创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的构建与初步验证研究

背景创伤是一种发生率高、耗费大的全球性健康问题,预防和控制感染是创伤性伤口处理的一大挑战,而创伤后长时间不进行皮肤清洗在影响舒适度的同时也增加伤口感染的发生率。尽管很多患者创伤后有洗浴的意愿,然而何时洗浴、如何洗浴尚不明确,因此,构建适宜的带伤洗浴方案对保持皮肤和伤口清洁十分必要。目的构建适合我国创伤性伤口患者使用的居家带伤洗浴方案,为保持创伤患者的皮肤清洁、改善伤口愈合结局提供可行的护理方案。方法检索国内外数据库获取原始文献,通过循证分析、归纳、小组讨论,形成创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的条目初稿。纳入15名副高职称以上的伤口护理专家,采用德尔菲专家函询法修改和完善带伤洗浴方案,每轮函询间隔1周,采用专家积极系数和权威系数评价函询结果的可靠性,采用变异系数评价函询结果的一致性,当变异系数<0.25时表示专家意见趋于一致,停止函询,形成修改稿。纳入门诊创伤性伤口患者30例进行预试验,采用Likert 5级评分验证带伤洗浴方案的便利性、安全性和患者依从性,讨论修改后形成最终方案。结果纳入23篇相关文献,循证分析、讨论后形成了“洗浴前准备”“洗浴操作”“洗浴后处理”3个一级条目、7个二级条目、9个三级条目和4个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案初稿。15位专家进行2轮函询后意见趋于一致,两轮问卷回收率分别为93.75%和100.00%,权威系数分别为0.947和0.957。第一轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0~0.25、0~0.23,第二轮各条目重要性和可操作性变异系数分别为0.09~0.18、0.07~0.14,共删除条目2个,修改条目5个,新增条目2个,形成了修改稿。预试验验证结果:30例创伤性伤口患者依从洗浴方案每周洗浴(2.70±0.47)次,每次洗浴时间10~15 min,便利性评分(4.67±0.48)分,依从性评分(4.70±0.47)分,未发生与洗浴有关的不良事件及洗浴有关的伤口感染。预试验证明洗浴方案安全可靠、简单便利,患者依从性好,最终形成包括3个一级条目、8个二级条目、9个三级条目和3个四级条目的创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案终稿。结论本研究构建创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案过程中,专家积极系数和权威系数高,获得了函询专家的一致认可。预试验中30例创伤性伤口患者的依从性高,带伤洗浴方案安全、便利,可用于我国创伤性伤口患者居家带伤洗浴。

党建引领视角下医疗卫生人才培养的实践研究

加强党建工作建设,充分发挥党组织领导核心的作用,为医疗卫生教育机构深化医疗人才培养提供坚强保障。在党建引领背景下对医疗卫生人才培养进行探索和研究,构建全员、全方位、全过程育人体系,聚焦党建引领,建强育人队伍,凸显全员育人合力,培养兼具扎实专业理论和综合素质能力的复合型人才成为重要的育人目标。推动党建引领实践育人工作,即有利于强化党对医疗卫生教育机构的领导,还有利于创新党建引领、医疗卫生教育机构主导和社会力量参与的实践育人模式。文章从党建引领,在医疗人才培养的实践探索、实践策略等方面,探索党建引领实践育人策略,以为相关工作提供一定的借鉴和参考依据。

上海市生态清洁小流域建设中水治理技术集成与应用研究

水生态保护与修复是系统性和综合性工程,单一水治理技术已无法满足生态清洁小流域的建设,技术集成与应用具有迫切的需求。通过实地调研各区水治理技术应用情况,深入分析各项技术适用性及局限性,针对上海镇村级河湖特征,集成为四类水治理技术:水系连通技术、平断面形态设计、滨水带生物群落构建、水质净化技术。根据上海生态清洁小流域四类治理类型的特色及建设要点,提出相应水治理技术集成应用的建议,为上海“生态之城、韧性之城”建设助力。

