基于三维模型标准化股骨前倾角的测量方法

目的股骨前倾角是评估股骨前扭转畸形的重要解剖学参数,然而临床中不同方法和不同测量者之间的测量值常存在较大偏差。本研究的目的是提供一种标准化的三维测量方法,验证其可靠性和安全性,改进现有的测量技术。方法选取50例(100例股骨)接受下肢CT扫描的患者,使用三维重建技术重建股骨模型。由两名独立的观察者分别标记股骨机械轴、股骨解剖轴并使用不同方法对股骨近端和远端轴线进行定位并测量股骨前倾角,分析比较观察者内/观察者间的可靠性并提供基于三维模型测量股骨前倾角的方案。结果观察者之间股骨机械轴的定位坐标误差低于股骨解剖轴。股骨通髁轴与后髁切线定位坐标差异无统计学意义。股骨头球体扩大法定位股骨颈轴线的可靠性优于股骨颈圆柱体拟合法。最终两名观察者基于标准化方法测量的股骨前倾角分别为23.30°±9.41°和23.57°±9.97°,观察者内和观察者间的组内类相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分别为0.990(95%CI 0.985~0.993)、0.984(95%CI 0.976~0.990)和0.984(95%CI 0.976~0.989)。此方法与影像医生报告的测量值存在较强的相关性。结论以股骨机械轴作为投射方向,测量股骨通髁轴与股骨颈轴线的夹角作为股骨前倾角的方法安全性与可靠性较高。股骨通髁轴与后髁切线存在平均5.97°(范围1.48°~12.08°)夹角,基于股骨通髁轴测量的股骨前倾角小于后髁切线。

对比股骨前倾角和TT-TG间距评估髌骨脱位的可靠性:一项回顾性队列研究

目的报告髌骨不稳定患者与健康人群的股骨前倾角和TT-TG间距的参数特征,并评估他们在预测髌骨脱位时的可靠性,为选择截骨方式提供可参考的指征。方法回顾性收集连续的髌骨不稳定患者作为观察组,接受下肢血管造影且无髌股关节疾病的人群作为对照组。基于下肢CT测量股骨前倾角和TT-TG间距,统计发生过真实性髌骨脱位的病例数。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积评价股骨前倾角和TT-TG间距的诊断能力,确定测量的临界值。结果观察组的股骨前倾角(21.60±9.0)和TT-TG间距(20.05±4.76)高于对照组(10.59±7.86和15.64±4.58)(P<0.001)。股骨前倾角和TTTG间距对髌骨脱位的AUC分别为0.869和0.712,病理阈值分别为18.24°和18.16 mm。股骨前倾角和TT-TG间距的OR值分别为1.185和1.125(P<0.05)。结论股骨前倾角相比TT-TG间距在预测髌骨脱位方面更具有优势。当髌骨脱位患者出现股骨前倾角(>18.24°)和TT-TG间距(>18.16 mm)的病理值时是潜在的截骨手术指征。同时因为后髁角的存在,基于后髁切线测量的股骨前倾角病理阈值比更大。每增加1°的股骨前倾角和1 mm的TT-TG间距会提高18.5%和12.5%的髌骨脱位风险。

基于血清代谢组学分析热习服相关代谢产物及通路特征

目的分析热习服与未习服人员血清中小分子代谢物的差异,揭示人体热习服相关血清小分子代谢物特征。方法选择70例由温到热跨域作业的健康男性为研究对象,以跨域后暴露于自然高温高湿环境作业或人工空调舒适环境作业为标准,分为热习服组(n=40)和未习服组(n=30)。收集所有研究对象跨域后2个月时的清晨空腹血液样本,经标准处理后采用液相色谱-串联质谱法进行代谢组学检测,用Progenesis QI软件和R 1.6.2软件ropls包筛选两组人员的差异小分子代谢物,对差异小分子代谢物进行京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果两组研究对象年龄和BMI差异无统计学意义(均P>0.05)。血清代谢组学检测共发现小分子代谢物1320个,正交偏最小二乘判别分析结果显示,热习服组和未习服组样本表现出良好的组间区分和组内聚集。两组血清样本间浓度差异在1.5倍(P<0.05)以上的小分子代谢物有89个,其中57个在热习服组升高、32个在热习服组降低;KEGG通路富集分析显示,差异小分子代谢物主要富集于氨基酸代谢和甘油磷脂代谢等13条代谢通路,涉及色氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、精氨酸和脯氨酸等通路。结论热环境暴露下的热习服训练改变了人体血清小分子代谢物的组学特征,表现为氨基酸代谢水平增强,其可能与热耐力的维护有关。

