陆曙教授治疗失眠的经验

陆曙教授从心肝入手,兼顾他脏,以调和气血为基本治法,从而调节机体阴阳来治疗失眠。临证常以张仲景酸枣仁汤为主方随症加减,使心神得养、虚烦得清而夜寐安宁。

中药对急性心肌梗死后心室重构干预作用机制研究进展

急性心肌梗死（AMI）后发生的左心室的进行性扩张和外形改变被称为＂梗死后心室重构＂,包括心室容积、形状、室壁厚度、心肌结构和超微结构等方面的改变[1]。近年来,诸多研究证明中药在一定程度上确实可以起到抑制心肌梗死后的心室重构、改善心室功能的作用。现将其作用机制综述如下。

sICAM-1和血小板PAC-1在慢性心力衰竭患者中的表达及与心功能的相关性

目的 分析可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)和血小板膜暴露纤维蛋白原受体(PAC-1)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及与心功能的相关性。方法 选取2016年7月—2017年7月收治的CHF患者92例,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组32例、Ⅲ级组34例和Ⅳ级组26例,另选取同期健康体检者41例作为健康对照组,比较4组sICAM-1、血小板PAC-1和脑钠肽(BNP)表达水平,分析NYHA心功能分级与sICAM-1、血小板PAC-1及BNP表达水平的相关性。结果 不同心功能分级CHF患者sICAM-1、血小板PAC-1和BNP水平高于健康对照组,且随着心功能分级的增高,sICAM-1和BNP水平呈不断上升趋势(P<0.05),而不同心功能分级患者间血小板PAC-1比较差异无统计学意义(P>0.05)。sICAM-1、血小板PAC-1和BNP水平与NYHA心功能分级呈正相关(P<0.01)。结论 CHF患者sICAM-1、血小板PAC-1和BNP水平较高,与NYHA心功能分级呈正相关。

64排螺旋CT脑血管造影诊断颅内动脉瘤的初步应用

目的评价64排螺旋CT脑血管造影(CT angiography,CTA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法对97例因蛛网膜下腔出血高度怀疑动脉瘤破裂的病人行CTA检查,并与同期DSA检查及手术结果对照,评价CTA诊断脑动脉瘤的敏感性、特异性和准确性,以及在显示动脉瘤颈和载瘤动脉关系上的优劣。结果CTA对动脉瘤的敏感性为95.3%,特异性为91.1%,准确性为93.8%,与DSA及手术病理比较无显著差异,CTA对动脉瘤细节及瘤颈的显示优于DSA。结论CTA能快速、无创、有效地诊断颅内动脉瘤,特别适用于急症病人的动脉瘤筛查,所提供的信息对治疗方案的制订具有重要帮助。

镇稻11水稻机插精确定量栽培技术

介绍了镇稻11的特征特性以及各个阶段的群体生长发育动态,并总结了其机插精确定量栽培技术,包括培育壮秧、合理群体起点、精确定量施肥、精确节水灌溉、综合防治病虫害等内容,以期指导水稻生产。

无共生期麦田套播稻栽培试验

无共生期麦田套播稻栽培试验结果表明,无共生期麦田套播稻栽培技术具有可行性,可彻底解决稻麦两熟地区夏收季节屡禁不止的秸秆焚烧难题,从根本上杜绝秸秆对大气、水域、土壤等环境的面源污染,确保清洁生产;同时,秸秆全量自然还田能增加土壤中有机质含量,不同程度地增加速效氮、速效磷、速效钾含量,改善土壤的团粒结构,有利于稳定和保存土壤养分,降低土壤容重,提高孔隙度,加强土壤呼吸度,提高土壤自身调节水、肥、气、热的能力;该技术还可延长水稻生长期,对水稻产量无影响。

补气药结合西医治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的探讨补气药结合医药治疗应用于慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取2015年1月-2018年12月在医院治疗的慢性心力衰竭患者80例,补气药结合西医治疗的40例作为观察组,仅采用西医治疗的40例作为对照组。比较两组临床疗效中医证候积分、LVEF值、末端脑利纳肽前体(NT-pro-BNP)水平。结果4周后对患者进行评估发现:观察组的临床总疗效率、中医证候积分、LVEF值、末端脑利纳肽前体NT-proBNP水平均显著优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。2组患者均未发生严重的不良反应。结论补气药结合西医治疗可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,提高患者的生存质量,具有较好的临床疗效。

益气养心汤联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察益气养心汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组。对照组28例解除疼痛,冠状血管扩张,抗心律失常,抗血小板,血压、血糖、血脂控制,抗凝及康缺血等。治疗组28例益气养心汤(党参30g,当归、白芍各20g,熟地15g,远志、菖蒲、酸枣仁各10g,甘草炙5g,黄精10g,桂圆肉5g),1剂/d,水煎200m L,早晚餐后口服,100m L/次。西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心绞痛症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]临床疗效:治疗组显效8例,有效19例,无效1例,总有效率96.43%。对照组显效6例,有效17例,无效5例,总有效率82.14%。心电图疗效:治疗组显效10例,有效16例,无效2例,总有效率92.86%。对照组显效8例,有效12例,无效8例,总有效率71.43%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益气养心汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

