自拟中药外洗方对肛周脓肿术后患者创面愈合进程的影响研究

目的:探讨自拟中药外洗方对肛周脓肿术后患者创面愈合进程的影响。方法:选取2019年3月至2023年3月该院肛周脓肿术后患者100例,依据简单随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组患者采用高锰酸钾坐浴治疗,观察组患者采取自拟中药外洗方,均治疗2周。统计两组患者干预前后中医证候积分、临床疗效、创面康复情况(肛门疼痛程度、创面出血情况和创面愈合情况)、创面愈合时间(腐肉脱落时间、创面上皮出现时间和创面愈合时间)、炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)]水平、转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果:干预后,两组患者肛周肿痛、口干便秘、恶寒发热、夜寐不安和小便困难评分较干预前降低,且观察组患者较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(47/50,94.00%)高于对照组(40/50,80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者肛门疼痛程度、创面出血情况和创面愈合情况评分较干预前降低,且观察组患者较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腐肉脱落时间、创面上皮出现时间和创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者血清IL-6、TNF-α和IL-8水平较干预前降低,且观察组患者较对照组降低;干预后,两组患者血清TGF-β1、VEGF水平较干预前升高,且观察组患者较对照组升高,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采取自拟中药外洗方干预肛周脓肿术后患者,可有效缓解临床症状,改善创面愈合情况,下调炎症因子水平,上调TGF-β1、VEGF水平,利于提高疾病整体干预效果。

急性心肌梗死患者支架术后急性期早期心脏康复护理的效果

目的:探讨早期心脏康复护理在急性心肌梗死(AMI)支架术后急性期的应用效果。方法:选取2022年5月~2023年1月厦门大学附属第一医院接受冠状动脉支架植入术的AMI患者120例作为研究对象,随机分为对照组和干预组各60例。对照组采用常规护理进行干预,干预组在对照组基础上行早期心脏康复护理干预。比较两组干预后心功能指标、睡眠质量、生活质量及焦虑评分等指标。结果:两组干预后,Tei指数均比干预前有所降低,左室射血分数与6 min步行试验(6MWT)均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组Tei指数低于对照组,左室射血分数、6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后,焦虑、睡眠质量评分均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预组焦虑、睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后,生活质量各项评分均有所升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:AMI后,对患者心脏进行早期康复训练,可改善患者心功能,减轻患者的焦虑,提高其睡眠和生活质量。

缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化术治疗原发性开角型青光眼

目的:比较分析小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入术与缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入术治疗原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床效果。方法:回顾性病例对照研究。收集2021-06/2022-06在我院住院手术治疗的晚期POAG合并白内障患者53例53眼,其中26眼行小梁切除术联合超声乳化人工晶状体植入(A组),27眼行缝线引导下穿透性Schlemm管成形术联合超声乳化人工晶状体植入(B组)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、使用降眼压药水数量。记录术中及术后并发症、手术成功率。结果:两组患者术后1 wk, 1、3、6 mo眼压均低于术前(均P<0.017)。两组前房出血并发症比较有差异(P<0.05),浅前房和脉络膜脱离比较无差异(均P>0.05)。术后6 mo两组患者BCVA(LogMAR)比较无差异(A组:1.29±1.19,B组:0.78±1.01,P=0.098),抗青光眼药物数量比较无差异[A组:0 (0, 2.75)种,B组:0 (0, 1)种,P=0.209]。术后6 mo两组患者手术成功率比较无差异(Z=0.448,P=0.654)。结论:缝线引导下穿透性Schlemm管成形术治疗晚期原发性开角型青光眼安全有效,手术成功率与小梁切除术相当。

