杨家林妇科配伍运用南沙参经验总结

杨家林为全国中医妇科名专家,于中医妇科理论、临床皆有精深的造诣,对中医妇科的发展做出了卓越的贡献。笔者临床跟随和阅读其医案时,发现老教授临床用参多用南沙参,结合其学术思想,总结出了南沙参在妇科调理中具有平补五脏气血,补而兼调、补而不燥、补而不腻,能定魂魄、安五脏的功效,常作为妇科调理的要药。

大学城对城市发展的影响探究

大学城作为近年来传入我国的新兴概念已经在一些大中型城市得到很大规模的实现。大学城的建成对于周边居民生活质量的改善,地区经济水平的提高,周边社区的建设以及城市科技发展都有很大程度的影响。但同时也挑战着大学城周边地区的环境承受能力。因此,充分了解大学城对城市生活各方面的影响,合理规划、建设、管理大学城对于城市发展至关重要。本文主要针对大学城对城市经济,周边社区,科技,环境等诸多方面的影响进行分析和探讨,希望能从中得到一些启示,以便为今后其他考虑进行大学城建设的地区提供帮助。

精梳彩棉/莫代尔/绢丝混纺针织纱的开发

介绍了生产18 tex 50/40/10精梳彩棉/莫代尔/绢丝环保混纺针织用纱的主要工艺参数、技术措施和应注意的问题。对细纱机的纺纱工艺参数进行了优化试验,纺制出了高质量的针织用纱。通过实验数据对比,得出了不同前罗拉转速对成纱质量的影响,当选用的前罗拉转速过小(228～234 r/min)或过大(240～246 r/min)时纱线的强度、伸长率都略有下降,强度不匀有所上升。当前罗拉转速变小时,纱线中的细节逐渐减少,而粗节和节粒的个数逐渐增多。

一种基于天线-移相器-天线单元结构的双宽带线圆极化器

线圆极化转换器在卫星通信天线系统中可发挥重要作用,针对K/Ka频段卫星通信的需求,采用天线-移相器-天线(AFA)结构,通过独立设计双频带内接收和发射天线,提出了一款双频宽带线圆极化器。通过堆叠贴片的方式引入新的谐振点,从而拓展极化器的工作带宽。所设计的极化器单元尺寸为0.4λ_(K)×0.37λ_(K)×0.27λ_(K),可在K波段将入射x方向线极化波转换为右旋圆极化波,并在Ka波段将入射y方向线极化波转换为左旋圆极化波。实测结果表明:在保证入射角为0°~25°范围内,该极化器响应稳定,在K和Ka波段的工作带宽分别为9.8%(18.3~20.2 GHz)和7.8%(28.5~30.82 GHz)。

儿童腹泻合并呼吸道感染抗生素应用1例病案分析

患儿腹泻合并呼吸道感染,应用抗生素治疗易产生抗生素相关性腹泻(AAD),本文通过腹泻合并呼吸道感染应用抗生素病案1例分析儿童腹泻合并感染时抗生素应用的原则。

术中导航系统在腔镜乳腺癌保乳根治术中的应用:病例报告

背景中国乳腺癌患者年轻化,年轻患者术后生活质量成为关注焦点。乳腺癌保乳手术在根治乳腺癌的同时保持乳房外形,我们中心是国内最早开展乳腺癌保乳精准手术的单位之一。腔镜微创技术是乳腺癌手术领域的新热点,但目前腔镜乳腺癌保乳手术的发展遭遇阻碍——难以精确勾画癌肿边缘。传统保乳手术中,癌肿切缘由术者手指触摸判断,这在腔镜操作下无法实现。为此,作者开展了全球首例腔镜下术中导航乳腺癌保乳术,应用术中导航系统精准定位癌肿边缘。患者信息患者为46岁女性,确诊为左侧乳腺癌,cT2N1M0 IIB期。患者保乳意愿强烈并要求术后乳房外形美观。方法应用乳房MR结果构建三维图像、术前O臂扫描乳房空间位置,再通过Medtronic Stealth Station S7手术导航系统将二者融合,构建出实时乳房三维模型。随后在导航系统的引导下,可用探针精准勾画肿瘤边缘,在腔镜下沿探针位置切下癌肿。结果病理结果提示肿瘤切缘组织未见癌,术后乳房两侧基本对称、正面观无伤口,患者对外形满意。讨论腔镜下术中导航乳腺癌保乳术提高了腔镜保乳手术的可操作性和切缘一次阴性率,有望将腔镜保乳手术大范围推广。