肾上腺髓质肿瘤的CT诊断

目的分析肾上腺髓质肿瘤的CT表现,以提高肾上腺髓质肿瘤的术前诊断水平。方法对13例经手术和病理证实的肾上腺髓质肿瘤的CT表现进行回顾性分析,包括嗜铬细胞瘤7例、神经节细胞瘤3例、神经纤维瘤2例、神经鞘瘤1例。结果7例嗜铬细胞瘤有其特征性的CT表现而确诊;3例神经节细胞瘤中,1例大部分囊变类似于假性囊肿,1例为等密度肿块,有轻度强化,1例呈实性肿块,伴有小囊变和钙化灶,呈明显不均匀强化;2例神经纤维瘤,均可见囊性成分,实性部分有明显强化;1例神经鞘瘤呈实性占位,术前误诊为无功能腺瘤。结论CT是目前最常用的肾上腺肿块的检查方法,不仅有助于对肾上腺髓质肿瘤的术前诊断,还能显示肿瘤对邻近脏器的侵犯及区域淋巴结转移等情况,从而为临床医生制定合理的手术方案提供重要依据。

分析螺旋CT和磁共振在肝脏囊性占位性病变诊断中的临床价值

目的:探讨分析螺旋CT和磁共振在肝脏囊性占位性病变诊断中的临床价值,为此后临床在进行疾病诊断时提供一定参考信息。方法:从2015年6月~2017年6月期间某院门诊所接受治疗的肝脏囊性占位性病变患者中随机选取92例作为本研究病例对象,回顾分析两组患者临床资料,所选92例患者均接受螺旋CT和磁共振检查,分析两种检查方式诊断检查结果,并进行比较。结果:检查后统计分析所得数据,螺旋CT和磁共振两种检查方式在肝脏囊性占位性病变中检出率和准确性均为100%;在炎症性病变中的敏感性状况和特异性,磁共振方式相对来说较高(P<0.05)。结论:临床在肝脏囊性占位性病变诊断中,可按照实际状况选取螺旋CT和磁共振检查方式,此两种检查方式均存在较高的诊断准确率,而针对炎症性疾病诊断状况,螺旋CT诊断方式的敏感性要比磁共振诊断方式低,临床需给予足够重视。

水稻异型株的分离变异及防除技术探讨

通过水稻不同种植方式异型株生长比较试验及泰兴市水稻异型株发生情况调查,发现泰兴市稻田异型株不断分离变异为与栽培稻性状极为相似的粳型杂稻,且不同异型株之间在生育期、株高、叶色、粒型、糙米颜色等方面存在较大差异。针对水稻异型株的新特点,结合生产实际,提出了切实可行的综合防控技术措施。

氮肥运筹对面条小麦品种陕农229淀粉品质的影响

以适宜做面条的优质中筋小麦陕农 2 2 9为试验材料 ,研究了不同氮肥施用量和基施追施之比对面条小麦籽粒淀粉性状和面粉糊化特性的影响。结果表明 ,适当增加施氮量和拔节期追施氮比例可降低籽粒淀粉含量、直链淀粉含量、淀粉直 支值 ,提高面粉的峰值粘度、低谷粘度、最终粘度和稀懈值。淀粉含量、直链淀粉含量和淀粉直 支值与主要粘度参数间均存在负相关 ,淀粉直 支值与主要粘度参数间负相关性较高。本试验中 ,陕农 2 2 9以施氮量为 2 6 2 .5kg hm2 、基追比 6∶4～ 5∶5处理的直链淀粉含量及直 支值较低而峰值粘度和稀懈值较高 ,且产量较高 ,是面条小麦较理想的氮肥运筹方式。

宣痹通脉汤联合美托洛尔对急性心肌梗死后早期心室重构和心脏功能的影响

目的:研究宣痹通脉汤联合美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)后早期心室重构和心脏功能的影响。方法:纳入本院96例AMI患者随机分组,48例给予美托洛尔治疗者归为对照组,48例给予宣痹通脉汤+美托洛尔治疗者归为治疗组,治疗4周。比较两组疗效,治疗前后中医证候积分、左心室参数、心功能、心肌钙蛋白(c TnⅠ)和氨基前端脑钠肽(Nt-pro BNP)变化。结果:治疗组治疗总有效率91.67%,对照组75%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胸痛、胸闷、心悸、眩晕、乏力、气短积分均显著降低,左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)显著上升,左心室舒张末内径(LVEDD)显著下降,每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)显著提升,心功能显著提升,且治疗组提升或降低幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组c TnⅠ和Nt-pro BNP水平显著下降,且治疗组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:宣痹通脉汤联合美托洛尔可显著改善AMI患者临床证候表现,改善早期心室重构和提升心功能,减小心肌梗死面积,疗效显著,值得临床推广。

