对话陈一峰

CA:请您介绍一下工作室的概况。陈一峰:聚和设计研究中心(原名“陈一峰工作室”)是中国建筑设计研究院有限公司于2003年首批成立的三个名人工作室之一,该中心现有建筑师近60名,下设四个工作室,深耕居住、文旅、精品酒店、医疗、养老、城市设计及其他类型公共建筑。

叙事、叙述与话语权:一个国际法的叙事学研究

叙事是重要的国际法权力实践。探讨国际法叙事的结构、逻辑、模式,有助于分析国际法的意义生成机制,进而揭示国际社会经由国际法的权力政治过程。国际法叙事是多元的,在规范文本、机构、学科、政治外交和社会多个不同层面并行展开并相互作用。国际法学科叙事是构建学科正当性的核心场域,也是学科神话不断被创造和再创造的场域。当代国际法叙事常常是建立在一个线性的、进步的、目的论主义历史观的基础之上。国际法叙事充满斗争,这既是世界秩序和愿景的斗争,也是全球治理领导权的斗争。国际法话语权既包括对国际法造法的影响力,也包括构建国际社会愿景、规则和秩序的领导力。提升国际法话语权需要注重国际法叙事的体系性,加强国际法叙事的传播,积极参与国际法叙事竞争。

原发性肺腺癌伴肠母细胞分化2例临床病理及预后分析

目的:探讨原发性肺腺癌伴肠母细胞分化(lung adenocarcinoma with enteroblastic differentiation,LAED)的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法:回顾性分析2018年至2022年搜集的2例LAED患者的临床及影像学资料、病理形态学、免疫表型特征及基因检测结果等,并复习相关文献。结果:2例患者均为中老年男性,且长期吸烟,血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平分别为>20000 ng/mL、914.17 ng/mL;病灶分别位于右肺上叶及左肺下叶,最大径为12.5 cm及4.0 cm。患者的手术切除标本可见,肿瘤切面呈灰白、灰红,为实性,质软,局部易碎。镜下见大部分肿瘤组织呈实性,少部分呈腺管状、乳头状或呈囊腺样生长;肿瘤细胞学的细胞质透亮,富含糖原。免疫组化检测可见,肿瘤组织同时具有胚胎性分化和肠型分化的表型,不表达肝细胞分化标志。分子检测显示,EGFR、ALK/ROS1、RET、KRAS,BRAF、NTRK及MET均未见突变,HER-2未见扩增,EBER阴性。2例患者均诊断为LAED,因形态学及免疫表型有交叉,且均可有AFP水平升高,易被误诊为肺肝样腺癌及其他具有透明胞质的低分化腺癌。1例患者放弃治疗,于诊断2个月后去世;另1例患者接受根治性肺叶切除,术后行辅助化疗及免疫、靶向治疗,治疗后AFP水平降至正常,随访40个月时,患者因发生肿瘤骨、脑转移去世。结论:LAED目前国际上尚未见报道,其诊断及鉴别诊断主要依赖特征性的组织结构及细胞形态,并结合免疫组化标志物及血清AFP水平。本报道拓宽了产AFP的原发肺腺癌的疾病谱,LAED总体上临床进展快,患者预后差。

国际法话语权的构建:超越西方中心主义

主持人话语:面对世界百年未有之大变局,国际秩序和全球治理体系深刻调整,国际法话语权日益成为大国竞争的重要场域。中国的国际法话语权与中国目前的政治影响力和经济实力极不匹配。国际法话语权的不足是制约中国深度参与全球治理、构建国际事务领导力、全面推进国际法治的重要因素。国际法话语权的构建是个系统工程,不仅要积极参与国际规则的制定,提出全球治理的中国方案,而且还要注重国际法叙事的价值理念引领、政治议程设置、国际传播辐射、国家形象建设等综合因素。中共十八届四中全会通过的《关于全面推进依法治国若干重大问题的决定》明确指出要“积极参与国际规则制定”,“增强我国在国际法律事务中的话语权和影响力”。中国作为国际法治的坚定维护者和积极建设者,理当积极建设和提升国际法话语权,破除西方国家的国际法话语霸权,为国际社会的公平正义发声,推动全球治理朝着更加公正合理的方向发展。本专栏正是国际法学界回应如何有效提升中国国际法话语权的最新学术思考。

