新疆维吾尔族女性散发性乳腺癌组织中BRCA1、C-erBb-2的表达分析及其临床意义

背景与目的:维吾尔族有着不同于汉族的遗传背景,目前国内对维吾尔族女性散发性乳腺癌组织中BRCA1、C-erBb-2的研究少有报道。本研究旨在探讨BRCA1、C-erBb-2在新疆维吾尔族女性散发性乳腺癌中的表达特点及其临床意义。方法:应用组织芯片技术及免疫组织化学方法检测190例新疆维吾尔族女性乳腺癌组织中BRCA1、C-erBb-2的表达,以100例汉族女性乳腺癌及30例维吾尔族女性乳腺良性肿瘤患者作为对照,分析二者表达的特点和相关性及其与临床病理参数间的关系。结果:新疆维吾尔族、汉族女性散发性乳腺癌组织和维吾尔族女性良性乳腺疾病组织中BRCA1表达阳性率分别为62.1%、28.9%和86.7%,维、汉两民族女性乳腺癌组间差异有统计学意义(P<0.05);维吾尔族女性与汉族女性散发性乳腺癌组织中C-erBb-2的阳性表达差异无统计学意义(26.0%:22.0%,P>0.05);蛋白表达相关分析显示维、汉两民族女性乳腺癌组织中C-erBb-2的表达和BRCA1的表达呈负相关关系(P<0.05);维吾尔族女性散发性乳腺癌组织中BRCA1阳性表达与肿瘤分期、淋巴结转移情况有关(P<0.05);C-erBb-2在肿瘤大小、肿瘤分期、淋巴结转移情况、PR状况方面其阳性表达之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新疆地区维、汉女性散发性乳腺癌及维吾尔族女性乳腺良性肿瘤组织中BRCA1和C-erBb-2表达均存在显著差异,且维、汉女性乳腺癌组织中BRCA1的阳性表达显示有种族差异性,临床常规联合监测BRCA1和C-erBb-2,有助于指导患者合理治疗和评价预后。

早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的疗效对比

目的:探讨早期乳腺癌患者保乳术联合术后放疗与乳房全切术的远期疗效。方法:回顾性分析126例保乳手术联合术后放疗与144例乳房全切术治疗早期乳腺癌患者临床病理资料及随访结果,对比两组患者的5年总生存率(overall survival,OS)、无病生存率(disease-free survival,DFS),采用单因素及多因素Cox回归分析两组患者临床病理资料对局部区域复发(local regional recurrence,LRR)及总生存的影响因素。结果:所有患者中位随访时间(84.890±20.474)个月,两组患者临床病理资料差异均无统计学意义(P>0.05)。保乳组:5年总生存率97.6%,5年无病生存率96.8%;乳房全切术组:5年总生存率97.2%,5年无病生存率97.2%,两组5年总生存率、无病生存率均无差异(P>0.05)。Cox多因素回归分析显示,HER-2过表达与局部区域复发率[HR:3.036(95%CI:1.084~8.504)]及总生存率[HR:3.767(95%CI:1.115~12.727)]均相关。结论:早期乳腺癌患者保乳术联合放疗与乳房全切术在5年总生存率、无病生存率方面无显著差异(P均>0.05)。HER-2过表达是影响早期乳腺癌局部区域复发率及总生存率的独立危险因素。在未来的治疗过程中,更倾向于选择保乳术联合术后放疗对早期乳腺癌患者进行治疗。

乳腺癌新辅助化疗的疗效及影响因素分析

目的评价乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)的疗效,分析各种临床病理因素对疗效的影响。方法收集290例采用紫杉类或者蒽环类为主的新辅助化疗方案治疗的乳腺癌患者的临床病理资料。采用Miller-Payne病理学方法评价疗效。运用χ^2检验分析临床病理特征与疗效的关系,将有关因素行二元Logistic回归分析。结果单因素分析显示,淋巴结阴性、无钙化、化疗周期≥6个、化疗后Ki-67表达下降和非Luminal型的患者治疗有效率及病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率均较高(均P<0.05)。患者治疗有效率在NCT治疗前Ki-67表达水平方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。pCR率在NCT前Ki-67表达水平方面比较,差异无统计学意义(P=0.222)。多因素分析显示,淋巴结状态、分子分型、钙化、化疗周期和Ki-67变化均是新辅助化疗疗效的独立影响因素(均P<0.05)。淋巴结状态、分子分型和化疗周期≥6个者pCR率高(均P<0.05),是新辅助化疗获得pCR的独立影响因素。结论淋巴结状态和分子分型可作为乳腺癌新辅助化疗获得pCR的有效预测指标。新辅助化疗达到6个周期的患者有较高的pCR。

