2012年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2012年中国不同地区15所医院临床分离肠杆菌属细菌的分布和耐药性现状。方法全国15所教学医院2012年1—12月临床分离的3 031株肠杆菌属细菌,采用纸片扩散法或自动化仪器进行抗菌药物敏感性试验,结果以CLSI2012年版标准判断。结果 3 031株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占73.0%（2 212/3 031）,产气肠杆菌占23.9%（725/3 031）,其余肠杆菌属细菌占3.1%（94/3 031）。主要分离自呼吸道标本,占53.2%（1 612/3 031）。肠杆菌属对头孢唑林和头孢西丁的耐药率高（〉89.0%）,对头孢呋辛、头孢噻肟和头孢他啶的耐药率分别为54.4%、47.5%和34.3%,对阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率较低（6.6%-26.3%）,对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率分别为3.5%、3.7%和10.3%。对亚胺培南、美罗培南和厄他培南中至少一种抗菌药物耐药的菌株占8.9%（269/3 031）。共检出4株对所监测的抗菌药物均呈耐药的广泛耐药肠杆菌属细菌。结论 2012年肠杆菌属细菌耐药性与2011年相比有所下降,但耐药情况仍很严重,应采取有效措施控制和降低耐药率。

基于SR-YOLOv8n-BCG的模糊花卉图像检测

为满足复杂环境下对模糊花卉图像快速、精确的检测需求,提出了一种组合模型SR-YOLOv8n-BCG,该模型有效地综合了SRGAN(Super-resolution generative adversarial network)的图像重建能力和YOLOv8的目标检测能力,并针对网络结构进一步改进,以提高准确率并实现轻量化。首先,SR-YOLOv8n-BCG利用SRGAN对模糊花卉图像进行超分辨处理,提高输入模型的图像质量。其次,在YOLOv8n特征提取网络中使用加权双向特征金字塔网络(Bidirectional feature pyramid network,BiFPN)替换PAN-FPN模块,以有效融合多尺度的花卉特征,并降低模型的体积。同时,引入坐标注意力机制(Coordinate attention,CA)以增强模型的特征提取能力。最后,利用Ghost卷积替换普通卷积,进一步提升检测精度并轻量化模型。结果表明,经过在自制的5类花卉数据集上的试验评估,相较于SR-YOLOv8n,SR-YOLOv8n-BCG模型在模型尺寸减小35.5%的情况下,平均精度均值提高1.2百分点,达到95.4%。表明提出的改进模型有效地提高了对模糊花卉图像检测的准确率,并实现了轻量化以适应低配的设备。

融合Fasternet与YOLOv5模型的鸡蛋外观检测

[目的]高效识别自动化生产过程中存在蛋壳瑕疵的鸡蛋。[方法]设计了一种融合Fasternet模块与YOLOv5s的鸡蛋外观检测模型FC-YOLOv5。该模型使用Kmeans++算法对数据集重新聚类,优化先验框;将C3结构中的Bottleneck模块替换为FasternetBlock模块,减少模型参数量,同时提高模型检测精度;采用Soft-NMS算法作为非极大值抑制算法,提高重叠特征的检测效果;引入CBAM注意力机制,增加网络模型对重要特征的提取能力。[结果]与YOLOv5原模型相比,改进后的FC-YOLOv5模型在mAP@0.5和mAP@0.5:0.95上分别提高了3.2%和5.2%,计算量和参数量分别减少了19.6%和16.9%,且与YOLOv7-tiny和YOLOv8模型相比有显著优势。[结论]试验方法在鸡蛋外观检测场景下可提高检测精度并降低参数量,达到鸡蛋自动化生产中的次品蛋识别目的。

