中枢性性早熟及外周性性早熟女童的LH、LHRH水平变化及临床意义

目的研究中枢性性早熟及外周性性早熟女童的黄体生成素(LH)、黄体生成素释放激素(LHRH)水平变化及临床意义。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月在惠州市第一人民医院儿科诊治的54例性早熟女童的临床资料,按照早熟性质分为中枢性组(中枢性性早熟,35例)与外周性组(外周性性早熟,19例)。采用化学发光免疫法检测所有女童的LH、睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及LHRH激发试验中的LH、FSH水平,计算并比较两组女童的骨龄指数、子宫容积和卵巢容积。结果中枢性组女童的LH、FSH水平分别为(4.35±1.54)IU/L、(7.28±2.11)IU/L,明显高于外周性组的(2.34±1.03)IU/L、(4.60±1.32)IU/L,T水平为(12.41±19.22)μg/L,明显低于外周性组的(84.46±123.24)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);中枢性组女童的E2水平为(16.73±23.60)ng/L,与外周性组的(32.24±42.24)ng/L比较差异无统计学意义(P>0.05);LHRH激发试验分别30 min、60 min、90 min,中枢性组女童的LH水平分别为(19.53±2.66)IU/L、(16.15±2.12)IU/L、(12.45±1.86)IU/L,均明显高于外周性组的(5.65±1.78)IU/L、(5.38±1.40)IU/L、(4.26±1.17)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);LHRH激发试验分别30 min、60 min、90 min,中枢性组女童的FSH水平分别为(15.24±5.28)IU/L、(15.90±5.06)IU/L、(15.99±5.40)IU/L,均明显高于外周性组的(10.96±3.27)IU/L、(11.23±3.74)IU/L、(10.12±3.21)IU/L,差异均有统计学意义(P<0.05);两组女童的BAI、子宫容积和卵巢容积比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中枢性性早熟女童的LH、LHRH水平明显高于外周性性早熟女童,能够通过LH、LHRH水平对两者进行区分。

左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效及对患者免疫功能、脑电图及认知功能的影响

目的观察左乙拉西坦联合奥卡西平治疗儿童癫痫的疗效,并探讨其对患者免疫功能、脑电图及认知功能的影响。方法选择2018年10月至2020年10月在惠州市第一人民医院接受治疗的49例儿童癫痫患者进行研究。按照随机数表法将患者分为对照组24例和观察组25例,对照组患儿单独服用奥卡西平片药,观察组患儿在对照组用药的基础上同时服用左乙拉西坦口服液,两组患儿均持续治疗16周。比较两组患儿治疗前后的免疫功能指标(IgA、IgM、IgG、CD3^(+)、CD4^(+))、脑电图(EEG)和认知功能[全量表智商(FIQ)、操作智商(PIQ)、言语智商(VIQ)]变化,同时比较两组患儿的临床疗效和治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,两组患儿的IgM、IgG、IgA水平均明显降低,CD4^(+)、CD3^(+)水平明显升高,FIQ、PIQ、VIQ明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的IgA、IgM、IgG水平分别为(0.26±0.07)g/L、(0.74±0.27)g/L、(6.48±1.20)g/L,明显低于对照组的(0.38±0.14)g/L、(0.93±0.28)g/L、(8.32±1.58)g/L,CD4^(+)、CD3^(+)水平分别为(40.30±8.11)%、(62.02±9.34)%,明显高于对照组的(35.23±7.52)%、(54.26±9.06)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的FIQ、PIQ、VIQ评分分别为(99.35±0.93)分、(98.34±1.07)分、(98.48±1.83)分,明显高于对照组的(98.14±1.02)分、(96.38±1.18)分、(96.41±1.67)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的痫样放电治疗有效率为96.00%,明显高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组患儿均未发生严重不良反应,总不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦与奥卡西平联合用药抗癫痫治疗,不仅能够减少患儿癫痫的发作频次,有效控制痫样放电,改善患儿的EEG及认知功能,而且还有效调节其自身免疫功能,达到了神经免疫双向调节。