创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的安全性及有效性研究

目的 探讨带伤洗浴方案用于不同创伤性伤口患者的安全性和效果。方法 采用探索性对比研究设计入选60例符合标准患者,并根据患者意愿分为观察组(带伤淋浴,n=30)和对照组(不带伤淋浴,n=30)。观察组患者采取标准湿性疗法处理伤口,隔日1次,并使用洗浴方案进行带伤淋浴,每周洗浴3次,每次10~15 min;对照组患者仅采取标准湿性疗法处理伤口,隔日1次。2组患者均连续干预21 d。采用脱落率评价研究对象依从性;采用伤口感染率、与淋浴相关不良事件发生率来评价安全性;采用干预后第3、7、14、21天伤口愈合计分、伤口疼痛评分、舒适度评分以及干预周期内的伤口治愈率和愈合时间评价有效性。结果 观察组和对照组全部依从治疗方案,无脱落,干预期内两组治愈率均为100%,无伤口感染,未发生与淋浴相关的不良事件。观察组愈合时间较对照组缩短[(11.13±3.84)d vs(13.23±4.12)d,P=0.046],观察组干预14 d的愈合计分明显低于对照组[(2.73±0.92)分vs(5.25±2.35)分,P=0.000],观察组干预21 d的伤口疼痛计分明显低于对照组[(0.50±0.13)分vs(1.50±0.13)分,P=0.000]、舒适度评分明显高于对照组[(112.00±0.00)分vs(105.50±0.66)分,P=0.000]。结论 创伤性伤口患者居家带伤洗浴方案的应用能有效缩短伤口愈合时间,减轻伤口疼痛,并明显提高患者舒适度和依从性。

多模态磁共振评估宫颈癌分期的临床应用价值

目的:探讨多模态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在宫颈癌分期诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经病理确诊的46例宫颈癌患者的MRI资料,评价多模态MRI诊断宫颈癌临床分期与病理结果的一致性,比较不同分期宫颈癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、速率常数(Kep=Ktrans/Ve)、血管细胞外间隙容积比(extravascular extracellular space fractional volume,Ve)、容积转移常数(contrsat agent volume transfer contant,Ktrans)的差异。结果:以病理结果为金标准,多模态MRI对宫颈癌临床分期诊断的准确性为91.30%(42/46),经一致性分析显示Kappa值0.884(P<0.01),具有高度一致性。宫颈癌<Ⅱb期患者Ktrans值、Ve值、Kep值明显低于≥Ⅱb期患者,ADC值明显高于≥Ⅱb期患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:多模态MRI可以准确诊断宫颈癌临床分期,有助于临床医师选择合理的治疗方案。

基于MIKE HYDRO River模型的轨交交通施工期防汛安全影响论证

轨交交通施工期间,受车站结构设计、周边场地限制等因素影响,河道需要断流施工,断流会对区域的防洪除涝安全及水环境产生影响。本文以上海轨道交通13号线西延伸工程为例,构建一维河网水动力模型,分析排涝及引调水工况下水位及水质变化情况。结果表明,平原河网地区个别河道断流对于区域防洪除涝安全影响较小,会严重影响河道断流处的水环境;通过增设导流措施可以减轻断流的影响,为平原河网地区河道断流影响分析及措施制定提供依据。

卵巢肿瘤ADNEX MR评分系统的应用解读及研究进展

卵巢肿瘤早期诊断至关重要。超声检查作为首选成像方法,具有高度敏感性(sensitivity, Sens)和特异性(specificity, Spec),但仍有20%的肿瘤良恶性无法明确。MRI已被作为是卵巢肿瘤良恶性诊断的非手术标准。附件肿瘤评估(Assessment of Different NEoplasias in the AdneXa, ADNEX)MR评分系统可以较好地对肿瘤进行风险评估及分层,对早期准确检测肿瘤、确定肿瘤的亚型、决定治疗方式及提高生存率有着重要意义。鉴于此,本文将讲述ADNEX MR评分系统的扫描技术、评分规则及临床相应处理方法,综述其应用现状及相关研究进展,以便临床工作者更好地了解并运用。

老年重度颅脑损伤患者发生压力性损伤危险因素及其与神经功能预后的相关性

目的探讨老年严重颅脑创伤患者发生压力性损伤的危险因素及其与神经功能预后的相关性。方法157例老年重度颅脑损伤患者分为压力性损伤组(n=43)和无压力性损伤组(n=114)。收集患者的一般资料、临床特征及实验室检查资料。对潜在的危险因素进行单因素分析,对有统计学意义的变量带入二元Logistic回归明确影响老年重度颅脑创伤患者发生压力性损伤的危险因素并构建风险模型。结果压力性损伤组与无压力性损伤组年龄、体重指数、Braden总分、合并糖尿病比例、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、Glasgow评分、血清白蛋白和C-反应蛋白差异有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归显示,患者有无糖尿病(OR=0.27)、SOFA评分(OR=1.46)、Glasgow评分(OR=0.62)、血清白蛋白(OR=0.64)和C-反应蛋白(OR=1.11)是影响压力性损伤发生的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线表明,本研究所构建的风险模型曲线下面积显著高于Braden总分(P<0.001)。神经功能预后良好组压力性损伤比例显著低于神经功能预后不良组(P<0.001)。结论糖尿病、SOFA评分、Glasgow评分、血清白蛋白和C-反应蛋白是影响老年重度颅脑损伤患者压力性损伤的危险因素,且压力性损伤可影响患者的神经功能预后。据此构建的风险模型对压力性损伤预判具有较高效能。