轮船轮机员用新型智能化温控复合降温背心的试制及其降温效果评价

针对一代降温背心在环境温度40℃以上降温效果不明显的问题,分别对其温控系统主机的核心元件、蓄电池和降温服进行优化,制成新型降温背心———新型智能化温控复合降温背心,以减轻轮船轮机员作业时的热负荷。选择10名受试者在37、41和45℃的高温模拟环境下,穿着工作状态和非工作状态的新型智能化温控复合降温背心,测试并评价其降温效果。结果表明:新型智能化温控复合降温背心在40℃以上环境温度中仍有显著的降温效果,且在不同的试验环境温度中,受试者穿着工作状态的新型降温背心的各项生理指标均有显著和非常显著性的降低,主观舒适度评分也明显低于穿着非工作状态新型降温背心的评分(P<0.05),人体舒适度提高。该新型降温背心设计合理,能有效减少人体热应激,具有良好的降温效果。

病毒载量对人类免疫缺陷病毒合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术的影响

目的 探讨病毒载量对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并股骨头坏死患者行全髋关节置换术(THA)的影响。方法 将50例HIV合并股骨头坏死行THA治疗的患者根据术前病毒载量的不同分为A组(病毒载量<30 000 copy/ml, 35例)和B组(病毒载量≥30 000 copy/ml, 15例)。记录两组手术情况、CD4^(+)T淋巴细胞水平及术后并发症发生情况,采用髋关节功能Harris评分评价疗效。结果 患者均获得36个月随访。手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组CD4^(+)T淋巴细胞水平变化在术后2周及1、3、6、12、24、36个月与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分两组术后1、3、6、12、24、36个月均较术前改善(P<0.05),两组术后各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后B组1例(1/15)发生肺部感染,A组3例(3/35)、B组3例(3/15)发生切口周围浅表感染,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高病毒载量对于HIV合并股骨头坏死患者行THA影响较小,但仍建议做好围手术期准备,将病毒载量降至低水平后再行手术治疗。

呼吸道传染病流行期间居校大学生压力感受的现状调查及影响因素分析

探究在呼吸道传染病流行期间,居校大学生压力感受的现状及影响因素,为高校呼吸道传染疾病防控教育和常态化管理策略的制订提供依据。采用自行设计的线上匿名问卷调查某医学院校各专业各年级在校生,问卷回收率76%。采用方差分析和t检验进行压力感受的单因素分析,采用多因素logistic回归分析探究压力感受的独立影响因素。研究发现,确保正确的呼吸道传染疾病防控认知,保持正常的学习、生活作息和寻求科学的心理帮助,对疏导居校大学生各种来源的压力感受具有重要的积极作用。

全膝关节置换治疗创伤与非创伤性伸直僵硬膝的疗效对比

目的 观察后稳定型(posterior stable, PS)假体全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗创伤性伸直僵硬膝与非创伤性伸直僵硬膝的临床早期疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月进行TKA治疗的创伤与非创伤性伸直型僵硬膝共30例(32膝)患者资料。按病因分为A、B两组,A组创伤性伸直僵硬膝10例(10膝),其中男6例,女4例;平均年龄(65.0±4.3)岁。B组非创伤性伸直僵硬膝组20例(22膝),其中男8例,女12例;平均年龄(68.5±5.2)岁。观察两组手术前后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院评分(the hospital special surgery, HSS)及并发症。结果 两组术前膝关节活动度、VAS、HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。30例患者均获随访,平均随访时间(12.2±0.4)个月。末次随访时,膝关节活动度:A组(99.0±3.2)分,B组(112.8±10.2)分;VAS:A组(4.3±0.7)分,B组(2.3±1.0)分;HSS评分:A组(83.8±2.1)分,B组(89.4±1.8)分;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症:A组出现1例腓总神经损伤。结论 TKA治疗伸直僵硬膝能改善患者的膝关节活动度、缓解膝关节疼痛,且非创伤性伸直僵硬膝效果优于创伤性伸直僵硬膝。

