认知性访谈在过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表文化调适中的应用

目的 应用认知性访谈探讨过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表(Transition Readiness Measure,TRM)的认知与领悟,就中文版过渡准备量表中的语义等内容再次进行测试。方法 采用目的抽样法,选取上海市2所三级甲等医院就诊的18例处于过渡期的炎症性肠病患者,共开展3轮认知性访谈,了解其对中文版过渡准备量表初稿的认知,并结合专家小组意见,对存在歧义的条目进行修订,形成中文版过渡准备量表。结果 第1轮访谈结果表明,部分受访者对中文版过渡准备量表中的4个条目的表达和理解有歧义;第2轮访谈结果表明,2例受访者对其中1个条目的表达和理解有歧义;第3轮访谈结果表明,受访者均能正确地理解修订后的各个条目,保持与源量表语义的一致性。结论 认知性访谈基于患者视角进一步修订量表,促进受访者对中文版量表内容理解的一致性,有助于提高量表的科学性、适用性和准确性。

炎症性肠病患者健康素养现状及其影响因素

目的了解炎症性肠病患者健康素养现状,分析其影响因素,为提高患者健康素养提供依据。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至5月上海市第十人民医院消化内科炎症性肠病患者226例为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病健康素养量表、炎症性肠病自我管理行为量表进行调查并分析影响因素。结果炎症性肠病患者健康素养总分为(91.49±12.53)分,四个维度中,信息获取能力得分为(36.16±2.46)分,交流互动能力得分为(36.66±2.13)分,改善健康意愿得分为(16.35±1.28)分,经济支持意愿得分为(8.14±0.90)分。Logistic回归显示并发症、疾病活动度、文化程度、自我管理行为中用药管理、饮食管理、资源利用维度是炎症性肠病患者健康素养的影响因素。结论炎症性肠病患者健康素养处于中等水平,临床医护人员应关注炎症性肠病患者健康素养,对低水平健康素养的患者实施科学合理的干预措施,以提高患者健康素养,从而改善患者的健康结局。

上海市护理学会《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准解读

上海市护理学会于2023年11月发布了《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准,内容包括基本要求、操作流程、操作要点、通路维护及并发症的预防处理,旨在规范成人住院患者肠外营养输注护理。文章对该标准的护理实施要点进行解读,以期为临床护士更好地理解及正确应用标准、规范临床实践提供参考。

过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表的汉化及信效度检验

目的汉化过渡期炎症性肠病患者过渡准备量表(transition readiness measure,TRM),检验其信效度。方法基于Brislin模型,对量表进行汉化和文化调适。采用便利抽样法,选取上海市5家三级甲等医院中345名过渡期内炎症性肠病患者,检验其信效度。结果中文版TRM量表条目和量表水平的内容效度为0.8~1.0、0.94;获取3个公因子,累计方差贡献率为57.644%。总量表和各维度的Cronbach’sα系数为0.932、0.761~0.867,重测信度、Spearman-Brown和Guttman折半信度为0.921、0.920、0.913。结论中文版TRM量表信效度良好,可用于测量我国炎症性肠病患者的过渡准备水平。

医护人员实施炎症性肠病患儿过渡指导促进及障碍因素的质性研究

目的了解医护人员在实施炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患儿过渡指导过程中的促进与障碍因素,为进一步在临床中实施过渡指导提供参考。方法采用目的抽样的方法,选取2022年10月-2023年2月在上海市某2家三级甲等医院消化内科工作的10名护士及6名医生进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果提炼出医护人员实施过渡指导的促进因素及障碍因素,促进因素的4个亚主题包括医护意识到患儿向成人过渡的重要性、患儿存在向成人过渡的需求、患儿及父母对医护人员的信任、同伴支持为患儿提供信息及情感支持,障碍因素的6个亚主题包括人力资源配置不当、过渡指导形式单一、过渡指导内容及流程不完善、医护未对患儿过渡准备情况进行个性化动态评估、患儿缺乏主动健康管理意识、父母过度参与患儿疾病管理。结论医护人员在实施IBD患儿向成人过渡指导过程中存在着一定的促进和障碍因素,应正视设立多学科团队进行过渡指导的重要性,开发信息化过渡指导工具,完善过渡指导方案及工作流程,构建符合我国形势的过渡指导模式。

