卵巢-附件超声报告和数据系统分类联合超声图像特征对卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的 探讨卵巢-附件超声报告和数据系统(O-RADS)分类联合超声图像特征对卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 选取O-RADS分类为3~5类的140例卵巢附件肿块患者,所有患者均接受彩色多普勒超声检查。以病理检查结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析O-RADS分类、多项超声图像特征单独及联合检查对卵巢附件恶性肿块的诊断价值。结果 病理检查结果显示,140例患者中共147个卵巢附件肿块,恶性56个(包括交界性肿瘤),良性91个;O-RADS分类3类46个,4类61个,5类40个。O-RADS分类联合肿块实性部分最大径、血流评分、肿块形态诊断卵巢附件恶性肿块的AUC为0.959,高于各指标单独检查的0.738、0.882、0.913、0.894。结论 在O-RADS分类定性诊断卵巢附件肿块的基础上,结合肿块实性部分最大径线、血流评分、肿块形态等彩色多普勒超声图像特征可进一步提高卵巢附件良恶性肿块的鉴别诊断效能。

ICU患者医院感染及危险因素分析

目的探讨ICU医院感染特征及其相关危险因素并提出预防策略及措施。方法回顾性调查3232例ICU住院患者,分析ICU住院患者医院感染率、感染部位分布,筛选ICU发生院内感染的高危因素。结果3232例ICU医院感染率为5.66%;ICU院内感染的高危因素包含高龄(OR=2.649)、大小便失禁(OR=3.452)、机械通气(OR=4.246)、置入导管(OR=4.879)、神经功能损伤(OR=5.124)、低蛋白血症(OR=3.347)、联合广谱抗生素(OR=3.979)、长期卧床(OR=3.271)等。结论ICU患者具有很高的医院感染率,应早期采取预防策略和措施,降低医院感染率,改善其预后。

核心素养下传统文化在高中生物教学中的实践——以泡菜制作为例

社会主义核心价值观是指能够体现民族利益、彰显民族精神的思想观念。当下,万物互联,信息传播速度快,海量的信息不仅带来新鲜资讯,还掺杂着负面的文化浪潮,给青少年带来不利影响。调查研究显示,很多学生对自己祖国的文化不屑一顾,盲目追求国外文化,甚至以知晓国外文化为荣。对此,作为立德树人的主阵地,学校应该承担起学科育人的重任,帮助学生重塑正确的文化价值观。高中生物以生命观念、理性思维、科学探究、社会责任为价值导向,具备文化渗透的可行性。

彩色多普勒超声结合血清性激素评价复方左归胶囊治疗卵巢储备功能减退有效性的临床研究

目的 采用彩色多普勒超声结合血清性激素评价复方左归胶囊治疗卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserve, DOR)的有效性。方法 选取肾虚型DOR患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组予戊酸雌二醇及黄体酮治疗,治疗组在对照组基础上予复方左归胶囊治疗。彩色多普勒超声检查2组患者治疗前后平均卵巢体积(OV)、窦卵泡计数(AFC)、子宫内膜厚度、卵巢动脉血流情况。检测2组患者治疗前后血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。结果 治疗组总有效率90.00%,高于对照组的66.70%,且差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者的平均卵巢体积、窦卵泡计数、子宫内膜厚度均增加,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组的增加幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组患者的左侧RI、右侧RI、左侧PI、右侧PI均降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组的降低幅度较对照组更为明显(P<0.05);治疗后,2组患者的FSH水平、LH水平、E2水平均降低,与治疗前相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组的降低幅度较对照组更为明显(P<0.05)。结论 复方左归胶囊能够有效改善肾虚型DOR患者的平均OV、AFC、子宫内膜厚度情况,且对卵巢动脉血流及性激素水平有一定调节作用。

常用卵巢储备功能评价指标的比较研究

目的通过对常用卵巢储备功能评价指标进行比较,观察各指标对卵巢储备功能减退的预测效果。方法采用回顾性分析。选取2019年6至2022年6月在广东省第二中医院检查的育龄期妇女,根据临床诊断分为卵巢储备功能减退72例(减退组)、卵巢储备功能正常42例(正常组)。收集两组育龄期妇女年龄、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵巢体积(OVVOL)、窦卵泡数(AFC)及卵巢间质动脉血流流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)作为评价指标,比较两组各指标数值之间的差异性,组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney检验,应用Pearson相关分析对上述指标与卵巢储备功能减退之间进行相关性分析,应用受试者工作曲线(ROC)测试各指标的灵敏度与特异度。结果减退组年龄、FSH、LH、RI、PI值均高于正常组,减退组E2、AFC、OVVOL、PSV明显低于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.01);卵巢储备功能减退与年龄、FSH、LH、RI、PI呈正相关(r分别为0.353、0.332、0.275、0.448、0.491,均P<0.01),与E2、AFC、OVVOL及PSV呈负相关(r分别为-0.034、-0.860、-0.623、0.330,其中E2指标P>0.05,余均P<0.01);单指标预测卵巢储备功能减退的ROC曲线下面积(AUC):AFC、FSH、OVVOL三者居前,分别为0.996、0.935、0.893,AUC值在0.850以上,符合AUC值分类中效果非常好,相应的cutoff值及所对应的灵敏度、特异度分别为5.75个、95%、97%,8.66 U/L、88%、95%,4.49 cm3、76%、89%。结论常用卵巢储备功能部分评价指标(AFC、FSH、OVVOL)对判断卵巢储备功能是否减退有较高的准确率,在临床诊断中值得推广运用。