体适能评价指标与肠道菌群组成的关联性分析

目的 研究体适能与肠道菌群的关系并筛选具有提升体适能潜能的细菌分类。方法 招募44例成年健康男性参与研究,取得体适能数据,利用潜在剖面分析分为高/低体适能组;采集体能测试前人群粪便样本进行高通量16S r DNA测序;使用R对测序数据处理后分析菌群的α多样性、β多样性,明确不同体适能水平人群间肠道菌群差异;通过线性判别分析效应值方法筛选对差异贡献较大的细菌分类作为相应体适能水平相关分类群;最后分析各相关分类群之间及其与体适能指数的相关关系。结果 两组间α多样性未见显著差异,β多样性存在显著差异;毛螺菌科ND3007组和梭菌纲UCG-014目与高体适能水平相关;欧陆森氏菌属、粪便拟杆菌和凸腹真杆菌组与低体适能水平相关;高体适能相关细菌分类与低体适能相关细菌分类的丰度表现为负相关,低体适能群相关细菌分类与体适能评价指标的相关性较强。结论 肠道菌群组成与体适能水平相关,毛螺菌科ND3007组可被认为是具有潜在提升体适能能力的肠道细菌分类。

水站监控系统的Modbus通信协议设计

针对水站监控系统中存在的可扩展性、成本高等问题,将FPGA技术应用于水站监控系统。对水站监控系统进行了总体结构设计,控制器与分析仪表的通信采用Modbus协议,通过仔细分析该协议后,用FPGA的模块化设计方法,将该协议划分为波特率发生器模块、接收模块、发送模块和CRC校验模块,并用Verilog HDL语言完成了对各模块的设计和功能仿真。实验仿真结果表明,该设计满足Modbus协议的通信要求,在工业通信领域具有一定的实用价值。

生物型加长柄全髋关节置换治疗转子下骨折合并股骨头坏死的疗效

目的探讨使用生物型加长柄行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月收治的88位患者,其中30例股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死行I期生物型加长柄关节置换(实验组),20例单纯转子下骨折组行PFNA内固定术(PFNA组),32例单纯股骨头缺血性坏死行人工关节置换术(关节置换组),比较3组的手术时间、围术期出血量、术后住院天数;比较实验组与PFNA组骨折愈合时间;比较实验组与关节置换组术后1,3,6月和末次随访的髋关节Harris评分。结果实验组手术时间高于PFNA组及关节置换组,差异有统计学意义(P<0.05);3组围术期出血量、术后下地活动时间及住院天数,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与PFNA组骨折愈合时间,差异无统计学意义,实验组与关节置换组术后髋关节Harris评分,差异无统计学意义(P<0.05)。结论生物型加长柄I期行全髋关节置换治疗股骨转子下骨折合并股骨头缺血性坏死可取得良好的临床疗效,骨折愈合时间与PFNA术无明显差异。

关节镜联合开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的早期疗效对比

目的分析探讨关节镜结合开放胫骨高位截骨术(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)与单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月骨科收治的因膝关节骨关节炎接受手术治疗的34例(39膝)患者的临床资料,根据手术方式分为2组,A组为关节镜联合OWHTO手术治疗的共17例,B组为单纯接受OWHTO手术治疗的共22例。比较2组临床疗效。结果(1)2组患者在术前HSS评分、VAS疼痛视觉模拟评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面的差异均无显著差异,具有可比性;(2)2组患者术后3 d、1月的HSS和、VAS评分、Lysholm膝关节评分有显著差异,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组术后3月、6月、12月的HSS和、VAS评分、Lysholm膝关节评分无显著差异;2组患者术后3 d、1月、3月、6月、12月的膝关节活动度均无明显差异(P>0.05)。结论关节镜联合开放胫骨高位截骨术相比较于单纯开放胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎早期在疼痛缓解方面能取得较为显著的效果,中远期临床疗效无明显差异。

组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe Ⅳ型DDH的疗效比较

目的对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例(65髋)Crowe Ⅳ型DDH患者的临床资料,其中33例(37髋)使用组配式S-ROM假体,25例(28髋)使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。结果围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为(135.7±16.2)min和(113.3±13.0)min,术中出血量分别为(469.7±73.6)mL和(410.4±69.6)mL,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。Wagner cone假体组愈合时间(5.8±1.5)月较组配式S-ROM假体组愈合时间(4.7±1.2)月延长,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗CroweⅣ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。