去铁胺对重型β地中海贫血患儿心脏、肝脏铁沉积状态以及糖代谢的影响

【目的】观察分析去铁胺（DFO）对重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态以及糖代谢的影响。【方法】选择2012年9月至2013年10月来本院治疗的60例β地中海贫血患儿，对患儿的血清铁蛋白（SF）、糖代谢水平、心脏及肝脏的铁沉积状况（MRI T2倡值）进行分析，评估 DFO 治疗12个月后患儿的健康情况。【结果】DFO 治疗12个月后β地中海贫血患儿的心脏、肝脏铁沉积状况均得到相应改善：肝铁沉积程度正常指标率从10．0％增加到了36．7％，心铁沉积程度正常指标率从20．0％增加到了48．3％，治疗前后差异具有明显统计学意义（ P ＜ 0．05）；治疗后 SF 也显著下降，与治疗前相比较，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；患儿治疗后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）与治疗前比较，差异无显著性（ P ＞ 0．05）但餐后2 h血糖（2hPG）、胰岛素（2hFINS）明显降低，差异有统计学意义（ P ＜ 0．05）。【结论】DFO 可以有效降低重型β地中海贫血患儿心脏及肝脏铁沉积状态以及改善糖代谢，值得在临床上推广应用。

肺功能检测在小儿哮喘诊断治疗中的应用分析

目的:对肺功能检测在小儿哮喘诊断治疗中的应用进行分析。方法:选取进行治疗的小儿哮喘80例,随机分为两组。常规组40例,常规进行诊断和药物治疗;改良组患者40例,在肺功能检测的基础上进行诊断和治疗,对两组患者的情况进行分析。结果:改良组患者的诊断比例和诊断分型、住院治疗时间和治疗满意度均明显优于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均没有病例因治疗措施不当造成严重不良后果。结论:对于小儿哮喘在肺功能检测下进行诊断和治疗,可有明显提高临床诊断和分型,增加准确治疗比例。

癫痫儿童治疗前后认知功能变化分析

目的:观察分析癫痫儿童治疗前后认知功能变化。方法:选取儿童癫痫患儿共60例。入选患儿分别在接受抗癫痫治疗前、接受治疗6个月后以及接受治疗12个月后进行韦氏智力量表测试和儿童行为量表测定。结果:入选患儿在治疗6个月以及治疗12个月后患儿的VIQ值,PIQ值以及FIQ值均要比治疗前高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。而患儿在CBCL各测定项目的对比,治疗前、治疗6个月以及治疗12个月对比均没有统计学差异(P>0.05)。结论:癫痫儿童在接受抗癫痫治疗后一段时间,其认知能力可以得到改善。

左乙拉西坦治疗儿童癫痫的疗效与安全性分析

目的:观察左乙拉西坦(LEV)单药治疗小儿癫痫的疗效与安全性。方法:回顾性分析笔者所在医院2009年12月-2012年12月儿童癫痫住院患者78例的临床资料。结果:所有患者经过6个月随访,其中完全控制40例(51.3%),显效15例(19.2%),有效12例(15.4%),无效11例(14.1%),总有效率85.9%。无不良反应者67例(85.9%),出现不良反应者11例(14.1%),不良反应:嗜睡4例(36.4%),疲乏3例(27.3%),兴奋3例(27.3%),头痛1例(9.1%)。患者均未出现病情加重现象。结论:左乙拉西坦单药治疗治疗儿童癫痫效果明显,不良反应出现少,安全性高,作为一种全新有效治疗癫痫药物,可成为临床中常规用药。

甲磺酸去铁胺联合去铁酮治疗重型β地中海贫血铁过载患儿的效果

目的:探讨甲磺酸去铁胺联合去铁酮治疗重型β地中海贫血铁过载患儿的效果。方法:选取2018年9月1日-2019年8月31日惠州市第一人民医院收治的60例重型β地中海贫血铁过载患儿,采用掷硬币法分为对照组(31例)和观察组(29例)。对照组给予去铁酮治疗,观察组给予甲磺酸去铁胺联合去铁酮治疗。比较两组疗效、治疗期间尿铁排泄量(UIE)、治疗前后心脏和肝脏MRI T_(2)^(*)值及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为82.76%,高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月,观察组UIE均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心脏和肝脏的MRI T_(2)^(*)值均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲磺酸去铁胺联合去铁酮治疗重型β地中海贫血患儿可提高临床效果,促进铁清除、降低铁过载对心脏和肝脏的影响,且不增加不良反应发生率。

阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床价值及效果分析

目的对阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床价值和效果进行分析。方法将我院2011年1月-2013年10月收治的120例呼吸道感染患儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组使用静脉滴注阿奇霉素进行治疗,对照组使用静脉滴注头孢拉定进行治疗,每组60例。对两组患者的临床治疗价值和效果进行分析。结果对照组患儿12例痊愈,14例显效,好转16例,总有效率为70.0。观察组患儿20例痊愈,17例显效,好转17例,总有效率为90.0,观察组有效率显著优于对照组(χ2=7.5000,P<0.05)。结论阿奇霉素具有半衰期长、组织浓度高、抗菌谱广、吸收好、疗效显著等特点,治疗小儿呼吸道感染疗效显著,不良反应少,值得临床推广使用。

小儿支原体感染成因及临床体会

目的:研究导致小儿肺炎支原体感染的相关因素,为治疗方案提供参照依据。方法:对42例于广东省惠州市中心人民医院接受治疗的小儿肺炎支原体感染资料进行回顾性分析,对引发支原体感染的因素进行记录归类。结果:在对患儿进行生化学检查以及实验室辅助检查后发出,除了自身病发机制外,飞沫传播是造成支原体感染的重要因素。结论:对患儿进行支原体感染时,需要配合相关的实验室检查,防止出现漏诊小儿支原体感染漏诊。

磁共振成像T2*检测22例重型β-地中海贫血患儿心脏、肝脏铁过载的临床分析

目的：探讨磁共振成像T2＊技术评估重型β-地中海贫血患儿的心脏、肝脏铁过载的临床意义。方法：选择重型β-地中海贫血患儿，其中22例分批赴香港进行心脏T2＊、肝脏T2＊检测，检测结果与血清铁蛋白、左心室射血分数（ LVDF）进行比较。结果：入组病例均曾接受过不规范输血及去铁治疗，血清铁蛋白值为2262~10244μg/L。磁共振成像T2＊检测显示，所有病例均发生肝脏、心脏铁过载；未发现LVDF下降病例。结论：磁共振成像（ T2＊）检测重型地贫患者输血所致心脏、肝脏铁超负荷有效性高，且患者受到的创伤小。

儿童哮喘急性发作的呼吸道病原学检测与分析

目的分析儿童支气管哮喘急性发作期呼吸道病原学分布特点及病原学与哮喘急性发作的相关性,为临床有效防治哮喘提供依据。方法本院2014年1月至2016年1月收治的哮喘急性发作患儿92例为研究对象,采集患儿血液和痰液标本进行病原学检测,并分析其病原学分布特点及病原学与哮喘急性发作的相关性。结果 92例哮喘急性发作者中,衣原体检出率为28.26%,支原体检出率为22.83%;病毒检出以呼吸道合胞病毒(27.17%)和腺病毒(3.26%)为主,合胞病毒检出率明显高于其它病毒;细菌检出以肺炎链球菌(15.22%)、流感嗜血菌(17.39%)、卡他莫拉菌(15.22%)、肺炎克雷伯菌(10.87%)为主,其检出率明显高于其它细菌;病毒检出率在不同病情危重度患儿中的差异具有统计学意义,且中度发作组病毒检出率高于轻度发作组和重度发作组(P<0.05)。结论儿童哮喘急性发作与病原菌感染密切相关,尤其是病毒感染;病毒感染以呼吸道合胞病毒为主,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌为主。