用于制备泡沫金属的发泡剂的种类及特性

利用发泡剂产气使得金属熔体泡沫化是制备泡沫金属的方法之一。发泡剂的产气特性是决定金属熔体泡沫化进程的重要因素。介绍了两类发泡剂:以氢化钛为代表的金属氢化物和以碳酸钙为代表的碳酸盐。总结和分析了各种发泡剂的产气原理、在不同气氛下的产气特性、发泡剂的预处理对金属熔体泡沫化的影响及不同发泡剂的优缺点和使用的范围。

小儿重症药疹的护理体会

药疹即药物性皮炎，是临床诊疗过程中的常见病和多发病，是药物经过口服、注射或其他途径进入人体后引起皮肤和黏膜的炎症反应。重症药疹一般是指重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解型药疹和重症紫癜型药疹等。重症药疹患者往往病情重、变化快、全身症状和皮损严重、并发症多、病死率高。重症药疹在儿童中比较少见，

急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中的疗效

目的:探究急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中的临床价值。方法:统计本院45例双胎妊娠宫颈机能不全产妇的妊娠结局,并与同期45例单胎妊娠宫颈机能不全产妇进行比较研究。结果:两组产妇手术过程顺利,两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后感染率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组延长妊娠周数、终止妊娠孕周时间均多于观察组(P<0.05);观察组39例术后获取双胎活婴,其中12例早产,随访中2例因肺发育不良死亡。8例因胎膜早破、宫缩无法抑制等原因拆除环扎线流产,未能存活。对照组43例术后获取单胎活婴,其中6例早产,经护理全部存活。2例流产,未能存活。在整体数据上,对照组优于观察组(P<0.05)。结论:急诊宫颈环扎术在治疗双胎妊娠宫颈机能不全中具有一定的效果,但仍差于单胎妊娠宫颈机能不全产妇。临床中应提高与患者、家属的沟通,谨慎使用宫颈环扎术。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性。方法选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例,按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组,其中阴道分娩组210例,剖宫产组212例,对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析。结果阴道分娩组试产成功率为80. 77%。阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高,且安全性良好。

ICU多重耐药菌感染防控体系构建及应用效果分析

目的构建适用于ICU危重症患者的多重耐药菌质控体系,并将其应用于临床实践,评价其效果。方法运用德尔菲法构建ICU危重症患者多重耐药菌质控体系,对护理人员进行培训并进行质控,比较质控体系应用前后患者多重耐药菌感染发现率、检出率及抗菌药物使用强度、护士对多重耐药菌相关知识的知晓情况等。结果多重耐药菌质控体系应用于临床后,危重症患者多重耐药菌感染发现率、检出率、抗菌药物使用强度分别从应用前的9.8%、22.7%和83.4%下降到3.7%、16.7%和75.1%。手卫生依从性、物表环境清洁合格率、防护措施落实率分别从应用前的78.82%、76.92%和79%上升到91.81%、94.98%和94.16%,质控体系应用前后比较,改善效果明显。ICU护士对多重耐药菌相关知识的知晓情况显著改善,调查问卷得分从培训前的(78.14±5.9)分上升至培训后的(96.79±2.3)分,差异有统计学意义(p<0.01)。ICU护理员、护工对多重耐药菌感染防控行为依从性显著提高,现场调查得分由培训前的(73.78±6.7)分上升至(92.36±1.9)分,差异有统计学意义(p<0.01)。结论本研究建立的多重耐药质控体系可提高ICU护士多重耐药菌相关理论知识水平,降低ICU患者多重耐药菌感染发现率,减少和避免由于多重耐药菌感染引起医院感染,保障患者安全。

