基于免疫-炎症调节作用探讨固元汤治疗儿童频复发肾病综合征的疗效及机制

目的:基于免疫-炎症调节作用探讨固元汤治疗儿童频复发肾病综合征(FRNS)的疗效及其作用机制。方法:浙江中医药大学附属第一医院2018年1月至2021年1月期间门诊就诊及住院的FRNS患儿86例,按1∶1比例随机分为对照组与观察组,两组均使用激素和(或)免疫抑制剂治疗,在此基础上对照组加用黄芪颗粒,观察组加用固元汤治疗。分别于治疗前及治疗6、18个月后,评价两组患儿的中医证候评分,检测血清白蛋白和尿蛋白定量,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-10)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平,随访统计复发及感染情况。结果:观察组与对照组分别有42、40例完成研究,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗6个月,观察组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组。治疗后6、18个月,观察组中医证候评分、尿蛋白定量及血清TNF-α、IL-6、IL-10显著低于对照组,IgA、IgG及血清白蛋白显著高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组的复发率及复发频次、呼吸道感染率及感染频次显著低于对照组(P<0.05)。结论:固元汤治疗儿童FRNS可提高近期疾病控制效果,减轻蛋白尿及临床症状,降低复发及感染尤其是呼吸道感染风险,其机制可能与调节免疫-炎症反应有关。

盛丽先教授运用玄明粉外敷合艾叶泡脚治疗粘连性肠梗阻1例

盛丽先教授运用玄明粉外敷,艾叶泡脚,治疗阑尾切除术后粘连性肠梗阻患者,治疗2天,左下腹胀气明显好转,压痛减轻,呕吐好转,肛门排气,解出颜色较深大便,避免了第二次手术,出院后以六君子汤合四逆散加减巩固疗效。

大黄酸聚乳酸纳米粒的制备及体外评价

目的：制备包载大黄酸的聚乳酸纳米粒（RH-PLA-NPs）,考察其理化性质,并评价其体外特性。方法：优选聚乳酸（PLA）为载体,采用自乳化溶剂扩散法来制备RH-PLA-NPs。在前期单因素考察的基础上,正交设计优化筛选RH-PLANPs制备处方并考察工艺稳定性,透射电镜观察其外观形态,激光粒度仪测定粒径及Zeta电位,超速离心法结合HPLC测定包封率及载药量,透析法考察其体外释药特性,MTT法评价其对Caco-2细胞的生物安全性。结果：最佳工艺制备的RH-PLA-NPs外观呈圆整球形,平均粒径为（134.37±3.61）nm,多分散系数为（0.099±0.023）,Zeta电位（-18.42±0.07）m V,包封率（60.38±1.51）%和载药量（1.33±0.08）%;体外释药呈缓释特性,在PBS缓冲液和含20%乙醇PBS缓冲液中24h累积释放百分率分别为87.08%和93.05%,释放行为均符合Weibull方程,分别为lnln（1/1-Q）=1.1317lnt-1.8613（R=0.9693）和lnln（1/1-Q）=1.0512lnt-1.6707（R=0.9873）;在0~200μg/m L范围内,对Caco-2细胞无明显的细胞毒性。结论：成功制备了RH-PLA-NPs,其粒径分布均匀,包封率及载药量较高,体外释药具有缓释特征,并且具有良好的生物安全性,是一种有开发前景的新制剂。

基于“肾藏志”理论对补肾法调控儿童注意缺陷多动障碍下丘脑-垂体-肾上腺轴的探究

基于“肾藏志”理论阐释儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生发展,认为肾精亏虚,脑失所养为其关键病机,从传统医学、现代医学角度阐述ADHD患儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能低下与肾虚为本的关联性,并在结构与功能上探讨“肾-髓-脑-志”通路与HPA轴的共通点,阐述HPA轴功能紊乱作为中医学肾虚本质的科学依据,结合各家经验以期为探索ADHD中医理论补充现代医学内涵。“肾藏志”理论指导下应用补肾法可调整ADHD患儿HPA轴紊乱,减轻疾病严重程度,以期为补肾法贯穿治疗ADHD提供新的思路。

教学语言的运用应注重学生发展

语文教师运用教学语言不能仅着眼于自己的表述，更应注重于学生发展。因此，应多用精练的语言点拔。多用导演式的语言启发，多用商量性语言引导学生思考，多用鼓励性语言培育学生的探索精神。

