 15例深度烧伤创面和47例切瘢创面复合移植后未发现明显排斥反应。与对照创面部位相比,复合移植创面愈合后大体观察见创面光滑、平整,无明显瘢痕挛缩,皮肤弹性良好,尤其关节部位功能恢复良好。组织切片光镜观察见复合移植60d后基底膜清晰、连续,皮肤结构逐渐融合为一体,角质层连续而成熟,钉突下伸,真皮胶原纤维粗细基本一致,排列较为规则,毛细血管数量较前减少,而对照区域表、真皮易分离,连接不紧密,基底膜不清晰。电镜下见复合移植区棘细胞间桥粒清晰,基底膜清晰连续。随访观察5个月～7年,复合移植后外形和功能恢复均比单纯大张自体刃厚皮移植好。结论深度烧伤创面和切瘢创面行脱细胞(猪)真皮支架与大张自体刃厚皮复合移植可发挥诱导组织再生的真皮引导作用,移植后外形和功能恢复好,具有广泛的临床应用价值。

丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果分析

目的:探讨丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果。方法:收集2013年4月至2017年3月入院的80例重度烧伤患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患者炎性因子、其他疾病相关参数与脓毒症预防效果。结果:观察组患者治疗后1d、3d、7d、10d与14d的TNF-α、IL-1、IL-6、CRP与PCT水平组间比较均显著性低于对照组;治疗后PT、TT、ALT与AST水平组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SIRS总发生率明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果显著,具有借鉴意义。

封闭负压引流技术(VSD)治疗压疮创面的临床效果

目的探讨VSD治疗压疮创面的临床效果。方法选择48例慢性压疮患者随机分成两组,其中对照组24例,予传统的清创、抗感染、改善微循环、银离子敷料换药治疗,创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;研究组24例,早期清创手术后应用VSD治疗创面,待其肉芽生长满意后行植皮术。结果对照组平均住院时间(58.6±16.7)d,研究组平均住院时间(43.8±10.7)d,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显。与对照组相比,观察组住院时间明显缩短,愈合质量也好,且差异具有统计意义(t=1.95,P=0.016)。结论 VSD可以有效的促进慢性压疮创面愈合,缩短住院时间,改善愈合质量。

整张全厚皮片移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕

目的:探讨应用整张全厚皮片移植一次修复全指背手背腕背增生性瘢痕的可行性及方法。方法:自2005年6月～2009年6月,对10例患者,14只手的全指背、手背、腕背增生性瘢痕合并轻、中度瘢痕挛缩畸形进行切除和松解,应用整张全厚皮片一次植皮整复,同时视瘢痕大小和供皮区的情况,联合侧胸部皮肤扩张术供皮。结果:10例患者,14只手背瘢痕松解植皮,植皮全部成活,手部功能恢复良好。结论:应用整张全厚皮片一次移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕效果理想。

miR-214-5p通过调控SFRP2影响人瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖、凋亡

目的研究人瘢痕疙瘩形成过程中微小RNA-214-5p(miR-214-5p)与分泌型卷曲相关蛋白(SFRP)2对成纤维细胞增殖及凋亡的影响并分析可能作用机制。方法分离培养瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFB)与正常皮肤成纤维细胞(NFB),miR-214-5p mimic、miR-NC、si-SFRP2、si-NC分别转染KFB细胞,应用qRT-PCR与Western印迹分别检测miR-214-5p、SFRP2 mRNA及蛋白表达变化。采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法与流式细胞术分别检测细胞增殖与凋亡。采用双荧光素酶报告实验检测miR-214-5p是否可调控SFRP2基因。结果 KFB细胞中miR-214-5p表达水平显著低于NFB细胞(P<0.05),而SFRP2 mRNA与蛋白表达水平显著高于NFB组(P<0.05)。miR-214-5p组KFB细胞增殖活力明显低于miR-NC组(P<0.05),与miR-NC组相比,miR-214-5p组CyclinD1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),而p21、p27蛋白表达水平显著升高(P<0.05),转染miR-214-5p mimic后KFB细胞凋亡率显著高于miR-NC组(P<0.05),Bcl-2表达水平显著降低(P<0.05),而Bax、酶切caspase-3表达水平均显著升高(P<0.05),SFRP2与miR-214-5p存在结合位点,共转染miR-214-5p mimic与WT-SFRP2野生型质粒的KFB细胞相对荧光素酶活性显著低于共转染miR-NC与WT-SFRP2野生型质粒的KFB细胞(P<0.05),表明miR-214-5p可与SFRP2基因的3′UTR结合而调控其活性。miR-214-5p组SFRP2蛋白(0.17±0.03)显著低于miR-NC组(0.58±0.05,P<0.05);anti-miR-214-5p组SFRP2蛋白(0.92±0.08)显著高于anti-miR-NC组(0.59±0.06,P<0.05)。相较于si-NC组,转染si-SFRP2可显著抑制细胞增殖及显著促进细胞凋亡,共转染miR-214-5p mimic与pcDNA-SFRP2后细胞增殖活力显著高于miR-214-5p+pcDNA组(P<0.05),与miR-214-5p+pcDNA组比较,miR-214-5p+pcDNA-SFRP2组细胞凋亡能力显著降低(P<0.05)。结论 miR-214-5p负向调控SFRP2表达并通过影响细胞增殖及凋亡蛋白表达进而抑制KFB增殖并促进细胞凋亡。

