基于联邦特征学习的多机型低剂量CT重建算法

目的提出一种基于联邦特征学习的多机型低剂量CT重建算法(FedCT),以提升深度学习模型对多CT机型的泛化能力并保护数据隐私。方法FedCT框架在每个协作学习的客户端中设置了一个基于数据-解析模型耦合驱动的Radon反变换智能重建模型作为局部网络模型,并采用投影域特异性学习策略,在局部投影域保留成像几何特异性。同时,引入联邦特征学习,使用条件特征参数标记局部数据并馈入网络模型进行编码以在图像域提升网络模型的泛化性。结果在跨站点的多机型、多协议低剂量CT重建实验中,FedCT的重建结果在所有对比联邦学习方法中获得了最高的PSNR(高于次优的联邦学习方法+2.8048、+2.7301、+2.7263)、最高的SSIM指标(高于次优的联邦学习方法+0.0009、+0.0165、+0.0131)以及最低的RMSE指标(低于次优的对比联邦学习方法-0.6687、-1.5956、-0.9962)。在消融实验中,相较于一般联邦学习策略,采用投影特异学习策略的模型在测试集上的PSNR指标的Q1平均提升1.18,RMSE指标的Q3平均降低1.36。在引入联邦特征学习后,FedCT在测试集上的PSNR指标的Q1进一步提升3.56,RMSE指标的Q3进一步降低1.80。结论FedCT为协作构建CT智能重建网络模型提供了有效解决方案,能够在保护数据隐私的基础上,增强网络模型泛化性,进一步地提升网络模型在全局数据上的重建性能。

耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激治疗卒中后认知障碍临床研究

目的:观察耳穴压豆经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对卒中后认知障碍(PSCI)患者认知功能的影响。方法:选取84例PSCI患者,按随机数字表法分为干预组、对照组各42例。2组均接受基础药物治疗及认知康复训练,干预组心耳穴、肾耳穴予耳穴贴压,肘耳穴、肩耳穴予假磁疗贴治疗;对照组肘耳穴、肩耳穴予耳穴贴压,心耳穴、肾耳穴予假磁疗贴治疗。2组疗程均为12周。比较2组治疗前后简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Barthel指数(MBI)、神经精神问卷(NPI)评分的变化。结果:治疗后,2组MMSE、MoCA评分均较治疗前上升(P<0.05),干预组MMSE、MoCA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MBI评分均较治疗前上升(P<0.05),NPI-1、NPI-2评分均较治疗前下降(P<0.05);干预组MBI评分高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组NPI-1、NPI-2评分均低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆taVNS可改善PSCI患者的全局认知功能及神经精神症状,降低照料者的苦恼程度。

健脾化痰方联合认知训练治疗帕金森病轻度认知障碍临床研究

目的:观察健脾化痰方联合认知训练治疗帕金森病轻度认知障碍的临床疗效及对日常生活活动能力的影响。方法:选取74例帕金森病轻度认知障碍患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各37例。对照组采取常规康复治疗与认知训练,观察组在对照组基础上联合健脾化痰方治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候积分、帕金森病评定量表(UPDRS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活活动能力Barthel指数评分,评价2组临床疗效,比较2组不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为94.59%,高于对照组75.68%(P<0.05)。治疗后,2组痰多吐涎、纳呆腹胀、肢体困重、头晕耳鸣等评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组UPDRS-Ⅰ、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组MMSE、MoCA、Barthel指数评分较治疗前升高(P<0.05),且观察组MMSE、MoCA、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾化痰方联合认知训练治疗帕金森病轻度认知障碍的疗效显著,能延缓帕金森疾病的进展,改善其临床症状和智力,提高认知功能和日常生活活动能力,安全性高。

中药熏洗配合肌电生物反馈治疗脑出血后痉挛性偏瘫临床研究

目的:观察中药熏洗配合肌电生物反馈治疗脑出血后痉挛性偏瘫的临床疗效。方法:选取76例脑出血后痉挛性偏瘫患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各38例。所有患者住院期间均采取常规对症治疗,对照组给予肌电生物反馈治疗,观察组以中药熏洗配合肌电生物反馈治疗。治疗4周后比较2组临床疗效,比较2组治疗前后Brunnstrom分级、痉挛程度、中医证候积分、日常生活活动能力(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及表面肌电图。结果:观察组治疗总有效率89.47%,高于对照组68.42%(P<0.05)。治疗后,2组Brunnstrom分级均改善(P<0.05),且观察组改善效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组痉挛症状程度均减轻(P<0.05),且观察组轻于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、NIHSS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),2组BI评分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组股直肌、股二头肌表面肌电均方根值(RMS)均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),2组股直肌、股二头肌肌肉最大收缩力(MVC)、肌电积分值(iEMG)均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:针对脑出血后痉挛性偏瘫患者采取中药熏洗配合肌电生物反馈治疗效果显著,可减轻患者神经功能缺损程度、肢体偏瘫和痉挛程度,缓解症状及体征,改善表面肌电图,提高患者日常生活活动能力。