上前牙区种植相关解剖因素CBCT研究

目的通过对400例成人上前牙区CBCT图像进行测量统计,了解上前牙区种植相关解剖因素,为美学区种植提供参考。方法筛选纳入400例患者CBCT图像,测量唇、腭侧不同位点的骨量并探索上前牙根和牙槽骨的位置关系。结果唇侧骨壁厚度在根尖处较厚,在唇侧牙槽嵴顶下2 mm处较薄,在根中1/2处最薄,唇侧牙槽嵴顶下2 mm和根中1/2处骨壁厚度>1 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为37%、30%;31%、27%;56%、34%。腭侧骨壁厚度自牙槽嵴顶向根方递增,根方骨量>5 mm所占比率在中切牙至尖牙分别为94%、82%、97%。中切牙至尖牙相对于牙槽骨的位置关系分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为79.5%、10.5%、1.0%、2.0%;72.0%、14.5%、3.0%、5.0%;83.0%、5.5%、0.0%、0.5%。Ⅰ亚类(根尖区唇侧骨板厚度图像精度上难以分辨)各牙位占比分别为7.0%、5.5%、11.0%。结论上前牙区唇侧嵴顶及根中处骨板厚度普遍很薄,绝大多数位点骨厚度<1 mm,根中1/2厚度最小;腭侧骨壁厚度自嵴顶向根方递增。上前牙根和牙槽骨多数属于Ⅰ类位置关系,为美学区即刻种植提供有利解剖位置,但Ⅰ亚类的位置,因唇侧骨壁菲薄并可能缺损,提示种植手术前对植骨方式的更多考量。

基于GEO数据库的成釉细胞瘤差异表达基因分析

目的挖掘成釉细胞瘤(ameloblastoma,AM)与正常组织的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),将生物信息学方法与可视化软件相结合,探索AM的新治疗靶点。方法本文数据来自GEO数据库,用GEO2R工具分析DEGs,DAVID在线工具进行GO及KEGG通路富集分析,Cytoscape软件构筑蛋白互作网络图,Cytohubba插件筛选核心基因,CiberSort算法分析AM与正常组织免疫浸润差异。结果最终共筛选出419个共同的DEGs。GO及KEGG分析揭示AM相关通路及生物学功能。最终筛选出FN1等10个核心基因。免疫浸润结果提示AM中巨噬细胞M0的浸润水平明显增高。结论利用生物信息学方法筛选出AM发生的DEGs,其中关键基因和通路有望成为治疗AM的新靶点,并为后续研究提供新思路。

半夏柴桂泻心汤联合西药治疗幽门螺杆菌感染的慢性胃炎脾胃湿热证临床研究

目的观察半夏柴桂泻心汤联合西药治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性胃炎脾胃湿热证的效果。方法将100例Hp感染的慢性胃炎脾胃湿热证患者采用随机数字表法分为2组。对照组50例予铋剂四联方案常规治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上加半夏柴桂泻心汤治疗,2组均治疗14天。比较2组治疗结束后1个月Hp根除率及治疗结束后3个月复发率,比较2组治疗前后中医症状评分、胃肠疾病生命质量指数(GIQLI)量表评分,统计2组治疗期间不良反应发生率。结果治疗结束后1个月,治疗组Hp根除率94.0%(47/50),对照组Hp根除率78.0%(39/50),治疗组根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组各单项中医症状评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组GIQLI量表评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率6%(3/50),对照组不良反应发生率36%(18/50),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率6.4%(3/47),对照组复发率23.1%(9/39),治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论半夏柴桂泻心汤联合西药治疗Hp感染的慢性胃炎脾胃湿热证Hp根除效果较好,复发率低,不良反应少,能够有效改善患者症状和生活质量。

