不同方案在小儿川崎病急性治疗中的短期应用观察

目的 分析小儿川崎病急性治疗时选择不同方案的短期效果差异。方法 选择本院收治的82例川崎病患儿为研究主体,2019年12月研究开始,并于2020年12月完成。依据随机抽签法将所有患儿划分成(41例)的常规组以及(41例)的实验组,予以常规组患儿大剂量静脉注射丙种球蛋白冲击疗法以及阿司匹林治疗,予以实验组患者乌司他丁以及糖皮质激素治疗。对比治疗前以及治疗2周后每组患儿冠状动脉内径、白细胞、血沉、血小板计数、C反应蛋白水平、退热时间。结果 治疗前以及治疗2周后两组患儿冠状动脉内径对比无明显差异(P>0.05);同组治疗2周后冠状动脉内径均低于治疗前(P<0.05)。实验组患儿退热时间短于常规组(P<0.05)。治疗前以及治疗2周后两组患儿白细胞、血沉、血小板计数、C反应蛋白水平对比均无明显差异(P>0.05);同组治疗2周后白细胞、血沉、C反应蛋白水平均低于治疗前,血小板计数水平高于治疗前(P<0.05)。结论 小儿川崎病急性治疗时选择乌司他丁以及糖皮质激素治疗与大剂量静脉注射丙种球蛋白冲击疗法以及阿司匹林治疗都能够获取相当的短期疗效,但是乌司他丁以及糖皮质激素治疗能够显著缩短退热时间,应用价值更高。

磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效对比

目的研究对比磷酸肌酸与果糖二磷酸钠治疗小儿心肌炎的疗效。方法抽调2018年4月至2019年4月期间我院收治的心肌炎患儿资料(88例),将其随机分为两组,对照组采用果糖二磷酸钠开展治疗,观察组则实施磷酸肌酸进行治疗,比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、心肌指标、住院时间、症状消失时间。结果观察组治疗总有效率、不良反应发生率、心肌指标、住院时间、症状消失时间、生活质量显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心肌炎患儿采用磷酸肌酸治疗,能够提升治疗效果,改善患儿不适,降低不良反应发生率,在临床上使用效果良好。

血清IL-25、CXCR4水平与肺炎支原体肺炎伴肺不张患儿呼吸力学指标及预后的关系

目的分析血清白细胞介素(IL)-25、CXC趋化因子受体4(CXCR4)水平与肺炎支原体肺炎(MPP)伴肺不张患儿呼吸力学指标及预后的关系。方法选取2019年12月至2021年12月在陆军第七十三集团军医院就诊的MPP伴肺不张患儿125例作为疾病组,入院后均接受临床规范化治疗。另从同期入院体检的健康儿童中选择30名作为健康对照组,检测并比较两组血清IL-25、CXCR4水平。统计疾病组患儿7 d转归情况,并以此为依据将其分为预后良好组和预后不良组,采用Pearson相关分析、Logistic回归分析明确血清IL-25、CXCR4水平与MPP伴肺不张患儿呼吸力学指标及预后的关系。结果125例MPP患儿规范治疗7 d后,76例预后良好,49例预后不良。疾病组血清IL-25、CXCR4水平均显著高于健康对照组[(54±5)ng/L比(38±6)ng/L、(281±26)ng/L比(186±20)ng/L](P<0.01)。预后不良组患儿年龄、呼气末正压(PEEP)、动脉血氧分压、氧合指数、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平低于预后良好组(P<0.01),体温、呼吸频率、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(MPaw)、动脉血二氧化碳分压、白细胞计数、血小板计数、IL-17、肿瘤坏死因子-α、IL-25、CXCR4水平及双侧肺部病变、胸腔积液、并发脏器衰竭≥2个占比、并发症(坏死性肺炎、感染性休克、闭塞性细支气管炎)占比高于预后良好组(P<0.01),病程长于预后良好组(P<0.01)。经Pearson分析结果显示,IL-25、CXCR4与Ppeak、MPaw均呈正相关,与PEEP均呈负相关(P<0.01)。经逐步Logistic回归分析,结果显示,高Ppeak、MPaw、IL-25、CXCR4水平以及并发脏器衰竭≥2个、坏死性肺炎、感染性休克、闭塞性细支气管炎是影响MPP患儿预后的危险因素(OR=4.104,95%CI 1.247~6.961;OR=3.900,95%CI 1.352~6.448;OR=3.662,95%CI 1.370~5.954;OR=3.615,95%CI 1.222~6.007;OR=3.547,95%CI 1.153~5.940;OR=3.216,95%CI 1.567~4.864;OR=2.936,95%CI 2.654~3.218;OR=2.732,95%CI 1.685~4.779)(P<0.05或P<0.01),PEEP水平升高是保护因素(P<0.01)。结论血清IL-25、CXCR4水平在MPP伴肺不张患儿中呈高表达,与呼吸力学指标存在相关性,且是影响MPP伴肺不张患儿预后的危险因素。

特发性中枢性性早熟患儿遵医行为影响因素及照顾者负性情绪现状

目的 探究特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)患儿遵医行为的影响因素并观察照顾者的负性情绪。方法 选择2022年5月~2023年5月本院收治的100例ICPP患儿进行研究,依据遵医行为评分分为遵医行为良好组(63例)、遵医行为不良组(37例)。比较患儿性别、年龄、骨龄、身高、体重、病程、用药时间、照顾者身份、照顾者学历、家庭关系、少儿心理健康量表(Children's mental Health Scale,MHS-CA)评分,进行单因素和多因素分析。以焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估照顾者的负性情绪。结果 与遵医行为良好组相比,遵医行为不良组照顾者非父母、照顾者不遵医嘱、不耐多药、治疗效果不佳、存在药物不良反应的比例较高,MHS-CA评分较低(P<0.05);多因素Logistic回归性分析显示,照顾者非父母、照顾者不遵医嘱、不耐多药、治疗效果不佳、存在药物不良反应、MHS-CA评分较低是ICPP患儿遵医行为不良的影响因素(P<0.05)。遵医行为不良组患儿照顾者的SAS、SDS评分高于遵医行为良好组(P<0.05)。结论 ICPP患儿的遵医行为可能受到照顾者身份、照顾者遵医行为、是否耐多药治疗、治疗效果、药物不良反应及患儿心理健康等因素影响,另外遵医行为不良患儿的照顾者负性情绪更严重。

磷酸肌酸钠与维生素C对肺炎支原体感染心肌损害患儿炎症因子水平的影响

目的:探究磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C对小儿肺炎支原体感染心肌损害患儿炎症因子的影响。方法:收集我院收治的肺炎支原体感染心肌损害患儿72例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组36例。对照组给予磷酸肌酸钠治疗,试验组给予磷酸肌酸钠联合维生素C治疗。观察并比较两组患儿治疗前后心肌酶、心功能、炎症因子水平、临床疗效及不良反应。结果:与治疗前比较,治疗后两组患儿血清心肌酶水平均降低,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿心排出量、每搏输出量均升高,且试验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清IL-18,IL-6及IL-17水平均降低,且试验组低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患儿血清TGF-β水平均升高,且试验组高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组临床总有效率(91.67%)高于对照组(72.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠配合大剂量维生素C治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害的临床疗效显著,能够改善心肌功能,抑制炎性反应,安全性较高。