妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的因素,提高手术成功率。方法回顾分析2000年7月至2009年12月我院接受妇科腹腔镜手术病例中转开腹20例的原因。结果 2000年7月至2009年12月间妇科腹腔镜手术中转开腹率为0.11%(20/17899),中转开腹的主要原因为严重粘连占45%,手术并发症占20%,恶性病变占10%,外科疾病占10%,未预计的卵巢恶性肿瘤占10%,套扎困难占5%。结论我院妇科腹腔镜手术中转开腹率已明显降低,严重粘连依然是中转开腹的重要原因,其次是手术并发症。提高腹腔镜技术操作水平是降低中转开腹率的关键,但适时主动中转开腹,可以减少并发症发生。

剖宫产术后子宫疤痕部妊娠的早期诊断及误诊5例分析

目的:探讨提高剖宫产术后子宫疤痕部妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)早期诊断准确率的方法。方法:回顾分析我院2000年1月～2009年12月收治的5例CSP的临床资料,找出产生误诊的原因。结果:CSP的临床表现主要为停经后阴道流血,人流或清宫术中或术后大出血,5例中2例治疗前诊断正确,3例误诊,其中1例误诊为药流不全,1例误诊为难免流产,1例误诊为宫颈妊娠。结论:对有剖宫产史的早期妊娠者应提高警惕;提高超声诊断技术,合理运用血HCG、MIR、宫腔镜及腹腔镜等检查手段,可提高诊断准确率。

腹腔镜次全子宫切除治疗子宫腺肌病的可行性研究

目的分析比较腹腔镜下子宫次全切除术及全切除术治疗子宫腺肌病的疗效差异。方法通过回顾性研究,收集我科2016年1月～2017年12月腹腔镜下治疗的225例子宫腺肌病患者。分组:LSH组(子宫次全切除术)70例;LTH组(子宫全切除术)155例。对两组患者进行指标评价:(1)手术时间、术中出血量;术后并发症发生率、盆腔脏器脱垂发生率、切缘异位病灶阳性率。(2)手术前后疼痛评分,术前及术后6月CA125值、性生活满意度评估。结果:(1)LSH组手术时间、术中出血量明显少于LTH组,而术后并发症发生率及盆腔脏器脱垂发生率明显低于LTH组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。LSH组及LTH组切缘阳性率分别为10%、9.7%,数据差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者术前疼痛评分、CA125及性生活满意度无明显统计学差异(P>0.05)。术后两组患者此三项指标均较术前明显下降,两组间无明显统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下次全子宫切除术是一种适合治疗子宫腺肌病的手术方式。

妇科腹腔镜手术中转开腹原因的研究

目的 探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其防治。 方法 回顾分析 1995年 6月- 2 0 0 0年 6月间 2 117例接受妇科腹腔镜手术病例中 98例中转开腹的原因。 结果 本组中转开腹率为 4.6 % (98/ 2 117) ,主要原因为严重盆腹腔粘连和出血 ,分别为 5 9.1% (5 8/ 98)和 18.3 % (18/ 98) ,另有术野暴露困难 (非粘连性 )、恶性病变及膀胱损伤等 ;中转开腹率 ,有腹部手术史者 13.4% (5 1/ 379) ,明显高于无腹部手术史者 2 .7% (47/ 1738) ,子宫手术者 7.6 % (6 7/ 872 ) ,明显高于附件手术者 3 % (2 7/ 90 0 ) ,差异极显著 (P <0 .0 0 1)。 结论 腹腔镜子宫手术、有腹部手术史 ,严重出血和盆腹腔粘连是中转开腹的重要原因 。

腹部手术史者行妇科腹腔镜手术可行性探讨

目的 :探讨腹部手术史患者行妇科腹腔镜手术的可行性。方法 :收集 379例腹部手术史者行腹腔镜手术资料 ,分析不同手术类型的盆腹腔粘连情况和对腹腔镜手术并发症、中转开腹的影响。随机选取同期无手术史患者 380例作对照。结果 :腹部手术史者盆腹腔粘连率和中转开腹率分别为 42 .7%和 13.4% ,对照组两项指标分别为 15 .5 %和 4.2 % ,差异显著 ,妇外科复合手术、2次以上妇科手术比单次外科、单次妇科手术史者更高 (P <0 .0 5 ) ;妇科手术中 ,附件手术明显高于剖宫产术。结论 :对妇科腹腔镜手术影响较大的是妇外科复合手术、2次以上妇科手术、附件手术 ,部宫产术及外科手术史影响不大 ;只要合理选择病例 ,对大多数腹部手术史者施行妇科腹腔镜手术是可行的。