评判性思维在新入职护士个人智谋与社会智谋间的中介效应分析

目的探究新入职护士评判性思维对个人智谋与社会智谋的中介作用。方法采取便利抽样法选取2020年10月—2022年9月福建省5家三甲医院的202名新入职护士作为研究对象。采用中文版评判性思维倾向量表和中文版智谋量表对新入职护士展开调查,并分析结果。结果202名新入职护士中文版智谋量表中的个人智谋维度得分为53.00(48.00,60.25)分、社会智谋维度得分为37.00(33.00,43.00)分,中文版评判性思维倾向量表得分为242.00(207.75,272.00)分。不同户籍所在地的新入职护士的个人智谋差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、户籍所在地、是否担任过班干部的新入职护士的社会智谋差异有统计学意义(P<0.05);不同性别的新入职护士的评判性思维差异有统计学意义(P<0.05)。个人智谋与社会智谋呈正相关(r=0.542),个人智谋与评判性思维呈正相关(r=0.165),社会智谋与评判性思维呈正相关(r=0.450)。在控制性别、户籍所在地、是否担任过班干部等变量后,回归模型对社会智谋的回归系数由0.411降低至0.317,总解释率由40.0%提高至58.6%,评判性思维在个人智谋和社会智谋间存在部分中介效应,中介效应为22.87%。结论新入职的护士评判性思维在个人智谋和社会智谋之间发挥了中介作用,建议医疗机构对新入职护士培训时,着重提高其评判性思维能力,有助于促进其适应临床。

原发性纵隔卵黄囊瘤4例并文献复习

目的探讨原发性纵隔卵黄囊瘤(PMYST)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析4例纵隔卵黄囊瘤的临床资料、采用HE染色和免疫组化EnVision两步法,分析其临床病理特征并复习国内外相关文献。结果肿瘤呈网状、微囊状结构、内胚窦结构等多种生长方式混合存在,肿瘤细胞核大、空泡状,核仁明显,细胞质内可见嗜酸性透明小体。免疫组化表型:肿瘤细胞不同程度表达SALL4、AE1/AE3、GPC-3、HNF1β,表达或不表达AFP、CD117、PLAP及EMA,不表达CD30、OCT3/4、D2-40,Ki-67指数60%~70%。本组病例及复习文献共48例,随访时间1~144个月,死亡20例,生存曲线显示死亡病例均约在2年内死亡。结论PMYST是一种少见高度恶性生殖细胞肿瘤,好发于中青年男性,2年内死亡率较高,血清中AFP的含量有助于诊断、监测治疗反应和检测肿瘤的复发,治疗上以手术及化疗为主,且化疗敏感。

湖南省部分地区禽致病性大肠杆菌分离鉴定及生物特性分析

为探究湖南省禽致病性大肠杆菌的生物特性,从部分地区规模肉鸡场采集122份病死鸡临床肝脏样品,采用传统细菌培养方法进行分离培养和初步鉴定,利用大肠杆菌持家基因phoA进行PCR扩增,对纯化鉴定后的分离株进行血清型鉴定、种系发育群检测、多位点序列分型(MLST)、毒力基因检测、动物致病性试验及耐药性分析。结果显示:共分离出83株禽致病性大肠杆菌,鉴定出15种血清型,其中O2、O1、O78、O14为优势血清型,种系发育群分为B2、B1、A和D群,高致病性株主要来自B2、B1群;MLST分析共得到12种ST型,其中ST95、ST481、ST350为主要ST型;分离株irp2、fyuA、iutA、fimC毒力基因携带率为100%,其中38.55%菌株同时携带irp2、afa、fyuA、iutA、hlyF、iss、papC、fimC毒力基因;雏鸡致病性试验检出高致病性菌株46株(55.42%)、中等致病性菌株31株(37.35%)、低等致病性菌株6株(7.23%);分离株对10种常用抗生素有不同程度耐药,其中对四环素和新生霉素耐药最严重,耐药率分别为96.38%和92.77%。结果表明,湖南省禽致病性大肠杆菌遗传关系整体复杂多态,且致病性较高,耐药广泛,提示该地区应加强对禽大肠杆菌病的防控。