川西高山林线交错带凋落叶分解初期转化酶特征

胞外酶对于有机质的降解具有重要的作用。在凋落物分解过程中,酶活性不仅受到凋落物种类或基质质量的影响,还受到环境因素的影响。转化酶催化蔗糖水解为葡萄糖和果糖,因此在凋落物分解早期,转化酶比降解难分解物质的酶具有更重要的作用。以川西高山林线交错带12种代表性凋落叶为研究对象,对林线交错带不同植被类型下的凋落叶转化酶活性以及物种和环境因子对转化酶活性的影响进行了研究。结果表明:同一植被类型下,12个物种转化酶活性具有极显著差异(P<0.01)。物种、环境因子及其交互作用对转化酶活性有极显著的影响(P<0.01)。初始纤维素含量与转化酶活性极显著正相关(P<0.01)。初始木质素和总酚含量与转化酶活性极显著负相关(P<0.01),能够共同解释转化酶活性变异的50.8%。不同植物生活型中,禾草类转化酶活性均为最高,这可能与禾草类较高的初始纤维素含量、较低的木质素和总酚含量有关。多元线性回归分析表明,凋落叶含水量能单独解释转化酶活性变量的62.1%,是环境因子中最重要的变量。从植被类型来看,大多数物种的转化酶活性在针叶林中均极显著高于高山草甸和灌丛(P<0.01),这可能与针叶林中凋落叶的含水量最高且雪被最厚有关。历经一个雪被期分解后,凋落叶初始质量与环境因子的综合作用能够解释转化酶活性变异的79.1%,表明川西高山林线交错带凋落叶分解前期转化酶活性主要受初始木质素含量、总酚含量和含水量的调控。在全球气候变化情景下,凋落物水分含量的变化将会强烈的影响凋落叶分解前期的转化酶活性。

经皮肾镜碎石与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的比较经皮肾镜碎石(PCNL)与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月因输尿管上段嵌顿性结石行手术治疗的患者的临床资料,采用PCNL术29例(PCNL组),小切口切开取石术20例(切开取石组)。比较2组手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后输血率、并发症发生率,以及住院时间和费用等。结果 PCNL组一期结石完全清除率低于切开取石组,但差异无统计学意义(96.6%比100.0%,P=0.401),PCNL组手术时间低于切开取石组[(44.9±9.6)min比(58.4±9.0)min,P<0.001],术中估计出血量[(38.6±23.1)mL比(18.3±12.4)mL,P<0.001]及住院费用[(21 085±1719)元比(10 887±1189)元,P<0.001]高于切开取石组。但2组在住院时间,输血率及术后发热等并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL和小切口切开取石处理输尿管上段嵌顿性结石都是有效的治疗手段,清石率高,PCNL比小切口取石出血风险大,费用高,可根据患者意愿和自身条件选择。

医院护理人力资源配置中存在的问题及对策

通过分析目前我国护理人力资源配置的现状,发现存在的主要问题有:医院护理人力资源配置可参考的标准陈旧;医院护理人员数量不足;医院护理人员年龄结构过于年轻化;医院护理人员学历层次偏低;医院护理人员职称结构不合理,中高职称比例低;医院护理人员流失大等。对策:建议修订配置标准;适当增加医院临床护士数量;提高现有护理人力资源利用率;加强护士的在职培训和学校教育;规范护理技术职称的评审,保持护理队伍合理的技术职称结构。

短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗的临床研究

目的探讨短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗对术中出血及手术时间的影响。方法给25例临床诊断为子宫肌瘤、有手术指征且拟定行经腹全子宫切除术的患者口服大剂量米非司酮100mg/d,共5天,第6天手术,选择临床情况相似的子宫肌瘤患者25例作为对照组,记录手术时间,计量术中出血量。结果服用米非司酮组与对照组比较,术中出血量明显减少(P<0.05),且服药组较对照组手术时间缩短(P<0.05)。结论短期大剂量米非司酮口服用于子宫肌瘤术前治疗可减少术中出血,降低手术难度。

