早期胃癌内镜黏膜下剥离术后迟发性出血风险预警模型研究

目的探讨影响早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的危险因素,建立风险预警模型并进行验证。方法选取2020年1月至2023年1月在医院行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者180例为研究对象,依据患者是否发生术后迟发性出血将其分为术后迟发性出血组和非术后迟发性出血组。并对其临床资料进行单因素和多因素回归分析,得出独立预测因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能的评价。结果180例患者中,术后迟发性出血发生率为18.33%。单因素分析结果显示,患者病灶部位、病灶直径、浸润深度、长期服用抗血栓药物、活检次数、溃疡和瘢痕、手术时间、术中出血量、D-二聚体、血小板计数、血浆凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间是影响早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后发生术后迟发性出血的主要因素,其中,病灶部位位于贲门、长期服用抗血栓药物、溃疡和瘢痕、手术时间和活化部分凝血活酶时间是独立危险因素(P<0.05)。模型C-index指数为0.992,与1000次Bootstrap内部验证的C-index指数0.990较为接近,模型校正曲线总体趋势接近理想曲线。结论早期胃癌患者行内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的发生受多重因素共同影响,根据危险因素建立的风险预警模型具有较好的预测效能,有助于临床护理人员识别早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后迟发性出血高危患者。

氯霉素处理对急性缺氧大鼠脑线粒体氧化呼吸功能变化研究

目的 通过观察氯霉素处理大鼠急性缺氧暴露后脑线粒体呼吸功能和细胞色素氧化酶 (COX)活性变化 ,了解线粒体基因组表达在缺氧引起线粒体呼吸功能改变中的作用。方法 以成年雄性Wistar大鼠建立氯霉素药物处理及高原缺氧模型。应用差速离心法提取脑皮质线粒体 ,Clark氧电极法测定线粒体呼吸功能 ,及细胞色素C氧化酶 (COX)的活性。结果 ①急性缺氧 2 4h后大鼠脑线粒体Ⅲ态呼吸 (ST3 )、呼吸控制率 (RCR)显著降低 ,呼吸Ⅳ态 (ST4)较对照组显著升高 ;②氯霉素处理加缺氧组大鼠脑线粒体ST3较对照组显著降低 ,ST4较对照组、单纯缺氧、氯霉素组比较均显著降低 ,RCR与对照组比较显著降低 ,但高于单纯缺氧、氯霉素组 ;③单纯缺氧、氯霉素处理组脑组织COX活性显著降低 ,而氯霉素处理加缺氧组较单纯缺氧组COX活性从正常组的 65 .7%恢复至 86.5 %。结论 ①线粒体蛋白合成的抑制可导致线粒体氧化功能障碍 ,提示线粒体基因组的完整表达在其呼吸功能发挥中的重要作用 ;

胆碱酯酶在不同系统疾病中活性变化的观察

目的:了解不同系统疾病中的胆碱酯酶(CHE)的活性变化规律。方法:用速率法测定胆碱酯酶的活性。结果:18例细菌性感染和14例病毒感染脑膜炎患者脑脊液(CSF)中CHE都有不同程度的增高,尤以细菌性感染患者的CHE增加为甚。25例肺心病患者急性发作期血清中的CHE明显降低(P<0.01)。在40例脂肪肝患者(B超诊断)中,其中29例患者血脂、血糖增多,暂定为营养过剩性脂肪肝,血清CHE明显增高(P<0.05),其他原因引起的脂肪肝血清CHE无明显变化(P>0.05)。结论:测定CHE的活性对不同系统中的疾病的鉴别诊断和治疗提供有效依据。