鸡精液甘油简易冷冻保存技术改进与优化效果评价

[目的]改进与优化鸡精液甘油细管简易冷冻保存技术。[方法]采用单因素设计试验,使用6%的冻存(3、6、9个月)与现配甘油保护液制作细管冷冻精液,比较冷冻精液冻后精子活力、活率及畸形率。采用液氮面上熏蒸法优化一步冷冻法冷冻速率,并用优化后一步冷冻法与前期研发的两步冷冻法制作细管冷冻精液,检测两种冷冻方案冻后与离心去甘油后的精子活力、活率、畸形率及种蛋受精率、孵化率。采用一步冷冻法冷冻不同品种公鸡精液,并采用不同输精轮次应用于不同年龄母鸡,通过输精试验评价输精效果。[结果]①添加冻存3、6、9个月的甘油保护液与现配甘油保护液冻后精子活力、活率、畸形率均无显著差异(P>0.05)。②经优化和重复率比较后一步冷冻法最佳冷冻速率为细管精液距离液氮面3 cm冷冻3 min,样品精子活力≥60%的重复率为100%,精子活力≥65%的重复率为65%。③一步冷冻法精子活力、精子活率分别为62.84%和76.00%,均极显著高于两步冷冻法(58.17%和68.62%)(P<0.01),两种冷冻方案的精子畸形率无显著差异(P>0.05)。一步法、两步法冷冻精液离心去甘油前、后平均精子活力、种蛋平均受精率和平均孵化率均无显著差异(P>0.05),单日最高受精率分别为68.34%和80.00%。④采用一步冷冻法制备的黑凤鸡与湘东鸡冻精输精后的种蛋受精率和孵化率均无显著差异(P>0.05)。给30周龄母鸡输精后种蛋受精率极显著高于68周龄母鸡(P<0.01)。3轮4次输精模式种蛋受精率极显著高于1轮2次输精模式(P<0.01)。[结论]将甘油保护液制备成储备液在―20℃冻存,采用一步冷冻法并预先进行冷冻速率优化,输精时注意精液冷藏时长、母鸡年龄、输精轮次,能得到稳定较好的输精效果。

中药复方制剂对奶牛乳房炎主要病原菌体外抑菌活性及治疗效果评价

为探究中药复方制剂对奶牛乳房炎病原菌抑菌活性、临床疗效及免疫功能开展了本试验。根据中医辨证理论,将蒲公英、紫花地丁、金银花、丝瓜络等15味中草药自拟4个复方,以临床型奶牛乳房炎样品分离鉴定的金黄色葡萄球菌、无乳链球菌及大肠杆菌为受试株进行体外抑菌试验。将30头患病奶牛分成3个组,选用抑菌作用较强的复方IV进行临床治疗试验,分别为高剂量组(40mL)、中剂量组(30mL)和低剂量组(20mL),并设健康组作为阴性对照。检测乳体细胞数和乳清ALT、AST、LDH、SA及淋巴细胞刺激指数(SI)、嗜中性粒细胞吞噬力。结果表明,中药复方IV对金黄色葡萄球菌、无乳链球菌及大肠杆菌的MIC值为31.25mg/mL,抑菌活性优于复方Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ;临床治疗试验显示,高、中、低三个剂量组对临床型奶牛乳房炎有效率分别为93.3%、85.7%、78.6%,治愈率分别为80%、78.6%、71.4%;治疗组给药7d后体细胞数、乳酶及白蛋白含量均极显著低于治疗前(P<0.01),其中高、中剂量组显著低于低剂量组(P<0.05);治疗后各组淋巴细胞刺激指数及嗜中性粒细胞吞噬率均极显著高于治疗前(P<0.01),而高剂量组嗜中性粒细胞吞噬率极显著高于低剂量组(P<0.01),显著高于中剂量组(P<0.05),与健康组比较无显著差异。综合表明,中药复方IV对奶牛乳房炎源金黄色葡萄球菌、无乳链球菌及大肠杆菌有较强的抑菌活性,临床治疗效果良好;能修复乳腺上皮细胞,降低体细胞数,提高患病奶牛免疫机能。

