基于医院登记的78046例恶性肿瘤患者生存报告

目的基于医院登记的恶性肿瘤患者随访资料,以真实世界数据侧面反映地区恶性肿瘤的治疗效果。方法纳入2011年1月1日至2020年12月31日于广西医科大学附属肿瘤医院确诊的恶性肿瘤住院患者,共78046例包括17种恶性肿瘤的随访数据质量符合要求纳入研究。通过医院疾病管理系统及电话随访等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2023年6月30日。应用寿命表法估计各瘤别的1年、3年和5年总生存(overall survival,OS)率,分别对不同性别、年龄组、民族、临床分期及首次治疗时间患者的生存情况进行分析。结果收治的前5位恶性肿瘤依次为肝癌(14672例)、肺癌(10878例)、女性乳腺癌(9430例)、结直肠癌(6895例)、宫颈癌(6250例)。17种恶性肿瘤患者的1、3、5年OS率分别为76.3%、58.6%和51.4%,其中男性患者5年OS率低于女性(39.9%vs 63.1%)。各癌种OS的总体趋势均随着年龄增加而下降,其中≤44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和≥75岁年龄组患者的5年OS率分别为64.0%、59.6%、52.7%、44.9%和35.7%。相比2011—2015年,2016—2020年肝癌、肺癌、女性乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤患者的5年OS率均明显升高(均P<0.05)。不同临床分期恶性肿瘤患者的生存状况差异有统计学意义(均P<0.01),其中Ⅰ~Ⅱ期患者的5年OS率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(82.2%vs 43.4%)。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、鼻咽癌、结直肠癌、宫颈癌中壮族患者的5年OS率较汉族患者明显降低(均P<0.05)。结论肝癌、肺癌是主要的收治癌种,恶性肿瘤患者中总体50%以上可以获得超过5年的生存期,不同癌种、年龄、性别、民族的恶性肿瘤患者生存状况存在明显差异,应持续实施规范、创新、多学科联合及精准的肿瘤临床治疗和早诊早治手段,以进一步改善患者的生存情况。

3D打印模型辅助PBL教学在关节周围骨折教学中的应用

目的:研究关节周围骨折教学中3D打印模型结合PBL教学法的应用价值。方法:选取2017级医学院实习学生共90名,随机分为对照组和试验组,各45名,对照组采取传统教学设备联合PBL模式教学,试验组利用3D打印关节周围骨折模型联合PBL模式教学,通过理论和临床实践成绩以及自我问卷调查的方式对两组学生学习效果进行评价。结果:试验组的理论及实践成绩显著高于对照组;问卷调查结果提示试验组学生对骨科学习兴趣更高,对骨科解剖及骨折分型有更深刻的认识,同时教学满意度也明显提高。结论:3D打印关节周围骨折模型结合PBL教学法能够加深医学生对骨科理论知识的理解,并提高他们分析和解决临床问题的能力。

糖代谢重编程在卵巢癌化疗耐药中作用的研究进展

卵巢癌(OC)是最为致命的妇科恶性肿瘤,5年生存率仅为40%,而化疗耐药是影响OC患者预后的重要因素之一。研究发现糖代谢重编程参与肿瘤化疗耐药,其中涉及有氧糖酵解及磷酸戊糖途径代谢酶的过度表达而促进耐药,并且细胞氧化磷酸化状态也与化疗耐药密切相关,目前这些代谢途径中的关键分子已被用做新的药物靶点,并与传统抗肿瘤药物联合使用,在临床前研究中展现出良好的应用潜力。糖代谢重编程在OC化疗耐药中发挥重要作用,了解新型靶向代谢药物及其相关的治疗进展,对探索OC化疗耐药机制具有重要意义,可能为OC治疗提供新的治疗策略。

子宫癌肉瘤诊治中国专家共识(2024年版)

子宫癌肉瘤是一种高度侵袭性肿瘤,预后较差。2020年,中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤专业委员会(学组),中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会,中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织领域内相关专家撰写了《子宫癌肉瘤诊治中国专家共识(2020年版)》,为该疾病的临床诊治提供指导。本共识在原共识的基础上,结合近年来国内外研究进展及我国临床实践,就该病的概况、临床特征、临床诊断与分期、治疗等内容进行更新和补充。本共识建议,子宫癌肉瘤需要更积极的综合规范治疗,并参考分子特征进行分层管理,以改善患者的预后;推荐所有子宫癌肉瘤患者进行HER2检测,HER2高表达的复发性子宫癌肉瘤患者推荐靶向HER2的抗体偶联药物。