预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者的应用

目的探讨预防失禁相关性皮炎护理流程在危重症患者中的应用效果。方法以患者住院时间分组，将2013年7-12月入住呼吸内科、神经外科、综合ICU且符合入组标准的109例患者分为对照组，将2014年1-6月入住上述科室符合入组标准的88例患者分为观察组。对照组按失禁护理常规进行预防护理，观察组按照“预防失禁相关性皮炎护理流程”进行干预，比较两组失禁相关性皮炎的发生率及严重程度。结果对照组失禁相关性皮炎的发生率为24．77％，其严重程度得分为2（2．00，4．00）；观察组发生率为4．45％，其严重程度得分为2（1．25，3．50）；两组发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组严重程度比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论预防失禁相关性皮炎护理流程的应用，为失禁患者提供规范化护理，可降低失禁相关性皮炎的发生率，提高护理工作质量。

PBL教学法在ICU护理本科生教学查房中的应用

目的探讨基于问题的学习（PBL）教学法在ICU本科护理教学查房中的效果。方法随机将ICU实习的57名护理本科学生分为试验组29名和对照组28名,每轮查房4~5名学生参与,分别进行7次查房。试验组采用PBL教学法,对照组采用以授课为基础的教学法（LBL）,比较两组的教学效果。结果试验组在理论考核成绩总均分、护理体检与护理评估成绩方面高于对照组（P〈0.01）;两组学生自评和教师他评结果差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 PBL教学法运用于护理本科生教学查房收到较好的效果,较传统教学法在提高学生自主学习能力、批判性思维能力、人际沟通能力、团队精神等方面有优势。

住院总护士全程培养与夜间岗位设置的成效

目的了解住院总护士通过规范的全程培养与岗位锻炼后各方面能力的提高情况,探讨住院总护士夜间岗位的设置对护理质量与夜班护士压力的影响。方法 2009年4月至2011年4月,整群抽样法选取上海市第十人民医院24名住院总护士为研究对象,采用访谈与问卷的形式调查其在培养前后各方面能力的差异状况。另外,便利抽样法选取内科、外科、急诊等科室共146名夜班护士作为调查对象,调查其在设置住院总护士夜间岗位前后的压力变化情况,并统计住院总护士任职期间协助夜班护士解决的各类事件。结果住院总护士全程培养前后的综合能力有明显的提高,差异有统计学意义(χ2=11.08,P<0.01)。任职期间住院总护士协助夜班护士共解决各类事件1 002起;住院总岗位设置后夜班护士工作压力明显缓解,差异有统计学意义(u=10.09,P<0.01)。结论住院总护士全程培养可提高其综合能力,同时夜间岗位的设置明显缓解夜班护士的工作压力,有助于保证夜间的护理质量与安全。

糖尿病病人依从性的研究进展

通过对糖尿病病人依从性现状的了解,分析影响糖尿病病人依从性的相关因素,包括年龄、文化程度、经济状况、健康信念、社会支持、糖尿病知识等,并进一步提出提高糖尿病病人依从性的对策,加大健康教育力度、树立正确的态度和健康信念、争取家庭和社会的支持。

乳腺癌病人癌因性疲乏运动干预的研究进展

随着生物-心理-社会医学模式的建立以及乳腺癌病人生存期的延长,癌因性疲乏的干预越来越受到肿瘤护理人员的重视,而运动干预是缓解乳腺癌病人癌因性疲乏的有效手段,本研究针对乳腺癌病人癌因性疲乏的运动干预形式、强度、时间及频率等进行综述,为肿瘤护理人员实施运动干预提供参考。

肠内外营养对重度克罗恩病患者身体成分和疾病活动性的影响

背景:营养不良是炎症性肠病的常见并发症,尤其常见于克罗恩病(CD)患者。部分肠内营养与部分肠外营养联合支持治疗是重度CD患者的有效治疗选择。目的:探讨肠内、外营养联合支持治疗对重度活动期CD患者身体成分和疾病活动性的影响。方法:2015年7月—2016年8月于上海市第十人民医院住院治疗的72例重度活动期CD患者纳入研究。入院后在抗感染和诱导缓解治疗的同时给予部分肠内营养与部分肠外营养联合支持治疗,评估入院时以及治疗1、2、3周后营养状况、身体成分指标和疾病活动性的变化。结果:入院时患者营养不良发生率为100%,其中90.3%为重度营养不良。经3周规范的肠内、外营养支持治疗,重度营养不良占比显著降低(34.7%对90.3%,P<0.05),体质量、体质指数、肌肉量、脂肪量、蛋白质含量、基础代谢率等身体成分指标逐渐改善(P<0.05),疾病活动性由重度活动逐渐向中、轻度活动过渡(P<0.05)。结论:重度活动期CD患者采用肠内、外营养联合支持治疗可有效改善营养状况和身体成分指标,降低疾病活动性,促进疾病缓解。

