胶质母细胞瘤的复发模式及相关因素分析

目的:探究手术后胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)的复发模式及预后影响因素。方法:回顾性收集并分析2017年01月至2020年12月期间就诊于我院的105例胶质母细胞瘤患者的资料,基于连续的影像学表现将肿瘤复发模式划分为局部复发及非局部复发。进一步收集患者的临床及病理特征,分析不同复发模式的影响因素。结果:这项单中心回顾性研究包括105例手术切除后的胶质母细胞瘤患者。所有患者的中位无进展生存期(progression-free survival, PFS)为9.8个月;中位总生存期(overall survival, OS)为22.8个月。在49例(67.1%)和24例(32.9%)患者中观察到局部和非局部复发模式。73例复发患者中局部复发患者的中位PFS为4.8个月,非局部复发的患者为9.9个月(P=0.045)。未观察到OS与复发模式之间的相关性(P=0.242)。单因素回归分析示病灶部位(P=0.002)、室管膜下区受侵犯情况(P=0.009)、MGMT启动子甲基化状况(P=0.013)、 TERT启动子突变状况(P=0.031)、化疗与否(P=0.000)与PFS相关;病灶部位(P=0.003)、化疗与否(P=0.001)、放疗完成与否(P=0.004)与患者的OS相关。多因素Cox回归分析示病灶部位(P=0.035)、室管膜下区受侵犯情况(P=0.026)、化疗与否(P=0.036)和MGMT启动子甲基化(P=0.049)为PFS的独立影响因素;化疗与否(P=0.005)及放疗完成与否(P=0.005)是影响OS的独立危险因素。结论:GBM主要复发在局部,PFS较短。不同的临床和分子特征可以影响患者的预后,为医生提供理论参考,以做出更个性化和精确的治疗决策。

18例不可切除IV期胸腺鳞癌的临床特征及预后分析

目的:探讨不可切除IV期胸腺鳞癌的临床特征、治疗方式和预后。方法:收集2018年1月1日至2022年12月31日期间就诊于青岛大学附属医院的18例不可切除IV期胸腺鳞癌患者的临床资料和治疗资料,并随访至2024年2月29日。结果:18例患者中男性12例,女性6例,中位发病年龄60岁;TNM分期IVA期9例,IVB期9例;单纯化疗8例,单纯放疗1例,序贯放化疗4例,同步放化疗2例,化疗联合免疫疗法3例。18例患者总进展率66.7%,中位PFS 27 (19~36)个月。IVA期和IVB期进展率分别为33.3%和100.0% (p = 0.009),中位PFS分别为50 (21~79)和21 (5~37)个月(p = 0.008)。单纯化疗,放化疗和化疗联合免疫疗法进展率分别为75.0%,66.7%,和33.3% (p = 0.793),中位PFS分别为24 (16~32),50 (27~73),和10 (4~16)个月(p = 0.057)。结论:不可切除IV期胸腺鳞癌主要采用以化疗为主的综合治疗,总体预后差,IVA期较IVB期好,化疗联合放疗或免疫疗法较单纯化疗好,建议对非广泛转移阶段的患者行精准治疗。

恩度同步放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌发生放射性肺炎的临床观察

目的:观察恩度(重组人血管内皮抑制素)联合放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌过程中能否减少放射性肺炎的发生。方法:将36例不能手术的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为恩度联合放疗组(联合组)和单纯放疗组(放疗组),其中联合组17例。联合组采用恩度7.5 mg/d,连续给药7天,在放疗前7天开始给药,隔周重复,共6周期;同时行调强放疗,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结放疗剂量为56~64 Gy/28~32次,放疗组19例仅接受调强放疗,剂量、分割方式同联合组。观察两组患者放疗过程中和放疗结束6个月内出现放射性肺炎的例数及严重程度。结果:联合组共有4例放射性肺炎发生,其中4例均为1级。放疗组共有8例放射性肺炎发生,其中1级5例,2级2例,3级1例。结论:恩度同步放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌对比单纯放疗组放射性肺炎的产生未见明显差异。

