ICU无创正压通气患者发生鼻面部压力性损伤危险因素分析

目的探讨重症监护室(ICU)无创正压通气(NPPV)患者发生鼻面部压力性损伤的危险因素,为制定预防鼻面部压力性损伤措施提供参考。方法选取2015年1月—2017年12月ICU收治的行NPPV患者189例为研究对象,对其中10例发生压力性损伤患者(压力性损伤组)与179例未发生压力性损伤患者(未发生压力性损伤组)的病历资料进行回顾性分析,使用Cox回归模型分析ICU行NPPV患者发生鼻面部压力性损伤独立危险因素。结果经调查发现,189例NPPV患者发生鼻面部压力性损伤10(5.29%)例,其中1期8(4.23%)例,2期2(1.06%)例。Cox回归模型分析发现高龄、上机形式、面部皮肤潮湿高热、强迫体位及患者合并有糖尿病等慢性疾病是NPPV发生患者鼻面部压力性损伤的独立危险因素(P<0.01)。结论高龄、上机形式、面部皮肤潮湿高热、强迫体位及患者合并糖尿病等慢性疾病是ICU的NPPV患者鼻面部压力性损伤的独立危险因素。护理人员应高度重视,采取积极应对保护措施,预防和降低NPPV患者鼻面部压力性损伤发生风险,保障患者的护理安全。

经血栓抽吸导管靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班对STEMI患者心肌血流灌注的影响研究

目的:探讨经血栓抽吸导管靶向应用重组人尿激酶原和替罗非班对STEMI患者心肌血流灌注的影响。方法:选取我院收治的74例STEMI患者为研究对象,编号后按照随机抽签的方式将其分为A组(n=37)和B组(n=37)。两组均给予血栓抽吸治疗,A组经导管缓慢注射重组人尿激酶原,B组经导管缓慢注射替罗非班。比较两组治疗前后TIMI血流分级、TIMI心肌灌注(TMPG)分级、血清肌钙蛋白-Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),记录两组患者住院期间和出院后30d内不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:治疗后,A组TIMI分级和TMPG分级均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,A组患者血清cTnⅠ和CK-MB水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者住院期间和出院后30d内的MACE发生率为10.8%(4/37),低于B组的29.7%(11/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经血栓抽吸导管靶向应用重组人尿激酶原可有效改善STEMI患者心肌血流灌注,降低术后MACE的发生风险。