70例儿童病毒性呼吸道感染患者经抗病毒药物治疗后的临床疗效及安全性分析

目的探讨70例儿童病毒性呼吸道感染患者经抗毒药物治疗后的临床疗效并分析其安全性。方法本院儿科2011年4月10日-2012年12月10日接收70例儿童病毒性呼吸道感染患者,随机分为抗毒中药组(A)和抗病毒西药组(B),每组各35例。A组服用午时茶颗粒,B组服用利巴韦林颗粒。观察两组服用抗毒药物后的临床疗效,评价两组服用药物后的安全性。结果 A组的临床疗效B组相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义,且A组的临床疗效高于B组。两组的安全性评价无明显差异(P>0.05)。结论中药抗病毒药物治疗儿童病毒性呼吸道感染不失为一种理想的方法,疗效好且安全性高,不良反应少,尤其适用于儿童,是儿童患者值得选择的优良方案。

重型β-地中海贫血患儿内分泌功能及生长发育监测与分析

目的:探究重型地中海贫血(TM)内分泌功能及生长发育情况。方法:对108例TM者开展身高、体重检测,计算z值。同时开展内分泌激素项目测定,分析结果。结果:在108例病患中,HAZ<-2者占37.04%,WHZ<-2者占7.41%,上述两值均<-2者占6.48%。随着年龄增长,患儿发育迟缓愈加显著,低铁负荷及规范输血者表现较轻。10岁以上者检测甲状腺功能,异常者共计2例。10岁以上男性者中,6例促黄体生成素(LH)、卵胞刺激素(FSH)以及睾酮(T)值低于正常值,占66.67%(6/9);10岁以上女性者中,5例病患的LH、雌二醇(E2)、FSH以及孕酮(P)值低于正常值,占50.00%(5/10)。随着年龄增加,患儿发育迟缓现象愈加显著。相关性分析证实,年龄和HAZ呈现负相关(r=-0.426,P<0.05)。10周岁以上者共计19例,其中12例病患发育迟滞,血清蛋白(SF)值为(4 040±3 008)ng/ml,10岁以下者(2 271±1 087)ng/ml,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。输血之前,SF、血红蛋白(Hb)机体内含量均会对病患的生长发育造成影响。Hb值越低,SF越高,发育越为迟滞。相关性分析表明,血清铁蛋白和HAZ呈负相关(r=-0.261,P<0.05)。HAZ和输血前Hb呈现正相关(r=0.478,P<0.05)。结论:重型地贫患儿通常存在发育迟滞,与不规范治疗及铁过载存在相关性,积极开展内分泌项目和生长发育检查,有助于及早干预及改善患儿预后,提高其生活质量。

铁负荷对重型β-地中海贫血患儿生存质量的影响

目的:探讨铁负荷对重型β-地中海贫血患者生存质量的影响。方法:以58例采用造血干细胞移植术治疗重型β-地中海贫血患儿为研究对象,根据患儿(铁负荷)SF水平分为对照组28例(SF>1 000 ng/ml)和观察组30例(SF≤1 000 ng/m L),对比两组患儿移植术后1年的生存质量,并对比两组患儿的生存质量评分与中国常模差异。结果:造血肝细胞移植术后,患者的整体生存质量评分与中国常模水平差异不显著;观察组患儿的生存质量评分显著低于对照组和中国常模水平,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患儿的生存质量评分与中国常模水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的身高、体重低于对照组,身材矮小和体重低下人数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铁负荷可降低重型β-地中海贫血患儿移植术后生存质量,移植术后需接受规律的祛铁治疗,改善远期治疗效果,提高生存质量。

中西医结合治疗小儿过敏性紫癜及对免疫功能的影响

目的研究中西医结合方案治疗小儿过敏性紫癜的临床效果及对患儿免疫功能的影响。方法 55例过敏性紫癜患儿,以随机数字表法分为对照组(27例)及观察组(28例)。对照组给予常规西医治疗,观察组给予中西医结合方案治疗。对比两组患儿的临床疗效及免疫功能指标情况。结果观察组患儿治疗总有效率为92.9%,高于对照组的70.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的24 h尿蛋白、尿红细胞、血尿素氮、血清肌酐、尿N-乙酰半胱氨酸(NAC)酶对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患儿的24 h尿蛋白、尿红细胞、血尿素氮、血清肌酐、尿NAC酶均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论常规西医方案结合化瘀降浊汤能有效提升小儿过敏性紫癜的治疗效果,对患儿免疫功能改善亦有积极作用,值得临床推广。