RCS大鼠视网膜色素变性过程中内源性干细胞激活的初步研究

目的研究遗传性视网膜色素变性大鼠(Royal College of Surgeon’s rat,RCS rat)在视网膜变性发展过程中是否有内源性视网膜干细胞(retinal stem cells,RSCs)激活。方法RCS-p+(视网膜含色素的变性大鼠)按出生后视网膜变性的发展状况分为变性早期(RCS15d)、中期(RCS30d)、晚期(RCS90d)3个时相点,分别采用相应时期的RCS-rdy+p+(视网膜含色素的正常大鼠)作为对照组(control groups,C15d,C30d,C90d),每组4只8眼,对各组视网膜切片进行免疫荧光组织化学(抗Chx10)实验,以鉴定视网膜干细胞;进一步采用Western blot检测各组视网膜神经上皮总蛋白中Chx10表达。结果①各正常组及变性15d大鼠视网膜各层抗Chx10免疫荧光检测均为阴性,变性中、晚期视网膜光感受细胞层部位Chx10免疫荧光阳性;②Western blot检测各变性组视网膜神经上皮总蛋白中Chx10均有表达,但变性中期Chx10表达显著高于早期和晚期(P<0.05)。结论RCS大鼠变性过程中视网膜感光细胞层出现视网膜干细胞激活。

RCS大鼠视网膜色素变性过程中视网膜形态学研究

目的研究遗传性视网膜色素变性大鼠(RoyalCollegeofSurgeonsrat,RCSrat)在视网膜变性发展过程中视网膜形态学变化。方法RCS p+(视网膜含色素的变性大鼠)按出生后视网膜变性的发展状况分为变性早期(RCS15d)、中期(RCS30d)、晚期(RCS90d)3个时相点,分别采用相应时期的RCS rdy+p+(视网膜含色素的正常大鼠)作为对照组(controlgroups,C15d,C30d,C90d),每组5眼,取各组大鼠眼球进行视网膜切片,行HE染色,采用MIAS1000图像分析系统在400倍光镜下测视网膜外节(OS)、外核层(ONL)以及内核层(INL)厚度。结果①视网膜感光细胞随着病变的发展逐渐变性死亡,晚期视网膜色素上皮层和感光细胞层结构紊乱,但光镜下观察内核层、神经节细胞层仍保持较正常的形态。②与对照组比较,RCS大鼠视网膜色素变性过程中感光细胞外节膜盘堆积,外核层变薄,内核层在变性中期增厚,早期及晚期变薄。结论①RCS大鼠病变发展过程中视网膜各层神经元形态改变的不一致性。②变性中期视网膜内核层较对照组增厚,可能与该时期内核层神经元缺乏前级神经元的信号输入致细胞突起反应性增生,产生视网膜形态重构(remodeling)有关。

细胞核基因组与线粒体基因组的相互调控

The overall cellular gene expression is well realized by the coordinated regulation between nuclear DNA and mitochondria DNA. Coordinated regulation between two genomes plays a key role not only in mitochondria biogenesis and protein synthesis but also more importantly in the regulation of gene expression of mitochondria respiratory chain subunits in order to mediate the mitochondrial respiratory function. In the present review, we focus on the mechanism of coordinated regulation between two genomes.

老年性白内障术后血脂和血沉方程K值测定及临床意义

糖尿病易合并视网膜病变，是影响白内障术后况力的重要原因，糖尿病患者白内障术后视力主要取决于视网膜病变程度。尤其是在老年人中，血脂异常、营养和代谢失衡、内分泌紊乱、血流变性异常等各种因素，都可能直接或间接引起视网膜的病变。本文报道老年性白内障术后血脂和血沉方程K值的检测结果，探讨血脂和红细胞聚集性异常对老年性白内障术后视力的影响。

心肌酶及其比值和肌钙蛋白的测定对儿童病毒性心肌炎诊断价值探讨

目的：初步了解本地区儿童心肌酶的正常范围，探讨其比值及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对儿童病毒性心肌炎（VMC）的诊断价值。方法：采用日立7170A全自动生化分析仪来测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸（α-HBDH）并计算出CK-MB／CK、α-HBDH／LDH；CK采用酶偶联测定法，α-HBDH采用连续监测法，LDH采用连续监测法（LDH—L），CK—MB采用免疫抑制法；cTnⅠ采用固相层析免疫分析法测定。结果：本地区100例健康儿童心肌酶水平均高于健康成人（P〈0．01），但不同组的CK—MB／CK〈2％的占85％以上．α-HBDH／LDH在0．6—0．8之间占87％以上。50名健康儿童运动后的心肌酶普遍高出儿童正常范围，但其比值并未升高。已确诊的66侧儿童病毒性心肌炎患者的心肌酶异常的有55例（占84％），CK—MB／CK〉6％的有41例．α-HBDH／LDH〉0．8的有39例，cTnⅠ结果阳性的有46例，比值和cTnⅠ的结果经配对检验，存在一致性关联。结论：不能用成人的标准来判断儿童心肌酶异常与否，儿童心肌酶单项升高不能作为VMC的诊断依据；CK-MB／CK〉6％、α-HBDH／LDH〉0．8以及cTnⅠ。结果阳性对诊断VMC有极大的临床价值。

PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用

目的:探讨PBL结合循证护理教学法在消化内科护生带教中的应用效果分析。方法:对照组为32名采用传统教学法的2011级护理专科生,观察组为37名采用PBL结合循证护理教学法的2012级护理专科生。从出科考试成绩、循证护理能力、文献查阅能力和教学效果4个方面评价2组教学方法的效果。结果:观察组护生出科理论考试和操作考试成绩均显著高于对照组,观察组护生循证护理能力的4个方面得分教学后均显著高于教学前和对照组教学后,观察组护生文献查阅能力及教学效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统教学方法比较,PBL结合循证护理教学法应用于消化内科护生带教中效果更好。

Ⅱ型糖尿病合并动脉粥样硬化患者血脂水平测定

目的 :探讨 L DL- C、HDL- C、TG的水平与 型糖尿病 ( NIDDM)并发动脉粥样硬化 ( AS)的相关关系。方法 :采用直接法测定血清中 LDL- C、HDL- C,利用酶法测定 TG在血清中的含量。结果 :1 5例血糖水平控制好 (空腹血糖 <5 .6 mmol/L,餐后血糖 <8.3mmol/L)的 NIDDM患者的 L DL- C、HDL- C、TG的平均浓度分别为 ( 2 .6 2± 0 .2 3) mmol/L,( 1 .35± 0 .2 0 ) mmol/L,( 1 .0 9± 0 .2 9) mmol/L ;30例血糖水平控制不好 (空腹血糖 <5 .6 mmol/L ,餐后血糖 >8.3mmol/L ;或空腹血糖 >5 .6 mmol/L)的 NIDDM患者的 LDL- C、HDL- C、TG平均浓度分别为 ( 3.6 9± 0 .97) mmol/L,( 1 .2 1± 0 .2 2 ) mmol/L,( 2 .4± 0 .83) mmol/L ;5 0例正常对照组的 L DL - C、HDL - C、TG的平均浓度分别为 ( 2 .5 9- 0 .2 5 ) mmol/L,( 1 .37± 0 .1 9) mmol/L ,( 1 .0 6± 0 .31 )mmol/L。NIDDM患者血糖水平控制好的 LDL- C、HDL- C、TG的测定结果 ( x± s)与对照组的相应指标比较无差异 ( P>0 .0 5 ) ,而血糖水平控制不好的 L DL- C、HDL- C、TG分别与对照组的相应指标比较有显著差异 ( P<0 .0 1 )。结论 :L DL- C、HCL- C、TG的测定在 NIDDM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值。

PDCA系统在产科病房新护士带教中的应用

为了提高新护士的带教质量,我们在临床带教中结合了PDCA系统的循环管理程序,制定了产科病房新护士的PDCA带教系统,以达到教学有序,过程可监控,不断提高带教质量的目标。

全自动干式生化分析仪测定胆碱酯酶的实验研究

目的通过胆碱酯酶在全自动干式生化分析仪上测定的实验观察,从而建立一种临床上可靠的简单易行的胆碱酯酶测定方法。方法利用全自动干式生化分析仪来测定胆碱酯酶并进行方法学评价。结果高值与低值的批内批间的变异系数(CV)分别为3.8%,3.9%,3.2%,3.3%,与全自动生化分析仪测定结果相比,相关性好(r=0.962)。一定范围的胆红素、血红蛋白、抗坏血酸干扰小,但要避免溶血,试剂稳定,通过临床病例观察实验,在有机磷中毒的诊断中,其阳性结果预示值(PV+)和诊断灵敏度以及诊断特异性都达到94%,阳性似然比(PLR)为15.7,阴性似然比(NLR)为0.063。结论独特的测定原理和试剂片独立的包装,使该实验方法更可靠,有更好的临床实用价值,加上该实验方法操作简单、测定快速,更适于临床有机磷中毒急救中推广应用。

