积极心理学视角下的心理干预对社区老年骨质疏松症患者生活质量的影响

目的探讨积极心理学视角下的心理干预对社区老年骨质疏松症患者生活质量的影响。方法选取2021年1月至2023年1月在上海市同仁医院确诊为骨质疏松症的360例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(180例)和对照组(180例)。2组均给予常规治疗,观察组由上海市同仁医院和社区全科医生联合管理,在积极心理学视角下把心理疏导引入干预措施。1年后评估2组患者腰椎L_(1-4)骨密度、25-维生素D水平、焦虑状况、健康行为、健康状况。结果干预1年后,2组患者腰椎L_(1-4)骨密度水平、健康行为评分、健康状况评分(躯体疼痛、精力、精神健康、健康变化评分)高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预1年后焦虑评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论积极心理学下的心理干预有助于提高社区老年骨质疏松症患者的生活质量。

巨噬细胞极化为M1型或M2型对铁代谢的影响

目的探讨巨噬细胞极化形成M1型或M2型对铁代谢的影响。方法应用脂多糖(LPS)20 ng/mL或IL-410 ng/mL诱导RAW264.7巨噬细胞极化,电子显微镜下观察处理后的巨噬细胞极化形态特征,采用免疫荧光染色法及Western blot法检测M1型标志物TNF-α和一氧化氮合酶(iNOS)及M2型标志物精氨酸酶1(Arg-1)的表达情况;LPS或IL-4处理后的巨噬细胞与红细胞及铁剂共培养,通过瑞氏染色和铁染色,评价其铁摄入功能;ELISA法检测LPS或IL-4处理后巨噬细胞内及培养液中铁蛋白含量,以评价其铁储存功能。结果LPS处理后巨噬细胞由圆形向多形性转化;同时,TNF-α和iNOS的表达水平明显增加;可见吞噬红细胞现象,胞质中吞噬的铁颗粒明显增多。IL-4处理后巨噬细胞形态也呈多形性改变,同时Arg-1表达水平增加,但未见吞噬红细胞现象,且胞质内吞噬的铁颗粒较少。此外,LPS处理后巨噬细胞胞内铁蛋白含量较IL-4处理后明显增多。结论LPS与IL-4可诱导巨噬细胞形成不同极化亚型,其铁代谢存在明显差异。LPS处理的M1型巨噬细胞对铁的摄入及储存较IL-4处理的M2亚型巨噬细胞增加,有固铁优势。

影像时代背景下高校思政课主题作品创作研究

在影像时代背景下,高校思政课主题作品创作成为课程改革创新的可行路径。高校思政课教师在课程系统设计中应发挥主导性作用,通过实现课程理论和影像作品的融合,激活课程活力。文章基于教学实践阐述了高校思政课主题作品创作的思想指引和规律遵循,找到了思政课和学生专业的关联性,探索出主题作品创作的系统设计框架与实现路径,揭示了主题作品创作及建构作品数据库的现实价值。

急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热的现状及影响因素分析

目的 探讨急性白血病患儿化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(febrile neutropenia, FN)的现状及影响因素,为临床医护人员早期预防、识别及干预提供依据。方法 2022年1-12月,采用便利抽样法选取在上海某三级甲等儿童医院进行化疗的801例白血病患儿为研究对象,采集个人史、疾病史、治疗史与既往史等资料,使用Logistic回归分析筛选急性白血病患儿FN的危险因素,并通过接受者操作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线检验预测效果。结果 急性白血病患儿FN发生率为33.46%。不同个人史、疾病史、治疗史以及既往史的急性白血病患儿在是否发生FN上的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、第5天口腔黏膜完整性受损、疾病复发、初次化疗、使用阿糖胞苷、第5天中性粒细胞缺乏是急性白血病患儿发生FN的独立影响因素,ROC曲线下面积为0.884。结论 急性白血病患儿FN发生率较高,应从初诊开始重视感染防治,尤其是复发、使用阿糖胞苷、年龄小、早期中性粒细胞缺乏的患儿,并加强对口腔黏膜炎、血常规、生命体征等的评估,积极防治口腔黏膜炎和骨髓抑制。