生物力学改变法制备膝骨关节炎动物模型研究进展

综述近年来有关运用生物力学改变法制备膝骨关节炎动物模型研究的概况。主要包括髌韧带内侧缺损法、髌韧带延长法、Hulth-Telhag法、前交叉韧带切除法、半月板切除法、关节固定法等;认为不同方法制备的动物模型具有不同的特点,且各自具有优缺点和适用范围,应用时宜选择与研究目的相适应的动物模型。

老年人跌倒相关因素及功能锻炼干预的研究进展

综述老年人跌倒相关因素及功能锻炼干预的研究进展。内在因素包括年龄增加、中枢和周围神经系统衰退、感觉功能降低、肌肉力量下降、平衡能力下降、步态稳定性下降、心脑血管类疾病、神经系统疾病、药物不良反应等;外在因素包括自然环境、医院环境、家居环境等。包括运动锻炼、现代舞蹈、传统功法等在内的功能锻炼措施可有效改善老年人的平衡能力和下肢肌力,从而有利于预防老年人跌倒。

不同频率的周期性压力对兔软骨细胞影响的生物学研究

目的:通过观察不同频率的周期性压力对兔软骨细胞增殖及整合素α1β1分泌量的影响,研究不同频率的力学刺激对软骨细胞产生的生物学影响。方法:取兔四肢关节的软骨细胞,在体外进行培养。表型稳定的第3代细胞进行研究,设置常压培养A组和周期性压力B组,并将B组在压力为172kPa按照加压频率分组,加压频率B1组为0.2Hz,B两组0.5Hz,B3组1Hz,B4组2Hz,B5组5Hz。B组每天干预2h,连续干预3d。检测A和B组软骨细胞增殖情况和整合素α1β1的含量。结果:OD值A组为1.08±0.13,B1组为1.19±0.11,B两组为1.23±0.08,B3组为1.35±0.06,B4组为1.45±0.09,B5组为1.37±0.12。加压各组与对照组比较OD值升高,差异有统计学意义。B组各组间差异有统计学意义,峰值出现在B4组。A组整合素α1β1水平为3.02±0.26pg/mL,B1组为3.28±0.19pg/mL,B两组为3.43±0.11pg/mL,B3组为3.77±0.24pg/mL,B4组为4.01±0.09pg/mL,B5组为3.94±0.13pg/mL。加压各组与对照组比较整合素α1β1含量均有升高,差异有统计学意义差异(P<0.05)。B组各组间整合素差异有统计学意义,峰值出现在B4组。结论:相同大小(172kPa)不同频率的周期性压力刺激兔软骨细胞,均能促进软骨细胞增殖和增加整合素含量的作用,但并非频率越高作用越强。本实验中以2Hz频率的周期性压力作用最强。

牛蒡子苷元对关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原表达的影响

目的观察牛蒡子苷元(arctigenin,ARC-G)对关节软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原表达的影响。方法采用酶消化法体外分离关节软骨细胞,取第1代软骨细胞分别接种于6孔培养板和96孔培养板中,实验分为空白组、牛蒡子苷元低浓度组(低浓度组)和牛蒡子苷元高浓度组(高浓度组)。各组分别给予相应的干预措施,48 h后,以SABC免疫组织化学染色法观察软骨细胞Ⅱ型胶原的表达情况,以MTT法检测细胞的增殖情况,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清Ⅱ型胶原的含量。结果 1与空白组比较,低浓度组和高浓度组在软骨细胞数量和阳性染色强度上均有所增加,且高浓度组优于低浓度组;2与空白组比较,低浓度组和高浓度组软骨细胞OD值及Ⅱ型胶原含量均明显提高(P<0.05),且高浓度组优于低浓度组(P<0.05)。结论牛蒡子苷元可明显促进体外培养关节软骨细胞的增殖和Ⅱ型胶原的表达,较好地维持软骨细胞表型,从而可有效用于骨关节炎的治疗。