从医院到社区无缝隙护理在消化性溃疡治疗中的应用

目的探讨从医院到社区无缝隙护理管理模式在消化性溃疡(PU)中的应用。方法选择140例消化性溃疡患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为两组,每组各70例。对照组给予常规健康教育,观察组采取从医院到社区无缝隙护理管理模式,比较两组临床疗效、患者遵医行为和生活质量的变化。结果观察组总有效率(91.43%)显著高于对照组(77.42%);观察组复发率(7.14%)显著低于对照组(21.43%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后合理饮食、戒烟戒酒、遵嘱服药、定期复查、生活规律及情绪稳定等遵医行为均较对照组显著改善,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组干预后3个月、6个月和12个月时生活质量评分均较对照组显著增加,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论从医院到社区无缝隙护理管理模式用于PU效果显著。

电极法、终点法检测血糖、尿素和肌酐的比较

目的评价电极法、终点法测定血糖(Glu)、尿素(Urea)和肌酐(Cr)的优缺点,从而发现在临床应用中应注意的问题。方法采用电极法对Glu、Urea、Cr进行测定,同时采用终点法对Glu、Cr、Urea进行测定,并对测定结果进行实验评价。结果线性范围观察:电极法测定Glu、Urea、Cr分别在22 mmol／L、 24mmol／L、800μmol／L以内,终点法分别在27mmol／L、36mmol／L、1 700μmol／L以内,线性良好。相关性比较:当Glu、Urea、Cr分别高于22 mmol／L、24 mmol／L、800 μumol／L用混合血清稀释时,二者相关系数r分别为0．9900、0．9894、0．9882;用蒸馏水稀释时,二者相关系数r分别为0．979、0．823、0．978。两种方法在线性范围内测定Glu、Urea、Cr的变异系数(CV)小于5％。两种方法测定尿标本时,电极法只能用血清稀释,才能测定出结果,且两种方法测定出的结果相关性好(r>0．985)。当测定不同来源的样本时,电极法测定其它检测系统的定标液结果不理想。结论电极法在线性范围内准确、快速,适合急诊检验,但在临床应用中应注意超出线性范围的标本处理;血、尿液标本在测定过程中要减少基质偏差,保证校准品的专用性。而终点法虽然测定时间偏长,但在常规标本测定中仍不失为一种良好的参考方法。

系统化管理在溃疡性结肠炎活动期患者中的应用

目的探讨系统化管理对溃疡性结肠炎活动期患者疗效、心理状态及生活质量的影响。方法 2012年(对照组)与2013年(观察组)溃疡性结肠炎活动期患者各50例,对照组给予常规护理,观察组给予系统化管理,比较两组患者治疗2周后疗效及护理干预前后心理状态及生活质量。结果治疗后,观察组有效率为94%,对照组为88%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心理状态SCL-90各因子、生活质量SF-36各因子均比治疗前显著改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统化管理护理干预可提高溃疡性结肠炎治疗效果,改善其心理状态及生活质量。

眼球飞弹伤后脉络膜体积和血管形态变化的研究

目的观察和测定兔眼飞弹伤后脉络膜的血管形态、体积变化,为研究飞弹伤后眼球血循环变化提供病理依据。方法利用气钉枪在6kg/cm2始动气压下打击眼球建立兔眼飞弹伤模型,于伤后1、3d和1、2、4周取眼球进行HE染色观察脉络膜病理学改变,并采用生物体视学方法测定脉络膜的体积和脉络膜血管的体积密度、体积。结果伤后1d,脉络膜血管体积与正常眼球相比明显减小,在伤后3d达到最低值,之后逐渐恢复,在伤后4周仅为正常值的55.99%。脉络膜体积在伤后各时间点均较正常值显著减小,各时间点之间无统计学差异。结论飞弹伤后脉络膜受到明显损害,脉络膜血管体积明显减小,可能导致脉络膜循环血量减少,从而影响飞弹伤后视网膜功能的恢复。