企业负债率对实体企业金融化的中介效应与门槛效应——基于债务税盾角度

以2010—2022年中国A股上市公司为研究样本,基于债务税盾视角,选取企业现金流为中介变量,检验企业负债率对实体企业金融化的影响。实证结果表明:企业负债率与实体企业金融化显著负相关;企业现金流在企业负债率对实体企业金融化的影响过程中起部分中介作用;企业负债率对实体企业金融化存在门槛效应,当企业负债率超过门槛值时,企业负债率对实体企业金融化的抑制作用明显减弱;代理问题会削弱企业负债率对实体企业金融化的抑制作用;相较于民营企业,企业负债率对实体企业金融化的负向影响在国有企业中更加明显。

基于数学建模的概率论与数理统计课程教学改革

探讨基于数学建模的概率论与数理统计课程的教学改革。通过引入实际案例、强调问题导向学习和提倡跨学科合作,研究将探讨如何培养学生在解决现实问题时的数学建模能力。通过这一改革,研究旨在激发学生学习兴趣,提高他们的实际问题解决能力,并更好地适应未来工作和研究的需求。通过对课程目标、内容和教学方法的创新,将深入研究数学建模在概率论与数理统计中的作用,以期为现代数学教育提供可行的发展方向。

PDCA管理模式联合随机考核在CCU年轻护士护理能力中的应用效果分析

目的探讨PDCA管理联合随机考核模式在冠状动脉粥样硬化性心脏病监护病房(Cardiac Care Unit,CCU)年轻护士护理能力中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年12月徐州市中心医院工作的30名心内科CCU年轻护士作为研究对象,以2022年1—12月实施常规管理模式为对照组,以2023年1—12月实施PDCA管理联合随机考核模式为研究组。比较两组年轻护士的评判性思维能力、临床演练评估能力、考核成绩、护理能力和护理质量。结果研究组评判性思维能力、临床演练评估能力、考核成绩、护理能力、护理质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在CCU年轻护士的管理中,PDCA管理联合随机考核模式更为理想,可显著提升年轻护士的评判性思维能力和临床演练评估能力,提高其理论水平和实践技能,提升护理能力和护理质量。

化学品仓库信息化管理系统设计

在世界各国当中,我国的危险化学品生产规模仅次于美国。然而我国频繁出现危险化学品泄漏以及爆炸等意外事故。虽然政府以及很多化工企业对危险化学品的生产、运输、保管和使用等作出了严格的规定,也提出了对盛装危险化学品的容器进行严格的监督,但是因为这些管理内容大多数是由人工手动管理的,没有充分借助现代化的技术手段,使得管理工作的成效受到了一定的影响,因此需要针对化学品仓库信息化管理系统设计进行详细的分析。

基于BCW理论的急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧干预方案的构建与应用效果评价

目的探究基于行为改变模式(BCW)理论的急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动恐惧干预方案的构建与应用效果评价。方法选取2022年10月—2023年10月徐州市中心医院收治的急性心肌梗死PCI术后并存在运动恐惧的患者90例。按照组间基本特征均衡且具有可比性的原则分为干预组和对照组,各45例。对照组实施常规的护理方案,干预组在对照组的基础上施行基于BCW理论制定的运动恐惧干预方案,首先组建干预团队和专家组,构建基于BCW理论的运动恐惧干预方案并实施。两组患者均干预3个月。干预后比较两组患者的运动恐惧水平、焦虑抑郁水平以及运动自我效能水平的差异性。结果经过干预后,出院当天、出院后1个月、出院后3个月干预组患者的心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)得分、广泛性焦虑障碍(GAD)-7量表和患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过干预后,出院当天、出院后1个月、出院后3个月干预组患者的运动自我效能感量表(SEE)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于BCW理论设计的急性心肌梗死PCI术后患者运动恐惧干预方案,内容翔实,体系科学,实用性强,为临床实践提供了有益的指导。此干预方案不仅能够降低患者运动恐惧水平,缓解焦虑和抑郁等负面情绪,还能增强患者的运动自我效能,进而改善患者术后生活质量。