带线骨锚钉重建腕背韧带治疗腕关节骨折脱位

目的探讨带线骨锚钉重建腕背韧带治疗腕关节骨折脱位的疗效。方法将45例腕关节骨折脱位患者按照治疗方法不同分为观察组(采用带线骨锚钉重建腕背韧带治疗,20例)和对照组(采用直接缝合腕背韧带治疗,25例)。记录两组术中出血量、手术时间、患肢肿胀率、疼痛VAS评分、腕关节活动度。采用Cooney评分系统评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~24个月。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2个月,患肢肿胀率和疼痛VAS评分观察组均低于对照组(P<0.05)。术后12个月,腕关节活动度观察组均明显大于对照组(P<0.01);采用Cooney评分系统评价的优良率观察组高于对照组(P<0.05)。结论带线骨锚钉重建腕背韧带是治疗腕关节骨折脱位的有效方法。

剑麻纤维改良MgO-GGBS碳化粉质黏土物理力学性质与微观机制

为解决传统固化剂——水泥的能耗高和环境污染大等问题,本研究采用MgO-粒化高炉矿渣(GGBS)碳化加固粉质黏土,采用剑麻纤维改善固化土的抗裂性,探讨了纤维掺量和纤维长度对碳化改良土物理和力学性质的影响。结果表明:在相同纤维长度下,随纤维掺量增加,MgO-GGBS碳化固化土样的体积增长率、含水率和内摩擦角增加,而黏聚力先增加后减小,无侧限抗压强度先增大后减小最终趋于稳定,黏聚力和强度的峰值出现在0.4%纤维掺量处。在相同纤维掺量下,随纤维长度增大,MgO-GGBS碳化固化土样的体积增长率先减小后增大,在长度10 mm时达到最小;含水率几乎不变;强度先增加后趋于稳定,在长度5~10 mm时提升显著;破坏应变增加,但几乎不受纤维掺量影响;碳化含纤维土样的黏聚力与内摩擦角先增加后减小,并在长度10 mm时达到最大。基于试验结果,提出了剑麻纤维改良MgO-GGBS碳化土加固的机理概念图,揭示了碳化土体基于纤维交织作用、固定作用和填充作用的改良机制。用MgO-GGBS-剑麻纤维等低碳材料代替水泥能显著提高碳化固化粉质黏土体的处理效果和抗裂性能。研究成果将对促进工业固废GGBS和农业废弃纤维在加固软弱地基土中的应用提供理论指导,对岩土工程“双碳”目标实现具有重要意义。

恩度同步放化疗在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效及毒副作用观察

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合同步放化疗(Concurrent chemoradiotherapy, CCRT)与单独使用CCRT在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的疗效评价及毒副作用。方法:收集自2021年5月至2022年5月经病理证实的符合入组标准的局部晚期不可切除非小细胞肺癌患者50例,按照随机双盲法将其分为实验组与对照组,实验组25例患者采用持续泵注恩度联合多西他赛和顺铂同步放化疗治疗,对照组25例患者予以多西他赛和顺铂同步放化疗治疗,观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果:实验组患者的客观缓解率(ORR)高于对照组(92% vs. 80%, P 0.05),治疗结束后实验组较对照组高,P < 0.05,差异有统计学意义。结论:恩度联合CCRT可提高近期疗效,改善患者生存质量,毒副作用无明显增加。