RCS大鼠眼球冰冻切片前固定的方法

目的寻找一种适合于遗传性视网膜色素变性的动物模型皇家外科学院大鼠(royal college of surgeons rat,RCS)眼球冰冻切片前的固定方法。方法 RCS大鼠5只,麻醉灌注后,5只眼行4%多聚甲醛固定1 h,30%蔗糖脱水过夜;5只眼用福尔马林、酒精、冰醋酸混合固定液(Davidson’s Fluid)固定12h后,以5%、10%、20%、30%蔗糖进行梯度脱水各4 h;再行眼杯OCT包埋后冰冻切片。结果 Davidson’s固定后的视网膜组织结构清晰,视网膜各层结构内的细胞排列紧密,无明显裂隙存在,且发生人为视网膜脱离概率低,无自发荧光干扰;相反,采用4%多聚甲醛固定的视网膜组织各层细胞排列较疏松,有一定的裂隙或空泡存在。结论 Davidson’s固定液适用于RCS大鼠视网膜组织的固定,效果优于单纯的4%多聚甲醛固定液。

针刺结合康复训练治疗急性脑梗死及对CRP和sICAM-1含量的影响

目的:观察针刺结合康复训练治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)含量的影响。方法:90例急性脑梗死患者分为2组,均给予常规治疗15d,观察组60例同时加用头体穴针刺,并结合以Bobath及运动再学习法的康复训练。治疗前后均进行神经功能缺损评分(NIHSS)、ADL评分及血清CRP、sICAM-1含量检测。结果:治疗15d后,2组患者NIHSS评分及血清CRP、sICAM-1含量与治疗前比较均明显下降;ADL评分明显上升(均P<0.05),与对照组比较,观察组表现更突出(P<0.01)。结论:针刺结合康复训练可通过调节体内炎性细胞因子含量而达到治疗急性脑梗死的目的,且促进患者神经功能的恢复、提高独立生活能力。

某院2006年至2010年10种恶性肿瘤患者的统计分析

目的探讨本地区恶性肿瘤发病特点,为更有效地开展肿瘤防治工作提供依据。方法对2006年至2010年我院收治的恶性肿瘤病例资料运用Excel软件进行统计处理。结果 5年间经我院治疗的10种恶性肿瘤患者共计5345例,其中肿瘤病种构成前5位的分别是肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和肝癌,占肿瘤患者总数的80.6%。统计结果表明恶性肿瘤发病年龄集中在50岁以上。结论本地区人口恶性肿瘤发病率呈上升趋势,肿瘤发病存在年龄、性别差异。依据肿瘤发病特征对高危人群做好防治工作是降低发病率,提高生存率的关键。

SDS-AGE尿蛋白电泳对肾脏损伤部位的实验诊断分析

目的利用法国HYDRAYS全自动电泳仪对非浓缩尿液中不同组分蛋白进行分离,区分尿蛋白类型,用于早期肾损伤的诊断和评估肾脏损伤部位。方法应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶(SDS-AGE)进行非浓缩尿蛋白电泳。对30例原发性肾病、15例糖尿病肾损伤、5例高血压肾病患者和5例健康者(对照组)尿液样本进行分析。结果 30例原发性肾病患者尿蛋白电泳样本中非选择性肾小球蛋白尿3例、选择性肾小球蛋白尿5例、肾小管性蛋白尿4例、混合性蛋白尿18例。15例糖尿病肾损伤患者中非选择性肾小球蛋白尿2例、选择性肾小球蛋白尿3例、肾小管性蛋白尿5例、混合性蛋白尿3例、生理性蛋白尿2例。5例高血压肾病患者中非选择性肾小球蛋白尿1例、选择性肾小球蛋白尿2例、肾小管性蛋白尿1例、混合性蛋白尿1例。对照组5例均为生理性蛋白尿。结论本法具有检测敏感性高、方法简便、取材不需特殊要求,经扫描后可获取半定量结果,胶片存档易于保存等优点。