体脂参数与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨男女体脂参数的差异 ,以及各体脂参数与胰岛素抵抗的关系。方法 测定空腹血糖(FPG) <5. 6mmol/L且无糖尿病史的健康男性 6 5 6例、女性 395例的体质指数 (BMI)、全身脂肪百分比 (BF % )、腰围(WC)、腰臀比 (WHR)和空腹胰岛素 (FINS) ,用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)评价胰岛素抵抗。结果 ①男性BF %小于女性 ,而WC和WHR均大于女性 ,差异有显著性 (均为P <0 . 0 0 1) ;②男性Ln(FINS)和Ln(HOMA -IR)均大于女性 ,差异有显著性 (均为P =0 . 0 0 1) ;③男女体脂参数BMI,BF % ,WC和WHR均与Ln(HOMA-IR)呈正相关 (均为P <0 .0 0 1) ;④多元逐步回归分析表明BF %和WC进入回归方程 ,男性BF %对Ln(HOMA -IR)的影响最大 ,而女性WC对Ln(HOMA -IR)的影响最大。结论 影响胰岛素抵抗的体脂参数存在性别差异 ,男性以BF %为主 ,WC为辅 ,而女性WC为主 ,BF %为辅。

深圳市部分成人体重指数与血脂的关系

目的 了解深圳市部分男女干部的血脂随体重指数 (BMI)变化的特点。方法 在常规健康检查的教师和公务员中检查BMI、年龄、性别、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、甘油三酯 (TG)和TC/HDL -C比值。结果 ①超重组TC ,HDL -C ,TG和TC/HDL -C比值异常率显著高于非超重组 ;②男性肥胖组TC显著高于体重过低组和体重正常组 ,女性肥胖前期组和肥胖组之间差异无显著性 ,但均显著高于体重过低组和体重正常组 ,男女各BMI组之间的HDL -C ,TC/HDL -C及TG比较差异有显著性 ;③标准偏回归系数显示 ,BMI对TG ,HDL -C和TC/HDL -C比值 (除女性TG ,TC/HDL -C比值外 )的影响最大。结论 BMI增加伴随的血脂紊乱主要是TG ,TC/HDL -C比值升高和HDL -C降低。

DXA测量活体大鼠骨的精密性及骨丢失的检测

目的 了解QDR - 45 0 0A型双能X射线吸收法 (DXA)测量活体大鼠的精密性和探测去卵巢后大鼠骨丢失的能力。方法 测量 15只体重为 2 0 2～ 311g的SD大鼠全身、股骨及腰椎的骨密度 (BMD) ,每只大鼠测量 3次 ,可得变异系数 (CV) ,15只大鼠CV的平均值为该指标的批内CV。结果 ①全身、股骨、腰椎BMD的批内CV分别为 0 71%、2 0 2 %和 2 44 % ,全身BMD的批内CV显著低于股骨和腰椎 (P <0 0 5 ) ;②全身BMD的批间CV为 0 99% ,股骨整体为 2 81% ,腰椎总体 (L3～L6 )为 3 42 % ;③术后 4周去卵巢组全身、股骨、腰椎BMD与假手术组比较无显著性变化 ,而股骨远侧干骺端BMD低于假手术组 (P <0 0 5 ) ;④去卵巢后 14周腰椎总体 (L4～L6 )的BMD低于假手术组(P <0 0 5 )。结论 QDR - 45 0 0A型DXA测量大鼠全身、股骨和腰椎BMD有较好的精密性 ,全身优于局部骨骼 ;