埃洛石纳米管对铜胁迫下小麦幼苗生长的影响

在水培条件下设置3个铜(Cu)处理[20 mg/L Cu^(2+)(20Cu)、50 mg/L Cu^(2+)(50Cu)和100 mg/L Cu^(2+)(100Cu)],研究外源添加50 mg/L埃洛石纳米管(HNTs)对Cu胁迫下小麦幼苗生长、气孔大小、叶绿体色素含量、根系氧化损伤、植株内Cu^(2+)含量的影响,以期为HNTs缓解重金属污染对作物生长的影响提供理论依据。结果表明,外源添加HNTs显著提高了Cu胁迫下小麦幼苗的株高、根长,20Cu+HNTs、50Cu+HNTs、100Cu+HNTs处理株高分别提高了13.10%、26.45%、28.30%,根长分别提高了62.87%、56.68%、92.34%;外源添加HNTs显著提高了Cu胁迫下小麦幼苗干、鲜质量,叶绿素、类胡萝卜素含量,根系活力,降低了根系氧化损伤程度,其中,叶绿素a含量分别提高了34.34%、18.09%、54.76%,叶绿素b含量分别提高了44.83%、25.93%、43.75%,根系活力分别提高了38.16%、339.48%、453.56%;与100Cu处理相比,100Cu+HNTs处理小麦幼苗根系、叶片中Cu^(2+)含量分别降低了19.18%、37.02%。综上,外源添加HNTs能够降低小麦幼苗中Cu^(2+)含量,缓解重金属Cu对小麦幼苗的毒性,促进其生长。

外周静脉炎预防措施的最佳证据总结

目的总结预防外周静脉炎的最佳证据,为临床开展循证实践提供参考和依据。方法在WHO、GIN等6个指南网站检索相关指南和证据综合,在UpToDate和万方等7个中英文数据库补充检索系统评价和临床决策,并对纳入文献进行质量评价和证据提取。结果最终纳入11篇文献,包括9篇系统评价和2篇临床决策,总结出药物、敷料、固定方式3个方面的13条证据。结论外周静脉炎预防措施的最佳证据可指导临床实践,为减少外周静脉炎的发生,缓解患者痛苦,保障治疗的有效进行提供依据。

基于耦合模型的平原河网区土地利用变化对排涝的影响研究

针对平原河网区排涝特点,本文以南京溧水区某河道南延水工程为例,通过耦合SCS与MIKE11HD模型,模拟了研究区域工程实施前后土地利用变化下典型断面水位变化过程,评估了不同土地利用方式对区域排涝的影响。结果表明:随土地利用方式的变化,河道水位抬升加快;工程实施后的土地利用方式下,河道水位到达闸门启动水位时间显著缩短,闸泵泄洪量小于雨水增量,内涝风险较大;泵站扩容后,有效降低了内涝风险。研究结果可为暴雨下区域排涝的分析和洪涝预警部署提供技术保障。

起搏器非竞争性心房起搏功能1例

随着起搏治疗技术的迅速发展,起搏器产品也不断更新,各起搏器厂家还设计了各种起搏器特殊功能,以满足不同起搏患者的需求。非竞争性心房起搏功能(non-comp atrial pacing,NCAP)为起搏器特殊功能之一,此功能可防止快速型房性心律失常的发生。在不同心律失常及不同类型起搏器中,其运作时的心电图表现有所不同。

板栗关键生育期不同氮肥分配对土壤微量元素的影响

氮肥的施用能够影响板栗对微量元素的吸收,从而引起土壤中微量元素含量的变化,本文通过分析氮肥在板栗各个关键生育期的分配,探究促进板栗吸收土壤微量元素的施氮策略。结果发现,板栗盛花期、果实膨大期至果实采收期土壤中Mn、Cu、Zn的元素含量总体呈现先降低后增加的趋势,土壤中Fe元素含量呈现不断降低的趋势。在氮肥总施用量均为750 kg/hm^(2)的情况下,N7处理土壤中Mn、Cu、Fe、Zn元素含量在各生育期均处于较低水平,表明N7处理即盛花期、果实膨大期与采收期按照2∶3∶5的比例施用氮肥,有利于板栗根系对Mn、Cu、Fe、Zn元素的吸收。

