MDT联合CBL教学法在内科学住培医师教学中的应用

目的探索多学科诊疗(multi disciplinary team,MDT)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在内科学住培医师教学中的应用。方法选择2022年3-9月于内科轮转的2020级内科学住培医师30名作为试验组,采用MDT联合CBL教学法,2021年3-9月于内科轮转的2019级内科学住培医师30名作为对照组,采用CBL教学法。比较2组基础理论及基本技能考试成绩、临床思维能力以及学生满意度。结果对照组和试验组在基础理论成绩方面的比较[(83.98±3.04)分vs.(83.01±3.03)分]差异无统计学意义(P>0.05),但在基本技能成绩[(84.31±2.72)分vs.(91.25±3.40)分]、临床思维能力[(81.37±2.76)分vs.(91.15±3.90)分]和满意度(56.67%vs.93.33%)方面,试验组成绩优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT联合CBL教学法可以有效地提高内科学住培医师的临床思维能力,具有较好的教学效果。

汉唐时期晕裥织物装饰演变与技艺发展

晕裥纹样因其独有的色彩变化形式在丝绸之路沿线大量出现,并对中国传统织绣纹样产生了深远的影响。以汉唐时期织物中的晕裥纹样为研究对象,从纺织科学、艺术考古学等视角研究其艺术风格与审美特征的演变规律,并对“晕裥”名称的含义进行考证,进而从历时性的角度梳理织物中晕裥纹样装饰风格流变与技艺发展变化,探析织物晕裥纹样的本土化演绎历程。

环状RNA Hsa_circRNA_048764对乳腺癌细胞增殖机制的影响

目的本研究旨在探讨GEO数据库、本院组织标本、乳腺癌细胞中明确其表达及其发挥作用的机制。方法生物信息学方法分析hsa_circRNA_048764在GSE165884中的表达。实时定量PCR检测乳腺癌组织和细胞中hsa_circRNA_048764的表达。CCK-8检测hsa_circRNA_048764对乳腺癌细胞增殖的影响。生物信息学技术预测hsa_circRNA_048764的下游基因。实时定量PCR和Western Blot法检测下游基因的表达。生物信息学分析hsa-miR-96-5p对乳腺癌预后的影响,并分析X-box结合蛋白1(the X-box binding protein 1,XBP1)与乳腺癌免疫浸润之间的关系以及对免疫治疗预后的影响。结果hsa_circRNA_048764在GSE165884数据库、乳腺癌组织以及乳腺癌细胞中高表达。敲低hsa_circRNA_048764表达后抑制乳腺癌细胞的增殖,并促进乳腺癌细胞中hsa-miR-96-5p的表达。过表达hsa-miR-96-5p后抑制XBP1蛋白的表达。XBP1与CD8+T细胞密切相关。XBP1与抗PD-L1免疫治疗患者的预后相关。结论hsa_circRNA_048764在乳腺癌组织和细胞中均高表达,敲低hsa_circRNA_048764能抑制乳腺癌细胞增殖,其分子机制可能是竞争性结合hsa-miR-96-5p,进而调控XBP1蛋白的表达,XBP1与乳腺癌CD8+T细胞浸润且与肿瘤抗PD-L1免疫治疗预后相关。

姜黄素对高糖下肾小管上皮细胞线粒体自噬的影响

目的 观察姜黄素对高糖状态下肾小管上皮细胞中线粒体损伤的影响并探讨其作用机制。方法 将人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)分为对照组、高糖组、高糖+姜黄素处理组。采用Western Blot检测PINK1、Parkin、LC3II、Caspase-3的表达,流式细胞仪检测mtROS的表达。结果 高糖处理的HK-2细胞中PINK1、Parkin、LC3II的表达均降低,mtROS及凋亡相关蛋白Caspase-3的表达增加,与高糖组相比,予以姜黄素处理后,PINK1、Parkin、LC3II的表达升高,mtROS及Caspase-3的表达降低。结论 姜黄素可能通过调控PINK1/Parkin介导线粒体自噬发挥治疗糖尿病肾病的作用。