急性前交叉韧带损伤中骨挫伤磁共振成像特征及意义

目的:探讨急性前交叉韧带(anterior cruciate ligment,ACL)损伤中骨挫伤的磁共振成像(magnetic resonance image,MRI)影像特征及意义。方法:对2017年1月至2021年12月本院骨科收治的ACL损伤患者的临床资料进行回顾性分析。根据膝关节MRI中ACL损伤部位,分为四组:A组,股骨端断裂,29例;B组,体部断裂,32例;C组,胫骨端断裂,3例;D组,胫骨髁间棘止点撕脱性骨折,20例。分别在MRI矢状面、冠状面T2WI脂肪抑制序列中选取股骨、胫骨骨挫伤面积最大的层面,测量骨挫伤的前后缘距离及中心点距离股骨、胫骨前缘的距离,左右缘距离及其中心点距离股骨、胫骨平台内缘的距离。结果:矢状面,D组较A组及B组胫骨挫伤范围明显增大(P<0.05);D组较A组及B组胫骨挫伤位置明显偏前(P<0.05)。矢状面D组较A组股骨挫伤范围明显增大(P<0.05);D组较A组股骨挫伤位置明显偏后(P<0.05)。冠状位,D组较A组及B组胫骨挫伤范围明显增大(P<0.05);D组较A组胫骨挫伤位置明显偏内(P<0.05)。冠状位上4组患者股骨挫伤范围差异无显著性(P>0.05),挫伤位置差异无显著性(P>0.05)。结论:相比急性ACL实质部断裂,急性ACL胫骨髁间棘止点撕脱骨折挫伤范围更大,胫骨端挫伤位置更偏前、偏内,股骨端挫伤位置更偏后。

piR-hsa-130912促进上皮性卵巢癌细胞增殖、侵袭与迁移及其作用机制

目的探讨piR-hsa-130912对上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)细胞增殖、侵袭及迁移的调控作用及其分子机制。方法通过对EOC组织进行BGISEQ UMI Small RNA测序以及RT-qPCR检测,鉴定出piR-hsa-130912。用LV-piR-hsa-130912-up、piR-hsa-130912-inhibitor及相应阴性对照慢病毒感染EOC细胞A2780和SKOV3以干扰piR-hsa-130912表达水平,采用CCK-8、平板克隆实验检测细胞的增殖能力,Transwell侵袭、迁移实验及划痕实验检测细胞的侵袭及迁移能力,Western blot检测肿瘤转移相关蛋白zeb-1、E-cadherin以及vimentin的表达水平。结合RNA测序、GSEA分析、KEGG及GO分析初步探索piR-hsa-130912调控EOC细胞增殖、侵袭及迁移的作用机制。结果BGISEQ UMI Small RNA测序和RT-qPCR验证结果显示,piR-hsa-130912在EOC组织中高表达。与相应阴性对照组比较,过表达piR-hsa-130912可增强A2780和SKOV3细胞的增殖、侵袭及迁移能力(均P<0.05),促进A2780细胞中zeb-1及vimentin的蛋白表达(P=0.020,0.017)并抑制E-cadherin的表达(P<0.001);抑制piR-hsa-130912表达可导致A2780和SKOV3细胞的增殖、侵袭及迁移能力减弱(均P<0.05),促进SKOV3细胞中E-cadherin的表达(P=0.005)并抑制vimentin的表达(P=0.015)。piR-hsa-130912可能参与花生四烯酸代谢、亚油酸代谢、MAPK等癌症相关信号通路以及受体酪氨酸激酶信号传导途径的调节。结论piR-hsa-130912可促进EOC细胞增殖、侵袭及迁移,其作用机制可能与脂质代谢、MAPK等癌症相关信号通路的调节相关。

ISG15在恶性肿瘤中的作用及机制研究进展

干扰素刺激基因15(interferon-stimulated gene15,ISG15)是最早发现的泛素样蛋白,在恶性肿瘤中显示出复杂的致癌或抗癌双重活性,然而其具体调控机制仍未阐明。近年来研究发现ISG15通过调控DNA复制分叉进程、自噬及线粒体功能、免疫微环境及靶蛋白的翻译后修饰等参与恶性肿瘤细胞的增殖、凋亡、侵袭转移、干细胞干性及耐药等,是潜在的诊断、预后标志物及治疗靶点。该文就ISG15调控恶性肿瘤发生发展作用机制的最新发现进行综述。