湖南省极端气候时空特征分析及风险评估

为探究湖南省极端气候的时空变化特征及风险发生概率,基于湖南省32个气象站点1961—2017年逐日气象观测资料,选取12个极端降水指数和16个极端气温指数,利用线性倾向法、M-K趋势检验法、克里金插值等方法,对湖南省极端气候的时空变化特征进行探究,并采用信息扩散模型对湖南省极端气候风险进行评估,研究表明:近57年来湖南省极端降水指数总体变化趋势较为平缓,大多数极端降水指数在空间上呈东高西低、南高北低的分布。极端气温指数总体变化趋势呈显著变暖趋势,表征高温的指数在空间上呈东南向西北递减的趋势。对湖南省极端降水的风险评估显示,湘西北发生极端降水的风险更大,而湘东南的降水总量更多。对湖南省极端气温的风险评估显示,湘西北为持续高温的高风险地区,常德市发生极端高温的风险概率较大,为2~3 a一遇。

改进YOLO的钢材表面缺陷检测算法

钢材表面缺陷检测是确保钢材生产质量的重要环节。针对钢材表面缺陷检测中存在检测精度低和特征提取能力不足等问题,提出一种改进YOLOv5s的钢材缺陷检测算法YOLOv5s-STCD。首先,将主干提取网络的最后一个C3模块与Swin Transformer结构融合,以增强模型的特征提取能力;其次,通过引入坐标注意力(CA)机制,提升模型对重要特征的关注程度;然后,使用解耦头替换YOLOv5s中的检测头,将分类任务和回归任务分离;最后,将CIoU损失函数替换为SIoU函数,进一步提升模型的检测性能。在数据增强后的GC10-DET数据集上进行实验,结果表明,改进后的YOLOv5s-STCD模型检测的精确率为92.1%,平均检测精度为84.8%,相比原YOLOv5s算法提升了5.6%和3%,检测速度为49.26 f/s,更好地满足了钢材表面缺陷检测的需求。

基于GWO-PE-VMD-ResNet组合模型的日径流预测

传统“分解-集成”径流预测模型存在预测效率低、忽略分量预测误差等问题,为此提出一种基于灰狼优化算法(GWO)、排列熵(PE)、变模态分解(VMD)和残差网络(ResNet)的预测日径流的组合模型(GWOPE-VMD-ResNet)。首先,构建以排列熵为适应度函数的GWO算法对VMD分解参数进行搜索,减少人为选择参数的不确定性;其次,利用选定分解参数的VMD算法将日径流数据分解为若干分量,降低径流序列的复杂性;最后,建立ResNet径流预测模型,将径流序列分量拼接并调整为符合ResNet模型输入维度的数据,对未来径流进行预测。以长江朱沱、监利和螺山等水文站点为研究对象开展径流预测,结果表明所建模型在预测精度和预测效率上均有明显优势。

2011年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院肠杆菌属细菌的分布和耐药状况。方法全国15所教学医院2011年1—12月临床分离的2 519株肠杆菌属细菌,采用K-B法或微量稀释法进行药物敏感性试验,试验结果以CLSI 2011年版标准判读。结果 2 519株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占74.7%(1 882/2 519),产气肠杆菌占23.0%(579/2 519)。主要分离自呼吸道标本者占56.6%(1 426/2 519)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高,均>89%,对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率分别为37.3%和50.7%,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低,均为10%～20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.2%和4.5%。各所医院阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为0～7.4%和0～24.6%。结论 2011年肠杆菌属细菌对抗菌药物耐药情况仍十分严重,应采取有效措施控制降低耐药率。

2010年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区14所医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国14所教学医院2010年1—12月临床分离的1 961株肠杆菌属细菌,采用K-B法或自动化仪器进行药敏试验,试验结果以CLSI 2010年版判断标准。结果 1 961株肠杆菌属细菌临床分离株来自呼吸道分泌物1 146株(58.4%),尿液标本229株(11.7%),血液标本108株(5.5%),其他标本478株(24.4%)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高(大于93%),对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率较高(38.6%、51.2%),对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均在20%以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低(分别为5.2%和4.8%)。不同医院间、住院患者与门诊患者分离株耐药率之间存在差异。8株对碳青霉烯类抗生素耐药株为泛耐药株。结论肠杆菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重,采取有效感染控制措施为当务之急。