依诺肝素钠注射液超说明书用药合理性与药学监护的作用

目的探究宿迁市妇幼医院依诺肝素钠注射液超说明书用药情况和药学监护的作用,评估用药合理性,为临床合理使用抗依诺肝素钠注射液提供参考。方法使用随机抽样法从宿迁市妇幼医院抽取2021年1月~2023年6月期间600份应用依诺肝素钠注射液处方或医嘱,分析该院依诺肝素钠注射液超说明书用药情况,结合《中华人民共和国药典·临床用药须知》合理性评价该院依诺肝素钠注射液超说明书用药情况,最后提出针对性管理措施。结果对该院依诺肝素钠注射液处方或医嘱600份进行分析,发现使用科室主要在生殖科(占比55.83%)、产科(占比38.67%)、妇科(占比5.33%);在随机抽选的600份处方或医嘱中,存在超说明书用药情况处方或医嘱有421份(占比70.17%),其超说明书用药类型依次为适应证(407份,96.67%)、单次剂量(8份,1.90%)、用药途径(4份,0.95%)、用药频次(2份,0.48%);根据《中华人民共和国药典·临床用药须知》评估结果显示,421份超说明书用药处方或医嘱中有72份(17.10%)存在不合理用药情况,主要表现在适应证、用药途径、用药频次、单次剂量方面。结论宿迁市妇幼医院依诺肝素钠注射液超说明书用药情况依然普遍存在,超说明书用药有部分用药存在不合理性,应加强管理依诺肝素钠注射液临床合理应用,提升医务工作者依诺肝素钠注射液应用规范性,进而确保依诺肝素钠注射液用药安全性,为患者提供保障。

姜黄素对db/db小鼠肾组织p-STAT3及IκB蛋白的影响

目的:观察姜黄素对db/db小鼠糖尿病肾病的疗效,并探讨其可能的作用机制。方法:雌性db/db小鼠10只,随机分为模型组和姜黄素治疗组,5只db/m小鼠为正常对照组,姜黄素治疗组予以姜黄素200 mg/(kg·d)连续灌胃18周。实验结束时,尾静脉采血测血糖,ELISA检测小鼠24 h尿蛋白,PAS染色观察小鼠肾组织病理改变,免疫组织化学检测IV型胶原以及纤连蛋白(fibronectin,FN)在肾组织的表达,Western印迹检测磷酸化的信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)及IκB在肾组织的表达。结果:与db/m小鼠比较,db/db小鼠体型肥胖,血糖明显升高,伴有大量蛋白尿;病理改变为肾小球肥大,系膜区扩张,基膜增厚,细胞外基质(extracellular matrix,ECM)合成增加;Western印迹检测肾组织中磷酸化的STAT3表达增加,IκB表达减少。与db/db小鼠比较,姜黄素治疗后明显降低db/db小鼠24 h尿蛋白,减少肾组织中IV型胶原以及FN的表达,抑制STAT3磷酸化及IκB降解。结论:姜黄素可以减少2型糖尿病模型db/db小鼠的蛋白尿,减轻肾小球硬化,其作用机制可能与抑制STAT3磷酸化及IκB降解有关。

杀菌温度对百香果果浆品质的影响

为研究在相同杀菌强度(F=3.0 min)下,温度对百香果果浆品质的影响,利用不同杀菌温度(88、92、95、108℃)对果浆进行杀菌处理,分析了其理化成分、色泽和游离氨基酸的变化情况,并利用快速气相色谱-电子鼻及气相色谱-质谱联用(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)技术进行风味分析。结果表明,所有杀菌后样品的总酸质量浓度(以柠檬酸质量计)与原始样品(original sample,OS)相比均无显著差异(P>0.05);与OS组相比,经108℃处理的果浆中还原糖质量浓度显著减少(P<0.05),但总糖、总类胡萝卜素质量浓度均无显著差异(P>0.05),维生素C保留率也最高(74.93%)。风味分析表明,经108℃处理的样品含有和OS组相同种类的关键性风味物质,分别为丁酸乙酯、己酸乙酯、乙酸乙酯、辛酸乙酯和β-二氢紫罗兰酮,在气味上与OS组具有更强的相似性。经92℃处理的样品有最高的游离氨基酸综合评分以及较高的维生素C保留率(62.23%)。综上所述,当F=3.0 min时,108℃是保持百香果营养成分和感官品质的最佳杀菌温度,仅就100℃以下杀菌工艺而言,92℃杀菌的效果较好。

