探讨聚集解决模式在提高小肠CT三维成像检查患者依从性中的应用

目的:探讨聚集解决模式在提高小肠CT三维成像检查患者依从性中的应用。方法:将80例在2021年1月—2023年1月期间于我院接受小肠CT三维成像检查的患者,按系统编号单双数分为两组,纳入本研究。常规护理由对照组执行,聚集解决模式护理由观察组执行。对比两组扫描图像质量,抑郁(SDS)、焦虑(SAS)评分,依从性以及患者对护理满意度情况。结果:护理后,两组间扫描图像质量总满足率对比,观察组更高(P<0.05);两组患者的SDS评分、SAS评分对比,观察组更低(P<0.05);组间患者对检查依从性以及对检查过程的满意度对比,观察组更高(P<0.05)。结论:在提高小肠CT三维成像检查中实施聚集解决模式临床护理干预,可有效提高扫描图像质量,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者对检查依从性,患者对检查过程具有更高的满意度,临床应用价值显著。

基于MS(2)-AR-TVTP模型的I_(BD)波动周期非对称性和持续性分析

国际干散货运输市场源于国际贸易的衍生需求,受世界经济的影响,是一个典型的周期性市场。选取1999年11月~2021年12月的波罗的海干散货运价指数(I_(BD))月度数据,在检验序列平稳性的基础上,确定最优滞后长度,构建两区制的时变转换概率马尔科夫转换自回归模型,分析I_(BD)波动周期的持续时间、转换拐点和非对称性等主要特征。研究结果表明:模型能有效拟合I_(BD)波动周期的主要特征,周期平均持续时间为33.7个月,自2008年9月之后呈缩短态势,上升期和下降期交互更频繁;I_(BD)波动周期具有非对称性,周期内上升期持续时间比下降期长,I_(BD)维持上升期更具有稳定性。周期性特征结果可为干散货航运业造船投资和市场经营提供决策依据。

新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式的构建研究

目的探讨新医科背景下基于校院合作的混合式教学模式在妇产科护理学课程中的应用与效果。方法选择我校2019级110名护理本科生为对照组、2020级113名护理本科生为观察组。对照组采用传统教学模式,观察组采用新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式。课程结束后,比较两组的期末考试成绩、自我导向学习能力、评判性思维能力和教学满意度。结果观察组的期末考试成绩及优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的自我导向评定量表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.01)。观察组的评判性思维能力各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组的各项教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式能有效提高学生的学习成绩、自我导向学习能力和评判性思维能力,进而能提高护理本科生整体教学质量。

探讨渐进性康复训练配合预见性干预对乳腺癌术后患者上肢功能的影响

目的观察渐进性康复训练配合预见性干预对乳腺癌术后患者上肢功能的影响。方法100例乳腺癌术后患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例,对照组实施以常规的康复指导,研究组实施以渐进性康复训练配合预见性干预。比较两组干预前后的患侧肢体关节活动度、上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量评分,术后并发症发生情况。结果两组干预患侧肢体后各方向活动度较干预前增加,研究组前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展活动度分别为(158.96±13.55)、(56.36±2.77)、(89.05±10.96)、(88.34±2.95)、(58.76±2.95)、(162.34±10.18)°,与对照组的(147.10±10.96)、(49.00±3.62)、(83.75±7.36)、(81.02±3.11)、(54.34±2.76)、(156.84±12.43)°相比更高,具有显著的差异性(P<0.05)。两组干预后上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量较干预前增加,研究组上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量评分分别为(52.58±6.61)、(91.15±3.99)、(94.43±3.11)、(92.26±3.42)分,高于对照组的(48.17±5.62)、(87.02±4.74)、(89.43±4.11)、(87.08±4.03)分,具有显著的差异性(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.00%低于对照组的22.00%,具有显著的差异性(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者开展渐进性康复训练配合预见性干预,可改善患侧肢体的上肢各方向活动度,提升术后上肢运动功能、日常生活能力、自我干预能力及生活质量,减少术后并发症的发生。

755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效观察

目的观察755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效临床疗效。方法将40例黄褐斑患者随机分为两组,试验组采用755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗,对照组采用单纯皮秒激光治疗,两组患者治疗前、治疗第2个月、第4个月、第7个月拍照存档,按照黄褐斑皮损面积和严重度指数(melasma area and severity index,MASI)进行评分。结果试验组和对照组从开始治疗的第二个月MASI值就开始出现下降,试验组治疗后第七个月MSAI分值最低,从治疗前(14.86±3.33)下降至(8.33±2.39),对照组的MASI分值下降至(10.23±2.84).试验组分值明显低于对照组(P<0.05)。试验组治疗后MASI下降率为(44.82±5.73)%,明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论755nm皮秒激光联合纳晶微针导入氨甲环酸能有效治疗黄褐斑,安全性好,不良反应少。

