老年男性肺癌患者血中性激素、皮质醇水平检测及其临床意义

肺癌是老年人常见疾病,是高发肿瘤之一。迄今它的病因未明,近年来有人发现肺癌发病及病死率存在性别上差异,且注意到性激素对非靶器官肿瘤的影响,也有人报道肺癌细胞有性激素受体。为此,我们测定了30例老年男性肺癌患者,30例老年男性慢阻肺患者和20例正常老年男性的血清性激素、皮质醇水平,目的是探讨性激素、皮质醇与肺癌有无关系,对肺癌的诊断和治疗有无帮助。

老年慢性阻塞性肺病患者血浆、尿液中氨基酸谱检测及临床意义

目的 :了解老年慢阻肺患者体内是否存在氨基酸代谢紊乱 ,更合理地给予营养支持治疗。方法 :用日产 835 5 0型氨基酸自动分析仪检测 32例老年慢阻肺患者和 30例正常老年人血浆、尿液中氨基酸谱。结果 :老年慢阻肺组血浆中精氨酸、亮氨酸、异亮氨酸均减少、支链氨基酸 /芳香氨基酸比值下降 ,与正常老年人组比较 ,两组差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。而两组尿液中氨基酸谱变化不大 ,无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :老年慢阻肺患者体内存在氨基酸代谢紊乱 ,在营养支持治疗时以补充支链氨基酸和精氨酸为主。

中药穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺病(附83例分析)

我科自1992年起,开展冬病夏治中药穴位敷贴治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等病共83例,均治疗3次并经随访2～4年,其临床疗效总结如下。

肺腺癌组织P16蛋白表达与其预后关系的研究

P16基因又称MTS1（multiple tumor suppressor 1）或CDKN2基因,定位于人染色体9p21,编码16000的蛋白产物,是1994年4月美国盐湖城的Kamb与圣地亚哥的Noborl首先报道的一种新型抑癌基因,是至今为止发现的第一个直接控制细胞增殖周期的细胞固有蛋白,是在细胞周期中起重要作用的CDK4（cyclin-dependent kinase 4）抑制物,它的缺失可增加CDK4的活性,导致Rb蛋白磷酸化,促进细胞从G1期向S期转变和细胞增殖与NSCLC和其它肿瘤发生、发展密切相关。因此。

肺腺癌组织p16蛋白表达与其预后的关系

目的 探讨肺腺癌组织p16蛋白表达与其预后关系。方法 采用免疫组织化学SP方法观察42例肺腺癌组织p16蛋白的表达情况。结果 ①肺腺癌组织中p16蛋白表达的阳性率为762%,与分化程度和临床分期有关,并随着分化程度的降低而下降,高分化和低分化腺癌之间p16蛋白表达阳性率的差异有显著性(P<001),并且临床分期越高,p16蛋白表达阳性率就越低,Ⅰ期、Ⅱ期肺腺癌p16蛋白表达与Ⅲa期、Ⅲb期比较差异有显著性(P<005)。②肺腺癌组织p16蛋白表达阳性和阴性两组术后3年生存率两组差异有显著性(P<005)。结论 p16蛋白表达缺失与肺癌发生发展有关,并与预后有相关(P<005),检测肺癌组织有无p16蛋白表达可作为判断临床预后的指标。

老年人医院内下呼吸道细菌和真菌混合感染的临床分析

老年人医院内下呼吸道细菌和真菌混合感染的临床分析陆友金１范晓云１周义先２１临床资料我科１９９４年元月～１９９６年１２月间住院老年病人中共发生医院内下呼吸道感染１１２例，其中２４例为细菌和真菌混合感染，诊断参照范润玉和李东方的诊断标准。２４例患者，男２...