基于中医机器人平台的脉诊技术研究

中医脉诊的客观化即把中医师主观上对脉象的感知转换为客观上数字化的脉象信号,有利于中医的传承发展和诊断标准的统一,同时有助于实现脉象的远程诊断。针对现有脉象仪需要去特定场合进行诊断,或者计算能力和存储能力受限的问题,研发了基于家庭中医机器人平台的脉象采集和分析系统,该系统采用机械加压方式采集不同压力下的脉象信号,将采集到的数据传至云服务器,云服务器对脉象信号进行分析并下发诊断结果,结合以往数据来分析疾病趋势,这样可以针对每个患者进行个体化的信息记录,实现以病人为中心的治疗。

金匮肾气丸对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织p-STAT3蛋白的影响

目的探讨金匮肾气丸对单侧输尿管梗阻(unilateral ureteral obstruction,UUO)大鼠肾间质纤维化的影响及对p-STAT3蛋白表达的影响。方法雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、UUO模型组、金匮肾气丸低剂量组、金匮肾气丸高剂量组、阳性对照药依那普利组,UUO术后第1天开始灌胃,第14天处死大鼠,取梗阻肾组织,HE和Masson染色观察肾组织病理改变,免疫组织化学检测I型和III型胶原在肾组织的蛋白表达,Real-time PCR法检测I型和III型胶原在肾组织的m RNA水平,Western印迹检测磷酸化的信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)在肾组织的表达。结果与UUO模型组比较,金匮肾气丸治疗后,肾间质损伤指数降低,间质胶原阳性面积减少,I型和III型胶原蛋白及m RNA表达减少,磷酸化STAT3蛋白水平降低(P<0.05)。结论金匮肾气丸可以减轻UUO大鼠梗阻肾组织肾间质损伤,减少间质内胶原沉积,其作用机制可能与抑制STAT3磷酸化有关。

人民币汇率波动、外汇储备与通货膨胀——基于结构突变理论的实证分析

文章在理论分析的基础上,利用结构变化单位根检验(ZA)对数据进行处理,采用结构变化协整检验(GH)对人民币汇率变动、外汇储备变动与物价水平的关系进行了实证研究。结果表明:人民币汇率与物价水平之间不存在普通意义上的协整关系;而外汇储备与物价之间存在发生结构变化的长期协整关系,结构变化发生前后两者关系由负相关关系逆转为正相关关系,但外汇储备对物价的影响较小;而汇率的引入会使外汇储备与物价之间的关系复杂化。

真人秀节目的奇观建构与快感研究——以《乘风破浪的姐姐》为例

由芒果TV推出的真人秀节目《乘风破浪的姐姐》自开播以来保持较高热度。本文以《乘风破浪的姐姐》为例,从媒体层面对节目所构建的视听奇观、仪式奇观、叙事奇观进行解读,同时根据约翰·菲斯克的快感理论分析受众观看节目时可能产生的快感,对于当前的真人秀节目研究有一定意义。

中国货币政策实施的效果:1998～2010——引入汇率因素的考察

在对汇率变动对货币政策实施效果影响的传导机制进行理论分析的基础上,利用1998～2010年的季度数据,检验了引入汇率因素的情况下货币供应量变动对货币政策实施效果的具体影响。分析表明,中国货币政策的实施对不同经济变量的影响程度存在差异。货币政策对产出的实施效果并没有因为汇率的引入而产生很大变化,然而对物价的影响程度却因汇率的引入产生了变动,且汇率是通过货币供应量的途径对物价产生影响的。

中国外汇储备管理体制:改革及路径选择

本文从外汇储备质的优化和量的管理这两个角度,对我国现行外汇储备管理体制进行了深入研究。研究发现,在现行的外汇储备管理体制下,巨额的外汇储备成本较高、收益较低,也对货币政策产生了负面影响。应将外汇储备分为流动性外汇储备、投资性外汇储备和发展性外汇储备,其中流动性外汇储备由外汇平准基金与央行共同运作,投资性外汇储备以及发展性外汇储备分别由主权财富基金、财政部运作。

泰勒原理及其对教师选择课程内容的启示

著名的"泰勒原理"包括四个方面,即确定教育目标、选择教育经验、组织教育经验、评价教育计划。它为课程理论领域奠定了基础,并且在课程设计具体行动方面给我们指明了方向,本文在阐述这四个基本问题的基础上,分析了泰勒原理对教师选择课程内容的启示。

