中医药治疗中晚期肝癌研究进展

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率较高。中医药在中晚期肝癌的治疗中发挥了重要作用。中医认为正虚毒瘀是肝癌的病机特点,毒邪是肝癌的发病关键。该文归纳总结中医药联合常规内科治疗以及介入、射频消融、热疗、分子靶向、免疫、化疗、放疗等不同西医抗肿瘤方法治疗中晚期原发性肝癌的临床研究进展,以期为今后中医药治疗中晚期肝癌提供思路。

益气健脾化瘀方联合射波刀治疗胰腺癌疗效观察

目的观察益气健脾化瘀方联合射波刀治疗胰腺癌的临床疗效及安全性。方法将40例胰腺癌患者按1∶1比例随机分为治疗组20例和对照组20例。2组均进行射波刀治疗,对照组患者射波刀治疗结束后不再给予其他抗肿瘤药物治疗,治疗组患者同时给予益气健脾化瘀方连服3个月。观察2组患者治疗3个月后中医症状积分、肿瘤标志物(血清CEA、CA-199)水平、Karnofsky评分变化情况,统计2组近期疗效、肿瘤复发转移率及不良反应发生情况。结果治疗后,2组腹胀、胁痛、黄疸、纳呆、乏力评分和血清CEA、CA-199水平均明显低于治疗前(P均<0. 05),且治疗组各项评分和血清CEA、CA-199水平均明显低于对照组(P均<0. 05)。治疗近期有效率、Karnofsky评分升高稳定率均明显高于对照组(P均<0. 05),肿瘤复发转移率和不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0. 05)。结论益气健脾化瘀方联合射波刀治疗胰腺癌近期疗效更好,且有较好的肿瘤局控作用,安全性好。

祛毒化瘀消积方联合射波刀对原发性肝癌患者细胞免疫功能及临床疗效的影响

目的观察祛毒化瘀消积方联合射波刀对原发性肝癌患者细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法 80例原发性肝癌患者按随机数字表法分为治疗组40例,对照组40例;对照组常规治疗基础上给予射波刀治疗;治疗组在对照组基础上给予祛毒化瘀消积方治疗,疗程均为3个月。观察两组患者细胞免疫功能、实体瘤影像学变化、中医症状积分、生存质量评分、肝功能、甲胎蛋白及不良反应等。结果治疗1个月时,两组患者免疫学指标无显著差异(P>0.05),治疗3个月后治疗组在改善免疫功能方面显著优于对照组(P<0.05);两组患者实体瘤总有效率差异无统计学意义(P>0.05),而控制率方面,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);比较两组患者中医症状积分、生存质量评分、肝功能、AFP值,治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组不良反应发生率为(17.5%vs42.5%,P<0.05)。结论祛毒化瘀消积方能远期提高原发性肝癌患者免疫功能,临床疗效好,不良反应低,可用于临床推广。

康艾注射液对癌症患者恶病质的状态影响

恶病质是指疾病状态下机体组织被消耗的不良现象，60％～80％的晚期肿瘤患者都存在恶病质，是导致病人死亡的主要原因之一。现代医学对癌症恶病质尚缺乏有效的控制手段，近年来有报道应用甲地孕酮治疗癌症患者恶病质，虽取得一定疗效，但由于代谢异常未能得到纠正，疗效尚难令人满意。

探讨安罗替尼联合射波刀治疗对胰腺癌患者早期复发以及生存期产生的影响

分析安罗替尼联合射波刀治疗胰腺癌的安全性和有效性。方法 选取2021年7月-2023年1月,入我院进行胰腺癌医治病患40例为受试对象,经区组随机化方法按照1:1比例随机分为试验组(n=20,安罗替尼联合射波刀)、对照组(n=20,单纯射波刀)。随即明确不同干预方式下组间病患瘤体情况、肿瘤指标(血清CEA、血清CA19-9)、生存率、复发率、转移率及安全性指标,进而明确其临床疗效、肿瘤控制率、不良反应、早期复发转移及对生存期影响,并做以数据对比。结果 经此次研究可知,试验组疾病控制率高于对照组,P>0.05;试验组肿瘤指标低于对照组;1-2y生存预期高于对照组;生存率、复发率、转移率均优于对照组;且在安全性指标中,医治后试验组ALT、γ-GGT均低于对照组;AST、ALP均高于对照组,P<0.05。结论 通过在胰腺癌治疗中,为患者实施安罗替尼联合射波刀治疗,具有显著医治效果,且安全性较高,可推广应用。