临床和生化指标评估胰岛素抵抗的研究

目的 探讨临床和生化指标评估胰岛素抵抗（IR）的可能性.方法 以体检的1 295例人群为研究对象,根据Logistic回归分析结果,对与IR相关的临床和生化指标进行评分,然后计算分值.结果 （1）Logistic回归分析显示,反映IR的指标是空腹血糖、腰围、三酰甘油、2型糖尿病家族史、非酒精性脂肪肝,而血压、血尿酸和高密度脂蛋白胆固醇未进入回归方程;（2）根据是否有糖代谢异常、2型糖尿病家族史、非酒精性脂肪肝和高腰围、高三酰甘油血症的分值评估IR,受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.794,即使增加了血压和（或）血尿酸和（或）高密度脂蛋白胆固醇也没有增加ROC曲线下面积;（3）分值≥2,临床和生化指标诊断IR的敏感性是59.2％,特异性是88.2％,准确性最高为78.5％.临床、生化指标与稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）判断IR的Kappa值为0.50.结论 临床上可根据是否有糖代谢异常、2型糖尿病家族史、非酒精性脂肪肝和高腰围、高三酰甘油血症的不同组合判断IR.

深圳市部分干部年龄、性别与血脂的关系

目的：了解深圳市男女干部血脂随增龄变化的特点。方法：在常规健康检查的教师和公务员中调查年龄、性别、ＢＭＩ，ＴＣ，ＨＤＬ－Ｃ，ＴＧ和 ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值． 结果：（１）单因素分析男女ＴＣ，ＴＧ和 ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值随增龄显著升高，ＨＤＬ－Ｃ显著降低。（２）２０～４０岁女性 ＴＣ显著低子男性，５０岁后显著高于男性；６０岁前女性 ＨＤＬ－Ｃ显著高于男性，ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ显著低于男性，６０岁后男女差异无显著意义；５０岁前女性 ＴＧ显著低于男性，５０岁后男女差异无显著意义．（３）多元逐步回归分析男性年龄对ＴＣ贡献最大，ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值的贡献次于ＢＭＩ，对ＨＤＬ－Ｃ和ＴＧ无贡献；女性年龄对ＴＣ，ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ和ＴＧ的贡献最大，对ＨＤＬ－Ｃ的贡献次于ＢＭＩ。结论：排除ＢＭＩ等的影响后，男性ＴＣ，ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ和女性Ｋ，ＴＧ，ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值随增龄升高，女性 ＨＤＬ－Ｃ随增龄降低。

女性高甘油三酯血症腰的临床特征

目的探讨女性高甘油三酯血症腰（HTGW）的临床特征。方法根据血清甘油三酯（TG）和腰围（WC）、空腹血糖（FPG）〈5．6mmol／L，将395例女性患者分为HTGW（TG≥1．70mmol／L和腰围≥80cm）组和非HTGW组，FPG≥5．6mmol／L 82例为高FPG组，采用HOMA-IR指数评价胰岛素抵抗。结果①多元逐步回归分析显示腰围、TG和年龄与HOMA-IR指数独立相关；②HTGW组HOMA-IR与高FPG组比较差异无显著性；③与高FPG组比较，HTGW组体重指数、腰围、血压、TG升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，与非HTGW组比较，HTGW组上述指标变化更为明显。结论女性HTGW患者有与高FPG相似的胰岛素抵抗程度，有肥胖、血压高、血脂紊乱（TG升高、HDL-C降低）的临床特征。

影响抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病预后的因素

目的 探讨抗甲状腺药物（ATD）治疗格雷夫斯病（GD）停药后复发因素。方法 56例GD患者接受他巴唑或丙基硫氧嘧啶治疗18～24个月,停药后随访至少12个月,确定停药后GD的复发率。结果①随访（16.7±2.5）个月后,治疗前和停药时Ⅲ度甲状腺肿大者复发率显著高于0～Ⅱ度者（P分别为0.033,0.007）,治疗前FT3≥31.5pmol/L及FT4≥75.6pmol/L者复发率也显著高于FT3<31.5 pmol/L及FT4<75.6pmol/L者（P分别为<0.001,0.007）;②治疗前复发组Ⅲ度甲状腺肿大、FT3≥31.5pmol/L、FT4≥75.6pmol/L的例数显著多于缓解组（P分别为0.033,<0.001,0.007）,停ATD时复发组Ⅲ度甲状腺肿大的例数显著高于缓解组（P=0.002）,而TSH显著低于缓解组（P<0.001）;③仅治疗前FT3和停药时TSH进入Cox比例风险模型。结论 治疗前高水平FT3和停药时TSH水平偏低是复发的重要危险因素。