数字测绘技术在房屋建筑工程测量中的应用

在工程建设前期,地质勘探工作至关重要。它不仅可以为整个项目的施工提供精确的数据支持,还可以减少风险,保证工程建设的质量和公共资源的最大化利用。但是,不同的工程测量工作内容有所不同,因此必须根据不同情况,选择合适的测绘技术。对于地形复杂的区域,测量工作的难度和复杂性也会增加很多,因此需要引入新的测绘技术和设备来满足现代化工程测量的需求。现如今,新的测量技术正在不断被引入并得到广泛应用。施工单位通过不断的研究各种新技术,并掌握实际使用效果,可以有效地提升测绘工作的质量和效率,为工程建设的顺利开展提供良好的基础。同时,随着科技的不断进步和测绘技术的不断发展,我们还可以期待更多高效且准确的测绘技术的出现,为未来的工程建设提供更为强有力的支持。基于此,本篇文章对数字测绘技术在房屋建筑工程测量中的应用进行研究,以供参考。

传统卷烟用再造烟叶基片撕裂度影响因素研究

为改善再造烟叶产品的耐加工性能,提升传统卷烟用再造烟叶生产过程稳定性和生产效率,研究不同实验室抄造工艺条件下再造烟叶基片的撕裂度性能,得出烟草浆、外加纤维、碳酸钙以及瓜尔胶添加对撕裂度的影响规律并与其对松厚度和抗张强度的影响规律进行对比。结果表明:①随着烟末浆和碳酸钙添加比例增加以及外加纤维打浆度提升,基片撕裂度逐渐下降;随着外加纤维添加比例增加,基片撕裂度逐渐上升;随着烟草浆打浆度升高,基片撕裂度先上升后下降;随着瓜尔胶添加比例增加,基片撕裂度先下降后上升。②除了烟末浆和碳酸钙添加比例,基片撕裂度和抗张强度随着其他工艺条件的变化都呈现出较为不同的变化趋势。③烟草浆打浆度对基片松厚度和抗张强度的影响最大,而基片撕裂度则受外加纤维添加比例的影响最大。

从古汉字看汉先民的生命观

汉先民在自然界求生存的过程中,获得了丰富的生命体验,在此基础上形成了对于生命的基本看法。并通过古文字反映出来。借助这些古文字,后人就能超越时空触摸先贤的生命观。

加热卷烟芯材含水率的快速测定

为准确快速地测定加热卷烟芯材样品的含水率,分别建立了针对片状加热卷烟芯材样品的抗张强度检测计算法和针对丝状加热卷烟芯材样品的填充值检测计算法,分析了两种方法的稳定性和准确性。结果表明:(1)抗张强度计算法测定片状加热卷烟芯材含水率结果变异系数为2.49%~5.48%,同时该方法测定结果与气相色谱法检测结果相比误差在±0.6%以内。(2)填充值计算法测定丝状加热卷烟芯材含水率结果变异系数为2.21%~4.77%,同时该方法检测结果与气相色谱法检测结果相比误差在±0.5%以内。

气相-质谱法测定烟草薄片中多元有机酸

该研究以对甲苯磺酸为甲酯化催化剂,对甲酯化的各种条件进行优化,采用气相/质谱法对烟草薄片中的多元有机酸含量进行测定。试验结果表明,采用该方法法重复测定的变异系数较小,平均回收率在96.26%~103.37%,具有较好的重现性和准确性,适用于烟草薄片中多元有机酸含量的测定。

回填率对再造梗丝综合品质的影响

为了指导再造梗丝产品设计开发和生产控制,研究回填率对再造梗丝品质的影响,对比分析不同回填率对再造梗丝物理指标、常规化学成分、烟气指标和感官品质等质量指标的影响,总结回填率对再造梗丝综合品质的影响。结果表明,随着回填率的增加,常规化学指标呈上升趋势,填充值呈下降趋势,主流烟气中总粒相物、焦油和烟碱呈上升趋势,且具有较好的线性关系,感官质量随着回填率的增加,整体感官质量变好,回填率控制在40%~43%,能保持再造梗丝质量的稳定性。