益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察益气健脾化瘀中药治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法将44例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组24例,对照组20例,两组均予常规对症、支持治疗,治疗组加服益气健脾化瘀中药治疗。1个月为1个疗程,连续治疗2个疗程后,观察疗效、卡氏评分、症状变化、免疫指标、生存情况及毒副反应。结果治疗组和对照组有效率分别为62.5%和35.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞等免疫指标治疗后较治疗前有明显的升高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);在卡氏评分、症状缓解情况、毒副反应等方面,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组1年生存率为66.6%,2年生存率为41.6%,3年生存率为25.0%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌能提高临床疗效及免疫功能,改善患者生存质量,延长患者的生存期。

温肾健脾补血法治疗肿瘤相关性贫血临床疗效观察

目的观察温肾健脾补血中药治疗肿瘤相关性贫血的疗效。方法治疗组36例予温肾健脾补血中药口服,1剂/d;对照组30例应用西药复合维生素B片及叶酸片口服治疗。治疗1疗程后观察两组的临床疗效和相关实验指标。结果治疗组治疗的总有效率88.8%,对照组总有效率40%,治疗组优于对照组,(P<0.05);治疗组在升高血红蛋白和红细胞计数方面较治疗前有显著提高(P<0.05),亦优于对照组(P<0.05);另外治疗组治疗前后T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)活性比较,治疗后明显升高(P<0.05),与对照组比较亦有提高(P<0.05)。结论温肾健脾补血中药治疗肿瘤相关性贫血疗效肯定,能提高患者的免疫功能。

祛毒化瘀消积方对中晚期原发性肝癌介入治疗后患者生存期和生活质量的影响

目的:观察祛毒化瘀消积方治疗中晚期原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者在生存期和生活质量方面的作用。方法:将153例中晚期原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗后患者随机分为2组,治疗组77例,在初次TACE术后开始口服祛毒化瘀消积方,治疗1疗程为30天,连用3周期,可配合西药的对症、支持治疗。对照组76例,在TACE术后只单纯配合西药的对症、支持治疗。2组均在术后开始随访,分别以治疗90天后的卡氏评分、主要临床症状及治疗后3月、6月、1年、2年生存期进行相关性比较。结果:治疗后,治疗组主要临床症状评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);生活质量评价总有效率(改善+平稳)对照组55.3%,治疗组85.7%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组6月、1年和2年生存率分别为89.5%、61.8%、36.8%,而治疗组94.8%、84.4%、50.6%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:祛毒化瘀消积方可以提高中晚期原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后的生活质量,改善患者临床症状,延长生存期。

益气健脾化瘀法治疗晚期胰腺癌的临床体会

目的探讨益气健脾化瘀中药对晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法应用益气健脾化瘀中药治疗16例晚期胰腺癌,采用治疗前后自身对照研究,观察主要症状、体征和瘤体的变化、生存情况及安全性监测。3个疗程后进行客观疗效及毒副反应评价。结果治疗后主要症状体征均有所改善,其中腹痛减轻11例,占68.7%;腹胀减轻12例,占75.0%;食欲增加14例,占87.5%;体力及营养状态改善10例,占62.5%;伴发黄疸、腹水、腹泻者均有明显好转。瘤体变化情况:PR3例,占18.7%;NC8例,占50.0%;PD5例,占31.2%。受益率(CR+PR+NC)为68.7%。生存情况:最短生存时间91d,最长生存时间1062d,中位生存时间576d。随访1年生存10例,生存率62.5%,随访2年生存6例,生存率37.5%。随访至今生存4例,生存率25.0%。不良反应监测:毒副作用较轻,耐受性好。结论益气健脾化瘀中药治疗晚期胰腺癌效果好,能有效减轻症状,延长患者的生存期。