赣南采茶戏的传承与创新——以张曼君导演的红色四部曲为中心

地方戏曲如何适应现代化的进程、实现自身的传承与创新,已成为百年来地方戏曲现代化的重要研究命题之一。越是有着悠久历史与深厚积淀的传统剧种,在现代化的过程中面临的困难和瓶颈也越多。在此语境下,张曼君导演的赣南采茶戏红色四部曲《山歌情》《八子参军》《永远的歌谣》《一个人的长征》,以打通戏曲、歌剧、舞剧、话剧、音乐剧、皮影、杂技等多种艺术样式的杂家姿态,使传统戏曲舞台与现代艺术手法相结合,其丰富新颖的舞台样式背后又既延续着传统的文化血脉,又彰显着现代性的品格,让拥有三百多年历史的赣南采茶戏成功地实现了传统的现代再生。

超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果分析

目的:探讨超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果。方法:选取2020年1月—2023年6月在河池市人民医院诊治的肝硬化合并食管胃底静脉曲张并行内镜下治疗的住院患者共60例,按随机数字表法分为对照组与研究组,各30例。两组患者均根据CT及胃镜进行第一次内镜下治疗,研究组第二次通过超声内镜定位引导下进行食管曲张静脉硬化剂注射和/或胃底曲张静脉组织胶注射治疗。对照组直接进镜观察,并根据食管胃底静脉曲张范围及程度行曲张静脉硬化剂注射和/或组织胶注射治疗。所有患者出院后均接受6个月的随访。比较两组患者术后不同时间出血率、静脉曲张消失率、好转率、复发率以及异位栓塞发生率。结果:两组治疗后72 h内出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后72 h至6周出血率、术后6周以上出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组静脉曲张消失率对比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组静脉曲张好转率、静脉曲张复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者异位栓塞发生率为0.00%,低于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声内镜联合CT门静脉成像技术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张的效果良好,可降低食管胃静脉曲张患者的治疗后72 h内出血率、提高静脉曲张消失率。

新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式学生学习体验的质性研究

目的了解新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式下学生的学习体验,以期为妇产科护理学教学改革提供参考。方法采用质性研究方法,于2022年12月选择本学期已在新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式下完成学习的25名2020级护理本科生进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果依据访谈资料分析结果,整理出以下4个主题:新医科背景下基于校院合作的妇产科护理学混合式教学模式给学生带来积极的影响、教学效果的影响因素、面临的难题与挑战、对该教学模式的展望。混合式教学模式提高学生的自我导向学习能力和学习质量得到了学生的认可,但同时面临着学生学习时间长、对学生的评判性思维要求高、学校网络教学资源有限等问题。混合式教学模式的教学效果受教学设备及网络教学资源、课程设计、教师综合能力和学生自身的学习能力和适应性等因素影响。结论混合式教学模式中学生占学习主体地位,该教学模式提高了学生的学习质量,但学生存在适应性差异。我校对于该教学模式的探索尚处于初级阶段,在各方面还存在一定的不足,因而学生对该教学模式提出自己的期望和建议,希望今后学校优化教学平台功能、完善网络教学资源,寻找与学生适配度高的教学方法。

以胜任力为导向的住院医师规范化培训模式改革

高素质医疗卫生人才队伍源于高质量的医学教育。医学教育是连接“健康中国”和“教育强国”两大战略的纽带,新时代医学教育的核心目标与行动主旨就是通过内涵式的改革发展和高质量的连续供给,培养具有岗位胜任力的合格临床医师。住院医师规范化培训是医学教育三部曲中毕业后教育的重要组成部分。本研究旨在于现有住院医师培养模式基础上,建立和完善以胜任力为导向的住培分层递进首医模式,探索具体实施路径,在实践中总结经验和改进完善,以期进一步提升住院医师培训质量。

围产期创伤后应激障碍影响因素及干预策略的研究进展

围产期创伤后应激障碍(PTSD)会对妇女的身心健康、母婴关系、胎儿及新生儿生长发育产生不利影响,尽早预防围产期PTSD的发生并为患有围产期PTSD的孕产妇提供有效的治疗措施具有重要意义。本文综述了围产期PTSD的影响因素以及针对性的干预策略,旨在为临床防治围产期PTSD提供参考依据。

膀胱结石啮齿类动物模型的制备方法及应用进展

膀胱结石是一种泌尿系统疾病,多源于地理环境、饮食习惯、种族遗传及各种尿路疾病等。为研究其发生机制、开发治疗药物并寻找防治措施,有必要建立或改进膀胱结石实验动物模型。膀胱结石实验动物模型的制备方法共有4类:物理诱导、化学诱导、微生物诱导和基因敲除。本综述对膀胱结石啮齿类实验动物模型制备方法、特征和优缺点进行归类总结,重点介绍模型的制备流程、周期和有效性,并比较其特点,指出现有模型在药物研发应用中存在的问题,以期为防治膀胱结石疾病药械的非临床有效性及安全性研究提供参考。