不同治疗模式对ⅡB期宫颈癌患者预后和生活质量的影响

目的评价不同治疗方式对ⅡB期宫颈癌患者预后及生活质量的影响。方法回顾性分析2000年01月01日至2010年12月31日,在广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科住院治疗的269例ⅡB期宫颈癌患者的病例资料,根据不同治疗方式分成4组。组1:单纯放射治疗组43例;组2:同步放化疗组98例;组3:新辅助化疗或放化疗+手术组76例;组4:新辅助化疗或放化疗+手术+术后放疗和(或)化疗组52例,比较各组患者的5年生存率、5年无瘤生存率及生活质量,并分析影响预后的因素。结果组2的预后最好,组4的预后最差;组2的预后优于组3,但差异无统计学意义;组1的预后优于组4,差异无统计学意义;组2、组3的预后优于组1、组4,差异有统计学意义。组1及组2的生活质量较差。结论新辅助化疗或放化疗后加手术治疗尽管可改善部分ⅡB期宫颈癌的预后及生活质量,但仍需进一步开展前瞻性随机对照临床研究进一步证实。

腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术20例分析

目的：探讨腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术的解剖、技术要点及安全可行性。方法：对20例ⅡB期宫颈癌患者先辅助化疗后行腹腔镜下Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术,并对手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后膀胱功能恢复情况及术后大便、术中术后并发症情况进行统计分析。结果：所有手术均在腹腔镜下完成,手术平均时间230分钟,估计平均失血量220ml,切除盆腔淋巴结平均14个、腹主动脉旁淋巴结平均8个;术后肛门排气时间平均35小时、拔尿管时间平均16天;无严重术中、术后并发症。术后随访1~24个月无一例复发、无穿刺孔转移。术后患者均有排尿不畅感,2例患者无膀胱充盈感,3例患者常有便秘。结论：腹腔镜下行Ⅲ型根治性子宫切除及腹膜后淋巴结切除术手术范围足够、安全、可行,创伤小、术后恢复快,术中术后并发症少,可接受。

子宫肉瘤的新分期与临床意义

子宫肉瘤发病率较低,2009年之前,一直没有子宫肉瘤的独立分期标准,子宫平滑肌肉瘤使用的是国际妇产科联盟（FIGO）（1988年）子宫内膜癌手术病理分期标准,其他类型肉瘤使用的是国际抗癌协会-美国联合癌症分期协会（UICC-AJCCS）（1994年）子宫肉瘤临床分期标准,这两种分期标准对指导临床治疗决策的制定及预后的判定均有一定局限性,其原因在于：①子宫内膜癌与子宫肉瘤组织起源不同：

卵巢上皮性癌SEREX抗原基因FXR1、OV-189原核表达载体的构建及表达

目的:克隆并构建卵巢上皮性癌SEREX抗原基因FXR1、OV-189的原核表达载体。方法:用PCR从含SEREX抗原基因序列的重组pBK-CMV质粒中扩增FXR1、OV-189的CDS,双酶切后插入原核表达质粒pET-30b(+),经酶切及测序鉴定,阳性质粒转化表达菌BL21感受态细胞,IPTG诱导表达目的蛋白,SDS-PAGE分析表达产物。结果:成功扩增了FXR1、OV-189的CDS,并构建了原核表达质粒pET-30b(+)/FXR1、pET-30b(+)/189,经测序,与Genbank中的相应序列一致,并在大肠杆菌BL21中成功诱导表达目的蛋白。结论:成功构建了原核表达质粒pET-30b(+)/FXR1、pET-30b(+)/189,并在大肠杆菌中表达了重组融合目的蛋白,为进一步研究奠定了基础。