基于瞬时受体电位香草素亚家族4信号通路探讨牛蒡子苷元对体外培养软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原蛋白和软骨蛋白聚糖表达的影响

目的:基于瞬时受体电位香草素亚家族4(transient receptor potential vanilloid 4,TRPV4)信号通路探讨牛蒡子苷元对体外培养软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原蛋白和软骨蛋白聚糖表达的影响。方法:自新生SD大鼠膝关节软骨组织提取软骨细胞,进行体外培养,取第1代软骨细胞分别加入不同培养液进行干预。空白组仅加入常规培养液,牛蒡子苷元组加入含10μmol牛蒡子苷元的培养液,牛蒡子苷元联合阻断剂组加入含10μmol牛蒡子苷元和10μmol GSK205的培养液,激动剂组加入含1μmol 4α-PPD的培养液,阻断剂联合激动剂组加入含10μmol GSK205和1μmol 4α-PPD的培养液,阻断剂组加入含10μmol GSK205的培养液。分别于干预24 h和72 h后以CCK-8法检测软骨细胞增殖情况,48 h后以Western blot法检测软骨蛋白聚糖和Ⅱ型胶原蛋白水平。结果:(1)软骨细胞增殖测定结果。干预24 h后,6组的吸光度比较,差异有统计学意义(1.03±0.72,1.32±0.11,1.01±0.05,1.33±0.34,1.04±0.50,1.10±0.06;F=18.309,P=0.000)。牛蒡子苷元组、激动剂组的吸光度均高于空白组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组、阻断剂组的吸光度与空白组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.632,P=0.840,P=0.164);牛蒡子苷元组的吸光度高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元组与激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.834);牛蒡子苷元联合阻断剂组的吸光度低于激动剂组(P=0.000),与阻断剂联合激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.498);激动剂组的吸光度高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000)。干预72 h后,6组的吸光度比较,差异有统计学意义(1.66±0.02,2.21±0.05,1.84±0.04,1.92±0.07,1.71±0.10,1.74±0.08;F=37.629,P=0.000)。牛蒡子苷元组、牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组的吸光度均高于空白组(P=0.000,P=0.001,P=0.000);阻断剂联合激动剂组、阻断剂组与空白组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.326,P=0.104);牛蒡子苷元组的吸光度高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组及阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组的吸光度低于激动剂组(P=0.010),与阻断剂联合激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.098);激动剂组的吸光度高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000)。(2)软骨蛋白聚糖和Ⅱ型胶原蛋白水平测定结果。5组软骨细胞中软骨蛋白聚糖水平比较,差异有统计学意义(1.00±0.00,20.74±5.01,4.20±0.66,22.87±1.82,2.09±0.63;F=194.544,P=0.000)。牛蒡子苷元组、激动剂组的软骨蛋白聚糖水平均高于空白组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组与空白组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.136,P=0.593);牛蒡子苷元组的软骨蛋白聚糖水平高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元组与激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.305);牛蒡子苷元联合阻断剂组的软骨蛋白聚糖水平低于激动剂组(P=0.000),与阻断剂联合激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.310);激动剂组的软骨蛋白聚糖水平高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000)。5组软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白水平比较,差异有统计学意义(1.00±0.00,2.94±0.11,1.92±0.17,2.04±0.12,0.78±0.09;F=58.701,P=0.000)。牛蒡子苷元组、牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平均高于空白组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);阻断剂联合激动剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平低于空白组(P=0.032);牛蒡子苷元组的Ⅱ型胶原蛋白水平高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组、阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000),与激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.193);激动剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000)。结论:牛蒡子苷元可通过TRPV4信号通路促进体外培养软骨细胞的增殖及软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白和软骨蛋白聚糖的表达。