新形势下公立医院人力资源工作与党务工作的创新发展研究

本文在公立医院党务工作与人力资源管理关系的基础上,对新形势下人力资源工作与党务工作的创新发展展开了分析,并提出两者深度融合的策略。在两者有机融合过程中,需坚持习近平新时代中国特色社会主义思想,并充分了解党中央印发的关于党务工作与人力资源管理方面的一系列政策与规定,以此来促进党务工作与人力资源管理工作的有机融合。此外,党务工作和人力资源管理工作需同步发展,坚持“以人为本”的原则,统一公立医院党务工作与人力资源管理工作的有机融合,并将考核评估作为相应的保障,通过党务工作与人力资源管理工作对医院的贡献程度来选用员工。

电子病历联动时间节点提醒系统对严重创伤患者急诊救治时间节点及其预后的影响研究

目的明确创伤中心电子病历联动时间节点提醒系统(以下简称提醒系统)的临床应用效果。方法选取2022年6月至2023年3月湖州市第一人民医院创伤中心接诊的严重创伤患者90例,将2022年6月至10月收治的患者45例纳入对照组,进行常规院前院内救治流程,2022年11月至2023年3月收治的严重创伤患者45例纳入实验组,实施提醒系统引导救治流程。比较两组患者的医疗质控指标、急诊黑洞步骤耗时及患者结局指标。结果实验组患者的床旁FAST超声检查时间、CT扫描完成时间、急诊室滞留时间、护理等待时间、制定诊疗方案及手术谈话耗时、路途转运耗时均显著短于对照组(P<0.05);两组患者的首剂氨甲环酸给药时间、损伤控制性处置完成时间、重症监护病房住院时间、有创机械通气时间、救治成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论提醒系统的应用有助于强化医护配合,缩短不必要的救治等待时间,加快严重创伤救治过程中的时间节点转换。

弘扬西柏坡精神的时代价值

习近平总书记在西柏坡考察时曾深情说道:西柏坡我来过多次,每一次都是怀着崇敬之心来,带着许多思考走。对于中国共产党人来说,中国革命历史是最好的营养剂,多学习多重温,心中就会增添很多正能量。西柏坡精神是中国共产党人在西柏坡伟大斗争实践中孕育形成的一笔宝贵精神财富,正是这“很多正能量”的重要组成部分。

基于“互联网+”的健康教育前移方案在前列腺癌手术患者中的应用研究

目的:构建基于“互联网+”的前列腺癌手术患者健康教育前移方案并验证其效果。方法:采取便利抽样法,选取2022年3月至2023年5月于浙江大学医学院附属第一医院拟接受前列腺癌手术的患者90例,采用随机数字表法随机分组,对照组(45例)采取常规护理程序和入院流程,干预组(45例)采取基于移动平台的健康教育前移方案进行干预。比较两组患者手术前1d疾病不确定感得分、医院焦虑和抑郁得分、术前盆底肌训练依从性得分。结果:基于移动平台的健康教育前移方案干预组的患者手术前1 d疾病不确定感得分、医院焦虑和抑郁得分、术前盆底肌训练依从性得分均优于对照组(均P<0.05)。结论:健康教育前移方案有助于改善前列腺癌患者术前疾病不确定感、焦虑和抑郁水平、术前盆底肌训练依从性。

重症急性胰腺炎急性胃肠损伤的危险因素分析及相关预测模型的构建

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的危险因素及建立相关预测模型。方法 回顾性收集2016年4月至2020年4月期间河池市人民医院和广西医科大学第二附属医院收治的SAP患者126例作为研究对象,分为AGI组(n=79)和非AGI组(n=47)。对两组患者各项指标进行单因素筛选,再行Logistic多因素回归分析,建立预测模型并应用受试者工作特征曲线(Receiver OperatingCharacteristic,ROC)曲线检测其区分度,应用拟合优度检验评价其校准度。结果 单因素分析结果显示,天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)、Ca^(2+)、胰淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶、肌钙蛋白Ⅰ、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein,I-FABP)、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、三叶因子-2(trefoil factor family-2,TFF-2)、CTSI评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and Chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Ranson评分是SAP并发AGI的影响因素(P<0.05);多因素logistics回归分析结果显示,高表达的I-FABP、D-乳酸、DAO、TFF-2及高APACHEⅡ评分均是SAP并发AGI的独立危险因素(P<0.05),据此构建预测模型:Logit(P)=1.798×I-FABP+2.388×D-乳酸+2.189×DAO+2.522×TFF-2+2.042×APACHEⅡ评分-4.564。ROC曲线下面积为0.824(95%CI:0.747~0.901),最大约登指数(0.491)对应的灵敏度为0.810,特异度为0.681。Hosmer-Lemeshowχ^(2^(2))=6.209,P=0.624。临床验证显示,该模型预测灵敏度为85.71%,特异度为82.35%。结论 SAP并发AGI的危险因素包括高表达的I-FABP、D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、三叶因子-2(trefoil factor family-2,TFF-2)及高急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and Chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,据此建立的预测模型具有较高的预测价值,可操作性高,具有较高的临床价值。