应用局部滑行皮瓣修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损的临床价值探讨

目的:探讨应用不同方法修复头面部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后缺损处的临床价值。方法:收集2014年1月至2019年12月在我院就诊并手术治疗的186名头面部皮肤恶性肿瘤患者的临床资料,根据肿瘤扩大切除术后的修复方案分为局部滑行皮瓣修复组、游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组。对三种方法修复术后缺损的临床价值及术后6-12个月随访的满意度进行回顾性分析。结果:局部滑行皮瓣修复组愈合率明显好于游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组,差异有统计学意义(P<0.05)。换药次数及住院时间方面局部滑行皮瓣修复组也明显少于游离创缘拉拢缝合组及皮片移植组且差异有统计学意义(P<0.05)。满意度方面局部滑行皮瓣修复组及游离创缘拉拢缝合组明显优于皮片移植组差异具有统计学意义(P<0.05),而局部滑行皮瓣修复组与游离创缘拉拢缝合组差异无统计学意义。结论:局部滑行皮瓣修复术后缺损的效果更佳,皮瓣修复成功率更高且可减少切口换药次数及患者住院时间,对消除患者负面情绪有一定的作用,可进一步提高患者的术后满意度。

基于生物信息学分析血管抑制蛋白2在乳腺癌中的表达及临床意义

目的基于生物信息学分析血管抑制蛋白2(VASH2)在乳腺癌(BC)中的表达和临床意义。方法通过癌症基因组图谱(TCGA)联合基因组织表达数据库(GTEx)、基因表达数据库(GEO)及UALCAN检测在BC与正常组织样本中VASH2的表达差异。运用Kaplan-Meier plotter分析VASH2表达水平与患者总生存期的关系。利用UALCAN与cBioPortal协同分析VASH2的表达与甲基化水平的相关性。采用LinkedOmics和Metascape网站进行基因富集分析,研究VASH2在BC发生发展中涉及的分子功能和相关通路。使用TIMER分析VASH2与BC免疫浸润细胞关联性。结果VASH2在BC组织中与正常组相比表达水平显著提高。生存曲线提示高表达VASH2的BC患者总生存期较差。在BC中下调VASH2基因的甲基化修饰程度可能是VASH2表达上调的原因之一。VASH2可能参与细胞周期、BRCA2协作PALB2同源重组修复、有丝分裂G1期和G1/S过渡等信号通路。结论在BC组织中VASH2表达升高且与BC分化程度、淋巴结转移和临床预后相关,可能作为乳腺癌诊断、治疗和预后预测的新分子指标。

乳腺纤维腺瘤内癌34例临床病理分析

目的探讨乳腺纤维腺瘤内癌的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后情况。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2010年1月1日至2021年11月30日诊断为乳腺纤维腺瘤内癌的患者34例,回顾性分析患者的临床病理资料并进行随访及预后分析。结果34例患者均为女性,中位年龄为44.3岁。7例行单纯肿物切除术,10例行改良根治术,4例行扩大切除术,1例行保乳根治术,12例行单纯乳房切除术。34例患者中,淋巴结转移4例,22例为导管原位癌(13例低级别导管原位癌,9例高级别导管原位癌),4例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌伴导管原位癌,1例为小叶原位癌,1例为乳腺分泌性癌,5例为浸润性导管癌伴导管原位癌。34例患者中,ER、PR阳性31例,阴性3例。患者中位随访时间为31.9(4~60)个月,其中复发1例,转移0例,死亡0例。结论经病理学检查可确诊乳腺纤维腺瘤内癌。根据术后不同病理类型及免疫组化结果采取不同治疗方式,术后辅以化疗、放疗及内分泌治疗可减少复发及转移的风险。

EGFR基因在头颈部鳞状细胞癌中表达及临床应用的研究进展

头颈部肿瘤目前是世界第六大肿瘤。超过一半的头颈部肿瘤患者在首次诊断时已经是晚期。多年来,人们一直致力于研究头颈部肿瘤患者的治疗方法,但晚期患者仍然有较高的死亡率。近年来,研究发现表皮生长因子受体(EGFR)在许多恶性肿瘤中的高表达与肿瘤细胞增殖和转移密切相关,而EGFR在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中也呈现高表达,因此EGFR基因在头颈部鳞癌中表达的研究和靶向治疗成为了热点。尽管许多相关临床试验显示出良好的前景,但在研究内容上比较局限,缺乏大量的III期临床试验数据加以支持。因此,本文主要通过探讨EGFR基因在头颈部鳞癌中的临床意义及研究现状,总结EGFR靶向治疗的研究进展,来提出未来的研究方向,为HNSCC的治疗提供更多的理论依据。