大鼠骨量与骨生物力学特性之间的相关性

目的 观察骨质疏松模型大鼠骨量与骨强度之间的关系。方法 采用扇形束双能 Ｘ 线吸收法（ Ｄ Ｘ Ａ）测量５０只 Ｓ Ｄ 大鼠全身、股骨和腰椎（ Ｌ４ Ｌ６）骨量（骨矿含量和密度）。采用三点弯曲试验测量股骨抗弯和压缩试验测量椎体（ Ｌ４）抗压力学特性。结果 鼠体重和鼠全身骨量及股骨骨量与股骨抗弯系数、弹性弯距和最大弯距呈显著正相关（ｒ＝ ０５５２～０８２６， Ｐ＜ ０００１）；鼠体重与股骨的弹性应力（ｒ＝－ ０３６０， Ｐ＜ ００５）和抗弯强度（ｒ＝ － ０３３８， Ｐ＜ ００５）呈显著负相关；腰椎骨矿密度与椎体弹性载（ｒ＝０３２５， Ｐ＜ ００５）和最大载（ｒ＝ ０３４０， Ｐ＜ ００５）呈显著正相关，与弹性应力、抗压强度和弹性模量相关无显著性（ｒ＝ ０１５３～０２７５， Ｐ＞ ００５）。结论 大鼠股骨和全身骨量与抗弯系数。

降钙素原在呼吸机相关性肺炎中的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值。方法61例进入本研究的呼吸机辅助通气患者按照机械通气7d内是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。两组于机械通气前及机械通气7d后(非VAP组)或患VAP(VAP组)时采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT水平,PCT水平分为<0.5μg/L,0.5～2.0μg/L,2.0～10.0μg/L和≥10.0μg/L4个等级。同时检测血清C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数。结果机械通气前VAP组和非VAP组的CRP和WBC计数差异均无显著性(P均>0.05),机械通气后VAP组CRP和WBC计数均较非VAP组显著升高(P均=0.000),CRP与WBC计数对VAP的诊断敏感性分别为73.5%(25/34例)和82.3%(28/34例);特异性分别为48.1%(13/27例)和55.5%(15/27例),阳性预测值分别为64.1%(25/39例)和70.0%(28/40例);阴性预测值分别为59.1%(13/22例)和71.4%(15/21例)。若以血清PCT≥0.5μg/L为阳性阈值,机械通气前VAP组和非VAP组PCT阳性率差异无显著性(P>0.05);发生VAP后,VAP组较非VAP组PCT阳性率显著升高,其对VAP诊断敏感性为85.3%(29/34例),特异性为74.1%(20/27例),阳性预测值为80.5%(29/36例),阴性预测值为80.0%(20/25例)。结论血清PCT在VAP诊断中有较高敏感性,及时监测血清PCT可能有助于VAP的早期诊断。

多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较

目的比较分析多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病（GDM）的有效性及安全性。方法将162例胰岛素治疗的GDM患者随机分为两组，采用胰岛素泵治疗（CSII组）81例，超短效胰岛素类似物每天多次注射并提供基础量的地特胰岛素联合治疗（MDI组）81例，比较两组患者胰岛素治疗前后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素最大用量及治疗期间低血糖事件发生率。结果两组间血糖达标时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。达标时MDI组晚餐后2h血糖高于CSII组（P〈0．05）。两组间胰岛素注射总量差异无统计学意义，MDI组的基础胰岛素占胰岛素总量的百分比少于CSII组（9％与15％，P〈0．01），但三餐前注射胰岛素剂量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组低血糖事件发生率之间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MDI与CSII对短期强化治疗GDM患者均有效，且安全性一致。