人工介质富集附着生物对富营养化水体的净化作用

研究了人工介质富集附着生物对富营养化水体中藻类及氮、磷营养物质的去除特性,以及不同水深、水体流速和溶解氧、温度、pH等理化性质对去除效果的影响。结果表明,在静态水体条件下,组合人工介质富集附着生物对于NH4+-N、TN、TDN、NO3--N、TP、TDP和PO43--P平均去除率分别为98.90%、45.15%、42.78%、38.13%、76.18%、80.11%和87.02%,藻类叶绿素a(Chl-a)含量则降低了63.53%。随着水深的增加,藻类Chl-a含量下降速度减缓,但对氮、磷营养物质的去除影响不大。随着水体流速的增加,即由静态水体转变为流速为200 L.h-1的动态水体,藻类Chl-a含量降低程度有所增加,TP和TDP去除率也有所增加,其中,静态和动态水体中Chl-a含量分别降低了63.53%和72.17%,TP去除率由76.18%增至85.13%,TDP由80.11%增至83.76%;TN去除率由45.15%降至32.02%,TDN由42.78%降至28.73%;对于NO3--N,静态对照去除率为38.13%,而动态处理去除效果不佳;而NH4+-N和PO43--P去除率变化不大,NH4+-N由98.90%变为98.59%,PO43--P由87.02%变为86.13%。水体DO、温度、pH等理化性质特别是ρ(DO)对净化效果亦有一定影响。

垂盆草提取物对马兜铃酸致大鼠肾小管上皮细胞损伤的改善作用

目的研究马兜铃酸(AA)致肾小管上皮细胞损伤的分子机制及垂盆草提取物(SSBE)对AA损伤的干预机制。方法将体外培养的大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E加入AA 1,5,10,50和100 mg·L-1;或AA 10 mg·L-1+SSBE 10,50,100,500和1000 mg·L-1,培养24 h后,采用倒置相差显微镜观察细胞形态变化;Hoechst 33258染色和流式细胞仪检测NRK-52E细胞凋亡;ELISA和免疫细胞荧光染色检测巨噬细胞移动抑制因子(MIF)的表达;实时荧光定量RT-PCR和Western蛋白质印迹法检测凋亡相关基因c-Myc和p53 mRNA和蛋白的表达。结果随着AA浓度的增加,NRK-52E细胞损伤愈加明显。与正常对照组相比,AA 10和50 mg·kg-1诱导细胞凋亡,并促进了c-Myc和p53明显表达(P<0.05);AA 10和50 mg·kg-1损伤肾小管上皮细胞后,MIF的分泌和表达量明显增加(P<0.05)。与AA 10 mg·L-1组相比,SSBE 1000 mg·L-1不仅减轻了AA所致的损伤,而且明显下调了MIF的表达(P<0.05)。同时,SSBE1000 mg·L-1也明显抑制了c-Myc和p53的表达(P<0.05)。结论 AA损伤肾小管上皮细胞,诱导细胞凋亡,并促进MIF的表达,进而影响炎症应激反应过程中巨噬细胞的浸润和活化。SSBE的干预可明显降低AA所致的损伤,这可能与MIF的表达下调有关。

血液真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的分析本院近3年来血液真菌的分离率、菌种分布和耐药特性。方法收集自2004年8月～2007年7月3年间住院患者的血液标本,经BacT/ALERT3D血培养仪培养,沙保罗培养基分离培养真菌,柯玛嘉显色培养基和VITEK-60YBC卡进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法测定药敏。结果8707份血液标本中共分离出93株真菌,分离率为1.07%,其中白念珠菌41株,占44.09%,热带念珠菌16株,占17.20%,光滑念珠菌13株,占13.98%,对氟康唑的耐药率分别为:2.4%、6.3%和23.1%,对两性霉素B和制霉菌素均敏感。结论我院血液真菌感染的病原菌以白念珠菌为主,热带念珠菌和光滑念珠菌次之,白念珠菌和热带念珠菌对唑类药物敏感性较高,光滑念珠菌对唑类药物的耐药率较高,两性霉素B和制霉菌素的抗菌活性最强。

环氧合酶-2蛋白在结肠疾病中的表达

背景：长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的患者结肠癌发病率明显下降，NSAIDs能抑制环氧合酶（COX），COX－2在结肠癌的发生过程中起有作用。目的：调查COX－2在结肠病变中的表达。方法：用免疫组化方法检测正常和病变结肠组织中COX－2和COX－1蛋白的表达。结果：COX－2蛋白在正常结肠组织中呈低强度表达，在炎症性肠病（IBD）、结肠腺瘤和结肠癌组织中表达强度明显增高。COX－1蛋白在正常结肠粘膜、IBD、结肠腺瘤和结肠癌组织的上皮细胞和间质细胞中均呈低强度表达。结论：COX－2在结肠肿瘤和IBD的发生中可能起有某种作用。