周期性压力通过凋亡基因调节兔软骨细胞增殖和凋亡的实验研究

目的探讨周期性压力对兔软骨细胞增殖、凋亡和Bcl-2、Bax基因表达的影响。方法体外分离培养兔关节软骨细胞,在培养液中加入肿瘤坏死因子(TNF)-α模拟骨关节炎(OA)炎症环境,施加172 kPa,2 Hz周期性压力。以细胞增殖及细胞毒性定量检测试剂盒检测软骨细胞增殖情况,流式细胞仪测定软骨细胞凋亡率,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定Bcl-2、Bax基因相对表达量。结果炎症环境中兔软骨细胞增殖能力降低、细胞凋亡增加,Bcl-2/Bax基因比值降低。对炎症环境中兔软骨细胞施加周期性压力后,细胞增殖能力增强、细胞凋亡减少,Bcl-2/Bax基因比值升高。结论周期性压力在OA炎症环境中刺激兔软骨细胞,能增加软骨细胞增殖能力,抑制凋亡。其机制可能与上调Bcl-2/Bax基因表达比例有关,为临床上利用生物力学方法治疗OA提供新思路。

风寒湿痹型膝骨关节炎患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其影响的研究

目的观察风寒湿痹型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规西药,治疗组加用独活寄生汤口服联合筋结点手法松解。两组疗程均为4周、随访8周,触诊受试者治疗前筋结点分布情况并对筋结点的压痛程度进行评分,观察西安大略省和麦克马斯特大学膝骨关节炎量表(WOMAC)评分、5次坐立试验(FTSST)评分的变化情况。结果(1)最终完成试验者78例,治疗组38例,对照组40例。(2)触诊后发现,92.5%的风寒湿痹型KOA患者膝部周围存在筋结点,其主要分布在膝关节内侧,如内膝眼、鹅足部、收肌结节、内侧副韧带等;外侧主要于外膝眼处分布较多。总体而言,筋结点在膝内侧分布明显多于外侧,压痛程度内侧亦明显高于外侧。(3)治疗前后、治疗前与随访8周时组内比较,治疗组疼痛、僵硬、关节功能评分和总分均明显下降,对照组除僵硬评分外、其余评分均明显下降(P<0.05)。随访8周时与治疗后比较,治疗组疼痛评分存在下降趋势,其余评分有不同程度的上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组疼痛评分、关节功能评分及总分明显升高,出现显著反弹(P<0.05)。组间治疗后及随访8周时比较,疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分差异均有统计学意义,治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较、治疗前与随访8周时比较,两组FTSST评分均明显下降(P<0.05);随访8周时与治疗后比较,对照组FTSST评分明显升高(P<0. 05)。组间治疗后和随访8周时比较,治疗组FTSST评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论与常规西药相比,加用独活寄生汤联合筋结点手法松解治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效更佳,可明显改善膝关节疼痛、僵硬及关节功能,且疗效稳定、不易反弹。

五禽戏锻炼对中老年女性膝关节肌力及平衡能力影响的临床研究

目的观察五禽戏锻炼对中老年女性膝关节肌力及平衡能力的影响。方法将56例中老年女性志愿者采用类实验的方法分为干预组与对照组,每组28例。干预组进行五禽戏锻炼,对照组进行拉伸锻炼。两组均干预12个月,观察比较膝关节等速肌力测试指标及Berg平衡量表评分(以下简称Berg评分)的变化情况。结果 (1)干预组组内各时点比较:右膝伸肌、左膝屈肌T1与T2的PW比较,差异有统计学意义(P<0.05);左右膝关节屈、伸肌T2与T3的PW比较,差异均无统计学意义(P>0.05);左右膝关节屈、伸肌T1与T3的PW比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组组内各时点比较:左右膝关节屈、伸肌T1、T2、T3时点分别两两相比,PW差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)组间T3时比较,两组左右膝伸肌的PW差异均有统计学意义(P<0.05),而两组左右膝屈肌的PW差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)干预组组内各时点比较:T1、T2、T3两两比较时,Berg评分差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组组内各时点比较:T1与T2、T1与T3比较时,Berg评分差异均有统计学意义(P<0.05);T2与T3比较,Berg评分差异无统计学意义(P>0.05)。组间T3时比较,两组Berg评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论五禽戏锻炼可以提高中老年女性膝关节相关肌力,起到延缓肌力下降、提高平衡能力的作用。