中药增免汤配合化疗对晚期非小细胞肺癌疗效及免疫指标观察

目的:观察自拟中药增免汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其免疫指标的变化。方法:将58例晚期非小细胞肺癌采取随机数字法分为治疗组30例,对照组28例。治疗组用自拟中药增免汤配合化疗进行治疗,对照组单纯用化疗。结果:两组有效率分别为46.6%和42.9%,两组疗效比较,差异无显著性意义(P>0.05);但治疗组CD3,CD4,CD8,NK细胞等免疫指标治疗后比治疗前有明显提高(P<0.05),与对照组比较亦有显著性差异(P<0.01);在卡氏评分、症状缓解情况、血液学毒性等方面,治疗组均较对照组明显为优。结论:中药增免汤配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能减轻化疗的毒副反应,提高患者免疫功能,改善患者生存质量。

抗癌复元方配合胃肠外营养对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响

[目的]观察抗癌复元方配合胃肠外营养对晚期恶性肿瘤患者生活质量的影响。[方法]采用随机数字表法将78例患者分为治疗组40例,对照组38例,治疗组给予抗癌复元方配合胃肠外营养,对照组只给予胃肠外营养,30天为1个疗程,2个疗程后观察患者卡氏评分、临床症状、免疫指标的变化。[结果]两组卡氏评分、临床症状、免疫指标(CD3、CD4、CD3/CD4、NK)改善比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。[结论]抗癌复元方配合胃肠外营养能明显提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量和免疫功能,减轻临床症状。

反应停联合中药治疗晚期原发性肝癌的临床疗效观察

目的探讨反应停联合中药治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法反应停与中药同步应用治疗30例晚期原发性肝癌,采用治疗前后自身对照研究,观察主要症状体征和瘤体的变化、生存情况以及安全性监测。12周后进行客观疗效及不良反应评价。结果治疗后主要症状体征均有所改善,其中腹胀减轻18例(60%),食欲增加15例(50%),肝区疼痛减轻11例(37%),腹水减少10例(33%);黄疸不同程度减退7例(23%),体力及营养状态改善10例(33%)。瘤体变化情况:PR 3例占10%,NC 16例占53%,PD 11例占37%;受益率(CR+PR+NC)为63%。生存情况:最长生存时间613 d,中位生存时间280 d。1 a生存率43%,2 a生存率17%。安全性监测:不良反应较轻,耐受性好。结论反应停联合中药治疗晚期原发性肝癌效果好,能有效减轻症状,延长患者的生存期。

养阴清热法治疗难治性白血病17例

2003年3月-2006年5月，笔者采用养阴清热法治疗难治性白血病17例，获得较好疗效，现报道如下。

基于网络药理学消积化瘀丸治疗原发性肝癌的活性成分及作用机制分析

目的应用网络药理学方法分析消积化瘀丸治疗原发性肝癌的活性成分、靶蛋白和分子作用机制。方法通过TCMSP、BATMAN-TCM、DrugBank数据库收集消积化瘀丸的14味中药的活性成分,应用PharmMapper平台预测活性成分的作用靶点,并将获取的活性成分及其作用靶点蛋白通过Cytoscape软件制作成分-靶点网络。通过检索OMIM、TTD、CTD数据库获得原发性肝癌相关蛋白,利用活性成分作用的靶点蛋白及原发性肝癌相关蛋白,通过DrawVennDiagram平台制作文氏图,获得相互交集的靶蛋白,通过STRING数据库针对靶蛋白构建蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络图。利用DAVID数据库对PPI网络中的靶点进行基因本体富集分析和通路分析。结果消积化瘀丸14味中药中含有92个活性成分,作用靶点共368个;在成分-靶点网络中,度值较高的活性分子主要有硬脂酸、异黄酮、苦参碱等。活性成分的作用靶点与原发性肝癌相关蛋白交集的有365个;PPI网络关键节点主要有肿瘤蛋白p53、蛋白激酶B1、核转录因子激活蛋白、丝裂原活化蛋白激酶3、丝裂原活化蛋白激酶1。通路分析显示消积化瘀丸作用于原发性肝癌的靶点主要富集于氨酰tRNA生物合成信号通路、精氨酸和脯氨酸代谢信号通路。结论消积化瘀丸治疗原发性肝癌的的主要活性成分包括硬脂酸、异黄酮、苦参碱,作用的主要靶蛋白为肿瘤蛋白p53等;消积化瘀丸或通过调节细胞凋亡、血管生成、细胞分化以及抑制癌基因表达等发挥抗肿瘤作用。