FXR1基因过表达对卵巢癌细胞生物学行为影响的初步研究

背景与目的:前期研究显示,FXR1基因是从卵巢上皮癌cDNA文库中筛选到的相关抗原基因,FXR1抗原蛋白的自身抗体可用于早期卵巢癌的诊断。本研究的目的是分析上调上皮性卵巢癌相关抗原基因FXR1表达对卵巢癌细胞系HO8910生物学行为的影响。方法:采用半定量RT-PCR法检测在不同卵巢组织中,FXR1 mRNA的表达,并分析其与临床病理的关系。RT-PCR扩增FXR1 CDS,构建FXR1真核表达载体,脂质体介导下转染HO8910细胞,经G418筛选获得稳定转染株,检测转染后细胞相应生物学行为。结果:FXR1 mRNA在卵巢癌组织中的相对表达水平比卵巢良性肿瘤组织及正常卵巢组织均增高(P<0.05);FIGO分期Ⅰ～Ⅱ期和高分化癌组织中FXR1 mRNA相对表达水平低于Ⅲ期和中-低分化组织(P<0.05);成功构建了FXR1基因的真核表达载体,并稳定转染了HO8910细胞。生长曲线显示上调FXR1基因表达可促进细胞的生长;克隆形成实验显示上调FXR1基因表达可促进细胞增殖。基质黏附实验显示,上调FXR1基因表达可加强细胞对基质的黏附能力,流式细胞周期检测亦发现与对照(80%)相比,转染FXR1基因后G1期细胞(67.1%)比例明显减少,这说明转染FXR1后细胞的增殖更旺盛。同时发现FXR1对细胞侵袭、迁移的能力无明显影响。结论:上调FXR1基因表达可能有促进卵巢癌细胞的生长、增殖、加强细胞对基质黏附能力的作用。

SCC-Ag在宫颈鳞状细胞癌中的临床价值

目的:评价SCC-Ag在宫颈鳞状细胞癌诊断及病情监测中的临床价值。方法:用ELISA法检测336例宫颈鳞状细胞癌患者和120例正常对照女性血清中SCC-Ag的含量,分析SCC-Ag在宫颈鳞癌诊断、疗效评价及预后判断中的价值及其与临床病理特征的相关性。结果:336例患者中有49.7%患者治疗前SCC-Ag阳性。SCC-Ag在宫颈癌诊断中的特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、62.9%、100%、41.5%。SCC-Ag阳性与临床期别、肿瘤大小成正相关,与组织学分级及淋巴结转移无明显相关。对于治疗前SCC-Ag阳性的患者,动态监测SCC-Ag的变化可反映治疗效果及预后判断。结论:对于治疗前SCC-Ag阳性的患者,SCC-Ag是一个重要的辅助诊断、评价疗效、预测预后及随诊的指标。

卵巢上皮性癌相关抗原基因FXR1的表达及其临床价值

目的：探讨FXR1基因在卵巢上皮性癌中的表达及其临床价值。方法：用RT-PCR法检测FXR1基因在36例卵巢上皮性癌、15例卵巢良性肿瘤、13例正常卵巢组织中的表达。结果：FXR1基因在卵巢上皮性癌（0.915±0.6883）、良性肿瘤（0.5778±0.4785）、正常组织（0.2855±0.2335）中均有一定程度表达。癌组织中的相对表达水平高于良性卵巢肿瘤,但差异无统计学意义（P〉0.05）;癌组织中的FXR1基因相对表达水平高于正常组织（P〈0.05）;良性卵巢肿瘤组织中的相对表达水平高于正常卵巢组织（P〈0.05）;手术—病理分期为Ⅰ-Ⅱ期癌组织中的FXR1基因相对表达水平低于Ⅲ期（P〈0.05）;高分化癌组织中的FXR1基因相对表达水平低于中—低分化癌组织（P〈0.05）。结论：FXR1基因的表达可能与卵巢上皮性癌相关,可能在卵巢上皮性癌的发生、发展过程中起一定作用。

卵巢上皮性癌SEREX抗原基因TM4SF1、C1D、TIZ原核表达载体的构建及表达

目的:克隆并构建卵巢上皮性癌SEREX抗原基因:TM4SF1、C1D、TIZ的原核表达载体。方法:用PCR从含SEREX抗原基因序列的重组pBK-CMV质粒中扩增TM4SF1、C1D、TIZ的编码序列(coding sequence,CDS),双酶切后插入原核表达质粒pET-30b(+),经酶切及测序鉴定,阳性质粒转化表达菌BL21感受态细胞,用IPTG诱导表达目的蛋白,用SDS-PAGE分析表达产物。结果:成功扩增了TM4SF1、C1D、TIZ的CDS,并构建了原核表达质粒pET-30b(+)/TM4SF1、pET-30b(+)/C1D、pET-30b(+)/TIZ,经测序与Genbank中的相应序列一致。并在大肠杆菌BL21中成功诱导表达目的蛋白。结论:成功构建了原核表达质粒pET-30b(+)/TM4SF1、pET-30b(+)/C1D、pET-30b(+)/TIZ,并在大肠杆菌中表达了重组融合目的蛋白,为进一步研究奠定了基础。