5E护理管理模式配合人文关怀对糖尿病足患者自我效能及并发症风险的影响分析

目的分析5E护理管理模式配合人文关怀对糖尿病足患者自我效能及并发症风险的影响。方法选取2019年1月—2022年1月如东县人民医院收治的100例糖尿病足患者为研究方向,按照入院的先后顺序将其分为对照组与观察组,各50例。对照组采取常规护理,观察组采取5E护理管理模式配合人文关怀,比较两组自我效能,观察其情绪状态,统计两组并发症。结果观察组饮食、运动、药物、疾病检测、足部护理和急症处理评分分别为(21.54±3.54)分、(12.43±3.77)分、(13.47±4.16)分、(12.74±4.61)分、(17.81±5.04)分、(15.03±3.77)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组能力评分、消极情绪调整、应对变化受度、控制度和精神支柱评分分别为(13.65±3.12)分、(14.26±3.16)分、(15.41±2.55)分、(15.22±2.74)分、(15.66±3.45)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5E护理管理模式配合人文关怀用于糖尿病足患者的护理中可以提升患者自我管理效能,改善患者情绪状态,对于控制并发症具有积极作用,值得推广使用。

ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究

目的研制ICU本科护生临床教学路径,探讨其在临床护理教学中的作用。方法建立ICU本科护生临床教学路径,将2010年5月～2011年4月实习护生作为实验组,应用临床护理教学路径模式;2009年5月～2010年4月实习护生作为对照组,应用传统带教模式。比较两组实习护生平时表现、理论、操作、PBL查房四项考核成绩,并调查带教老师和护生对临床护理教学路径的评价。结果实验组成绩明显优于对照组(P<0.01);老师与学生对临床护理教学路径评价较高。结论临床护理教学路径可以使学生牢固掌握ICU专科重点知识、提高教学效果;引导临床教学;明确教学内容和教学目标;避免传统教学的随意性和重复现象;增加师生沟通,提高护生对教学满意度。

再住院糖尿病患者治疗依从性调查分析

目的评估再次住院糖尿病(DM)患者治疗依从性的状况,发现其依从性的总体特点及一般规律,为临床护理提供依据。方法选取长沙市7所大型综合性三级医院内分泌专科住院治疗的107例初次住院DM患者和194例再次住院DM患者进行问卷调查,比较分析初次住院与再次住院DM患者治疗依从性。结果初次住院患者依性较好38例(35.5%),再次住院患者为96例(49.5%),二者比较,差异有显著性意义(P<0.05)。初次与再次住院DM患者依从性总得分及其各维度(除定期复查外)得分比较,差异有显著性意义(均P<0.05)。两组患者均为药物治疗维度得分最高,定期复查维度得分最低。结论再次住院DM患者依从性较初次住院患者好,医护人员在进行DM教育时要有针对性,体现个性化。

炎症性肠病患者鼻胃管置管最佳证据实践

目的将与鼻胃管置管不良反应及置管成功率相关的最佳证据应用到炎症性肠病患者护理实践中,以促进临床护理质量的改进。方法根据最佳证据制订了6条审查标准,将证据融入护理常规与操作流程,在炎症性肠病特色病区开展了2轮质量审查与流程再造。结果在基线审查中,6条审查标准的依从性为0~62%;将最佳证据引入到护理实践后第两轮审查中,所有审查标准依从性均达到100%,置管护士的专业理论与操作技能得分均90分以上,基线和第2轮审查比较,置管疼痛等不良反应与置管的一次性成功率差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证的质量审查项目能提高炎症性肠病患者肠内营养和鼻胃管置管的临床管理,提高患者在置管过程中的配合程度和良好体验及一次性置管的成功率,并大幅度降低置管过程中的不良反应。