腹腔镜胆囊切除术后胆道出血1例

腹腔镜胆囊切除术(LC)后常见并发症包括胆瘘、胆道损伤、术后感染、腹腔内出血等。本例发生胆汁漏,缓慢继发感染、动脉瘤出血、胆道出血等一系列并发症,经治疗后好转。

设计引领城市高质量发展

主办:《当代建筑》编辑部时间:2024年3月19日地点:浙江省建筑设计研究院有限公司随着我国城市化进程的不断深入,城市间的竞争日益加剧。一线城市的迅猛发展引起了社会各界的广泛关注,同时,“新一线城市”榜单的公布也吸引了众多目光。建筑师们为国家的经济发展和社会建设做出了显著贡献。本期专辑以设计引领城市高质量发展为核心,选取以下几个方向,旨在深入剖析和认知城市的发展。(1)城市快速(急速)扩张对建筑行业的健康发展而言,究竟是机遇,还是挑战?(2)基于大事件的驱动,城市及建筑创作都发生了哪些显著变化?

湖南生猪屠宰加工现状与发展建议

文章通过实地考察生猪屠宰加工企业,与当地政府相关部门、生猪屠宰加工企业负责人进行座谈交流,总结屠宰加工现状、屠宰行业特点,对存在问题进行分析并提出发展建议,为加强生猪管理,加快形成布局合理、产出高效、产品安全、高质量发展新格局,为推进湖南由畜牧大省向畜牧强省转变提供参考。

杏鲍菇菌糠和植物乳杆菌对全株玉米青贮有氧稳定性和体外发酵特性的影响

试验旨在研究杏鲍菇菌糠和植物乳杆菌对全株玉米青贮有氧稳定性和体外发酵特性的影响。以玉米品种‘康农玉999’为青贮材料,添加杏鲍菇菌糠和植物乳杆菌混合青贮。青贮60 d后取样分析。对青贮前后发酵各组营养品质、发酵品质、有氧稳定性和体外消化效果进行研究。结果表明:青贮后,混合青贮发酵营养品质、乙酸含量和有氧稳定性时间优于全株玉米单独青贮;体外发酵试验中,添加10%杏鲍菇菌糠+植物乳杆菌0.02 g·kg^(-1)组CP降解率显著提高。由此可见,在全株玉米青贮中添加杏鲍菇菌糠和植物乳杆菌提高了青贮品质和有氧稳定性,改善了体外发酵特性,提高了CP降解率。综合考虑,以90%全株玉米+10%杏鲍菇菌糠+植物乳杆菌0.02 g·kg^(-1)混合青贮时可获得较好的效果。

绿色食品羊肉生产关键技术与认证实践

文章根据绿色食品系列标准,从产地环境要求、饲料使用准则、兽药使用准则、卫生防疫要求、屠宰加工、羊肉质量要求等方面,总结出A级绿色食品羊肉生产关键技术,并对平江县昌源黑山羊养殖专业合作社成功认证羊肉绿色食品的案例进行分析,为加快推进湖南省羊肉绿色食品生产和认证提供了有益的参考。

奶牛乳房炎4种常见致病菌多重PCR检测方法的建立及应用

为建立一种能同时检测大肠杆菌、乳房链球菌、金黄色葡萄球菌、无乳链球菌等4种病菌的多重PCR检测方法,研究针对大肠杆菌pauA基因、乳房链球菌pauA基因、金黄色葡萄球菌nuc基因、无乳链球菌cfb基因设计特异引物,通过对反应体系及反应条件的优化,成功建立了一种高效准确的多重PCR检测方法。特异性试验结果显示,该方法能够特异性扩增4种目的致病菌,而其他病原菌未见扩增,具有较高特异性;灵敏性试验结果显示,该方法对大肠杆菌、乳房链球菌和无乳链球菌的最低检出限度为0.1 ng/μL、对金黄色葡萄球菌最低检出限度为1 ng/μL。采用多重PCR方法和单重PCR方法分别对湖南省采集的460份临床样品进行检测,结果显示二者符合率为100%。该研究为生产实践提供了一种快速、准确的奶牛乳房炎检测技术,可用于监测奶牛乳房炎和维持奶牛乳房健康。