抗生素89－07与庆大霉素动物体内药代动力学比较研究

分别给狗和大鼠肌肉注射抗生素８９－０７和庆大霉素，作两药在动物体内的药代动力学比较研究，血、尿药浓度采用微生物法测定。结果表明：给狗分别肌注抗生素８９－０７１．５、３．０和４．５ｍｇ／ｋｇ，在０．６０±０．０８、０．６５±０．２３和０．５６±０．２０ｈ达到峰浓度５．３９±０．９９、８．２６±２．１０和１７．４５±２．６８ｍｇ／Ｌ，药时曲线下面积分别为１２．３２±３．４７、２２．７０±４．６８和４１．２３±８．２８ｍｇ·ｈ／Ｌ，消除半衰期为１．０８±０．４３、１．４０±０．２５和１．２０±０．２ｂｈ。肌肉注射庆大霉素３．０ｍｇ／ｋｇ，峰浓度８．３９±２．６０ｍｇ／Ｌ，达峰时间０．７３±０．２１ｈ，药时曲线下面积为２１．９１±７．６３ｍｇ·ｈ／Ｌ，消除半衰期为１．１６±０．２０ｈ．两药具有相似的规律。给大鼠分别肌注抗生素８９－０７和庆大霉素２ｍｇ／ｋｇ，分别于０．２８±０．０９和０．２６±０．１０ｈ达到峰浓度４．８５±１．２３和５．１０±０．６９ｍｇ／Ｌ，消除半衰期为０．５６±０．２３和０．６４±０．１２ｈ，药时曲线下面积为５．７０±２．３４和６．２５±０．６０ｍｇ·ｈ／Ｌ。给狗肌肉注射抗生素８９－０７和庆大霉?

环氧合酶-2蛋白在胃癌组织中的表达

背景：流行病学调查发现长期使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）的患者结肠癌发病率明已下降。NSAIDs能抑制环氧合酶（COX），而COX-2在结肠癌的发生、发展中起一定作用。目的：调查COX-2蛋白在胃癌组织中的表达。方法：用免疫组化半定量方法检测COX－2和COX-1蛋白在胃癌及相应正常组织中的表达。结果：97．1％（33／34）的胃癌组织中有COX-2蛋白表达，其强度明显高于正常胃窦粘膜，分化型胃癌的表达强度明显高于差分化型，进展期胃癌和有淋巴结转移者的表达亦增强；胃体腺、肠化上皮和间质细胞中可见COX-2蛋白表达。COX-1蛋白在正常胃窦粘膜、胃癌和癌旁组织的间质细胞中显低强度表达。结论：COX-2可能在胃癌的发生、分化和浸润转移中起作用。

苦参注射液联合紫杉醇同步调强放疗对局部晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

目的:观察复方苦参注射液联合周剂量紫杉醇同步调强放射(intensity modulated radiation therapy,IMRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small lung cancer,NSCLC)的放射性肺损伤及对生活质量的影响。方法:64例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组及对照组,32例治疗组应用复方苦参注射液联合周剂量紫杉醇同步IM-RT,32例对照组应用周剂量紫杉醇同步IMRT。结果:所有的患者均完成了放疗计划,按照RTOG放疗毒副反应评价标准,治疗组Ⅰ-Ⅱ级急性放射性肺损伤及慢性放射性肺损伤的发生率明显低于对照组(P<0.05);放射治疗过程中,生活质量除社会家庭状况及情感状况外其他领域均有明显差异(P<0.05),放射治疗结束后生活质量的功能状况、附加关注及量表总分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合调强放射治疗局部晚期非小细胞肺癌,可以减少放射性肺损伤的放射率,提高患者放射治疗过程中及放射治疗后的生活质量。

三甲医院急诊护士睡眠状况的SRSS评定分析

目的调查分析三甲医院急诊护士的睡眠状况。方法采用睡眠状况自评量表(SRSS)对广州地区4家三甲医院119名急诊护士的睡眠状况进行调查。结果急诊护士觉醒不足、睡眠时间、恶梦惊醒与常模差异无显著性,服药情况少于常模,SRSS总分、睡眠不足、睡眠质量、入睡困难、睡眠不稳、早醒、失眠后反应得分高于常模。结论急诊护士的睡眠状况值得关注,需采取多种措施改善急诊护士的睡眠质量。

幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗

背景:幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因,对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的:评估铋剂、质子泵抑制剂(PPI)联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效,以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法:予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗:枸橼酸铋钾220 mg bid+奥美拉唑20 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+四环素750 mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度(MIC)。治疗结束后至少4周,采用13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果:33例患者完成治疗和随访,2例失访。根据意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析,该补救方案的H.pylori根除率分别为68.6％(24/35)和72.7％(24/33)。10例(28.6％)患者发生轻度副反应(9例发生恶心、中上腹不适,1例发生皮疹)。35例中有27例H.pylori培养成功,克拉霉素的耐药率为51.8％(14/27),呋喃唑酮为3.7％(1/27),四环素为7.4％(2/27)。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论:铋剂、PPI联用呋喃唑?