泼尼松联合双嘧达莫治疗小儿肾病综合征的临床疗效及对患儿肾功能与凝血功能的影响

目的探讨泼尼松联合双嘧达莫治疗小儿肾病综合征(NS)的临床效果以及对患儿肾功能、凝血功能的影响。方法选取2017年1月至2020年3月本院收治的NS患儿62例,采用随机数字法分成实验组(32例)与对照组(30例)。在常规治疗的基础上,对照组患儿给予泼尼松治疗,实验组患儿给予泼尼松及双嘧达莫治疗,治疗1个月后比较两组患儿的临床治疗效果;比较两组患儿治疗前后的肾功能及凝血功能。结果实验组患儿的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及肌酐清除率(Ccr)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患儿的Scr、BUN水平均显著降低并且实验组患儿的水平显著低于对照组,两组患儿Ccr水平均显著升高并且实验组患儿的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组患儿的APTT、PT均显著增加,实验组患儿的APTT、PT显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泼尼松联合双嘧达莫治疗小儿NS的临床效果显著,能明显改善患儿的肾功能及凝血功能,值得推广应用。

不同剂量甲基强的松龙结合阿奇霉素在儿童支原体肺炎中的应用分析

目的探讨不同剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法将我院自2013年3月至2018年3月间收治的小儿支原体肺炎患者103例作为研究对象,随机分为两组,研究组53例给予小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素进行治疗,对照组50例使用加大剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素进行治疗,观察两组患儿的临床效果。结果研究组患儿临床总有效率为98.11%,对照组为78.00%(P<0.05);研究组患儿各项症状缓解时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论使用小剂量甲基强的松龙联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效显著,缩短住院时间,可推广使用。

地中海贫血患儿铁过载情况以及与甲状腺功能的关系

【目的】探讨地中海贫血（简称地贫）患儿铁过载情况以及与甲状腺功能的关系。【方法】选取2014年6月至2017年6月来本院儿童血液科就诊的118例地贫患儿作为研究对象，抽取静脉血检测血清铁蛋白（SF）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平，观察铁过载情况，分析铁过载与甲状腺功能减退的关系。【结果】118例规律输血并除铁治疗的地贫患儿中，有53例无铁过载情况，占44．92％，有65例出现铁过载，占55．08％；铁过载惠儿的血清FT3、FT4明显低于无铁过载患儿，TSH明显高于无铁过载患儿，甲状腺功能减退患病率明显高于无铁过载惠儿，差异均具有统计学意义（Pd0．05）。【结论】地贫患儿经输血治疗后可能会伴有铁过载现象，铁过载在一定程度上增加了甲状腺功能减退并发症的发生率。

铁过载对重型β地中海贫血患儿生长发育的影响

目的:观察铁过载对重型β地中海贫血患儿生长发育的影响。方法:84例重型β地中海贫血患儿按其是否规范输血、除铁分为规范治疗组与对照组,测定两组患儿身高、体重、血红蛋白、血清铁蛋白。结果:规范治疗组患儿的血清铁蛋白明显低于对照组,该组患儿的身高、体重高于对照组。结论:重型β地中海贫血患儿的生长发育落后与长期贫血及铁过载有关。

大剂量甲基强的松龙冲击治疗儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法对儿童原发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效。方法:72例ITP患儿根据治疗方法不同分为治疗组与对照组,治疗组38例患儿采用大剂量甲基强的松龙(30mg/kg.d)冲击治疗,继之以口服强的松(1.5～2.0mg/kg.d)减量维持治疗。对照组34例患儿予强的松(1.5～2.0mg/kg.d)口服。结果:治疗组经甲基强的松龙冲击后血小板计数回升速度明显快于对照组,止血时间明显短于对照组。结论:冲击疗法治疗ITP能迅速减轻出血症状,短时间内提升血小板计数,有效率高,值得临床应用推广。