如何做好一个临床与科研全面发展的医学博士研究生

中国研究生教育发展迅速,本文就如何把自己培养成临床与科研全面发展的医学博士生提出几点看法。

微信辅助PBL教学在骨科临床带教中的应用体会

目的进行微信辅助PBL实习带教模式的应用研究,探索骨科临床实习带教新模式。方法将60名实习生分为两组,每组30名。对照组采用以单纯问题为基础的教学法(PBL)进行带教;实验组采用以微信辅助问题为基础的教学法(W-PBL)进行带教。主要以理论考试、实际操作水平以及对学生的思维能力测量作为学生学习效果评判依据。结果微信辅助PBL教学组的理论考试、实际操作水平以及思维能力测量方面均明显高于单纯PBL教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信辅助PBL教学法能显著提高临床教学效果。

盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用

盆腔脏器廓清术因手术切除范围广泛,手术创伤大,术中、术后并发症多,在妇科恶性肿瘤患者中的应用有较严格的适应症,现将盆腔脏器廓清术在妇科恶性肿瘤中的应用情况介绍如下：一、定义及分类盆腔廓清术最早由Brunschwig＇s报道,是指整块切除膀胱、内生殖器官、盆段输尿管、直肠及乙状结肠、盆腔腹膜及淋巴结。

卵巢癌相关抗原cDNA表达文库的筛选

目的:从卵巢癌腹腔积液肿瘤细胞cDNA表达文库中筛选卵巢癌相关抗原。方法:采用SEREX方法从卵巢癌腹腔积液肿瘤细胞构建的cDNA表达文库中筛选阳性克隆。血清学筛选出的阳性克隆与SSH所得的差异表达基因探针进行杂交,最终得到特异性较高的阳性克隆。对这些克隆进行酶切鉴定、测序分析。结果:经二轮血清学筛选和DotBlot杂交,最终得到55个在血清中有相应IgG和(或)IgM自身抗体的卵巢癌差异表达的候选肿瘤抗原克隆。经核苷酸测序、序列分析和相似性比对,结果表明这55个EST片段代表45个基因,可分为6类:①3个与已知卵巢癌相关基因相似的基因,如BARD1等;②15个与其它肿瘤相关基因相似的基因,如TM4SF1等;③6个在一些特殊组织中表达的基因,如FXR1(fragileX-relatedgene1,脆性X染色体相关基因1)等;④8个与一些特殊功能蛋白基因相似的基因,如TIZ;⑤5个与胚胎来源的基因相似的基因,如PKHD1等;⑥8个在GenBank中无相似序列的新基因,如OV-189等。结论:SEREX方法与SSH方法相结合筛选肿瘤抗原的技术路线是一种行之有效的、能筛选具有较高特异性肿瘤抗原的策略。本研究为进一步研究这些抗原在卵巢癌的发生、发展及诊断方面的应用奠定了基础。

卵巢上皮性癌相关抗原cDNA表达文库的构建

目的:构建人卵巢上皮性癌cDNA表达文库。方法:提取卵巢上皮性癌患者腹腔积液肿瘤细胞mRNA,反转录合成双链cDNA,末端补平后连接EcoRI接头,末端磷酸化,XhoI消化,将双末端黏性化的双链cDNA经过凝胶层析柱,收集大于500bp的cDNA片段,加工后与Uni-ZAP XR Vector连接,经过体外包装,感染宿主菌XL1-blueMRF′,构建cDNA文库,检测文库容量和质量。结果:cDNA表达文库原始库容为1.82×106,扩增后文库的库容为7.5×109,重组效率约为90%,插入片段大小主要集中在1.0～2.0kb。结论:成功构建了一个卵巢上皮性癌cDNA表达文库,为下一步筛选、鉴定卵巢上皮性癌相关抗原奠定了基础。