联合应用莲子心对高血压患者颈动脉内膜中层厚度、肱-踝脉搏波传导速度及血清炎症因子的影响

目的探讨莲子心在高血压患者中的抗动脉硬化作用。方法选择原发性高血压患者64例分为两组,其中西药组(厄贝沙坦150 mg/d)共32例,联合用药组(厄贝沙坦150 mg/d+莲子心2 g/d)32例,常规检测血压、心率、身高、体重、体重指数及生化指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP),并测定肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)值,颈动脉内膜中层厚度(IMT),酶联免疫吸附法检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-6(IL-6)水平;3个月后及6个月后复测各个指标。结果西药组与入组时比较,治疗6月后的颈动脉IMT明显下降(均P<0.05),联合用药组:与入组时比较,治疗3个月的IMT、MMP-9,治疗6个月的颈动脉IMT、ba-PWV、IL-6、hs-CRP、MMP-9均明显下降(均P<0.05);与西药组同期比较治疗3个月后莲子心组颈动脉IMT、hs-CRP、MMP-9较西药组均显著下降,治疗6个月的颈动脉IMT、ba-PWV、IL-6、hs-CRP、MMP-9均明显下降(均P<0.05)。结论高血压患者加用莲子心干预治疗能够降低颈动脉IMT、ba-PWV等指标,具有抗动脉硬化作用,这些作用可能与其对炎症因子及MMP-9的表达水平的影响有关。

通南高沙土地区麦秆全量机械还田和机插水稻高产栽培集成技术

小麦秸秆全量机械还田和机插水稻高产栽培,是近年来江苏省为了率先实现农业现代化,主推的两大农业技术。但由于各地区的地形地貌、土壤质地、肥力、生产水平等农业生态条件的不同,因而在操作上也必然存在着一定的差异。近年来,泰兴市将小麦秸秆全量机械还田和机械插秧两大农艺有机结合,经过试验示范,探索出了完整的适合通南高沙土地区农田耕整质量要求、田间准备要求、机具选型要求、机械操作要求、机插水稻高产栽培技术和收获等小麦秸秆全量机械还田和机插水稻高产栽培集成技术,为小麦秸秆全量机械还田和机械插秧技术在通南高沙土地区推广应用提供了规范。

口服等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影的临床价值

目的:评价口服大剂量2.5%等渗甘露醇溶液MSCT小肠、结肠双对比造影的临床价值。方法:24例匀速口服1 500ml 2.5%等渗甘露醇溶液,后肌肉注射10mg山莨菪碱,再服约1 000ml 2.5%等渗甘露醇溶液,之后行16排CT 3期扫描,并行MPR、MIP。结果:根据解剖区分十二指肠、空肠、回肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠,分析小肠和结肠充盈情况及病变显示情况。24例中CT诊断小肠、结肠病变共12例,小肠肿瘤3例(其中空肠低分化腺癌1例、小肠间质瘤2例),Crohn病5例,肠梗阻2例,胰腺癌1例,溃疡性结肠炎1例;其余12例经临床随访证实均无器质性病变。MSCT小肠、结肠双对比造影可清楚显示小肠肿瘤、Crohn病、溃疡性结肠炎等病变的部位、范围、强化特点及有无近端小肠梗阻等情况,也可显示肠壁内外及腹腔内其他脏器情况。结论:MSCT小肠、结肠双对比造影是诊断小肠、结肠疾病有价值的检查技术。

多层螺旋CT扫描对B3型纵隔胸腺瘤诊断及术后复查的应用价值分析

目的旨在探讨多层螺旋CT扫描对B3型纵隔胸腺瘤诊断及术后复查的应用价值。方法对2015年1月至2018年5月于我院就诊的42例B3型纵隔胸腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析,收集所有患者性别、年龄等临床和相关影像学资料,根据资料总结B3型纵隔胸腺瘤手术前后在多层螺旋CT平扫及增强检查中的图像特征,且以手术过程病理活检结果为标准,比较不同检查方法对B3型纵隔胸腺瘤诊断的正确率及在术后复查中的应用价值。结果42例B3型纵隔胸腺瘤患者共72个病灶,多层螺旋CT增强检查其病灶检出率和平扫比较(97.22%vs94.44%)无差异(P>0.05),但增强诊断符合率均显著高于多层螺旋CT平扫检查(χ2=4.086,P=0.043);术前在多层螺旋CT平扫中,绝大部分显示在前纵隔处可见类圆形或类椭圆形高密度或混杂密度影的软组织块,且密度不均匀,病灶边缘与前部心包分界不清,局部心包显示增厚。可有局灶钙化,少数呈小的弧形钙化。而在增强扫描中,前纵隔所见病灶在动脉期呈不均匀明显强化,内见不明显强化坏死区,且病灶边缘与前部心包局部分界不清,而在静脉期病灶显示持续不均强化。而术后复查多层螺旋CT平扫示前纵隔肿块处较术前比较明显消散且存在少许絮状物,前部心包局部稍增厚。结论多层螺旋CT扫描检查对B3型纵隔胸腺瘤的检出及诊断均具有一定的临床价值,但其中增强扫描检查较平扫而言,其诊断符合率更高,可更为清晰的显示出病灶的内部结构及其与周围组织的关系,更有利于指导临床诊断和治疗。