妊娠糖代谢异常相关危险因素研究

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）及妊娠糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法采用回顾性多因素分析方法，对GDM56例（GDM组）、GIGT34例（GIGT组）和90例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析，探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均高于对照组（P〈0．01）；GDM组及GIGT组孕妇孕次、既往产次及不良孕产史与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）；GDM组及GIGT组糖尿病家族史发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；多因素logistic回归分析显示，孕妇年龄、孕前体重指数和孕期体重增加过快均为妊娠糖代谢异常的高危因素。结论孕妇年龄、孕前体重指数和孕期体重增加过快为GDM和GIGT发病的独立高危因素。多次妊娠、不良孕产史及糖尿病家族遗传史对GDM和GIGT发病有一定影响，但不是独立高危因素。

白细胞总数与心血管病主要危险因素的关系

为探讨白细胞总数与心血管病危险因素的关系 ,对 138例健康体检者在检测白细胞总数的同时 ,调查年龄、性别和吸烟 ,测定体质指数、腰围、腰臀比、血压、血糖、血脂、胰岛素和肿瘤坏死因子α等 ,以稳态模式的胰岛素抵抗指数评价胰岛素抵抗。结果发现 ,白细胞总数与体质指数、腰围、腰臀比、肿瘤坏死因子α、收缩压、舒张压、餐后 2h血糖、甘油三酯的对数、空腹胰岛素的对数和胰岛素抵抗指数的对数呈正相关 (均为P <0 .0 5 ) ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关 (P =0 .0 0 6 ) ;以白细胞总数为因变量的多元逐步回归分析也显示仅自变量腰围、肿瘤坏死因子α和吸烟进入回归方程。提示白细胞总数与心血管病的危险因素如肥胖、餐后血糖、血压、甘油三酯。

体质指数、胰岛素抵抗与高血压的相关性研究

目的 探讨体质指数 (BMI)、胰岛素抵抗与高血压之间的关系。方法 在深圳市某区机关职员中常规检查年龄、性别、BMI、腰围 (WC)、臀围、腰臀比 (WHR)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素 (FINS) ;用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA -IR)评价胰岛素抵抗 ;根据血压≥ 14 0 /90mmHg或有高血压病史且正在治疗者确定高血压。结果 ①高血压组在校正年龄、性别后HOMA -IR及FINS均高于非高血压组 ;②控制年龄、性别、BMI后两组间HOMA -IR或FINS差异均无显著性 ,而控制年龄、性别、HOMA -IR后高血压组的BMI仍高于非高血压组 ;③以高血压有无为分类变量的Logistic回归分析中仅年龄和BMI进入回归方程。结论 BMI是不依赖于胰岛素抵抗的高血压的独立危险因素。

妊娠糖尿病血管内皮功能与C反应蛋白的关系及胰岛素的干预研究

目的观察妊娠糖尿病患者血流介导的血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和高敏C反应蛋白(high sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的变化,以及胰岛素治疗对两者的影响。方法妊娠糖尿病31人及正常孕妇27人。经体格检查、血糖、血脂、肝肾功能、胰岛素、糖化血红蛋白的检测,采用hs-CRP反映血管炎症状态,肱动脉超声评价FMD。追踪观察3个月后复测上述指标。结果妊娠糖尿病组与正常孕妇组比较FMD和CRP差异有统计学意义(P<0.01);妊娠糖尿病组治疗前后FMD和CRP差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示患者FMD与CRP、SBP、FPG、TC、DBP和HOMA-IR呈高度负相关关系(P<0.01),与LDL-C和HbA1C呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示对FMD影响大小的顺序依次为CRP、HOMA-IR、FPG、TC和SBP(P<0.05)。结论妊娠糖尿病存在FMD障碍和血清CRP水平升高且FMD与患者血清CRP水平呈负相关;胰岛素治疗可以改善妊娠糖尿病受损的FMD及炎症状态。