子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)相关性不孕患者腹腔镜手术治疗后患者生殖预后情况。方法:选取2009年6月-2011年6月笔者所在医院收治的80例子宫内膜异位症相关性不孕患者作为观察对象,患者入院确诊后行腹腔镜手术治疗。分析患者入院临床资料、随访术后18个月的生殖功能和生孕情况,探讨相关因素。结果:年龄分段、r-AFS评分分期不同、子宫内膜异位症病位不一、术后助孕有无等情况差异有统计学意义(P<0.05),其他对比资料差异无统计学意义(P>0.05);分析年龄与患者基础疾病等变量先惯性,采用Logistic回归分析(α入=0.03,α出=0.04),数据显示年龄、接受辅助生殖技术及子宫疾病等与子宫内膜异位症患者腹腔镜术后妊娠有无及妊娠率具有相关性(均P<0.05)。结论:年龄分段、子宫基础疾病及术后是否采用辅助生殖技术等均为子宫内膜异位症患者相关不孕症患者出现腹腔镜术后妊娠率降低的高位相关因素,临床需要客观评价多样患者相关资料,提高治疗效果,改善愈合。

腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块14例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在治疗儿童腹痛伴附件包块的应用和安全性。方法：回顾性分析因腹痛伴附件包块行腹腔镜治疗的14例患儿(年龄≤14岁)的临床资料。结果：平均年龄11．7岁(8～14岁),7例行患侧附件切除(包括2例同时切除阑尾),3例切除患侧输卵管,4例卵巢囊肿剥除。病理类型成熟性畸胎瘤8例(5例肿瘤扭转已出血梗死),出血坏死变性组织5例(包括2例输卵管系膜囊肿扭转和1例输卵管扭转),卵巢无性细胞瘤1例。手术均顺利进行,无一例发生手术和麻醉并发症。术后平均随访21．7月(1～83月),无一例再次出现附件包块,不影响患儿月经。结论：腹腔镜手术治疗儿童腹痛伴附件包块是安全和可行的。

调控细胞分裂周期蛋白6对人类乳头瘤病毒16阳性宫颈癌细胞Caski增殖和凋亡的影响

目的探讨调控细胞分裂周期蛋白6(CDC6)对人类乳头瘤病毒(HPV)16阳性宫颈癌细胞Caski增殖和凋亡的影响。方法检测HPV阴性的宫颈癌C33-A细胞株、HPV16阳性的宫颈癌Caski细胞株和SiHa细胞株、HPV18阳性的宫颈癌HeLa细胞株中CDC6蛋白及mRNA的表达水平。将CDC6小干扰RNA(siRNA)-1、siRNA-2、siRNA-NC分别转染入宫颈癌Caski细胞(分别设为CDC6 siRNA-1组、CDC6 siRNA-2组、siRNA-NC组),并设立空白对照组,24 h和48 h后分别检测各组CDC6 mRNA和蛋白的表达水平,筛选出最佳的siRNA序列。转染后,检测最佳siRNA序列的CDC6 siRNA组、siRNA-NC组、空白对照组的细胞增殖能力、细胞周期及细胞凋亡率。结果(1)Caski细胞、HeLa细胞、SiHa细胞、C33-A细胞的CDC6 mRNA的相对表达量依次降低;C33-A细胞CDC6蛋白的相对表达量低于其他3种细胞,Caski细胞和HeLa细胞CDC6蛋白的相对表达量均高于SiHa细胞(均P<0.05)。(2)CDC6 siRNA-1组CDC6 mRNA及蛋白相对表达量低于CDC6 siRNA-2、siRNA-NC组与空白对照组(均P<0.05),故选用siRNA-1序列进行后续研究。(3)转染48 h后,与siRNA-NC组与空白对照组比较,CDC6 siRNA-1组的细胞增殖能力降低,细胞凋亡率增加,细胞G 1期变长、G 2期缩短(均P<0.05)。结论沉默CDC6能够有效干扰HPV16阳性宫颈癌Caski细胞的增殖,靶向抑制CDC6有望成为早期治疗宫颈癌的新途径。