单孔腔镜辅助对比开放保乳手术的短期临床疗效的回顾性队列研究

目的对比单孔腔镜辅助保乳手术和开放保乳手术用于治疗女性乳腺癌患者的短期疗效和患者满意度。方法回顾性分析2022年3月至2023年6月期间中山大学孙逸仙纪念医院收治的129例女性乳腺癌患者的临床资料,其中56例患者接受单孔腔镜辅助保乳手术(腔镜组),73例患者接受开放保乳手术(开放组)。结果腔镜组(56例)相较于开放组(73例)手术时间[(200.0±43.2)min比(185.3±56.5)min]和术中出血量[(34.0±25.4)ml比(27.2±21.8)ml]差异无统计学意义(P>0.05);手术切口长度差异有统计学意义[(4.7±0.7)cm比(8.0±1.1)cm,P<0.05];术后肿瘤切缘阳性差异无统计学意义(3.5%比5.7%,P>0.05)。在术后并发症方面,放疗相关皮肤反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组患者对术后美观度的满意度高,差异有统计学意义(73.2%比56.2%,P<0.05)。结论单孔腔镜辅助保乳手术治疗女性乳腺癌的短期临床疗效不亚于开放保乳手术,且术后美观度更高。

乳腺癌腔镜辅助对比开放下保留乳头乳晕乳房皮下全切加一期假体植入重建术后假体相关并发症的回顾性队列研究

目的探讨乳腺癌腔镜辅助与开放下保留乳头乳晕乳房皮下全切加一期假体植入重建术后假体相关并发症、术后短期手术效果及患者满意度。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2021年8月至2022年8月在孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心住院行保留乳头乳晕皮下全切加一期假体植入重建的104例女性乳腺癌患者的临床资料。根据手术方式将患者分为腔镜组(53例)和开放组(51例)。腔镜组患者年龄(43.3±9.9)岁(范围:25~66岁),开放组患者年龄(39.9±7.8)岁(范围:25~54岁)。记录两组患者的手术时间、手术后住院时间、术后出血量、术后2 d引流量及术后患者对乳房重建的满意度。采用Wilcoxon秩和检验比较两组乳房重建满意度,并探讨两种术式术后假体相关并发症发生情况与处理经验。结果腔镜组53例患者中未发生术后假体感染、假体取出及乳头乳晕缺血坏死,1例患者发生术后切口出血,予重新缝合切口,切口愈合良好。开放组51例患者中发生5例术后假体感染;其中2例行二次手术取出假体并予足量抗菌药物治疗,1例置管引流合并抗菌药物治疗,其余2例行单纯抗菌药物治疗,治疗后感染均好转;发生1例术后乳头乳晕缺血坏死,嘱患者定期返院消毒换药处理后坏死区域逐渐恢复;1例术后切口出血,重新缝合后愈合。腔镜组患者对乳房假体植入术后的美容效果满意度更高(Z=-4.511,P<0.01)。结论腔镜辅助与开放行保留乳头乳晕皮下腺体全切加一期假体植入重建手术均可获得较好效果,术后假体相关并发症例数较少。腔镜术后患者对乳房重建美容效果满意度更高。

乳腺癌微创手术发展现状及思考

微创技术是近年外科治疗的重大进展。在乳腺癌治疗领域,微创手术仅需在腋窝等隐蔽位置做一个小切口,避免了乳房表面瘢痕,改善了术后美观度和患者满意度。随着乳腺癌微创手术的发展,多家医疗中心创立了各具特色的乳腺癌微创手术技术。层面外科膜解剖理论使腔镜乳房重建术后外观更为自然,逆序建腔法极大地优化了腔镜乳房切除手术流程,腔镜下术中导航保留乳房手术能够精确定位切缘,冷刀法皮瓣分离技术能够减少手术时间及避免皮瓣损伤。乳腺微创手术领域特色技术不断涌现,将推动我国乳腺癌微创手术进一步推广。

乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术临床疗效分析

目的探讨乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术的优缺点及手术相关并发症。方法回顾分析2021年9月—2023年3月收治且符合选择标准的26例女性乳腺癌患者临床资料。患者年龄26~69岁,平均48.7岁。肿瘤均为单侧,左侧17例,右侧9例。原发肿瘤直径1.0~7.0 cm,平均2.7 cm。肿瘤病理分期:T111例、T214例、T31例;N010例、N111例、N22例、N33例;初诊时无患者发生远处转移(M0)。其中10例行保乳手术,16例行保留乳头乳晕的皮下全切术;术后均行腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术。记录手术时间、切口长度及术后3 d引流量;术后6个月采用Breast-Q评分量表中的背部满意度问卷评估患者对背部手术的满意度。结果手术时间280~480 min,平均376.7 min;切口长度10~15 cm,平均12.2 cm;术后3 d引流量500~1600 mL,平均930.2 mL。术后发生血清肿4例,切口裂开1例,胸壁麻木1例,患侧上肢水肿1例。26例患者均获随访,随访时间12~30个月,平均20.1个月。随访期间未出现背阔肌肌瓣坏死、背阔肌萎缩及肩关节活动障碍;2例患者术后患侧腋窝淋巴结复发,均无远处转移发生。术后6个月,Breast-Q评分量表中的背部满意度评分为64~100分,平均79.5分;其中行保留乳头乳晕的皮下全切术患者满意度评分为64~100分、平均78.6分,行保乳术患者满意度评分为78~100分、平均81.0分。结论乳腺癌腔镜辅助下背阔肌肌瓣乳房重建术后手术相关并发症较轻,美容效果良好,是一种兼具安全性及美容性的术式。

三级淋巴样结构与抗肿瘤免疫

三级淋巴样结构(tertiary lymphoid structure,TLS),又称异位淋巴样器官(ectopic lymphoid organ,ELO),是形成于非淋巴组织中的异位淋巴样器官,通常发生在慢性炎症包括自身免疫病、感染性疾病和肿瘤等部位。TLS与淋巴结等淋巴器官有相似的结构,包含T细胞、B细胞、滤泡树突状细胞等多种免疫细胞。在肿瘤中,TLS可以作为免疫细胞进入肿瘤组织的通道,多与较好治疗反应和预后相关。诱导肿瘤组织中TLS形成是潜在的肿瘤治疗新策略。该文系统地综述了TLS的组成、结构、在肿瘤中的功能、与肿瘤预后的关联以及靶向TLS的相关治疗方案。

基于STEM教育的初中化学拓展课程设计——以“制作馒头为主食的营养均衡早餐”为例

所谓STEM教育就是科学(Science)、技术(Technology)、工程(Engineer)和数学(Mathematics)四个关键词的简称。科学是认识世界、改变世界、解释自然现象的基础,而技术和工程则是在理论知识学习基础上解决问题的途径,或者说是创造世界的实施途径,数学是在该过程中必定会用到的知识。STEM将原本分散的学科整合在一起,对培养学生跨学科多元思维能力及科学素养更加有效。从学生的全面发展来谈,中国课程结构设置为分科教学,确实能帮助各年龄学段的学生系统地接受人类传承的科学文化知识和基本技能,有利于学生对专业学科知识的理解和掌握,有利于学生对专业学科知识结构和知识体系的构建,同时也方便教师有效地对学生进行统一评价。

初中化学“金属与酸反应图像题”归纳

图像题是近几年初中化学试题中较为重要的一类题型,它主要利用图形、图表的方式来呈现化学知识,考查学生的读图识图、提炼信息、分析与处理数据的能力。其中,“金属与酸反应的图像题”属于图像题中易错易混淆的类型,难度较大。