肺恶性肿瘤放射性肺炎危险因素分析及预测模型的构建

目的:探索影响放射性肺炎发生的危险因素,以指导肺恶性肿瘤放疗计划的制定,预防放射性肺炎的发生。方法:选取2021年8月至2021年12月就诊于青岛大学附属医院肿瘤放疗科的101例首次接受胸部放疗的肺恶性肿瘤患者,收集其临床基线资料包括患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史、既往胸部疾病、肿瘤分叶、病理类型、肿瘤分期,是否化疗或者行免疫、靶向治疗及放射剂量学参数,以放射治疗结束后发生≥2级放射性肺炎作为终点事件进行随访,回顾性分析其临床资料及放疗剂量学参数与放射性肺炎的关系,采用SPSS 26.0进行卡方检验的单因素分析和Logistics回归评估各因素对放射性肺炎的预测价值。结果:101例肺恶性肿瘤的患者中,≥2级的放射性肺炎共发生了37例数,约占36.6%,单因素分析显示糖尿病、既往胸部基础疾病、处方剂量、患肺MLD、患肺V10、V20、V30、双肺V10、V20、V30与放射性肺炎的发生有关,性别、年龄、高血压、吸烟史、饮酒史、肿瘤位置、病理类型、肿瘤分期、是否手术、是否化疗、是否同步放化疗、是否免疫靶向治疗与放射性肺肺炎的发生无统计学意义。通过共线性分析,提示剂量相关因素之间存在共线性,采用逐步分析法进行多因素分析显示既往胸部疾病、处方剂量、患肺V20是放射性肺炎发生的独立危险因素(P < 0.05)。结论:既往胸部疾病、处方剂量、患肺V20可以预测放射性肺炎的发生,根据临床资料和DVH参数,提示我们在制定计划时,充分考虑这些因素,预防放射性肺炎的发生。

垃圾填埋场传统封顶和ET封顶的比较研究

针对传统压实黏土封顶系统存在易干燥开裂的问题,提出了一种新型的ET(蒸发传输)封顶系统。分析了压实黏土封顶系统和新型ET封顶系统的工作机制。在降水和蒸发循环补给的条件下,建立了水分在两种封顶系统中迁移的一维数学模型。以9次降水和蒸发循环补给为边界条件,分别模拟了576 h的水分在两种封顶系统中迁移变化规律。计算结果表明,距补给边界越近,含水率受降水、蒸发的影响越显著,且随着深度的增加出现明显的峰值滞后现象。传统封顶中的压实黏土层由于具有低渗透性,致使整层不能得到有效的水分补给。ET封顶中整个土层可以有效地从边界降水中得到补给,同时在蒸发的条件下,把土层中的储水释放。数值计算结果与试验数据的对比表明,计算值和试验数据基本吻合。这些研究成果有助于垃圾填埋场封顶系统的设计作进一步的改进。

利用一次性便携式输注泵可变参数模拟流速限制器开关的创新和临床应用

目的:调整一次性使用便携式输注泵(百特泵)的两个可变参数,即流速限制器温度和弹力贮液囊高度差,保证化疗液体泵注时间。方法:将79例患者,共接受百特泵持续化疗120例次,按其化疗先后顺序,依次分成观察组和对照组,每组60例次患者。对照组将百特泵流速限制器贴近皮肤,弹力贮液囊与流速限制器在同一高度。观察组将百特泵流速限制器置于室温26℃,弹力储液囊与流速限制器在同一高度。结果:观察组的60例患者中,流速在正常范围内(65.5~80 h) 58例次,流速过快2例次,误差率3.3%。对照组的60例患者中,流速在正常范围内(65.5~80 h) 51例次,流速过快6例次,流速过慢3例次,误差率15.0% (P < 0.05,差异有统计学意义)。结论:建议护士根据可变参数如灌注量、稀释液种类、温度等的实际情况,计算化疗方案对流速的影响结果,使便携式输注泵保持标准流速泵入。

基质金属蛋白酶在肺癌转移中作用的研究

目的:观察基质金属蛋白酶MMP2和MMP9在肺癌组织中的表达,探讨其与肺癌浸润及转移的关系。方法:采用免疫组织化学及逆转录聚合酶链反应(RTPCR)的方法分别检测30例非癌肺组织及有随访资料的87例肺癌组织中MMP2和MMP9及其mRNA的表达。结果:MMP2和MMP9在肺癌与非癌肺组织均存在阳性表达,但在肺癌组织表达率高于非癌肺组织(P<0.05),小细胞肺癌、鳞癌、腺癌和非癌肺组织MMP2阳性率分别为85.7%、44.7%、47.6%和23.3%;MMP9阳性率分别为78.6%、47.4%、38.1%和20.0%,其中小细胞肺癌组织中表达率最高(P<0.05)。MMP2和MMP9mRNA在低分化程度肺癌组织中表达较高,Ⅰ级最高,Ⅱ级次之,Ⅲ级最低;在不同肿瘤类型之间MMP2和MMP9mRNA表达有显著差异,小细胞肺癌的MMP2及MMP9mRNA表达量明显高于腺癌和鳞癌;肺癌伴淋巴结转移患者癌组织MMP2及MMP9mRNA表达量明显高于未转移者。结论:MMP2和MMP9的表达与肺癌的病理类型、分化程度及是否有淋巴结转移等因素有关,MMP2和MMP9可能在肺癌侵袭转移中起重要作用。