安尔康癌症尿检试剂对肺癌诊断价值的探讨

为了探讨安尔康癌症尿检试剂对肺癌诊断价值，检查了３０例肺癌患者和２０例良性肺病患者，阳性率为８３％，假阳性率为１０％，同时检查了ＣＥＡ、肺癌组血清ＣＥＡ水平为８．２０±７．６５μｇ·Ｌ－１、良性肺病组为３．１４±２．８μｇ·Ｌ－１，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），ＣＥＡ和ＡＵＴＲＣＳ的敏感性分别为５３％、８３％（Ｐ＜０．０２５）。差异有显著性，但是特异性分别为７５％、８０％，无显著性差异，因此，我们认为ＡＵＴＲＣＳ操作是简单、方便、快速和价廉，它的临床价值高于ＣＥＡ，可作为肺癌诊断和随仿的辅助检查。

三维斑点追踪技术评价肺癌患者培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性

目的探讨应用三维斑点追踪技术评价非小细胞肺癌(NSCLC)患者培美曲塞联合顺铂化疗方案心肌毒性的价值。方法追踪观察38例NSCLC患者化疗前、化疗3周期和化疗6周期的常规超声心动图、心脏组织多普勒及三维斑点追踪表现。比较3组间左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)及常规超声心动图参数和组织多普勒参数的差异,并应用受试者工作特性(ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心肌毒性的应用价值。结果化疗6周期GAS、GLS、GCS明显低于化疗前(P<0.05),化疗6周期GAS、GLS明显低于化疗3周期(P<0.05),化疗3周期GAS、GLS明显低于化疗前(P<0.05)。化疗6周期的组织多普勒舒张早期峰值(Em)及舒张早期、晚期峰值比(Em/Am)与化疗前、化疗3周期比较差异有统计学意义(P<0.05),化疗前与化疗3周期的Em/Am比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,GAS、Em/Am的ROC曲线下面积分别为0.929及0.813,差异有统计学意义(P<0.05),GAS以-30.5%为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为88.2%,敏感性为81.6%。结论 3D-STI应变参数能早期敏感地反映培美曲塞联合顺铂化疗方案的心肌毒性,GAS诊断化疗药物对心肌毒性的特异性、敏感性较高,可以为临床检测化疗药的心肌毒性提供早期、敏感、准确的方法。

瘦素及其功能性受体OB-Rb在非小细胞肺癌表达的临床病理研究

目的:研究瘦素和瘦素功能性受体OB-Rb在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达,并探讨瘦素和OB-Rb在NSCLC发生、发展过程中的意义。方法:采用RT-PCR和免疫组织化学方法,检测38例NSCLC肿瘤组织及其癌旁组织中瘦素和瘦素受体OB-Rb的mRNA和蛋白表达情况,同时将其蛋白表达水平与NSCLC的临床病理参数进行相关性分析。结果:瘦素与OB-Rb的mRNA在肺癌组织表达水平显著高于癌旁组织(P=0.000)。瘦素蛋白在肺癌组织和癌旁组织的阳性表达率分别为71.1%和26.3%(P<0.005),OB-Rb蛋白在肺癌组织和癌旁组织的阳性表达率分别为63.2%和31.6%(P<0.010);瘦素和OB-Rb蛋白与NSCLC细胞类型、分化程度、TNM分期及淋巴结转移无明显相关性(P>0.05),瘦素与OB-Rb蛋白在NSCLC中的表达也无显著关联(P>0.05)。结论:瘦素和OB-Rb在肺癌组织表达上调,瘦素可能是NSCLC发生、发展过程中的一种促肿瘤生长因子。瘦素和OB-Rb在NSCLC的促癌作用没有直接的协同效应,可能是通过各自不同的机制参与NSCLC的病程。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中性粒细胞CD64的表达及临床意义

目的探讨中性粒细胞CD64平均荧光强度指数(CD64指数)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及临床意义。方法选取162例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,分为AECOPD组133例,COPD稳定期组29例;健康对照组为30例体检者。采用流式细胞术检测CD64,同时检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及血白细胞计数(WBC)。结果 AECOPD组CD64表达水平显著升高,与COPD组和健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);CD64表达水平与PCT、CRP呈正相关(P<0.05),与WBC无相关性(P>0.05)。AECOPD组在恢复期(治疗1周后)CD64水平明显下降(P<0.05),但仍高于健康对照组(P<0.05)。ROC曲线中CD64的曲线下面积最大,当CD64取临界值为3.3时,诊断AECOPD患者细菌感染的敏感性为80.5%,特异性为96.7%。结论 CD64在AECOPD患者中高表达,可作为判断AECOPD患者存在细菌感染的辅助检查指标,动态观察其水平变化对判断感染程度、治疗效果评价具有临床应用价值。