新时代共产主义信仰传播与马克思主义意识形态话语权提升

新时代坚定共产主义信仰是意识形态斗争新形势之需、国家治理现代化之需、中华民族伟大复兴关键期之需。对庸俗化、乌托邦化、终极化等种种歪曲共产主义的谬论予以驳斥和纠偏,凸显共产主义的科学性,回归马克思是根本。探索和创新新时代加强共产主义信仰传播与主流意识形态话语权建构的路径方法,应坚持共产主义的科学性、时代性、人民性,并促进新媒体与共产主义话语传播良性互动,建构网络化意识形态话语体系。

陈丽芬:江阴精神是江阴人的本能

作为江阴市纺织业的龙头企业,江苏阳光股份有限公司(以下简称阳光)如何从一个小纺织作坊一步步成为知名品牌?《中国名牌》专访其董事长、总经理陈丽芬,共同探讨阳光在品牌建设道路上做了哪些尝试。

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)宫腔灌注治疗对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法回顾性选取2017年1月至2023年10月在湖州市妇幼保健院生殖医学中心接受冻融胚胎移植助孕,既往控制性卵巢刺激周期中因子宫内膜厚度未达标取消新鲜胚胎移植,予大剂量雌激素治疗后子宫内膜厚度<7 mm的薄型子宫内膜患者132例。其中76例患者接受宫腔灌注G-CSF治疗(G-CSF组),另56例患者未接受宫腔灌注G-CSF治疗(对照组)。比较GCSF组患者宫腔灌注治疗前后子宫内膜厚度;比较两组患者妊娠结局,并采用多因素修正泊松回归分析患者临床妊娠的影响因素。结果G-CSF组患者宫腔灌注治疗后子宫内膜厚度大于治疗前[(7.6±0.9)mm比(5.4±0.9)mm,P<0.05]。G-CSF组胚胎种植率、临床妊娠率均高于对照组(40.0%比30.3%、52.6%比33.9%,均P<0.05),早期流产率呈下降趋势,两组患者早期流产率比较差异无统计学意义(25.0%比31.6%,P>0.05)。多因素修正泊松回归分析显示,调整混杂因素后,G-CSF宫腔灌注不是薄型子宫内膜患者临床妊娠的影响因素(RR=1.217,95%CI:0.615~2.410,P>0.05)。结论薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植内膜准备时可考虑行G-CSF宫腔灌注治疗,增加子宫内膜厚度,以提升临床妊娠率、胚胎种植率。

经辅助生殖技术受孕的卵巢储备功能减退患者围生期结局观察

目的 观察并分析经辅助生殖技术受孕的卵巢储备功能减退(DOR)患者的围生期结局。方法 选取2015年1月至2023年4月于湖州市妇幼保健院接受体外受精或卵胞质内单精子注射新鲜胚胎移植治疗,并单胎活产患者341例。其中DOR患者88例(DOR组),卵巢储备功能正常253例(对照组)。观察并比较两组患者一般资料和围生期结局指标,包括妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期糖尿病(GDM)、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、低出生体重儿等。因女性年龄对围生期结局有重大影响,以年龄35岁为临界值将每组患者分为2个亚组,观察并比较<35岁与≥35岁的两组患者围生期结局指标。分析患者发生HDP的危险因素。结果 两组患者年龄、BMI、催乳素、基础促黄体生成素、雌二醇、总睾酮、控制性卵巢刺激前收缩压、舒张压、总促性腺激素量及扳机日孕酮水平、子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DOR组患者双侧窦卵泡计数、抗苗勒管激素水平、扳机日雌二醇均低于对照组,基础卵泡刺激素、孕酮水平均高于对照组,不孕因素有异于对照组,控制性卵巢刺激天数少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DOR组患者HDP发生率高于对照组(P<0.05)。两组患者GDM、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、低出生体重儿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组<35岁的患者围生期结局指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);≥35岁的患者中,DOR组HDP发生率高于对照组(P<0.05);其余围生期结局指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素修正Poisson回归分析显示,DOR是患者发生HDP的危险因素(RR=9.34,95%CI:1.71~51.02,P=0.010)。结论 与卵巢储备功能正常患者相比,经辅助生殖技术受孕的DOR患者HDP发生风险较大,围生期更需行缜密的产前检查。