马兜铃酸诱导大鼠肾小管上皮细胞表型转化和胶原累积及垂盆草提取物的作用

目的:研究垂盆草(SSB)提取物对马兜铃酸(AA)诱导的肾小管上皮细胞表型转化和胶原累积的作用,并初步探讨可能的分子机制。方法:将体外培养的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)分为:(1)溶剂对照组:未加入SSB和AA;(2)AA损伤组:只加AA,浓度为1~100 mg/L;(3)SSB提取物干预组:在加入10 mg/L AA基础上,同时加入SSB提取物(10~2 000 mg/L)。细胞培养24 h后,酶联免疫吸附试验检测转化生长因子β1(TGF-β1)含量;细胞免疫荧光染色检测肌成纤维细胞标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、上皮细胞标志物E-cadherin和基质成分III型胶原的表达;实时荧光定量PCR检测α-SMA、E-cadherin、骨形成蛋白7(BMP-7)和I型胶原mRNA的表达。结果:AA可诱导NRK-52E细胞呈现纤维化样改变;1 mg/L和10 mg/L AA不仅可增加基质成分I型和III型胶原的表达量,同时也可促进α-SMA表达,抑制E-cadherin的表达。用SSB提取物干预后,AA所致的纤维化改变明显减轻;SSB提取物下调了α-SMA、I型和III型胶原的表达,并且促进E-cadherin和BMP-7的表达。此外,SSB提取物也抑制TGF-β1的分泌,并呈浓度依赖性。结论:应用SSB提取物干预可明显降低AA所致的肾纤维化效应,可能的机制为SSB提取物降低TGF-β1的表达,抑制小管上皮细胞的表型转化,进而抑制胶原的累积。

导师制在急诊专业护士核心能力培训中的应用和效果评价

目的探讨导师制在急诊专业护士核心能力培训中的应用和效果。方法根据广东省急诊专业护士核心能力训练模块,评估我院急诊护士能力并进行分级,确定培训内容及目标。选拔已取得高级责任护士专业资格,具有本科及以上学历的优秀护士为导师,对急诊护士实行系统化和个体化的指导培训。结果培训后的N1级、N2级、N3级护士及护理组长在培训时间、理论成绩、技能考核、继续教育、差错投诉总分方面明显高于培训前(P<0.05)。结论导师制有助于初级责任护士个人的发展及综合素质的提高,对急诊专业护士核心能力培训起着十分重要的作用,培训过程中仍需加强护士团队合作能力、科研及思维能力的培养。

《临床血液学检验常规项目的分析质量要求》的适用性评价

目的 应用实验数据验证行业标准的适用性.方法 使用按照仪器说明书验证合格的血液分析仪为例,依照行业标准（WS/T 406-2012）规定的性能验证方法和分析质量要求,对仪器性能进行验证.结果 WBC,RBC,Hb和Plt本底计数最大值均为0,携带污染率范围为（0-0.08）％,线性回归斜率范围为0.980 4-1.003 5,相关系数平方值范围为0.999 7-1.000 0;全血细胞计数8个项目批内精密度变异系数范围为（0.5-2.2）％,低、中、高三浓度水平质控品日间精密度变异系数分别为（0.8-3.4）％,（0.5-2.1）％和（0.5-1.3）％,正确度验证结果偏倚范围为（-1.0-2.2）％,准确度验证结果偏倚范围为（-2.7-3.7）％;WBC,RBC,Hb,Hct,MCV和Plt在手动与自动模式下检测结果的相对偏差范围为（-1.7-3.5）％;WBC,RBC,Hb,Hct和Plt可比性验证结果的相对偏差范围为（-8.9-9.3）％;所有项目的验证结果均符合行业标准的要求.结论 行业标准对验证方法和分析质量要求有明确的规定,便于临床实验室的操作;行业标准的规定是血细胞计数分析质量的基本要求,多数验证项目（如本底计数、携带污染率和精密度等）的质量要求比企业标准低,当所用仪器的企业标准较严时,临床实验室应使用企业标准判断仪器性能.