可证安全的常数长度无证书聚合签名方案

针对无证书密码体制可以解决基于身份的公钥密码体制的密钥托管问题和基于证书的公钥密码体制的公钥认证问题,构造了无证书聚合签名的可证明安全模型,并提出了一个具体的签名长度与人数无关的聚合签名方案.基于计算性Diffie-Hellman难题,在随机预言模型下,证明了提出的方案可以抵抗适应性选择消息和身份的存在性伪造攻击.

垃圾填埋场衬垫土壤材料对Cr(Ⅵ)的吸附特性研究

通过静态平衡吸附试验对采用颗粒活性炭及酸活化膨润土改良的垃圾填埋场衬垫土壤材料吸附重金属的特性进行了观察。试验结果表明:研究中的所有土壤样本对Cr(Ⅵ)的吸附属于非线性的Langmuir模式。经颗粒活性炭及酸活化膨润土改良的衬垫土壤材料与天然黏土材料相比,对Cr(Ⅵ)的吸附强度有了很大的提高,说明颗粒活性炭和酸活化膨润土可以作为改良衬垫土壤的材料去吸附重金属。所有土壤样本对Cr(Ⅵ)的吸附量均随着温度的升高而增大,随着土壤固体颗粒浓度的增大而减小。Langmuir等温参数(qm,b)随着土壤固体颗粒浓度的增大而呈对数性减小,但随着土壤固体颗粒浓度进一步增大到某一临界值(例如200 g/L),其值基本稳定了,另外等温参数也随着温度的升高呈线性增大的趋势。由试验结果可以得出,采用较低的土壤固体颗粒浓度所确定的吸附参数值不适合模拟实际工程条件,其值将引起对垃圾填埋场衬垫的迟滞因子作出过高估计。因此,为了获得与实际工程条件比较接近的吸附参数值,静态平衡吸附试验必须在一个充分大的固体颗粒浓度条件下进行。

基于管理全链条的配电网资产数字化预警审计

数字化预警审计作为一种风险导向审计,通过实时对企业大量的数据分析可以在事前或事中发现企业活动中的风险点,提高审计的效率和质量。本文以配电网资产管理为审计对象,基于配电网资产形成过程、运营效率及资产报废管理全链条,建立数字化预警体系,及时发现问题解决问题,从而提升配电网投资决策、资产管理能力,提高供电可靠性和电能质量,全面促进对电网用户更加优质的服务。

垃圾填埋场ET封顶系统水分平衡数值分析

针对垃圾填埋场压实黏土最终封顶易受气候影响而开裂(干裂缝或冻融裂缝),其工程特性显著降低的缺陷,介绍了新型ET(蒸发传输)封顶系统的工作机理.在同时考虑降水和蒸发补给的作用下,建立了水汽在ET封顶系统迁移的一维数学模型.以大连市1976年的降水和蒸发补给气候条件为边界条件,模拟了ET封顶系统中的水汽在1a内变化规律.从分析模拟结果得出,距地面越近含水率受降水、蒸发补给气候条件的影响越显著,且随着深度的增加出现明显的峰值滞后现象.阻隔土壤层中的水分未达到饱和状态,说明总厚为150cm的ET封顶系统完全可以抵御大连市近48a以来最大强降水的冲击.对降水强度、降水持续时间以及阻隔层的厚度等参数进行了分析.数值分析与试验数据对比结果表明,计算值和试验数据基本吻合,验证了模型的可靠性.研究工作为建造垃圾填埋场ET封顶系统提供了理论依据.