冠心病患者外周血细胞外基质金属蛋白酶诱导因子表达量与斑块特征相关性分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)表达量与斑块特征的相关性。方法选取2017年6月至2019年6月于山东第一医科大学附属济南人民医院心内科就诊的急性冠脉综合征患者(ACS组)82例和稳定型心绞痛患者(SAP组)57例作为研究对象,另选取同期于体检的健康体检者60例作为对照组(CON组)。比较3组外周血EMMPRIN表达水平的差异,使用冠状动脉(冠脉)CT成像和光学相关断层扫描(OCT)评估斑块特性,分析EMMPRIN水平与斑块特征的相关性。结果ACS组和SAP组患者外周血EMMPRIN表达水平明显高于CON组,且ACS组明显高于SAP组(P均<0.05)。冠脉CT成像显示,ACS组患者病变血管处软斑块最多(56.10%),纤维斑块(25.61%)和硬化斑块(18.29%)较少;SAP组患者病变血管处钙化斑块最多(52.63%),软斑块(17.54%)和纤维斑块(29.82%)较少。OCT结果显示,ACS组斑块破裂、血栓及脂质弧明显高于SAP组,而斑块纤维帽厚度明显低于SAP组(P均<0.05)。软斑块患者外周血EMMPRIN表达水平明显高于纤维斑块和钙化斑块患者,且纤维斑块患者高于钙化斑块患者(P均<0.05)。相关性分析显示,患者外周血EMMPRIN表达水平与斑块稳定程度及斑块纤维帽厚度呈明显的负相关,与斑块脂质弧呈明显的正相关(P均<0.05)。结论冠心病患者外周血EMMPRIN表达水平明显升高,且与斑块稳定性下降密切相关,其可对冠心病的早期诊断及预防提供帮助。

美术课堂教学内容源于生活、用于生活

车尔尼雪夫斯基说：“艺术来源于生活而又高于生活”，美术课最重要的是培养学生从生活中发现美，感悟美和表现美的能力，这种能力是创新能力的基础。尝试美术课堂教学内容生活化，让课堂教学内容取之于学生生活、又运用于学生生活，引导学生主动认识和表现生活，发展个性，发展创新能力。

离子交换色谱-氢化物发生原子荧光法测定水产品中硒的形态

建立了利用离子交换色谱-原子荧光联用技术同时测定水产品中3种硒形态的方法，研究了仪器的工作条件、载流、KBH。浓度对硒荧光信号值的影响。采用HamiltonPRPX-100色谱柱（250×4．1mm，10μm），以30mmol／LNH4H2P04为流动相，可以在10min内同时分离、检测了硒代胱氨酸SeCys、硒代蛋氨酸SeMet和Se（IV）。当3种形态的质量浓度范围为0～80μg／L时，各形态均得到良好的线性关系，线性相关系数均大于0．9990，各形态的检出限分别为SeCys1．66μg／L，SeMet0．91μg/L，Se（IV）1．10μg/L，相对标准偏差RSD均小于5％（n=11）。在最佳条件下，应用该方法测定了水产品中的硒形态，3种硒形态化合物加标回收率在87．3％～102．6％之间。方法可满足水产品中硒形态的定量分析。

大黄酸PEG-PCL-PEI纳米粒的制备及体外评价

合成聚乙二醇-聚己内酯-聚乙烯亚胺(PEG-PCL-PEI)三嵌段聚合物载体材料,制备包载大黄酸(RH)的PEGPCL-PEI纳米粒(PPP-RH-NPS),并评价其理化性质和体外生物学特性。通过开环聚合和麦克尔加成反应合成得到PEG-PCL-PEI聚合物,相对分子质量为9.5×10~3,临界胶束浓度为0.723 nmol·L^(-1)。包载RH制备得到PPP-RH-NPS,外观浅黄、乳光明显,透射电镜观察纳米粒分散均匀圆整无团聚,粒径为(118.3±3.6)nm,PDI为(0.19±0.08),Zeta电位为(6.3±1.5)mV,包封率为(93.64±5.28)%,载药量为(8.57±0.53)%。透析法考察PPP-RH-NPS体外释药特征,48 h内累积释放率为75.92%,释药曲线符合Higuchi模型方程:Q=0.121 6t^(1/2)+0.069 5(R^2=0.887 4),呈缓释特性。选用兔红细胞考察其溶血率,MTT法评价其对HK-2细胞的生物安全性,在0~0.05 mmol·L^(-1)不会引起红细胞溶血和细胞毒性。流式细胞仪考察其摄取效率,PPP-RH-NPS可被细胞迅速内吞,摄取效率高,30 min内摄取完全,经激光共聚焦显微镜观察,PPP-RH-NPS能够从溶酶体进入细胞质,具有溶酶体逃逸特性。因此,该研究成功合成PEG-PCLPEI聚合物和制备得到PPP-RH-NPS,粒径分布均匀,包封率及载药量较高,摄取迅速,具有缓释特征、溶酶体逃逸特性、优良的生物安全性,是一种良好研究前景的新型纳米制剂。

葛根素纳米脂质体的制备及体外释放特性研究

目的优化筛选葛根素纳米脂质体(puerarin nano-liposomes carriers,Pue-NLC)的制备工艺,并考察其体外释放特性。方法采用高压均质法制备Pue-NLC,正交设计优化筛选处方,HPLC法测定含量,超高速离心法结合甲醇提取法测定包封率和载药量,透射电镜观察外观,激光粒度测定仪测定其平均粒径和Zeta电位,透析袋法考察体外释放特性。结果最优工艺处方为葛根素(Pue)50 mg,2.0%单硬脂酸甘油酯(GP)∶辛酸葵酸三甘油酯(LLW)为200∶160(W/W),0.5%泊洛沙姆(F68)水溶液,制备的Pue-NLC外观呈圆形或椭圆形,平均粒径为(102.4±5.6)nm,多分散系数为0.214±0.027,Zeta电位为(-18.8±2.7)mV,包封率为(45.9±1.43)%,载药量为(0.81±0.05)%,在生理盐水中的体外释药行为符合Weibull方程:In[In(1/1-Q)]=1.143 3 Int-0.547 0,r=0.986 0,24 h释放率为88.15%。结论高压均质法成功制备了Pue-NLC,粒径小,载药量和包封率高,具有缓释特性,具有一定的开发前景,为葛根素新型给药系统的研究提供理论基础和实践指导。

