阮诗玮基于伏邪理论运用透邪法治疗慢性肾脏病经验

阮诗玮教授认为慢性肾脏病反复发作、迁延难愈与伏邪关系密切,总体病机为“正气虚损,邪气深伏”,正气虚损为伏邪蛰藏之夙根,具体可分三类:正虚精亏,伏邪羁藏;外伤淫邪,伺机而发;内生伏邪,蜇机而动。故治疗上以透邪为法,扶正透邪为基本原则,扶正贯穿始终。重视三焦分治:上焦用药以轻宣为法,祛邪务尽;中焦用药以芳香透达、苦燥健运、淡渗利泄为法;下焦用药以固涩收敛、厚味填精、虫蚁捜剔为主。此外,强调病后调护对透达邪气的重要作用。

阮诗玮教授临证诊脉“六要”心得初探

脉诊为中医四诊之一,在中医临床辨治过程中具有重要的意义。所谓“切而知之谓之巧”,脉诊具有丰富的理论内涵,需要医者具有扎实的基本功和长期临证实践,反复推敲斟酌,并不断归纳与总结。因此中医临证十分重视脉诊,历代医家无不将其奉为圭臬,视若准绳,甚者作为考察医家中医临证能力的“金标准”。脉诊“脉理精微,其本难辨”,具有“主观依赖性强,缺乏客观标准化”等特点,医者常感叹其“心中了了,指下难明”,枯涩难懂,理奥趣深。

阮诗玮运用正邪辨证法治疗慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是导致人类预期寿命缩短的五大最常见原因之一,其流行率和发病率逐年增高,且发病年龄呈年轻化趋势,病情存在反复性、难治性、预后差等问题。慢性肾脏病属于中医“水肿”“癃闭”“关格”“腰痛”“虚劳”等疾病范畴,中医药治疗卓有成效,因此有必要对该病的中医诊治加强研究力度。阮诗玮教授首先提出正邪辨证法治疗慢性肾脏病,正邪辨证分析了正气与邪气所处状态,以知扶正祛邪之主次,临证处判方药,大凡客邪贵乎早逐,但不得有损正气之失;而正气孱弱者,补之又不得有敛邪之虞。因此正邪辨证需紧密结合,治疗当抓准时机,以冀莫失权衡。现将导师运用经验报道如下。

阮诗玮辨治狼疮性肾炎经验

阮诗玮教授根据邪之所伏部位,从三焦分部入手,辨析病位之上、中、下,病变的深浅及邪正盛衰,认为狼疮性肾炎患者多为正虚邪实之证,在遣方用药上根据热毒伏结于膜原、阻滞下焦的病机,常用经验方"解毒健肾汤"为基础方随症加减治之。

阮诗玮脏腑正邪辨证辑要

正邪辨证是一种不同于八纲、三焦、卫气营血等传统辨证方法的新型中医辨证思维模式,由辨正气与辨邪气两个部分组成。本文立足于正邪辨证理论,解析五脏系统辨正气、辨邪气的不同内容,并论述阮诗玮教授临床运用脏腑正邪辨证经验,以期对中医临床辨治提供新的思路与方法,同时对进一步完善正邪辨证理论体系有所助益。

阮诗玮论治窍病经验拾遗

窍病论治,看易实难,其临床症状多样,病机繁杂,或寒或热,或虚或实,可单窍为病,亦可多窍同病。阮诗玮教授临证擅治九窍疾病,提出诸窍形质与脏腑相连,治窍可从治脏入手的学术观点,本文将从脏腑穿凿、窍病分治、治肾安窍三个方面概述阮师论治窍病经验,并附实案医话一则参佐。

阮诗玮基于“矫枉平衡”理论运用“正邪辨证”法治疗五官科疾病经验辑要

五官科疾病虽病变在局部,却与整体有着密切的联系,人体阴阳寒热虚实之偏颇,正邪斗争而出现的“矫枉失衡”,早期往往表现在五官的异常上。阮诗玮教授执简驭繁、提纲挈领地运用“正邪辨证”法治疗五官科疾病,以扶正祛邪,促使“矫枉平衡”,可达到把握先机、防患于未然之作用。今采辑其临床诊治经验,并附医案以供佐证。

阮诗玮医话二则

本文旨在对福建省名老中医阮诗玮教授的临证心得进行整理总结,其中包括介绍阮师辨治疑难杂症重视“辨缓急、慎失误、巧用药、畅情志”的原则,以及论述“中和”思想在疾病发生、病理演变、诊治原则、方药配伍等方面的运用。今笔者对其中经验予以整理,辑成医话两则,期冀对临床实践有所裨益。

阮诗玮教授运用正邪辨证法治验拾遗

阮诗玮教授为福建中医药大学附属人民医院主任医师、教授、博士研究生导师,临证三十多年,探索形成了"以病理(机)为基础、以证候为先导,根据体质之不同、时令之变化、运气之顺逆,辨病与辨证中西医结合"的肾脏病多维周期诊疗体系,临证主张"六看":天、地、时、人、病、症,综合运用三焦、四层、六经、脏腑、正邪辨证等法,了解疾病的动态演变及病机转化的诊疗思路。阮师在临床治疗中十分重视运用正邪辨证法,今将其治疗经验整理并介绍如下。

阮诗玮中医临床辨治“六步”

阮诗玮教授,临证四十载,深谙中医经典,勤学先贤理论,学验俱丰,擅长诊治肾脏疾病,运用“正邪辨证”理论治疗慢性肾脏病,创立了独特的临证“六看”辨证论治模式、辨病与辨证中西医结合的肾脏病多维周期诊疗体系[1]。阮教授认为,中医之道,上应天时(天气情况、五运六气),中扣人禀(体质禀赋、心理状况、病症结合),下通地机(地理环境、水土方宜),即“致广大”,此其宏观一面。

阮诗玮医话3则

旨在对福建省名老中医阮诗玮的临证心得进行整理总结,包括阮师对老年性疾病提出体弱慎勿攻伐的观点、暑邪在肾脏病发病及病程进展中的重要意义,以及临证灵活运用荷叶的经验等,辑成医话三则,期冀对临床实践有所裨益。

阮诗玮教授基于六看诊疗模式下的寒湿辨证应用经验

纵观中医学发展历史,论述湿热者多见,而论述寒湿者鲜矣。在新型冠状病毒肺炎的防治过程中,中医药的应用发挥了巨大作用,而“寒湿疫”作为此次疫情的辨证分型之一也受到了重视。阮诗玮教授系福建省名中医,博士生导师,从医40载,创立了六看诊疗模式,强调全面辨析寒湿合邪,在看天、地、时、人、病、症的框架下,从运气学说、地域区别、四季时令、人体禀赋、疾病内涵、症状体征六项辨证关键点辨识寒湿证型。

阮诗玮教授基于“正邪辨证”诊治慢性胃炎经验撷菁

慢性胃炎指不同病因导致的慢性胃黏膜炎改变,其发病率在各种胃病中居首位,幽门螺杆菌感染、胃肠道动力异常、胃损伤、自身免疫力降低、年龄等因素均可能引起慢性胃炎病变的发生[1]。该病包括了慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。临床上,患者多以纳呆腹胀、反酸嗳气,甚则胸骨后烧心等为主要表现。