初治肺腺癌患者EGFR基因突变和C-MET基因扩增共存的临床病理及预后分析

目的探讨初治肺腺癌患者驱动基因EGFR突变和C-MET扩增共存的临床病理特征、预后。方法复阅病理切片,应用扩增阻遏突变系统—实时荧光定量聚合酶链反应检测EGFR基因突变,应用荧光原位杂交检测C-MET扩增,回顾性分析EGFR突变和C-MET扩增共存初治肺腺癌的临床病理及随访资料。结果11例EGFR突变合并C-MET扩增的送检组织中除1例难以评估组织结构的细胞块,其他10例均出现复杂腺体和实性的高级别成分。临床Ⅳ期的EGFR突变合并C-MET扩增组患病率显著高于EGFR突变组和C-MET扩增组,差异有统计学意义(P均<0.001);而EGFR突变组和C-MET扩增组在各临床分期的患病率差异均无统计学意义(P均>0.05)。EGFR基因和C-MET扩增组间的生存率变化差异无统计学意义(χ^(2)=0.042,P=0.838),而EGFR突变合并C-MET扩增组患者的生存状况显著差于EGFR突变组(χ^(2)=246.72,P<0.001)和C-MET扩增组(χ^(2)=236.41,P<0.001)。结论EGFR突变叠加C-MET扩增的初治肺腺癌组织学分化较差、进展快、预后差,首诊时往往已经是癌症晚期,临床需重视这种并发的不良驱动分子事件,随着C-MET靶向抑制剂的可及性增加,这部分叠加分子事件的肺腺癌患者将可能从EGFR与C-MET双靶用药中获益。

症状管理理论护理对乳腺癌癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨症状管理理论护理对乳腺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选取2022年1月—2023年1月泉州市第一医院收治的100例乳腺癌患者,将2022年1—6月采用常规护理的50例患者设为对照组,2022年7月—2023年1月采用症状管理理论护理的50例患者设为观察组。比较两组患者护理前后癌因性疲乏评分和生活质量(指标包括情感、生理、社会/家庭)评分改善情况。结果护理前,两组乳腺癌患者情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和癌因性疲乏评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和癌因性疲乏评分均显著改善(P<0.05);且观察组乳腺癌患者情感、生理、社会/家庭等生活质量评分和癌因性疲乏评分优于对照组(P<0.05)。结论症状管理理论护理能有效降低乳腺癌患者癌因性疲乏程度,改善患者生活质量。

Snyder希望理论模型护理对PICC置管的影响

目的分析Snyder希望理论模型护理对PICC置管患者拔管情况及生活质量的影响。方法回顾性分析2021年3月—2022年5月泉州市第一医院收治的100例PICC置管患者的临床资料,根据入院时间的先后顺序对患者进行分组,先期入院并采用常规护理的50例患者设为参考组,后期入院采用Snyder希望理论模型护理的50例患者设为研究组,对比两组PICC置管患者拔管情况(计划性拔管、非计划性拔管、意外拔管)、导管相关并发症发生率(指标包括导管滑脱、导管回缩、静脉炎、穿刺点感染)以及干预前后生活质量评分改善情况。结果研究组PICC置管患者计划性拔管、非计划性拔管、意外拔管等总拔管率显著低于参考组(P<0.05);且研究组导管滑脱、导管回缩、静脉炎、穿刺点感染等导管相关并发症总发生率显著低于参考组(P<0.05);两组PICC置管患者干预前各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组PICC置管患者各项生活质量评分均得到很大的提升,研究组PICC置管患者各项生活质量评分与参考组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论Snyder希望理论模型护理能有效降低PICC置管患者拔管率和导管相关并发症,提高患者的生活质量。

氢燃气轮机热电联产在氯碱工艺中的应用

基于氢燃料燃机热电联产的技术发展现状及氯碱行业氢能利用现状,阐述了氢燃料燃机热电联产在氯碱工艺中应用的技术优势及经济性优势,氢燃料燃机热电联产的应用作为无碳、清洁、高效的能源利用方式,为氯碱工艺提供了利润增长点,助推氯碱企业低碳、可持续绿色发展。