淫羊藿苷对白介素-1β诱导软骨细胞退变的保护作用

目的观察不同浓度淫羊藿苷(icariin,ICA)对IL-1β诱导软骨细胞退变的保护作用。方法原代分离培养新生24 h大鼠四肢长骨干骺端透明软骨的软骨细胞,取P1代细胞,以4×103/孔接种96孔培养板,加入终浓度分别为1×10^(-7)、1×10^(-6)和1×10^(-5)mol/L的ICA,MTT法分别测定12、24、36、48、60、72 h后软骨细胞增殖情况。以1.2×105/孔接种6孔培养板,分别设置空白对照组(N组)、炎症刺激组(M组,加入10 ng/m L IL-1β诱导软骨细胞退变)和淫羊藿苷低、高剂量组(ICA-L组和ICA-H组,炎症刺激组基础上加入ICA,终浓度分别为1×10^(-7)、1×10^(-6)mol/L),连续干预72 h。ELISA法测定培养上清液中Ⅱ型胶原(collagen-Ⅱ,Col-Ⅱ)和糖胺多糖(glycosaminoglycan,GAG)含量,RT-PCR法检测细胞Col-Ⅱ、基质金属蛋白酶13(matrix metaloproteinase13,MMP13)、蛋白聚糖(aggrecan,Acan)和Sox9 mRNA表达情况。结果 1×10^(-5)mol/L ICA早期(24 h)表现为抑制软骨细胞增殖(P<0.01),72 h后促进软骨细胞增殖(P<0.01);1×10^(-7)mol/L和1×10^(-6)mol/L ICA干预36~72 h后促进软骨细胞增殖(P<0.05),但其中1×10-7mol/L在60 h与空白对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。ICA干预72 h后,与M组比较,ICA-L和ICA-H组,GAG浓度均显著升高(P<0.05),而Col-Ⅱ含量于ICA-L组降低、ICA-H组升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。ICA-L组Acan/Sox9 mRNA表达升高(P<0.01),ICA-H组Col-ⅡmRNA水平升高而MMP13 mRNA表达降低(P<0.01)。结论淫羊藿苷能影响软骨细胞基质微环境,促进软骨细胞表型基因表达,抑制MMP13 mRNA表达,进而拮抗IL-1β诱导的软骨细胞退变。

让阅读教学在审美体验中焕发光彩

传统的阅读教学以知识的客观性为基础,停留在知识本位,忽略了人的主体性.新课标雷厉风行,一改传统,强调人本主义,发挥学生的主体性,侧重个体通过参与体验的方式进入语言的意义世界,注重以个体的审美体验为基础展开有效对话,通过促进学习者的意义建构来彰显个体的主观能动性和创造性,可以说,没有审美体验介入的阅读教学是残缺的.因此,在审美体验中进行阅读教学是当下不可或缺的论题.

神经肌肉激活技术对慢性非特异性下腰痛患者腰部功能和核心稳定性的影响

慢性非特异性下腰痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是指下腰部疼痛持续3个月以上,无明显的神经体征,脊柱影像学检查无明显异常或退变程度较轻,不足以解释全部症状的临床综合征[1]。CNLBP的病因复杂,脊柱核心稳定性下降是其中重要因素之一[2]。近年研究发现,神经肌肉激活(neuromuscular activation,Neurac)技术可有效提高核心稳定肌的肌力和耐力、增强躯干核心肌群的稳定性和提高感觉运动控制能力[3-4]。本研究运用Neurac技术治疗CNLBP,取得较好疗效,现报道如下。

星蒌承气汤对脑缺血性中风患者认知障碍的影响

目的探讨脑缺血性中风采用星蒌承气汤治疗对认知功能的影响。方法选取我院2018年9月至2019年8月收治的缺血性脑卒中患者92例,对照组42例采用常规西医治疗,观察组50例在对照组基础上给予星蒌承气汤联合治疗。比较两组患者治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、中医证候积分及认知功能障碍评分。结果两组患者均未出现严重不良反。与对照组比较,观察组患者治疗后NIHSS评分明显较低,Barthel评分明显较高(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后阴虚、气虚、血瘀、痰湿4项中医证候积分明显较低、MoCA评分明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后血清NSE、TNF-α和hs-CRP水平明显降低,观察组降低程度更为明显(P<0.05)。结论星蒌承气汤治疗脑缺血性中风,能明显改善神经功能缺损,减轻临床相关症状,提高日常生活活动能力和认知功能,安全性较高。

身痛逐瘀汤中药溻渍治疗腰椎间盘突出症60例疗效观察

笔者采用身痛逐瘀汤中药溻渍治疗瘀血型腰椎间盘突出症(LDH)患者60例,疗效满意,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2018年1月至2019年6月我院收治的120例瘀血型LDH患者,随机分为两组,各60例。常规组女性26例,男性34例;平均年龄42.68±5.32岁。