代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素

为探讨代谢综合征患者胰岛素抵抗的影响因素。对 12 6 1例年龄在 2 0～ 6 2岁机关职员的调查资料进行分析 ,代谢综合征诊断标准参考NCEP ATPⅢ标准 ,修改腹部肥胖的指标 (腰围男 >90cm ,女 >80cm) ,用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗。男女代谢综合征的患病率分别为 11.4 %和 10 .3% ,男女患病率之间差异无显著性意义 ;男女代谢综合征组的HOMA IR指数均高于非代谢综合征组 ;代谢综合征患者的逐步回归分析发现 ,空腹血糖、甘油三酯和腰围与HOMA IR呈独立相关。空腹血糖、甘油三酯和腰围是影响代谢综合征患者胰岛素抵抗程度的因素。

白细胞介素6基因174G/C多态性与胰岛素抵抗的关系

目的 了解中国南方汉族人白细胞介素 6基因 174G/C多态性与胰岛素抵抗的关系。方法 应用聚合酶链反应一限制片长多态性分析方法测定了 6 9例胰岛素抵抗指数高值者和 6 9例胰岛素抵抗指数低值者的白细胞介素 6基因 174G/C多态性 ,并结合血压、血糖、血脂等相关指标进行横断面分析。结果 中国南方汉族人白细胞介素 6基因 174G/C多态性以GG纯合子基因型为主 ,分布频率为 136 / 138(98.5 5 % ) ,GC杂合子基因型分布频率为 2 / 138(1.4 5 % ) ,CC突变基因型未发现 ,各基因型与胰岛素抵抗指数无相关性。结论 中国南方汉族人白细胞介素 6基因

妊娠糖耐量低减患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能

目的:探讨妊娠糖耐量低减(GIGT)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化。方法:分析125例糖耐量正常(NGT)孕妇、61例GIGT孕妇和59例妊娠糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)、30min净增胰岛素/30min净增血糖(ΔⅠ30/ΔG30)和ΔⅠ30评价胰岛β细胞分泌功能。结果:GIGT组和GDM组HOMA-IR高于NGT组,GDM组的HOMA-IR高于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);GIGT组和GDM组ΔⅠ30/ΔG30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),GDM组的HBCI低于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05),GIGT组与GDM组的ΔⅠ30/ΔG30和ΔⅠ30比较无统计学差异。结论:GIGT的发病机制为胰岛素抵抗增强和胰岛β细胞分泌功能缺陷,且胰岛素早期分泌功能受损;GIGT应被视作病理状态,应该与GDM患者采取类似的防治方法。

危重病人呼吸机相关肺炎的特点及危险因素分析

目的:探讨用机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的特点及危险因素。方法:回顾性分析2001年1月-2003年6月急诊重症监护病房(ICU)用机械通气患者63例临床资料。患呼吸机相关性肺炎(VAP)31例,非VAP 32例。结果:①VAP组平均机械通气时间长于非VAP组[(17.3±15.3)d vs(6.1±3.8)d,P<0.01],VAP组机械通气时间>10d者(41.9%)多于非VAP组(9.4%),有显著差异(P=0.003)。②VAP组给予营养支持者(31.8%)少于非VAP组(71.8%),有显著差异(P= 0.004)③以是否发生VAP为因变量的Loglstic分析表明,通气时间与营养支持是发生VAP的危险因素。结论:VAP患者通气时间较长,合理营养支持的比例低,这两者可能是发生VAP的危险因素。

重症结缔组织病患者接受大剂量激素治疗后的动态血糖评估

目的评估大剂量激素冲击治疗重症结缔组织病患者动态血糖情况。方法应用动态血糖仪(continuous glucose monitoring system,CGMS)监测新发42例重症结缔组织病患者应用大剂量激素冲击治疗前后动态血糖情况,对监测结果进行统计分析。结果 (1)42例患者大剂量激素冲击过程中平均血糖水平为(6.7±1.1)mmol/L,高峰血糖水平(11.5±2.4)mmol/L,血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖升高为主;(2)12例患者并发类固醇糖尿病(steroid-induced diabetes mellitus,SDM),SDM发生与患者年龄、体质指数、激素剂量等有关(P<0.05,P<0.01)。结论大剂量糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,掌握血糖变化情况有助于在这种情况下指导SDM治疗时机。