重组人碱性成纤维细胞生长因子对难愈性创面愈合相关指标表达的影响研究

目的:分析并探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子对难愈性创面愈合相关指标表达的影响,为临床治疗提供参考依据。方法:选取2019年1月-2020年12月笔者所在医院收治的难愈性创面患者100例作为观察对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组50例。两组患者均进行常规治疗,在此基础上研究组患者给予重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗。对比两组患者的治疗效果及治疗期间的不良事件发生情况,对比两组患者治疗7、14 d的创面愈合面积和后期换药次数、创面愈合时间、住院时间,对比两组患者治疗前后的疼痛情况及炎症因子水平。结果:经过治疗,研究组患者的治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良事件发生率为10.00%,稍微低于对照组的18.00%,但两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者对比,研究组患者治疗7、14 d的创面面积均缩小,后期换药次数更少,创面愈合时间及住院时间均更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的疼痛情况对比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者治疗7、14 d的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗7 d的炎症因子水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05),且治疗7 d的炎症因子水平均较治疗前有升高的趋势(P<0.05),但两组治疗14 d的炎症因子水平均较治疗7 d明显下降(P<0.05),且研究组治疗14 d的IL-6、TNF-α、CRP均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在难愈性创面患者的治疗中,重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗的效果较好,可有效提高创面愈合率,缩短创面愈合时间及住院时间,缓解患者的疼痛情况,调节炎症因子水平,值得临床推广应用。

血必净减轻重度烧伤患者器官功能损害的临床研究

目的:研究血必净对重度烧伤患者的疗效及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:选取我院2014年12月-2018年12月收治的重度烧伤患者102例,根据治疗方法不同均分为两组。对照组给予补液、创面处理、抗生素等常规对症治疗,观察组在常规对症治疗基础上给予血必净治疗,分析两组患者治疗后的疗效、ALT、AST、PCT、白细胞介素-1(IL-1)、脂质过氧化物(LPO)水平变化及全身炎症反应综合征(SIRS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率。结果:观察组总有效率(82.35%)高于对照组(62.75%),SIRS发生率(33.33%)低于对照组(60.78%),但MODS发生率(15.69%)与对照组(21.57%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前ALT、AST、PCT、IL-1、LPO水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗3天、7d后的ALT[(95.36±21.75)U/L、(61.25±10.14)U/L]、AST[(58.26±10.42)U/L、(45.36±9.98)U/L]、PCT[(3.26±0.36)ng/L、(1.45±0.22)ng/L]、IL-1[(129.02±12.63)ng/L、(118.55±10.42)ng/L]、LPO[(9.79±1.76)mg/L、(15.44±2.54)mg/L]水平低于对照组(P<0.05)。结论:血必净治疗重度烧伤可有效减轻器官功能的损害,降低SIRS的发生。

腹部带蒂皮瓣修复腕部电烧伤的治疗效果观察

目的观察腕部电烧伤患者通过腹部带蒂皮瓣修复治疗效果。方法选取2013年8月-2015年8月收治的50例腕部电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察50例患者的创面处理方式和功能恢复程度以及截肢情况。结果 50例患者行手术治疗58例次,非手术治疗5例次,其中采取扩创以及游离植皮8处,Ⅰ期愈合4处(50.0%);邻近随意皮瓣以及轴型皮瓣转移修复8处,Ⅰ期愈合5处(62.5%);腹部随意皮瓣、轴型皮瓣以及随意+轴型皮瓣40处,Ⅰ期愈合32处(80.0%)。本组50例患者无死亡病例,治愈49例,剩余1例回到当地医院继续治疗。随访显示,患者腕部电烧伤部位外形和关节活动度以及肌力情况良好,功能完全或是基本恢复,治疗效果满意。结论为腕部电烧伤患者实施早期切开减压、扩创以及皮瓣修复术,能够保证创面修复效果,减少截肢率,应该在临床中大力推广使用。