氢化物发生-原子荧光光谱法与原子吸收光谱法测定硒和汞

利用氢化物发生一原子荧光光谱法和原子吸收光谱法测定水产品中Se／Hg，系统比较两种方法之间的关系和各自的优缺点。研究结果表明，原子荧光光谱法对Se、Hg的检出限分别为0．0814、0．0093μg／L，精密度分别为1．42％、2．37％：原子吸收光谱法对Se、Hg的检出限分别为0．172、0．0125μg／L，精密度分别为4．14％、3．91％。采用上述两种方法对4种样品中Se、Hg含量进行加标回收实验，回收率均在89．6-104．4％之间。两种检测方法的测量结果无显著性差异；而氢化物发生原子荧光光谱法法的检出限更低，灵敏度更高，准确度更好，更适用于水产品中Se、Hg的痕量分析。

浙派中医宣氏儿科从肾辨治儿童注意缺陷多动障碍经验

文章总结分析了浙派中医宣氏儿科从肾辨治儿童注意缺陷多动障碍(AD HD)的中医特色学术经验。宣氏儿科认为本病治疗需审因论治,关键病机为肾气不足、脑失所养,“肾气-元阳-髓脑-志”为关键通路。采用益肾增志开窍法贯穿全程,根据标本虚实三期辨治、阶梯补肾:治疗初期重在控标,缓解期养阴固本、渐进肾气,恢复期固以滋肾充脑,三期中适时佐以温拨肾阳,并在临证中灵活运用和法、动静结合,疗效满意。

pH值响应释药As_2O_3聚乙二醇-聚己内酯-聚乙烯亚胺纳米粒的制备及体外评价

目的制备包载As_2O_3的聚乙二醇-聚己内酯-聚乙烯亚胺(PEG-PCL-PEI,PPP)纳米粒(As_2O_3-PPP-NPs),并进行体外评价。方法以PPP三嵌段聚合物为载体材料,通过静电载药原理一步制备As_2O_3-PPP-NPs;电感耦合等离子体发射光谱仪(ICP-OES)测定纳米药物的载药量与包封率,透析袋法考察其体外释药特性;紫外分光光度法测定As_2O_3-PPP-NPs的溶血毒性;噻唑蓝(MTT)法考察As_2O_3-PPP-NPs对人宫颈癌细胞HeLa和人肝癌细胞HepG2的细胞毒性;采用ICP-OES以及共聚焦显微镜考察HepG2细胞对As_2O_3-PPP-NPs的摄取效率以及摄取机制。结果所制备的As_2O_3-PPP-NPs呈类球形,分散良好,粒径约为88.7 nm,包封率和载药量分别为(92.75±3.83)%和(4.39±0.26)%。体外释放研究表明,As_2O_3-PPP-NPs具有缓释以及低pH响应释药的特征,能够实现肿瘤环境的特异性释药。溶血实验表明,As_2O_3的负载中和了PPP材料的正电性,从而降低了溶血毒性。细胞毒性试验表明As_2O_3-PPP-NPs对HeLa细胞和HepG2细胞的半数抑制浓度(IC50值)分别为6.24、5.85μmol/L,具有较理想的抑制肿瘤细胞生长的作用。细胞摄取研究表明,As_2O_3-PPP-NPs因表面荷正电,容易被细胞摄取迅速,并具备溶酶体逃逸的特性,能实现As_2O_3在细胞浆中释放从而发挥药效。结论 As_2O_3-PPP-NPs展现出显著的缓释以及低pH响应释药的特性,并具有溶酶体逃逸的特征,是一种有潜在价值的抗实体瘤纳米递药体系。

口服葛根素阳离子介孔硅纳米粒的研制及体外评价

采用Stober法合成了氨基修饰的阳离子介孔硅纳米粒(CMSN)。所得的CMSN呈圆整球形、介孔明显,粒径为(98.4±2.8)nm,ζ电位为(13.2±1.8)m V,在0~20mg/ml范围内对Caco-2细胞无明显的细胞毒性。以CMSN为载体,采用饱和溶液吸附法反复吸附葛根素(1)7次达到满载,载药量约为18%。在含有2%十二烷基硫酸钠的磷酸盐缓冲液(pH7.4)中,1-CMSN中1的体外释药行为符合Weibull模型(R^2=0.923 6)。Caco-2肠壁单层模型中,1-CMSN的跨膜吸收和分泌表观渗透系数P_(app)(×10^(-6) cm/s)为23.89±1.22和17.03±1.21,流出率(ER)为1.403,与1原料药有显著差异(P<0.05)。