对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效

目的股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术(ETO)在取出困难的股骨侧假体翻修术中的比较。方法回顾性分析2014年1月至2019年3月在昆明医科大学第一附属医院用股骨开窗技术行股骨侧翻修术患者18例(18髋)。选择同期在使用大转子延长截骨术行翻修患者12例(12髋)作为对照组。记录手术时间及失血量,使用Harris评分、外展肌MRC评分等标准评估髋关节功能,用影像学随访观察假体位置及截骨块愈合情况,评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症。结果(1)手术时间及出血量开窗组与ETO组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)术后开窗组Harris评分及外展肌力MRC评分均高于ETO组比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)随访期间开窗组有2例下沉,但不影响假体稳定性,随访6月后未见进一步下沉;ETO组未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时,所有患者均可负重行走,X线片示两组患者截骨块均愈合;(4)短期回访未见钢丝钢缆相关的并发症。结论股骨开窗技术与ETO相比,不涉及股骨近端及附着的肌肉,患者可早期主动活动髋关节,且可使用普通生物柄翻修,短期随访示髋关节功能优于ETO组;股骨开窗截骨块较小,可不使用钢缆或钛捆绑带固定而避免环扎固定相关的并发症。

机车自动驾驶系统人机交互设计与应用

主要介绍如何首次实现国产化HXD1机车自动驾驶系统人机交互界面,达到自动驾驶系统与驾驶员沟通的目的。提出了自动驾驶信息显示的具体实现方式,按照功能划分区域显示不同内容,通过颜色搭配和语音技术与驾驶员交互,消除了自动驾驶系统运行过程中人机交互障碍,保证了列车的平稳安全运行。

基于虚拟仿真技术的军队环境卫生学实验教学改革设计——以极端环境的危害和防护实验为例

虚拟仿真实验教学技术是面向军队院校学员的现代化教育改革创新的关键,对为战育人和进一步实现强军目标具有重要意义。文章以极端环境的危害和防护实验教学改革为例,从平台建设的策略和意义,阐述了课程建设需求和教学设计,加快构建虚拟仿真实验教学体系,为培养出更多具有现代军事预防医学的应用型和创新型人才提供了新的手段。

特种设备检验检测的安全管理研析

在特种设备中,机电类特种设备和承压类特种设备占据的比重较高,这类设备在使用过程中危险系数较高,如果其安全性得不到有效的保障,可能造成人员伤亡。对特种设备进行检验检测,以此获取设备运行的各项指标和数据,可及时发现其存在的安全隐患和缺陷,从而为特种设备的安全高效运行提供保障。而安全问题是特种设备检验检测的重点,加强特种设备检验检测安全管理对于保障人民生命财产安全有重要的意义。

军校医学生某班级协作学习的网络特征及其在课堂管理中的应用

目的:揭示军医大学某班级学员间协作学习的社会网络关系,为课堂教学管理的精准施策提供依据。方法:以本校环境卫生学某班次学员为研究对象,收集学员间咨询和情报关系的交互信息,用GePhi 0.9.1软件构建网络并进行基本特征、中心趋势、边缘趋势和社团结构等分析。结果:学员间咨询和情报交流的总体密度不高,该班次学员在协作学习中存在“边缘人”“核心人”和“学习派系”等现象。结论:准确识别协作学习中的“边缘人”“核心人”和“小团体”有助于课堂教学中的分组决策和课堂互动管理。

X线诊断股骨颈骨折闭合复位后轴向旋转移位的实验研究

目的通过制作股骨颈骨折复位后轴向旋转移位模型并依据X线投照探讨评估股骨颈骨折旋转移位的最佳指标。方法取6具干燥成人完整股骨标本,男2具、女4具。设计并制作股骨近端正侧位和斜位X线投照卡具和支架。对股骨标本进行股骨颈骨折造模,根据Pauwells分型制作成Pauwells 30°、50°和70°模型(各2具),手法复位并残留旋前20°、40°和60°轴向旋转移位。对每种骨折模型进行不同角度(足侧40°、足侧20°、垂直0°、头侧20°、头侧40°)的投照,测量模型的骨小梁夹角和Garden对线指数,观察内斜位和外斜位X线片骨折线的影像特点。结果股骨颈骨折复位后存在旋前20°和40°轴向旋转移位时,在不同投照体位下旋转移位组的骨小梁夹角与解剖复位组相比差异较小。残留旋转移位为60°时,在Pauwells 30°和50°骨折模型中大部分投照角度下骨小梁模糊不清,未能测量出骨小梁夹角;Pauwells 70°骨折模型中旋转移位组的骨小梁夹角与解剖复位组相比差异较大。正位X线片中,当Pauwells 70°组旋前移位为60°时,Garden对线指数显示复位不满意(150°,142°);而Pauwells 30°组和Pauwells 50°组的所有旋转移位模型正位X线片的Garden对线指数>155°,达到可接受的复位。侧位X线片中,所有旋转移位模型的Garden对线指数>180°,均未达到可接受的复位,且在相同旋转移位下Pauwells角越大Garden对线指数越大。内斜位投照时,当投照角度偏向足侧时,股骨头与股骨干部分影像重叠,无法判断复位质量,而偏头侧投照时股骨颈显影逐渐变长,在偏头侧40°投照时股骨颈最长,可清晰观察到骨折线以及股骨近端解剖结构。外斜位投照时骨小梁走行显示不清。结论应用骨小梁夹角评估股骨颈骨折复位后股骨头的轴向旋转移位存在局限性。Pauwells 70°股骨颈骨折残留旋前移位为60°时,正位X线片Garden对线指数才能发现股骨头的轴向旋转移位。侧位X线片的Garden对线指数对判断股骨头轴向旋转移位的可靠性更好。