两种不同用药方案治疗外阴阴道霉菌感染的成本分析

目的 比较治疗外阴阴道霉菌感染的两种不同用药方案的最小成本.方法 运用最小成本分析法（CMA）对氟康唑胶囊＋硝酸咪康唑软胶囊＋百安洗液（A组）、伊曲康唑胶囊＋克霉唑栓＋碳酸氢钠溶液（B组）两种给药方案进行药物经济学分析.结果 两组成本分别是215.59元和159.94元,总有效率分别是96.9％和98.4％,总不良反应率分别是14.1％和12.5％,两组总有效率和总不良反应率无统计学差异（P＞0.05）.结论 在达到相同的治疗效果及总不良反应率无差异的情况下B组的最小成本低于A组,经济学评价效果优于A组.

保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值比较

目的观察及比较保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用价值。方法选取2013年5月-2015年6月于本院进行治疗的54例剖宫产后子宫憩室患者为研究对象,将其随机分为A组（保守治疗组）27例和B组（宫腹腔镜联合治疗组）27例,然后将两组患者中不同严重程度者的治疗总优良率、治疗前及治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度比较。结果 B组中不同严重程度者的治疗总优良率均高于A组,治疗后不同时间的经期时长、憩室宽度及憩室深度均优于A组（P均〈0.05）,两组间均有显著性差异。结论保守治疗与宫腹腔镜联合治疗在剖宫产后子宫憩室患者中的应用效果均较好,其中宫腔腹腔镜联合治疗的应用价值相对更高。

硝酸咪康唑栓与硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗念珠菌性阴道炎的不良反应比较

目的探讨硝酸咪康唑栓和硝酸咪康唑阴道软胶囊治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效和用药期间不良反应,为临床用药提供参考。方法选择我院门诊就诊的念珠菌性阴道炎患者174例,以随机抽样方式分为对照组和实验组各87例,对照组口服氟康唑胶囊(150mg,qd,连服3d)+外用硝酸咪康唑栓(0.2g,qn,连用7晚);实验组口服氟康唑胶囊(150mg,qd,连服3d)+外用硝酸咪康唑阴道软胶囊(1.2g,qn),观察两组的临床疗效和不良反应。结果对照组总有效率96.5%,稍低于实验组的97.7%,但差异无统计学意义(P>0.05),实验组不良反应16例,占18.4%;对照组7例,占8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗念珠菌性阴道炎的硝酸咪康唑药物中,硝酸咪康唑阴道软胶囊疗程短,患者依从性高,但其副作用相对较大,硝酸咪康唑栓治疗周期较长,其不良反应相对较小,建议临床医生结合实际情况作出个体化治疗方案。

基于结构方程模型的佛山市妇女参加宫颈癌筛查影响因素分析

目的:通过建立结构方程模型,分析佛山市社区妇女参加宫颈癌筛查行为的影响因素和作用方式。方法:采用整群随机抽样的方法选取佛山市5个区的910名社区妇女,自行拟定宫颈癌筛查相关问题的调查问卷对其进行访谈。采用结构方程模型来对收集到的问卷信息进行统计分析,并对构建方程进行评价。结果:45.3%的妇女从未参加过宫颈癌筛查,41.9%的受访妇女3年内参加过宫颈癌筛查。对宫颈癌知识认知的正确率随着题目数量的增多而降低,6项全部认知正确的仅占19.6%。模型拟合效果良好,宫颈癌知识认知、家庭/社会支持、自我效能及筛查态度对佛山市妇女参加宫颈癌筛查的行为意向产生显著正向效应(P<0.05),而健康信念对佛山市妇女参加宫颈癌筛查的行为意向产生显著负向效应(P<0.05)。结论:佛山市妇女的宫颈癌筛查覆盖率有待提升,迫切需要教育和干预以提高妇女对宫颈癌的认识及其接受筛查的意愿,同时社区良好筛查环境的构建、亲属朋友的动员、社会医疗资源的配备及医师检查技能的提升均可对提高筛查覆盖率产生影响。