血液病住院患者血培养分离菌的分布及耐药性分析

目的了解血液科病房血培养分离病原菌的分布及其耐药现状。方法药敏试验采用纸片扩散法。用WHONET5.6软件进行数据分析。结果共分离出521株病原微生物,其中革兰阴性菌47.2%,革兰阳性菌45.7%,真菌7.1%。主要为凝固酶阴性葡萄球菌154株、大肠埃希菌88株、肺炎克雷伯菌51株、铜绿假单胞菌39株和肠球菌属34株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为40.4%和63.4%。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南敏感率>90%,对哌拉西林-他唑巴坦敏感率>70%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感率>85%,对左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦的头孢哌酮-舒巴坦的敏感率>70%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、妥布霉素敏感率>90%,对左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均>70%。凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁敏感率均>90%。MRCNS检出率为82.5%。检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌3株、肺炎克雷伯菌4株和耐万古霉素肠球菌8株。结论革兰阴性菌是血液病患者血流感染主要致病菌,常见革兰阴性菌对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南、亚胺培南较敏感,革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁较为敏感。这对临床经验性用药具有很大指导作用。

感染性心内膜炎血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的对感染性心内膜炎患者血培养分离菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性进行分析,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-2-Compact系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法,万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用E-Test方法,数据分析应用WHONET 5.6软件。结果共分离141株病原菌,草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为最常见病原菌,分别为53株、34株和18株。草绿色链球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均为50%,对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟和左氧氟沙星的耐药率均低于10%。凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素类、头孢菌素类及红霉素的耐药率均大于80%。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高为94.4%,对左氧氟沙星和红霉素的耐药率分别为27.8%和22.2%,对其他抗菌药物的耐药率均小于20%。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的发生率分别为85.3%和11.1%。结论临床医生要密切关注分离菌的变迁及耐药性情况,合理使用抗菌药物。

临床微生物检验实习带教方案的研究

目的临床微生物检验实习带教要从实验室安全、培养全面质量控制意识、强化基本功训练、培养临床综合能力、加强多元化带教方式等方面进行,以增强实习生的实践操作能力和综合思维能力。

2006年-2008年武汉同济医院流感嗜血杆菌耐药性监测

流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae）是呼吸道感染的重要病原菌之一,其也可以侵入血液导致多种感染性疾病。近年来由于抗菌药物的广泛应用,其耐药性呈上升趋势,给临床抗感染治疗带来了许多困难。为了解流感嗜血杆菌的耐药情况,指导临床采取有效的感染控制措施及合理用药,

尿微量白蛋白对糖尿病及高血压病的检测意义

目的 探讨尿微量白蛋白对糖尿病及高血压病的检测意义。方法 对84例糖尿病患者和65例高血压病患者24小时（24h）尿微量白蛋白（mALB）进行测定。结果 早期糖尿病患者组和早期高血压病患者组的24h尿微量白蛋白与健康对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 mALB可作为糖尿病及高血压病早期肾损伤的敏感指标。

应用rDNA ITS区测序评估API20C AUX及CHROMagar对酵母菌的鉴定

目的 使用真菌内转录间隔区（ITS ）测序分析鉴定酵母菌的方法评估API 20C AUX和CHROMagar两种鉴定方法,为临床实验室选择快速、准确鉴定酵母菌的方法提供依据.方法 收集同济医院2010～2012年临床分离的172株酵母菌,以ITS区测序分析鉴定方法为标准,对API 20C AUX及CHROMagar 24 h,48 h显色鉴定方法进行评估,计算其鉴定符合率.结果 与测序分析比较,API20C AUX鉴定对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌的鉴定符合率均为100%,对新型隐球菌及近平滑念珠菌的鉴定符合率分别为95%和97.6%;CHROMagar对白色念珠菌和克柔念珠菌24 h和48 h鉴定符合率均为100%,对热带念珠菌24 h和48 h鉴定符合率分别为85.3%和94.1%,对光滑念珠菌24 h和48 h鉴定符合率分别为70%和83.3%,对新型隐球菌和近平滑念珠菌不能进行鉴定.结论 API 20C AUX鉴定系统可以作为临床实验室常规鉴定的手段,对于CHROMagar鉴定培养基只能用于实验室对酵母菌的初步筛查,对白色念珠菌、克柔念珠菌、光滑念珠菌和热带念珠菌的鉴定效果较好,对其他念珠菌及隐球菌的鉴定还需其他方法进行补充.