内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌疗效分析

目的探讨内分泌治疗联合外放射治疗局部晚期前列腺癌的疗效及安全性。方法选取2008年6月—2011年6月我院的局部晚期前列腺癌患者20例进行内分泌治疗(最大限度雄激素阻断)联合外放射治疗(调强适形外放射治疗),另选取同期局部晚期晚期前列腺癌患者16例采取单纯内分泌(最大限度雄激素阻断)治疗,随访9～40个月,分析比较两组患者的临床症状缓解率、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)值、肿瘤控制率、不良反应发生率及生存率等方面。结果治疗3个月后联合治疗组临床症状缓解率与单纯治疗组比较,差异有统计学意义(χ2=4.130,P=0.042);两组治疗前后前列腺体积的差值比较,差异有统计学意义(t=4.331,P=0.000);治疗后两组血清PSA<0.2μg/L者所占比例比较,差异有统计学意义(χ2=4.410,P=0.036);两组疾病控制率比较,差异有统计学意义(χ2=5.132,P=0.023);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.756,P=0.097);联合治疗组及单纯治疗组在随访期间均无1例肿瘤特异性死亡。结论内分泌治疗联合外放射治疗可明显改善局部晚期前列腺癌患者的临床症状、降低血清PSA水平、提高疾病控制率及生存率,且无明显不良反应,疗效优于单纯内分泌治疗,是一种安全、有效的治疗措施。

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的Meta分析

目的评价甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的文献临床应用的价值。方法分别对中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、维普资讯-中文科技期刊数据库、万方数据库进行甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的文献检索,采用RevMan5.1统计软件包对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共计纳入29篇文献,甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗8、12w后空腹、餐后2h血糖明显改善并且可以减少糖化血红蛋白量,前后对照差异有统计意义(P<0.05);治疗24w前后空腹、餐后2h血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),然而治疗24w前后糖化血红蛋白的比较差异有统计学意义(P=0.002);甘精胰岛素联合瑞格列奈与诺和灵30R比较治疗2型糖尿病在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可以有效控制空腹、餐后2h的血糖,并且可以减少糖化血红蛋白的含量;甘精胰岛素联合瑞格列奈较控制空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白优于诺和灵30R。

急救应激条件下实习护生的心理状况与应对方式及社会支持的相关性

目的:探讨急救应激条件下急诊实习护生心理状况与应对方式及社会支持的相关性。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS),对应用生理驱动型模拟系统(ECS)设定心脏骤停实施急救的护生69人进行现场测试。采用t检验、相关分析、路径分析等方法进行分析。结果:①急救应激条件下急诊实习护生SCL-90除躯体化外,其它各分子显著低于中国常模(P<0.05或P<0.01)。②急救应激条件下急诊实习护生的心理状况与应对方式及社会支持显著相关。③急救应激条件下急诊实习护生应对方式社会支持对心理健康的作用的路径图中,有1条直接路径:自责对急救应激条件下急诊实习护生心理健康的影响;有4条间接路径:退避、客观支持、幻想和求助通过自责对急救应激条件下急诊实习护生心理健康的影响。结论:应用ECS设定心脏骤停实施急救的护生心理健康状况较一般人群好,其心理健康状况与应对方式和社会支持密切相关。

根治术后复发转移的非小细胞肺癌患者生活质量及其影响因素的研究

目的分析根治术后复发转移的非小细胞肺癌患者的生活质量及其影响因素。方法应用中文版肺癌生活质量测定量表FACT-L(V4.0),对134例非小细胞肺癌根治术后复发转移及再次行抗肿瘤治疗的患者进行测量,生命质量各领域分及总量表分为因变量,多因素逐步回归分析影响患者生活质量的因素。结果再次行放射治疗的男性患者生活质量好于女性患者(P<0.05),脑转移患者的生活质量低于局部复发及其他转移的患者(P<0.05)。再次行化疗的女性患者生活质量好于男性患者(P<0.05)。术后复发患者行放射治疗不能提高患者的生活质量(P>0.05),行化疗明显提高患者的生活质量(P<0.05)。家庭经济、医疗形式和年龄对生活质量有影响,家庭经济与情感状况、特异性模块和总量表呈正相关;医疗形式和社会家庭状况呈正相关。再次行抗肿瘤治疗后患者生理功能与家庭经济呈正相关,与临床分期呈负相关;医疗形式与社会家庭状况呈负相关。结论年龄、职业、婚姻状况、病理类型、术前分期、和手术方式等均影响根治术后复发转移的非小细胞肺癌患者的生活质量。复发转移女性放疗患者及男性化疗患者的生活质量较低,更宜加强心理疏导及社会支持,以提高生活质量。