一种改进的APIT定位算法

针对无线传感器网络中APIT定位算法定位误差大的问题,提出了一种改进的APIT定位算法。该算法针对APIT测试易产生InToOut和OutToIn错误而影响定位精度的问题,提出了新的内点测试方法;算法进一步通过中位线来缩减传统APIT算法中的三角形定位区域,提高定位精度。改进算法复杂度低,不需要任何额外硬件的支持。仿真结果表明,改进算法在不同锚节点密度和通信半径的网络中都具有较高的定位精度,满足于大多数无线传感器网络的定位需求。

早产儿鸟巢式护理应用研究进展

早产儿从母体内提前娩出，器官功能发育不成熟，肌肉力量不足，难以维持屈曲的体位，四肢暴露于暖箱中，缺乏边界感、安全感和舒适感。NICU护理人员以婴儿包被、小床单及毛巾卷轴，依早产儿体型制成个性化的鸟巢，使早产儿的姿势与胎儿在宫内姿势相似，减少不良环境刺激，使早产儿能够适应NICU环境，取得生理、心理、肢体活动间的平衡。

基于奥马哈系统的延续性护理对结直肠癌造口术后康复作用的影响

[目的]研究以奥马哈系统为基础的延续性护理干预在结直肠癌病人术后康复中的影响作用。[方法]将96例完成造口术结直肠癌病人根据病人意愿按照1∶1的比例分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规护理,观察组采用基于奥马哈系统的延续性护理,对两组病人的生活质量、自主护理能力及护理问题改善情况进行比较。[结果]干预后观察组生活质量明显优于对照组(P<0.05);自主护理能力各因子评分及总分明显高于对照组(P<0.05);疼痛、性功能、休息状态和精神健康等护理问题改善情况明显优于对照组(P<0.05)。[结论]基于奥马哈系统的延续性护理应用于结直肠癌病人中,有助于护理人员了解病人出院后的护理需求并提供优质护理,协助家属和病人解决康复中遇到的问题,提高其生活质量。

助产学生模拟学习体验质性研究的Meta整合

目的在模拟教学广泛应用的成熟阶段,系统评价助产学生的模拟学习体验,为助产模拟课程的开发与改进提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、Joanna Briggs Institute、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、ProQuest、CINAHL、中国知网、万方、维普数据库关于助产模拟教学的质性研究。基于近15年来模拟技术的发展与教学革新,将检索时限定为2005年1月1日—2020年10月30日。使用JBI-QARI标准化数据提取工具对纳入文献进行资料提取和质量评价,并进行Meta整合。结果共纳入18篇文献,提炼出42个研究结果,归纳为7个类别,并进一步整合为3个结果。整合结果1:“成为”助产士;整合结果2:压力与应对;整合结果3:影响模拟学习体验的因素。结论融入助产哲学,拓展助产模拟教学的应用维度;创设心理安全的学习环境,改善模拟学习体验;以学生为中心,构建低成本、高保真、可持续的助产模拟教学模式,以弥合实践标准与模拟教学间的差距。

基于能量高效动态分簇的目标跟踪算法

目标跟踪是无线传感器网络中的一项基本应用,如何在保证高跟踪精度的前提下降低网络能耗、延长网络生命周期是目标跟踪的核心问题。为此,提出一种基于能量高效动态分簇的目标跟踪算法。从最大限度节省能量的角度出发,设计动态簇生成方法,利用无迹粒子滤波算法对目标进行跟踪,预测下一时刻目标的位置坐标,并根据预测结果给出簇头更换策略。仿真结果表明,与PPF和DPF算法相比,该算法不仅具有较高的目标跟踪精度,而且能有效降低网络能耗,延长网络寿命。

基于MATLAB的AGV运行故障仿真研究

自动导引车(AGV)是自动化物流技术的三大标志之一。介绍了AGV及其发展现状,提出了一种基于MATLAB语言的AGV运行故障仿真思想,并结合具体实例进行仿真,为AGV的选型提供了一种参考思路。

Orem自护理论应用于不同阶段产科护理的研究

自护理论是由美国著名护理理论家Orem在1971年的著作《护理：实践的概念》中正式提出的。该理论经过几十年不断的临床实践与检验，已日益完善，逐渐成为指导护理实践和科研的主要理论之一。近年来，随着产科技术及理论的日臻完善，产科护理越来越强调“人性化”，以及越来越多的产科护理专家都认为妊娠和分娩是妇女正常的生理过程，Orem自护理论在我国产科护理实践中的应用日益广泛，现将其应用现状做一综述。