郑钦安阳虚辨证施治经验初探

清末四川名医郑寿全，字钦安，学宗仲景，临证以阴阳为辨证纲领，而尤好用姜附，人称“姜附先生”，是后世公认的“火神派”领袖人物。郑氏对于阳虚证的辨治经验，较明代的温补学派又有所发展，在蜀、滇一带，影响深远。现初步探析如下，以求抛砖引玉。

试析白血病耐药的中医病机

白血病耐药系指白血病细胞对化疗药物产生耐药性，致使化疗效果不佳的一种临床现象，是困扰白血病治疗效果的一个难点。近年来，有学者尝试应用中医药来对抗白血病耐药，联合化疗提高疗效，取得了一定的成果。但由于对白血病耐药的中医病机仍不清楚，使中医药抗白血病耐药研究不能在中医理论指导下进行，呈现一定的盲目性。通过对近年来中医治疗白血病耐药研究的分析，笔者认为“痰瘀互结”可能是白血病耐药的重要病机。

奥沙利铂一线治疗后再引入与雷替曲塞联合二线治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的:评估奥沙利铂一线用于治疗晚期结直肠癌后与雷替曲塞联合再引入二线治疗的疗效及安全性。方法:收集2010年5月至2014年12月广西中医药大学附属瑞康医院收治的48例晚期结直肠癌患者,根据一线应用奥沙利铂的情况分为两组:A组(一线使用不含奥沙利铂方案)20例;B组(一线使用含奥沙利铂方案)28例。二线治疗方案:雷替曲塞3 mg/m^2,静脉滴注,d1;奥沙利铂100~130 mg/m^2,静脉滴注,d1;每21天1次。结果:48例均可评价疗效,两组有效率分别为30.0%(6/20)、32.1%(9/28);疾病控制率分别为80.0%(16/20)、75.0%(21/28);中位无进展生存期分别为6.5个月、7.0个月;中位总生存期分别为10个月、13个月;两组有效率、疾病控制率、中位无进展生存期及中位总生存期比较差异均无统计学意义(P=0.264,0.514,0.713,0.788)。主要不良反应为骨髓抑制、转氨酶异常和胃肠道反应,以Ⅰ~Ⅱ级为主;两组感觉神经异常Ⅰ~Ⅱ级发生率相近。结论:奥沙利铂再引入联合雷替曲塞二线化疗对曾使用过奥沙利铂一线化疗的患者仍然有效,无耐药性,安全可行,对不能接受伊立替康二线治疗的晚期结直肠癌患者是较好选择。

非小细胞肺癌患者血清TGF-α与EGFR-TKI治疗敏感性和预后的关系

背景与目的:表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)是EGFR阳性突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的优势治疗方案,但其疗效存在较大个体差异。该研究将探讨血清中EGFR的配体转化生长因子(transforming growth factorα,TGF-α)水平是否可作为EGFR基因突变阳性NSCLC患者EGFR-TKI疗效的预测指标,并探讨TGF-α水平与患者预后的关系。方法:收集2012年5月—2014年7月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤内科门诊及住院部EGFR阳性突变的NSCLC患者75例。在行EGFR-TKI治疗周期前,利用酶联免疫吸附反应(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测试剂盒检测各入选患者血清中TGF-α的水平。治疗2个月后行影像学检查,评定治疗效果。探讨TGF-α水平与治疗效果的关系及其预测效能,进一步分析其与患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的关系。结果:75例EGFR阳性突变NSCLC患者经EGFR-TKI治疗后,病情部分缓解(partial response,PR)20例,稳定(stable disease,SD)25例,进展(progression disease,PD)30例,疾病控制(disease control,DC)率达到60%(45例)。PD组患者治疗前血清TGF-α水平高于DC组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素COX回归显示,患者吸烟状态、淋巴结转移程度及TGF-α水平是预后的独立影响因素。ROC分析显示,血清TGF-α水平对患者EGFR-TKI疗效具有良好的预测效能[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.926]且16.75 pg/m L为TGF-α的最佳分界点浓度。血清高浓度TGF-α(≥16.75 pg/m L)与患者吸烟史比例、临床分期、淋巴结转移及治疗效果有关(P<0.05)。TGF-α高浓度较低浓度组患者的OS和PFS中位生存时间缩短,差异有统计学意义(log-rank P<0.05)。结论:高水平血清TGF-α(≥16.75 pg/m L)对NSCLC患者EGFR-TKI治疗抵抗和不良预后有指示作用。