胎儿宫内发育迟缓与血清中细胞因子检测的相关研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、脐血瘦素(Leptin)及胰岛素(Ins)与胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的相关关系。方法:应用放射免疫分析法和酶联免疫吸附试验,分别测定46例IUGR患儿、孕妇(IUGR组)血清IGF-Ⅰ和脐血瘦素、Ins水平,同期住院的正常晚期妊娠妇女52例(正常妊娠组)作为对照。结果:①IUGR组孕妇血清IGF-Ⅰ为(112.58±21.23)ug/L,低于正常妊娠组的(209.13±25.98)ug/L,两者比较,有显著性差异(P<0.01);IUGR组脐血清IGF-Ⅰ为(15.68±6.76)ug/L,低于正常妊娠组的(45.19±11.25)ug/L,两者比较,有极显著性差异(P<0.001)。②IUGR儿脐血瘦素为(5.35±3.02)ng/m l,低于正常妊娠组的(8.97±4.34)ng/m l,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。③IUGR儿脐血Ins为(8.98±5.60)mU/L,低于正常妊娠组的(16.19±8.15)mU/L,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:IGF-Ⅰ、Ins及瘦素可能参与IUGR的病理生理过程。

腹壁子宫内膜异位症40例临床分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症的临床特点、治疗方法和预防。方法从本院妇科手术病例中选取2012年1月～2013年12月内诊断为腹壁子宫内膜瘤的患者。对年龄、胎次、症状、手术史、初步诊断、诊断方法、实施手术及复发做了调查及分析。结果40例平均年龄在（32.3±5.2）岁的患者均在下腹部手术瘢痕处或其附近有包块。其主要症状是周期性（40%，n=16）或非周期性（45%，n=18）疼痛，平均持续18.2±23.4个月。术前诊断准确率为（47.5%，n=19）。3例手术治疗失败（3/33，9.1%）并实施二次手术。结论手术后腹壁子宫内膜异位症的发生与手术引起的医源性内膜种植有关，首选手术治疗，重在预防。

真空浸渗技术及其应用

介绍了①ＴＪ系列无机浸渗剂、Ｎ系列有机树脂浸渗剂、Ｎ－２００热水困化型树脂浸渗剂的性能；②浸渗工艺中的前处理、浸渗处理和后处理的操作方法；③ＱＨ型真空压力浸渗设备的组成。采用不同浸渗剂已处理了各类不同铸件上百万件，浸渗合格率达９５％。

腹腔镜下子宫切除术中出血的防治

目的:通过对617例腹腔镜下子宫切除术的临床分析,进一步了解术中出血的原因及防治措施。方法:采用回顾性总结的方法,重点总结术式、手术时间、术中出血原因及防治措施。结果:平均住院时间(5.27±1.13)d,平均手术时间(68.43±21.24)min,平均出血量(37.22±14.00)ml。2例子宫动静脉出血者应用钛夹止血。附件区出血者8例应用钛夹止血,9例双极电凝止血,5例单极电凝止血。结论:腹腔镜下子宫切除术中出血钛夹止血准确无误,再结合双极电凝及单极电凝止血。发生出血时止血效果好、对组织损伤小的是双极电凝,Ligasure因为头太大反而不好使用,单极电凝止血效果也很好,但易损伤周围组织。超声刀在发生止血时效果最差。

浸渗技术的应用与发展

本文阐述了浸渗技术的应用与发展,对浸渗技术的三要素:浸渗剂、浸渗工艺与浸渗设备作了全面介绍,同时列举了应用实例。

禁忌、开放与规训:身体及体育权属性界说

以人类身体在自然与社会中所处的位置及它们之间的互动为切入点,分析人们的身体观念、身体参与度和体育开展以及体育权确立之间的关联。人们对身体所持有的观念决定体育的活跃程度以及竞技体育的发展高度。人们对身体过多禁忌和过度开放都会限制体育的发展。身体禁忌权的收拢和开放权的行使让体育权利的属性也得以延展。对体育权利属性界定的过程同时也是对身体权利属性界定的过程。总体而言,禁忌是身体权和体育权的自然属性,开放是身体权和体育权的社会属性,而无论禁忌还是开放都需要借助于法律规制手段,在此过程中,法律通过赋权的方式对身体权和体育权进行固化和确证,也使其具有了法律属性。