烧伤后难愈性残余创面的治疗

目的探讨烧伤后残余创面形成的原因及治疗的方法。方法对30例烧伤患者后期的残余创面进行浸浴疗法和个体化的治疗方案。结果2例残余创面直径大于5cm以上者需要手术植皮愈合,另外28例全部愈合。结论综合性的处理残余创面,勤换药,保持创面干洁,保护新生上皮,是治疗难愈性残余创面的一种有效的方法。

负压封闭引流技术在多种皮肤缺损创面治疗中的临床应用分析

目的观察负压封闭引流技术在多种创面治疗中的临床效果。方法随机抽取我院2013年1月至2015年10月收治的四肢皮肤缺损创面患者60例,分为两组各30例,对照组单纯采用游离皮片移植术进行治疗,观察组患者在进行游离皮片移植术前使用负压封闭引流技术,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的住院时间和创面愈合时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术治疗能够有效促进患者皮肤缺损创面愈合,减少住院时间,降低手术并发症的发生率,值得临床推广应用。

探讨小儿重度烧伤并消化道出血临床诊断及治疗体会

目的探讨小儿重度烧伤并消化道出血临床诊断及治疗体会。方法 32例重度烧伤并消化道出血患儿,以药物治疗为主,并对疗效加以观察。结果 32例重度烧伤并消化道出血患儿中,治愈25例,好转6例,无效1例。结论对于重度烧伤并消化道出血患儿,需引起医护人员的高度重视;注意发现和总结重度烧伤并消化道出血患儿的临床特点。

烧伤导致应激性溃疡的危险因素分析及防治措施的探讨

纳入笔者所在医院2008年1月~2015年12月收治的大面积烧伤患者266例，其中并发应激性溃疡患者28例作为烧伤导致应激性溃疡组，其余作为烧伤未导致应激性溃疡组，收集此28例患者的相关资料，同时对烧伤导致应激性溃疡患者进行治疗及观察，分析防治方案。结果发生烧伤导致应激性溃疡的患者发病率为10.5%，分析发生烧伤导致应激性溃疡的危险因素并通过应用抗酸剂、吸氧、止痛等综合性预防，积极液体复苏，积极防治感染和创面处理，症状得到了有效控制，其中烧伤导致应激性溃疡组高龄、大面积烧伤、休克比例高于烧伤未导致应激性溃疡组，有显著性差异（P〈0.05）；Logistic 回归分析显示，高龄、大面积烧伤、休克是大面积烧伤患者并发应激性溃疡的独立危险因素。影响烧伤导致应激性溃疡的危险因素有高龄、大面积烧伤、休克；对高危患者应当密切观察病情，规范化管理运用于预防烧伤导致应激性溃疡是十分必要的。

富血小板血浆治疗糖尿病足难愈性创面的作用研究

目的观察富血小板血浆(PRP)治疗糖尿病足难愈性创面的临床疗效。方法38例糖尿病足患者,根据治疗方法不同分为实验组(22例)和对照组(16例)。对照组采用常规方法治疗,实验组在对照组基础上联合PRP治疗。比较两组治疗后1、2、3周的创面愈合率、愈合时间、截肢(趾)率及创面复发率。结果治疗后1、2、3周,实验组创面愈合率分别为(26.6±5.5)%、(58.4±8.4)%和(93.6±9.2)%,对照组分别为(21.8±5.7)%、(38.7±6.8)%和(62.5±9.3)%。治疗后1周,两组创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2、3周,实验组创面愈合率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组平均愈合时间(18.2±3.4)d明显短于对照组的(28.6±6.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组截肢(趾)率为22.7%(5/22),明显低于对照组的56.3%(9/16),差异具有统计学意义(P<0.05)。除3例脱访(实验组2个,对照组1个),其余患者随访6个月。实验组复发率为13.6%(3/20),明显低于对照组的46.7%(7/15),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论PRP可以有效的促进糖尿病足难愈性创面的愈合,缩短住院时间,降低截肢(趾)率,减少复发率,明显改善患者的生活质量。

组织工程化皮肤在烧伤外科的应用与进展

组织工程化皮肤研究的3大要素是:(1)细胞外基质替代物;(2)种子细胞;(3)生长因子。介绍了组织工程化皮肤目前在临床的应用进展情况,指出异体/异种脱细胞真皮基质在治疗创面修复、瘢痕控制方面前途大有可为,复合皮肤的质量相当于全厚皮移植的效果。