老年局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗研究进展

随着社会的老龄化的加剧,老年肿瘤患者(>65岁)已逐渐成为为主要的患病群体。针对不能切除的中、晚期头颈部鳞癌,以含铂为主的同步放射、化学疗法为一线疗法。多项大规模的临床研究显示,70岁以下的老年患者可以从同步化疗中收益,70-80岁高龄人群受益仍有争论,对其是否采用化疗的选择需谨慎。对不耐受顺铂治疗的老年病人,可以选择卡铂,也可以选择其它药物,如胃肠道和肾脏副作用更少。以 EGFR为代表的抗 EGFR单克隆抗体(如 Cetuximab)与放射治疗相比,虽然在总体上比单独放射治疗更具优势,但是年龄亚组研究表明,高龄病人的疗效并不理想。新型免疫检验点抑制剂对高龄病人具有较好的疗效,且PD-L1高表达的老年病人有望受益于同期或新辅助化疗,但目前尚缺少高水平的临床研究依据。在80岁以上老年病人中,单独放疗法比同步放化疗的效果更显著,因此,低分割/大分割放疗可安全用于这部分人群。

分析乳腺纤维腺瘤内癌在乳腺癌中的相关因素

乳腺纤维腺瘤内癌(carcinoma within fibroadnoma,CWFA)指的是上皮成分的癌变,非常少见,文献报道其癌变率为0.02%~0.30%,以小叶癌最常见,导管癌少见。平均发病年龄为42.5岁,比单纯乳腺纤维腺瘤平均年龄晚10-20岁。因此应该注意临床纤维腺瘤出现在40岁以上的女性,因为他们可能潜在恶性病变的风险。其病理表现为乳腺纤维腺瘤背景中,乳腺导管上皮细胞增生伴有灶状异型细胞增生,病变符合纤维腺瘤内癌,周围组织无癌细胞浸润,组织学形态与普通乳腺癌相似,但各种类型癌的发生率、治疗方式及预后却相差甚远。本文对乳腺纤维腺瘤内癌的相关因素这一热点进行综述。

Ⅰ型胶原蛋白α2链对三阴性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞及预后的影响

目的探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织中Ⅰ型胶原蛋白α2链(COL1A2)的表达对肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)及患者预后的影响.方法采用免疫组织化学法检测148例TNBC组织、30例癌旁组织中COL1A2、CD3、CD4、CD8、CD80、CD86表达水平(CD80、CD86在成熟DC细胞表达阳性).应用SPSS25.0统计软件分析,Mann-Whitney U检验分析COL1A2的表达与TILs浸润程度的关系,Kaplan-Meier法分析COL1A2的表达与TNBC患者预后的关系.结果 TNBC组织中COL1 A2的阳性表达率为41.9%(62/148),高于癌旁组织26.6%(8/30),差异有统计学意义(Z=2.439,P<0.05).TNBC组织中CD3、CD8、CD80、CD86的表达低于癌旁组织(Z=4.656、2.102、2.344、2.105,P<0.05).COL1A2的表达与肿瘤分期、淋巴结转移、细胞核增殖抗原(Ki-67)、脉管侵犯呈正相关(Z=2.568、2.156、2.169、2.462,P<0.05),与CD3、CD8、CD80、CD86的表达呈负相关(Z=2.364、2.321、2.077、2.227,P<0.05),而与肿瘤大小、组织学分级、CD4的表达无明显相关(Z=0.663、0.100、4.750,P>0.05).kaplan-Meier生存分析结果显示,COL1A2高表达组较低表达组总生存期显著降低(χ2=15.170,P<0.05).结论在TNBC中COL1A2的高表达与TILs浸润程度及患者不良预后明显相关.

AR在不同分子分型乳腺癌中表达差异及临床病理因素之间的关系

探讨AR在不同分子分型乳腺癌中表达差异及临床病理因素之间的关系。方法:回顾性分析我院乳腺癌患者,患者AR、ER、PR、Her2、Ki-67、P53、P63、CK5/6表达采用免疫组化检测,进而研究两者的关系。结果:AR在不同分子分型乳腺癌间差异有统计学意义。结论:AR在不同分子分型乳腺癌中的表达情况有差异,这对乳腺癌治疗提供了重要依据。

DKK1在头颈部鳞状细胞癌中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌病变部位隐蔽,缺乏特异性症状,早期很难发现及诊断。目前,外科手术仍是治疗头颈部鳞癌最重要的手段之一,尽管外科手术技术进展迅速,但恶性程度高、手术创伤大,临床疗效的改善差强人意。在这些前提条件下,分子靶向治疗在肿瘤治疗中具有广阔的应用前景。研究发现,DKK1通过参与Wnt信号通路的作用过程,可能对头颈部鳞癌的增殖、侵袭及转移产生影响。因此,我们深入探索DKK1在头颈部鳞癌中的作用,为头颈部鳞癌寻求新的治疗思路。