PDCA循环在呼吸内科临床带教中的应用

临床医学是一门重要的实践科学,医学生的临床实习是将理论与实践相结合的重要桥梁,也是医学院校临床教学的重要组成部分之一。安徽医科大学第二附属医院呼吸内科通过总结近年来临床带教的经验,认为遵循PDCA循环模式带教,将教学分为四个阶段进行管理,即设计教学计划、实施、检查和处理,可提高带教质量,保证教学安全,使教与学有序、规范、可控,同时还有利于实习生有效地自我管理及带教老师临床带教质量地不断改进。

经皮微创气管切开术在呼吸内科及ICU中的应用研究

目的对呼吸内科及重症监护病房(ICU)中需进行气管切开的患者实施经皮微创气管切开术(PDT)并探讨其临床应用价值。方法选取180例危重症患者实施PDT,同期行传统气管切开术(TST)患者150例。结果两组手术均成功完成,PDT组手术时间、术中出血量、切口长度均优于TST组,差异有统计学意义(P<0.05);手术难易度及围手术期并发症,PDT组显著低于TST组(P<0.05)。结论 PDT在呼吸内科及ICU中应用安全、高效、简单易行,有很高的临床推广价值。

降钙素原与白介素-6联合检测在重症肺炎中的诊断价值

目的评价降钙素原(PCT)联合白介素-6(IL-6)在重症肺炎中的诊断价值。方法收集89例社区获得性肺炎患者,分为重症肺炎组25例、普通肺炎组64例以及18例健康者为对照组。入院后24小时内采集PCT、IL-6标本并用免疫荧光法进行检测,同时记录各组患者的外周血血常规、红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、细菌培养结果。结果重症肺炎组中PCT及IL-6值分别为(14.77±6.14)ng/mL、(271.8±57.95)mg/L,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),普通肺炎组中两者均高于对照组,但差异无统计学意义。根据ROC曲线图,以PCT>0.08 ng/mL为截断值,诊断细菌感染的敏感性为85.9%,特异性为67.6%;以IL-6>14 mg/L为截断值,诊断细菌感染的敏感性为57%,特异性为83.8%。结论 PCT与IL-6在重症肺炎诊断中具有重要价值,同时检测二者有利于重症肺炎的诊治。

三维斑点追踪成像及左心室整体心肌应变评价化疗对肺癌患者的心脏毒性

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)技术分析化疗对肺癌患者左室心肌收缩功能的影响。方法追踪观察54例拟行化疗的肺癌患者,分别采集化疗前、化疗3个周期、化疗6个周期三个时点的常规超声心动图数值和3D-STI应变参数,应用后者获得左心室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)等参数,对上述参数进行比较分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价三维应变参数对诊断心脏毒性的应用价值。结果化疗6个周期组GAS、GLS、GCS明显低于化疗前组、化疗3个周期组(P<0.05),化疗3个周期组GAS、GLS明显低于化疗前组(P<0.05);ROC曲线显示,左心室GAS的曲线下面积为0.947,以-30.2%为截断值时,判断化疗药物对左室功能损害的特异性为91.2%,敏感性为85.0%。结论 GAS检出化疗药物对肺癌患者心脏毒性的特异性、敏感性较高,3D-STI可早期检测化疗药物对肺癌患者的心脏毒性损害,具有较高的临床参考价值。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭有创-无创序贯机械通气治疗失败原因分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭进行有创-无创序贯机械通气治疗患者的临床资料,探讨其中部分患者治疗失败的原因。方法选择安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科2014年1月1日至2018年10月31日收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭进行有创-无创序贯治疗序贯机械通气治疗的患者54例,以7天内再插管、自动出院或死亡为研究终点,比较失败组(19例)和成功组(35例)患者入住我院时的急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、脑钠肽(BNP)、入院时及有创机械通气拔管时的氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、白细胞总数、降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)水平,分析两组之间各变量差异,并采用ROC曲线计算差异变量的Cut-off值。结果在单变量分析中两组入院时的APACHEⅡ评分(失败组为24.63±8.32,成功组为17.97±6.94)和入院时的氧合指数差异有统计学意义(均P<0.05)。进一步多变量回归分析中,只有入院时的APACHEⅡ评分(P=0.002)差异有统计学意义。所有患者入院时的APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.735,Cut-off值为17。结论入院时的APACHEⅡ评分是慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者进行有创-无创序贯机械通气治疗失败的独立危险因素。