核磁共振成像用于诊断女性盆腔囊实性占位病变的价值研究

目的:分析核磁共振成像用于诊断女性盆腔囊实性占位病变的临床价值。方法:选取2015-09~2016-10在我院收治的女性盆腔囊实性占位病变患者62例作为研究对象,所有患者均进行盆腔超声检查、核磁共振成像检查,并将行核磁共振成像诊断的患者作为观察组,将行盆腔超声检查诊断的患者作为对照组,同时与患者经穿刺或手术病理活检的结果进行对比分析,比较核磁共振成像检查与盆腔超声检查对女性盆腔囊实性占位病变诊断结果的准确性、特异性、敏感性,并进一步分析其在女性盆腔囊实性占位病变中的影像表现特点。结果:观察组诊断结果的准确性、特异性、敏感性和对照组比较明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的恶性病变诊断结果准确率、良性病变诊断结果准确率与病理活检的结果相比没有明显差异,无统计学意义(P>0.05);核磁共振成像检查发现在女性盆腔占位病变中,恶性病变以囊实性占位病变为主,T1、T2加权成像显示其大多呈混合信号肿块,DWI信号明显增高,ADC值减低,病变体积较大,形态不规则,累及范围较广,边界大多模糊,提示周围组织受侵,囊壁厚薄不均,附壁结节多见,动态增强扫描后,实性部分、囊壁及附壁结节均可见不同程度强化。结论:核磁共振成像能够准确地对盆腔囊实性占位病变做出判断,对临床上治疗方案的制订、改善患者的预后有重要意义。

MRI诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠的应用价值分析

目的分析磁共振成像(MRI)诊断剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的应用价值。方法将2013年9月至2016年10月我院收治的27例子宫疤痕妊娠患者作为研究对象,同时进行阴道彩超检查及MRI检查,对其超声及MRI图像进行分析,将所得结果与手术病理及临床证实结果比较,比较两种检查方法的诊断准确率。结果对CSP患者采用MRI诊断的准确率明显高于阴道彩超,差异有统计学意义(P<0.05);MRI对妊娠部位分型诊断的敏感性为100.0%,特异性为100.0%,阴道彩超对妊娠部位分型诊断的敏感性为86.21%,特异性为50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI检查具有软组织分辨率高、多平面成像、无损伤性等优点,对于CSP诊断的准确率以及妊娠部位分型诊断的敏感性都极高,有效避免了由于误诊及漏诊造成的不良妊娠结局,具有重要的临床应用价值。

标准化病人联合自制模拟教具在助产仿真实训教学中的应用

目的探讨标准化病人联合自制模拟教具的教学模式在高职助产仿真实训教学中的应用效果。方法以无锡卫生高等职业技术学校2017级助产专业两个班学生作为研究对象,1班(52人)为试验组,采取标准化病人联合自制模拟教具的教学模式;2班(53人)为对照组,采取标准化病人教学模式。课程结束后,比较两组综合实训成绩的平均分、试验组开展课程前后创新能力评估表(ICEA)得分,以及两组自制教学反馈调查问卷的结果。结果试验组各项目综合实训成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05);试验组课程后创新能力评估表各维度得分均高于课程开展前,对该教学模式的反馈优于对照组(均P<0.05)。结论高职助产仿真实训应用标准化病人联合自制模拟教具的教学模式有助于提高学生学习的主动性,提升学习效果;有助于提升学生的创新能力,培养学生创新意识。

混合式教学在五年制高职助产综合实训教学中的应用

目的 探讨标准化病人与网络学习平台、虚拟仿真实训平台相结合的混合式教学在助产综合实训教学中的应用效果。方法 将我校2016级助产专业106名学生、2017级助产专业100名学生分别纳入对照组、实验组。对照组采取标准化病人模拟教学,实验组在此基础上结合网络学习平台、虚拟仿真实训平台开展混合式教学。比较两组客观结构化临床考试(OSCE)评分、中文版护理模拟教学评价工具(CCEI)得分、助产士核心胜任力量表得分,评估教学效果,并邀请第三方专家评估两种教学体系。结果 实验组OSCE各考站评分及总分、CCEI各维度得分及总均分、助产士核心胜任力量表各维度得分及总均分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。混合式教学的校外专家评估各维度得分(除考核体系外)及总分均高于标准化病人模拟教学,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 混合式教学能够提高教学效果,提升助产专业学生职业能力。