团体正念认知疗法对胃癌患者焦虑抑郁状况及生活质量的干预效果

目的探讨团体正念认知疗法对胃癌患者焦虑抑郁情况及生活质量的干预效果。方法胃癌患者60例，随机分为干预组与对照组，每组各30例。两组均进行常规护理及健康教育，干预纽在此基础上进行每周1次，共8次团体正念认知疗法。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量测定问卷对患者进行测评，评估其干预效果。结果经过8周团体正念认知疗法干预后，干预组SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0．05）。干预组在自区体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能5项功能较对照组明显提高（P〈0．05）；干预组在疼痛、疲乏、恶心与呕吐3个症状较对照组明显改善（P〈0．05）；干预组呼吸困难、食欲减弱、便秘等症状较干预前明显改善（P〈0．05）；干预组总体健康状况较对照组明显提高（P〈0．05）。结论团体正念认知疗法能有效缓解胃癌患者焦虑抑郁情绪，明显提高其生活质量。

低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理观察与配合

目的探讨术前单次使用低分子肝素钙预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的护理观察与配合。方法将腹腔镜手术患者382例,随机分为研究组182例和对照组200例。研究组术前半小时皮下注射5 000μg低分子肝素钙,护理观察与措施密切配合,再行手术。对照组行常规腹腔镜手术。比较两组DVT的发生率、术中出血量、手术时间及凝血四项、血小板计数、术后相关并发症等。结果研究组DVT发生率为0.5%,对照组为6.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组术中出血量、手术时间及凝血四项及血小板计数变化的比较无显著性差异(P>0.05)。研究组术后肝素相关并发症多为皮肤过敏,无出血并发症。结论在护理观察与措施密切配合下,腹腔镜胆囊切除术前单次使用低分子肝素钙对预防DVT疗效明显。

老年高血压动脉粥样硬化患者护理干预方法及效果观察

目的:探究在护理老年高血压动脉粥样硬化患者中应用护理干预的效果并总结护理要点。方法:选取我院2014年12月-2016年11月期间收治的老年高血压动脉粥样硬化患者86例作为本次研究的对象,采用随机分组方式,将患者分为实验组及对照组,每组各43例,实验组采用护理干预,对照组采用常规护理,比较经过护理后,两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左右肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、血压情况(SBP/DBP)以及患者对护理工作的满意度。结果:经过护理后,实验组患者血压明显低于对照组患者血压;实验组患者左右baPWV水平均明显低于对照组患者左右baPWV水平;实验组患者血脂检测各指标水平(TC/TG/HDL-C/LDL-C)均明显低于对照组患者血脂检测各指标水平(TC/TG/HDL-C/LDL-C);实验组患者对护理工作总满意率(93.02%)明显低于对照组患者对护理工作总满意率(62.79%),组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:在护理老年高血压动脉粥样硬化患者时采用护理干预,患者的血压得到了较好的控制,血脂各项指标水平明显下降,左右baPWV值明显降低,患者对护理工作的满意度明显提高,护理干预在本次研究中取得了较好的护理效果,但临床还需不断完善护理方法,优化护理流程,从而更好的服务于患者。

高频彩色及能量多普勒超声诊断小乳腺癌的价值探讨

目的探讨高频彩色及能量多普勒超声在诊断小乳腺癌（直径〈20mm）的临床应用价值。方法对我院45例直径〈20mm且经穿刺活检或手术病理证实为乳腺癌的乳腺肿块术前超声检查资料进行分析，观察指标包括肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、有无针尖样钙化、后方回声、纵／横比，彩色及能量多普勒检测肿块的血供情况，观察血管数量、形态及分布，频谱多普勒测量血流的最大流速及阻力指数。结果45例小乳腺癌二维超声显示内部均为低回声，形态欠规则33例，形态尚规则或呈片状共有12例，内见针尖样钙化20例，后方有声衰减17例，纵，横比≥1有16例；彩色及能量多普勒显示肿块内部穿人性不规则血流21例，内部或周边点条状血流11例，13例未见血流显示，阻力指数〉0．70以上有23例。结论高频彩色及能量多普勒超声配合穿刺活检术及病理检查有利于小乳腺癌的诊断，能使患者得到及早治疗，具有重要的临床应用价值。

肾病综合征型妊娠期高血压疾病84例临床分析

目的探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)的临床特征及其对母婴的影响。方法分析84例NSP(NSP组)和162例未合并肾病综合征的重度子痫前期患者(对照组)的临床资料,并对比两组孕周、临床特点、生化指标、凝血功能、D-二聚体及母婴预后的差异。结果 NSP组发病孕周早,出现重度水肿、腹水及眼底改变症状者较对照组多(P<0.01),低蛋白血症、24 h尿蛋白定量、高凝状态、肾功能受损和母婴并发症、NSP组围生儿发病率和病死率均高于对照组(P<0.01)。结论肾病综合征型妊娠期高血压疾病发病早,必须严密监控和动态监测母婴情况,改善母婴预后。

晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图检测分析

目的:分析晚期妊娠合并重度子痫前期患者血栓弹力图(TEG)特点并与正常晚期妊娠孕妇比较。方法:选取江门市中心医院2015年7月至2017年6月期间收治的诊断妊娠晚期孕妇198例作为研究对象,其中正常晚期妊娠孕妇(100例)作为对照组,晚期妊娠合并重度子痫前期孕妇(98例)作为观察组。两组患者均在入院后、分娩前抽取肘正中静脉血,比较两组患者的TEG各参数检查结果。结果:两组患者TEG参数比较,其中观察组较对照组反应时间(RT)较大、凝固角(α)较小、凝血综合指数(CI)较小,差异具有统计学意义(P <0.05);组间凝血形成时间(K)、最大振幅(MA)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:晚期妊娠重度子痫前期患者的凝血功能紊乱,借助TEG结果进行监测,能正确评估其凝血功能,最大程度降低围产期出血及栓塞性疾病的发生率,减少产妇不良事件发生的风险。

妇科急诊超声诊断及误诊分析

目的分析妇科急性疾病病例的超声声像图特征及误诊原因，提高急诊超声在妇科急性疾病的诊断正确率。方法回顾性分析156例经急诊超声检查诊断的妇科急性病例的超声图像，并与手术病理结果或随访结果进行比较，作出临床评价。结果经手术治疗85例，超声诊断与手术病理符合的有82例，诊断正确率为96．47％；保守治疗71例，与临床最后诊断及随访符合的有69例，诊断正确率为97．18％。结论急诊超声检查能迅速、及时地对妇科急性疾病患者进行诊断及鉴别诊断，对临床的诊断及选择治疗方案有重要的应用价值。

经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用

目的探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影（transvaginal ultrasound real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS RT-3D-HyCoSy）在不孕症中的临床应用.方法对诊断为不孕症的202例患者,共385条输卵管,在超声实时三维（4D）模式下,进行经阴道子宫输卵管超声造影,连续观察造影液在宫腔及输卵管显影情况.在拔双腔导管前宫腔注入生理盐水二维超声（2D）观察宫腔,导管拔出后三维容积成像（3D）评估宫腔形态.结果202例385条输卵管,超声造影显示输卵管298条通畅,32条通而不畅,55条阻塞.子宫内膜息肉3例,宫腔粘连4例,宫腔形态异常4例,肌层逆流和/或静脉逆流共26例.结论经阴道实时三维子宫输卵管超声造影可实时观察造影液在宫腔及输卵管的显影情况,可较准确地判断输卵管通畅性;3D及2D补充观察对判断宫腔形态及宫腔病变有重要价值.

经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道超声在异位妊娠诊断中的临床应用价值.方法 对127例经阴道超声诊断为异位妊娠的二维超声图像的特点进行分析,并与手术结果进行比较,作出临床评价.结果 阴道超声诊断127例异位妊娠经手术病理、多次验血β-HCG临床证实为异位妊娠122例,诊断正确率为96.1%,误诊5例,误诊率为3.9%.结论 经阴道超声能较好显示异位妊娠的超声图像特征,对异位妊娠的诊断、特别是早期诊断具有重要价值.

妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性研究

目的:分析妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性。方法:选取2018年5月至2019年5月在我院门诊及住院收治的研究对象并随机分组:正常育龄期妇女(对照组100例),正常孕妇(实验组100例)。孕妇早、中、晚期整个妊娠期严格随访,进行凝血功能、血小板计数、D-二聚体及血栓弹力图(TEG)的变化情况监测并与正常妇女对比分析差异,分析正常妊娠期血栓前状态与血栓弹力图的相关性。结果:实验组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)较对照组显著降低,而纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体较对照组显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);PT、APTT在妊娠早、中、晚期依次显著降低,FIB、D-二聚体在妊娠早、中、晚期依次显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。TEG检测,实验组R值、K值较对照组显著降低,α角、MA、CI较对照组显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05),妊娠中期和晚期R值、K值较妊娠早期显著降低,α角、MA、CI较妊娠早期显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠期孕妇TEG的R值与APTT呈现正相关,K值与血小板(PLT)呈现负相关,α角与PLT呈现相关,MA值与FIB、PLT呈现正相关(P<0.05)。结论:与传统凝血功能检测相比,TEG检测的主要参数评估孕妇妊娠期的凝血状态具有高度的一致性,并且TEG描述和评估的是孕产妇妊娠期凝血的完整过程,能够更好的判断孕产妇的凝血状态变化,可为临床干预改善妊娠结局提供科学依据。