血清铁相关指标与脑卒中后认知障碍风险的相关性

目的探讨血清铁(SI)相关指标与脑卒中后认知障碍(PSCI)风险的相关性,为临床干预PSCI提供理论基础。方法回顾性选取2021年2月—2023年7月于温州市中西医结合医院诊治的281例脑卒中患者的临床资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,并根据MoCA评分结果将<26分设为PSCI组,≥26分设为无PSCI组。收集并比较2组一般资料、血清铁相关指标、神经评测及影像学相关资料,采用多因素logistic回归分析研究影响PSCI的相关因素。结果281例脑卒中患者中有124例出现PSCI,发生率为44.13%。2组年龄、Hb比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组SI、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、总铁结合力(TIBC)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁调素(Hep)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、梗死体积、血管周围间隙扩大率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,高水平的Hb、SI、TRF和TIBC是发生PSCI的独立保护因素,而高水平的SF及Hep、高NIHSS评分、梗死体积增大、血管周围间隙扩大是发生PSCI的独立危险因素。结论PSCI发生风险较高,且SI、TRF、TIBC等血清铁相关指标与其发生风险具有相关性。

中医特色诊疗技术在疾病康复管理中的优势

目的:分析中医特色诊疗技术在疾病康复管理中的优势与效果。方法:选取医院康复科2022年收治的70例脑卒中后尿失禁患者作为研究对象,以随机表数字将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组实施常规疾病康复管理。观察组在对照组基础上应用中医特色诊疗技术进行疾病康复管理。观察两组患者干预前后的疾病康复管理质量、中医症状积分、日常生活活动能力、尿失禁严重程度、神经功能恢复情况变化。结果:干预前,两组体质辨识、防治结合及标本兼顾3项疾病康复管理质量观察指标评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组体质辨识、防治结合及标本兼顾3项疾病康复管理质量观察指标评分明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组小便不禁、尿道灼热、腰酸腿软、倦怠乏力4项中医症状积分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组小便不禁、尿道灼热、腰酸腿软、倦怠乏力4项中医症状积分均明显低于对照组(P<0.05)。干预前,两组BI评分、ISI评分及mRS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组BI评分明显高于对照组(P<0.05),ISI评分及mRS评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在疾病康复管理中,积极对患者采取中医特色诊疗技术对改善其临床症状具有积极作用,能够进一步提高患者疾病康复管理质量及日常生活活动能力,有利于减轻患者尿失禁程度,促进神经功能恢复。

基于“脑肠互动”理论星蒌承气汤治疗痰热腑实型缺血性中风后认知障碍的临床疗效观察

目的:基于“脑肠互动”理论,观察星蒌承气汤治疗痰热腑实型缺血性中风后认知障碍的临床疗效。方法:纳入痰热腑实型缺血性中风后认知障碍患者144例,随机分为治疗组和对照组,每组各72例。所有患者均给予缺血性中风的基础治疗和盐酸多奈哌齐片口服,在此基础上,对照组患者给予乳果糖口服液口服治疗,治疗组患者给予星蒌承气汤口服治疗,疗程均为30 d。于治疗前及治疗30、90 d后,评价两组患者的简易智能状态检查量表(MMSE)评分;治疗90 d后,比较两组患者的认知功能改善疗效;治疗前及治疗30、90 d后,检测所有患者的血清5-羟色胺(5-HT)、降钙素基因相关肽(CGRP)、胃动素(MTL)表达水平。结果:研究过程中,对照组5例患者剔除或脱落,治疗组7例患者剔除或脱落,最终纳入统计分析者对照组67例、治疗组65例。(1)治疗90 d后,两组患者的MMSE评分较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的评分高于对照组(P<0.05)。(2)治疗90 d后,治疗组患者的认知功能改善疗效总有效率为89.23%,对照组为74.63%,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。(3)治疗30 d后,两组患者的5-HT、CGRP、MTL水平较治疗前均升高(P<0.05),且治疗组患者的上述指标水平高于对照组(P<0.05);治疗90 d后,治疗组患者的5-HT、CGRP、MTL水平较治疗前均升高(P<0.05),对照组患者的5-HT、MTL水平较治疗前亦升高(P<0.05),且治疗组患者的5-HT、CGRP、MTL水平均高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,星蒌承气汤可有效改善痰热腑实型缺血性中风后认知障碍患者的认知功能,调节血清脑肠肽指标的表达水平,发挥“脑肠互动”之功效。