连续3年血培养中病原菌的分布及耐药性分析

目的:了解血培养常见细菌的耐药性情况,指导临床对血液细菌感染患者的治疗。方法:用BDBACTEC9120全自动血培养仪培养,用VITEK-60系统鉴定细菌,用琼脂扩散法进行细菌的药敏测试。利用Whonet5.4分析细菌分布及药敏数据。结果:我院2004年10月至2007年9月共送检血培养标本7802例,阳性率为14.3%;其中革兰阳性菌686株,革兰阴性菌405株,真菌24株,各占总数的61.5%、36.3%和2.2%。结论:及时了解血培养结果可以对临床有针对性的抗菌治疗提供依据。

2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。

30例HIV阴性患者隐球菌性脑膜炎的临床分析

目的探讨非HIV感染患者隐球菌性脑膜炎的临床特征,以提高该病的诊治水平。方法回顾性分析同济医院收治的30例诊断为隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果 30例患者均有头痛症状(100%),22例患者有发热症状(73.3%);脑脊液葡萄糖(1.827±1.042 mmol/L)降低尤为显著;脑脊液IgG(128.51±62.42 mg/L)、IgA(15.17±11.51mg/L)和IgM(7.56±10.12mg/L)升高明显。所有患者均有不同程度的颅内压增高表现。脑脊液涂片墨汁染色阳性24例(80%),脑脊液培养出新型隐球菌23例(76.7%),隐球菌荚膜多糖抗原检测阳性者30例(100%)。培养出的隐球菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶和氟康唑的敏感率分别为95.6%、91.3%和100%。20例患者首诊使用两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗,症状均有不同程度缓解。结论隐球菌性脑膜炎早期诊断和早期治疗很重要;新型隐球菌对两性霉素B及三唑类抗真菌药的敏感性较高,两性霉素B联合5-氟胞嘧啶仍是治疗隐球菌感染的首选方案,早期控制感染及降低颅内高压是治疗的关键。

艾滋病并发马尔尼菲青霉菌感染的实验室诊断

目的确定艾滋病患者体内所感染的病原菌为马尔尼菲青霉菌。方法取患者骨髓涂片、染色、镜检及血液真菌培养，观察真菌生长情况及菌落形态，并涂片、染色、显微镜下观察菌体特征。结果骨髓涂片中可见巨噬细胞内有大量有横隔的病原体，血液培养为双相真菌，25℃青霉相生长并产玫瑰红色素，显微镜下可见帚状枝。结论由患者体内分离的病原菌为马尔尼菲青霉菌。

荧光标记生物大分子及其应用

近年来,对生物大分子进行荧光标记的技术受到很大重视并取得了迅速进展,此技术广泛应用于细胞内外物质的检测、核酸杂交测序及疾病诊断等诸多方面。本文就生物大分子的荧光标记及其应用作一简要综述。

基于OPNET平台非连续对数求解的多层网络身份认证研究

针对多层网络安全认证过程中,各层之间缺少统一的认证规则,常规身份认证方法的准确性易受到多层之间的建模误差与外界扰动的影响,造成认证失败。提出了一种基于OPNET平台非连续对数求解的多层网络身份认证方法。把多层无线传感网络的身份认证问题,转换成非连续对数求解问题,并且引入了数学中的椭圆曲线群观点,对传感网络多层机制设立统一的身份认证机制,从而提高身份认证的准确性;采用OPNET对身份认证方案进行测试。实验结果表明,这种方案可以达到实际的无线传感网络对安全性的要求,具有很强的实用价值。