不同生育期施用氮肥对板栗园土壤重金属的影响

为了探究氮肥在板栗不同关键生育期施用对土壤中重金属含量的影响,在板栗萌芽期、开花期、果实膨大期和果实采收期分别施用不同水平的氮肥,测定土壤中Cr、As、Cd、Pb的含量。结果表明,在板栗开花期、果实膨大期、采收期土壤中As、Cd、Pb含量总体呈上升的趋势;土壤中Cr元素含量在板栗关键生育期施肥三次和施肥四次处理中总体呈下降趋势。通过对土壤重金属污染的评价,得出N9处理(萌芽期、开花期、果实膨大期与采收期按照10∶20∶20∶50的比例施用氮肥)不会导致土壤重金属As、Cd、Pb和Cr的污染;其余处理会导致上述重金属的轻微污染。综上所述,从降低土壤重金属污染方面考虑,推荐在萌芽期、开花期、果实膨大期与采收期按照10∶20∶20∶50的比例施用氮肥。

肿瘤内科患者护理安全危险因素分析与护理对策

探求临床内科恶性肿瘤患者护理过程中存在的安全危险因素及相应改善策略,为护理工作者提供部分参考。方法 抽取2021年~2023年间于我院肿瘤内科住院进行相关治疗的患者(共157例),将其中在住院期间发生不良安全事件的患者分为一组称为发生组,未在住院期间发生不良安全事件的一组患者称为未发生组开展临床护理数据及问卷调查并进行统计分析,寻找肿瘤内科住院患者发生不良安全事件的原因,进行总结归纳,根据统计分析结果及时改进护理措施并进一步研究分析现有临床护理工作中出现的护理安全危险因素并探求相应护理对策,同时结合往年护理不安全事件发生率,分析本次调查实践过程中改进的护理策略可行性。结果 在本次临床调查中,157例肿瘤内科住院患者中共出现不安全护理事件共19例,护理不良事件发生率为12.1%,肿瘤内科患者住院期间发生护理不安全事件的概率较往年同期患者有较明显降低(2020年:15.3%,2019年:16.1%)(P<0.05)。在本次护理不安全事件统计分析中,血管选择不当、用药错误、患者疼痛情况、患者躁动,心理压力大、化疗药物耐受情况差、护士巡查密度低、管理制度不当等均为护理不安全事件的易发原因,经归纳总结将主要护理安全危险影响因素分为护理人员因素、患者个人因素、化疗药物因素和科室管理流程制度因素四方面,经数据统计分析,发生组与未发生组在各类因素相关指标具有差异(P<0.05),经多因素 Logistics 回归分析,这四类影响因素为肿瘤内科患者护理安全危险因素。结论 在肿瘤内科临床护理工作中,护理人员因素、患者个人因素、化疗药物因素和科室管理流程制度因素为常见护理安全危险因素,通过积极优化护理流程,增强护理工作人员职业技术素养,加强医患沟通,及时关注患者心理状态等护理策略有助于降低护理不安全事件发生率,提高患者的治疗意愿和科室护理服务质量。

丁烯苯酞中两个潜在杂质的合成与解析

丁苯酞是治疗缺血性脑卒中的重要药物。进行其合成工艺研究时发现在第一步以苯酐(7)和戊酸酐(6)为起始物料,戊酸钠(5)为催化剂经过缩合反应过程中,易产生两个较大杂质,文章通过对中间体(4)的水解、开环处理和柱层析分离得到比较纯的两个杂质,经过^(13)C-NMR、^(1)H-NMR、DEPT、COSY、HSQC、HMBC进行结构确认分别是杂质3-丁基-2-异丙基-1H-吲哚酮(双侧链1)和杂质3-(丁烯-1基)异苯并呋喃-1(3H)-酮(双键异位2)。

