可控性肠代膀胱术的疗效观察

目的:探讨去带可控性盲升结肠膀胱术、回肠可控膀胱术及回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法:对 14例患者采用去带可控性盲升结肠膀胱术,8例采用回肠可控膀胱术,12例采用回肠原位新膀胱术,对3种术式的并发症、可控性、尿容量、排尿次数及间隔时间、肾功及肾积水情况进行对比分析。结果:1例回肠可控膀胱术及2 例回肠原位新膀胱术可控性差,但随容量增加及经肛门括约肌训练,溢尿逐渐消失,1例回肠原位新膀胱术患者发生漏尿,1个月后自愈。3例回肠原位新膀胱术患者发生排尿困难,经扩张后症状消失。术后半年,去带可控性盲升结肠膀胱术容量平均400 ml左右,4 h导尿1次,最大容量700-1 200 ml;回肠可控膀胱术容量300-400 ml, 2．5-4 h导尿1次,最大容量400-1 000 ml左右;回肠原位新膀胱术容量250-300 ml左右,3-4 h排尿1次,最大容量300-100 ml。结论:在严格选择适应证的基础上,应先选择回肠原位新膀胱术,有利于改善病人生活质量。其次可选择去带可控性盲升结肠膀胱术,此术式可建立低压、大容量的储尿囊。