PCT与CRP在社区获得性肺炎中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎临床诊断中的价值。方法选符合CAP诊断标准的患者89例,并分为重症肺炎组(A组)25例,一般肺炎组(B组)64例和18例(健康者)为对照组(C组),对入选患者的血清PCT和CRP进行分析。结果 PCT在A组为(14.770±6.141)ng/ml,B组(1.504±0.655)ng/ml、对照组(0.047±0.009)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);而CRP虽然在重症肺炎组中明显升高,且其敏感性较PCT高,但其特异性较PCT低;取0.11ng/ml为截断值,降钙素原诊断社区活动性肺炎中的敏感度为88%,特异度为95%。结论降钙素原在社区获得性肺炎诊断中具有重要价值,尤其对重症肺炎诊断及病情严重程度评估,是一个可靠的指标。

健康教育在COPD稳定期治疗中的作用

目的研究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者治疗效果的影响及作用。方法选择25例COPD稳定期患者,测定其肺功能(FEV1%pred)、6分钟步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT),进行健康教育,要求患者每月定期随访,6个月后重复测定上述指标。结果经过系统的健康教育后,25例COPD稳定期患者吸入制剂、康复运动依从性显著提高(P<0.01),肺功能(FEV1%pred)改善不明显(P>0.05),但6MWT、CAT评分显著改善(P<0.05,P<0.01)。6MWT、CAT评分与肺功能指标具有高度相关性(P<0.01)。结论对COPD稳定期患者进行健康教育管理,可以提高患者对疾病的认识,增加治疗信心,提高长期治疗的依从性,从而有望达到改善肺功能、减少急性发作次数,降低病死率。

抑制自噬促进培美曲塞对A549细胞的增殖抑制作用

目的研究培美曲塞对肺癌细胞A549自噬的作用及自噬的功能。方法采用MTS法观察培美曲塞对A549细胞的增殖抑制作用;采用透射电镜和免疫印迹观察培美曲塞对A549细胞自噬体和自噬相关蛋白的影响;采用自噬抑制剂CQ抑制自噬后观察培美曲塞对A549细胞的抑制作用。结果培美曲塞抑制A549细胞的增殖;培美曲塞诱导A549细胞自噬体表达增加,并诱导自噬相关蛋白Beclin-1表达和LC3-Ⅰ向LC3-Ⅱ的转换增加,p62表达降低;自噬抑制剂CQ提高培美曲塞对A549细胞抑制作用,使培美曲塞单药组的抑制率由(28.42±2.45)%增加到CQ联合培美曲塞组的(45.36±3.52)%。结论培美曲塞可以诱导肺癌细胞A549自噬增加,抑制自噬提高培美曲塞对A549细胞的增殖抑制作用,为肺癌的临床治疗提供新的联合治疗方案。

EGFR在非小细胞肺癌组织中的表达及其初步临床意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)在非小细胞肺癌组织和癌旁正常肺组织中表达的临床意义。方法采用免疫组织化学SP三步法检测100例非小细胞肺癌(NSCLC)及与其相对应的100例癌旁正常肺组织中EGFR的表达,并分析其与临床病理特征的关系。结果 EGFR在肺癌组织中明显高于在癌旁正常肺组织中的表达,且差异具有统计学意义(P<0.05)。EGFR的表达与肺癌组织的分化程度、有/无淋巴结转移及组织类型无关。结论 EGFR的高表达与NSCLC的发生发展有着密切的关系,EGFR的表达与NSCLC患者临床病理特征无关。