秸秆纤维黏土混合料作为填埋场衬垫材料可行性研究

为保证填埋场衬垫防渗系统的安全性,采用秸秆纤维对压实黏土衬垫系统进行改良,以提高衬垫系统的承载能力及抗开裂特性.通过无侧限抗压强度试验、直剪试验、固结试验与抗开裂试验,探讨了秸秆纤维改良黏土的强度特性、变形特性和抗开裂特性,并以此对秸秆纤维黏土混合料作为填埋场衬垫材料的可行性进行评价.试验结果表明,秸秆纤维改良黏土具有较高的承载能力与抗开裂能力,秸秆纤维黏土混合料可以作为填埋场衬垫材料.秸秆纤维掺量对改良黏土的强度特性影响显著,随纤维掺量的增加,改良黏土的无侧限抗压强度先增大后减小,破裂形态由脆性破坏逐渐过渡为塑性破坏;黏聚力c、内摩擦角φ、压缩模量Es先增大后减小;压缩系数αv、压缩指数Cc则出现先减小后增大的趋势.最佳秸秆纤维掺量为0.30%,此时改良黏土的最大抗压强度达到459.15kPa,满足填埋场衬垫的工程强度要求.秸秆纤维掺量为0.30%的改良黏土,其开裂因子仅为0.008 1.

垃圾填埋场封顶系统的设计与水分平衡

为了解决传统压实黏土封顶系统在干旱及半干旱地区存在干燥开裂的问题,三种新型的ET(Evapotranspiration)封顶系统的设计方案被提出了。其中,一种ET封顶系统设计方案的结构由上下各1m厚的植物生长土层和阻隔土层构成,另外两种ET封顶系统分别在中间与底部增设了一层生物阻隔层。在考虑降水与蒸发蒸腾循环补给的条件下,建立了水汽在多层非饱和土壤中迁移的一维数学模型。以1976年大连市全年的降水与蒸发蒸腾强度为边界条件,模拟了水汽在四种封顶系统中的迁移规律。计算结果表明,在传统压实黏土封顶系统中,由于压实黏土层具有极低的渗透性,致使整层土壤不能得到有效的水分补给;ET封顶系统中整个土层可以在降水的过程中有效地从边界得到补给,同时在蒸发蒸腾的条件下,把土层中的储水释放;ET封顶系统设计方案2中设置的生物阻隔层,不仅可以防止生物对阻隔土壤层的破坏,而且起到了排水作用。

青地合剂对鼻咽癌放射治疗的增效减毒作用观察

目的观察青地合剂在鼻咽癌放射治疗中增效减毒作用的效果。方法 84例确诊为鼻咽癌的病人随机分为研究组与对照组。研究组自放射治疗开始口服青地合剂至放射治疗结束。对照组自放射治疗开始口服维生素C片至放射治疗结束。两组病人均采用电子直线加速器常规分割外照射,鼻咽区DT 7 000 cGy,颈部预防照射区DT 5 000 cGy。两组均未联合化疗。结果研究组发生急性口腔炎的时间较对照组延迟(t=126.40,P<0.001);研究组口干发生率低于对照组(2χ=8.64,P<0.01);研究组的总有效率高于对照组(χ2=4.44,P<0.05)。结论青地合剂能推迟急性口腔炎的发病时间,减少口干发生率,提高局部控制率,减轻鼻咽癌放射治疗副作用。

免疫检查点抑制剂在头颈部鳞状细胞癌患者治疗中的研究进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是一种高发病率的实体肿瘤,近年来传统的治疗手段如手术、化疗和放疗已经进入了瓶颈期,亟需新的治疗手段以改善患者预后。而免疫治疗是近几年新兴的肿瘤治疗手段,免疫检查点抑制剂(ICIs)在HNSCC及其他多种肿瘤的临床治疗中得到了广泛应用,并显示出良好的疗效。本文主要总结了ICIs在HNSCC治疗中的研究进展,及其与放疗和(或)化疗联合使用的效果,并对ICIs治疗产生的不良反应进行阐述,以探寻HNSCC患者免疫治疗的最优模式。

基于身份聚合签名方案的分析与改进

聚合签名方案允许n个用户对n个消息产生一个签名。2010年,周和杜提出了一个基于身份聚合签名方案,指出他们的方案无法抵抗伪造攻击,当攻击者得到某个成员的签名后,就可以对任意的消息产生有效的签名。提出一个改进方案弥补了安全缺陷,并在随机预言模型下证明了安全性。