多维农业数据交互式协同可视化系统设计与应用

农业数据作为现代农业生产的新兴要素,它通常由多个属性对其描述,对这些多维农业数据进行分析挖掘可有效促进农业资源的利用.将计算机可视化方法引入农业数据分析领域,针对单一可视化结果难以验证的弊端,提出构建多维农业数据交互式协同可视化系统,共同为数据分析服务.基于R语言构建了交互式协同可视化系统,将多种多维数据可视化方法集成在一个交互式平台上.最后,利用该系统对农作物种质资源多维数据进行可视化分析、验证.该交互式协同可视化系统为农业数据分析提供了新手段,可从不同角度理解数据之间的关系,提高了分析结果的可信度.

双试点政策对绿色全要素生产率的影响——基于低碳城市和创新型城市双试点政策的准自然实验

为准确评估试点城市建设的绿色发展效应及不同试点政策之间的协同作用,将低碳城市和创新型城市双试点作为研究对象,基于2007—2020年中国282个城市的面板数据,使用多期DID模型实证检验双试点城市建设对绿色全要素生产率的影响效果及其作用机制。实证结果表明,相较于非双试点城市,双试点政策能显著促进城市绿色全要素生产率的增长,并且,相较于单试点政策,低碳城市和创新型双试点城市建设对地区经济绿色发展的推动作用更为明显。进一步研究发现,双试点城市可以通过提升城市绿色技术创新水平与优化产业结构两条途径促进绿色全要素生产率的增长。异质性分析表明,双试点城市建设对东部城市和非资源型城市绿色全要素生产率的促进作用更为明显。

P波离散度对阵发性心房颤动射频消融术后早期及晚期复发的预测价值

目的研究P波离散度(P wave dispersion,Pd)与阵发性心房颤动(简称房颤)射频消融术后早期及晚期复发的关系,以及Pd对复发的预测价值。方法选取接受房颤射频消融术的阵发性房颤患者181例,对所有术后患者进行随访,平均随访(9.3±2.9)个月,并记录术后复发时间。分别在术前和术后1、3、6个月窦性心律时进行12导联心电图检查,测量P波时限,计算Pd,并分析Pd与房颤射频消融术后早期及晚期复发的相关性。结果早期复发定义为射频消融术后≤3个月时发作房颤、心房扑动(简称房扑);晚期复发定义为消融术3个月后发作房颤、房扑。阵发性房颤射频消融术后早期复发率为11.6%(21/181),晚期复发率为17.7%(32/181)。早期复发组与早期未复发组患者在术前、术后1个月Pd差异均有统计学意义(P<0.05);晚期复发组与晚期未复发组患者在术后6个月Pd差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果表明,术前及术后1个月的Pd是房颤消融术后早期复发的独立危险因素,术后6个月的Pd是房颤消融术后晚期复发的独立危险因素。结论Pd可为预测房颤早期复发和晚期复发提供参考。

肝硬化患者肝性脑病风险评估量表模型构建与预测价值研究

目的 探讨肝硬化患者肝性脑病发生的危险因素,构建风险评估量表模型并分析其预测价值。方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院2021年9月至2022年9月收治的123例单纯肝硬化患者(对照组)与85例肝硬化伴肝性脑病患者(研究组)资料,比较两组患者的一般资料,经二元Logistic回归分析肝性脑病的影响因素,并构建风险评估模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC曲线)模型评价肝性脑病患者发生的预测价值。结果单因素与二元Logistic回归分析结果显示,年龄、肝功能Child Pugh分级C级、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素(P<0.05);依据二元Logistic回归分析结果构建风险评估模型,曲线下面积为0.781(95%CI:0.718~0.844,P<0.05),最大约登指数时肝性脑病发生概率为0.694,对应敏感度与特异性分别为0.694和0.756。结论 年龄、肝功能Child Pugh分级C级、TBIL、BUN是肝硬化患者肝性脑病发生的影响因素,以上述因素为基础构建风险评估模型对肝性脑病发生风险预测价值优异。