基于股骨三维模型测量股骨前倾角的可行性分析

目的提出一种基于股骨三维模型测量股骨前倾角的方法。方法回顾性分析2019年1月至2023年12月于天津市天津医院门诊就诊的髌骨不稳定并接受双下肢全长CT检查的患者50例(100个股骨),男16例、女34例,年龄(28.5±11.9)岁(范围16~57岁)。所有患者均行双下肢CT检查,影像学资料以DICOM格式文件导入Mimics 21.0软件。通过阈值分割功能提取股骨,进行适当修整和光顺处理重建股骨三维模型。选择30例(60个股骨)患者的股骨三维模型导入3-matic 13.0软件进行解剖点的标记和轴线的绘制。股骨远端轴线选取股骨通髁轴线或后髁切线,股骨近端轴线采用股骨颈圆柱体拟合法或股骨头球体扩大法进行定义。股骨远端轴线与股骨近端轴线的夹角为股骨前倾角。两位观察者于股骨三维模型定位髁间窝顶点、大转子顶点、股骨头中心、股骨通髁轴和后髁切线标记点的空间坐标,比较组间差异。比较采用不同三维测量方法测得的股骨前倾角的差异并与临床报告的前倾角比较。结果两位观察者测量的30例(60个股骨)患者的股骨头中心和髁间窝顶点坐标数据的差异无统计学意义(P>0.05),而大转子顶点Y轴坐标数据分别为25.77±23.21和22.08±25.73,差异有统计学意义(t=2.906,P=0.017)。两位观察者测量的30例(60个股骨)患者的股骨通髁线和后髁切线坐标数据的差异无统计学意义(P>0.05)。以股骨机械轴作为投射方向,股骨通髁轴与后髁切线之间的夹角为5.97°±2.02°(范围1.48°~12.08°)。股骨颈圆柱体拟合法中两位观察者测得的股骨前倾角分别为23.35°±7.45°和24.94°±9.01°,差异有统计学意义(t=-2.147,P=0.040);股骨头球体扩大法中两位观察者测得的股骨前倾角为24.63°±7.66°和25.12°±8.84°,差异无统计学意义(t=-0.820,P=0.419)。采用股骨头球体扩大法定位股骨近端轴线,两位观察者按照上述方法测量50例(100股骨)患者的股骨前倾角,分别为23.30°±9.41°和23.57±9.97°,差异无统计学意义(t=-0.664,P=0.508),均小于影像报告中基于二维图像测得的29.56°±8.74°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于股骨三维模型测量股骨通髁轴与股骨颈轴线的夹角为股骨前倾角的方法精准有效,测量值小于临床上基于二维图像的测量。

大学生协作学习现状对个体化教学管理的启示——基于UCINET的可视化分析

通过分析大学生协作学习中互动、交流的网络特征,为提高学生个体化管理的效果提供必要的策略和支持。发现对95名平均年龄为20.5岁的大学本科生进行问卷调查,用社会网络分析工具UCINET6.0进行协作学习网络总体特征、矩阵相关性、中心性和凝聚子群分析。调查对象协作学习的互动内容包括发展信任、咨询学习和交换信息,三者具有显著相关性(p<0.001),合并为协作学习网络的整体结构稳定,存在孤立小组和重要的中心人物,协作学习关系具有小团体趋势,主要与宿舍和性别特征有关。大学生协作学习信息网络的结构特征与发展信任、咨询学习和交换信息的现状有关,性别和宿舍划分一定程度影响了协作学习小亚群的形成,挖掘和发展学生的中心人物作为协作学习小组领导成员对个性化教学管理具有重要作用。