新生儿烧伤临床治疗体会

目的：总结运用中西医结合疗法治疗新生儿烧伤的临床经验。方法： 1991年 1月～ 2000年 12月间收治的全部新生儿烧伤病例为治疗对象，采用液体复苏和 MEBO外涂创面暴露或包扎等综合疗法。结果： 7例治愈， 2例好转，平均治愈时间 16天。结论：在全身综合措施治疗下， MEBO可减轻患儿痛苦及创面再损伤，创面脱腐快，利于创面愈合；预后无瘢痕生长，无功能障碍。

妊娠期烧伤及其胎儿预后因素

<正> 妊娠期烧伤既要治疗孕妇的烧伤,又要注意保护胎儿,有其特殊的医疗护理要求。我院1987～1990年收治6例妊娠期烧伤患者,占同期住院患者总数的0.29%。本文对妊娠期烧伤及其胎儿预后因素进行了初步探讨。临床资料一、一般资料本组6例,年龄21～36岁,平均22.6岁。烧伤严重程度按国内常用分类法~1,轻度烧伤1例(开水烫伤),重度烧伤4例(均为火焰烧伤),特重度1例(火药爆炸伤)。

严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床报告

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是严重烧伤病人的一种并发症，它发生于休克复苏过程或继发感染、手术打击等情况后。作者自1994～1997年共治疗6例（ARDS）病人，都伴有休克。有的病人还并发肺炎、肺水肿、吸入性损伤、败血症、脓毒症等。作者认为，烧伤面积超过30％、休克、感染及吸入性损伤都是发生ARDS的危险因素。治疗原则包括早期诊断，及时吸氧、保持呼吸道通畅；控制感染、消除肺间质水肿；解除肺脏血管痉挛，改善肺脏微循环功能等。全组治愈5例，好转1例。

1885例小儿灼伤分析

小儿灼伤临床较为常见,本文就我科1978年1月至1987年12月10年间收治的12岁以下全部灼伤患儿病例,分析报告如下。

1978～1990年小儿灼伤住院病例死亡分析

1978年1月～1990年12月我院共收治12岁以下小儿灼伤2592例,其中死亡137例。现就死亡有关因素作简要分析。1 临床资料与分析结果2592例中死亡137例,病死率为5.29%,其中男性患儿死亡100例,女性37例,男女性比为2.7:1。1.1

氯霉素治疗大面积烧伤2例报告

<正>例1 任某,女,22岁。因全身火焰烧伤85%(Ⅲ°42．5%)伴休克,吸人性损伤住院。给抗休克抗炎等综合治疗,伤后第4天行双上肢Ⅲ°焦痂切除,自体皮肤移植,痂下组织培养为金黄色葡萄球菌感染。病人体温升高达40℃,血常规检查白细胞21．7×10~9/L,中性粒细胞0．94,淋巴0．06,血红蛋白55g/L,红细胞和血小板计数未查。伤后11天内全身应用过青霉素、丁卡、头孢塞肟钠等抗炎治疗,体温仍高。伤后12~19天,创面检出产气肠杆菌,对先锋必和氟哌酸敏感,即改用该两药分别静脉滴注。植皮术后1周,皮片大部分存活,体温渐降到38℃左右。伤后3周深度创面大部分溶痂,体温再度升高,创面溶痂分泌物培养为液化沙雷氏菌,对丁卡、氨苄青、林可等抗生素均耐药,改用氯霉素,每日1g,分2次静脉滴注,5天后体温降至37．5℃以下,全身感染得到控制。

党参对严重烫伤豚鼠肠道的保护作用

目的:观察党参对烧伤后血胃肠激素及肿瘤坏死因子(TNF)的影响,探讨党参对胃肠功能紊乱和肠源性感染预防作用的调理机制。方法:制备总体表面积为20%的度烫伤模型,伤后1h按Parkland公式复苏,伤后2h和8h各用体积分数为100%的党参煎剂和蒸馏水4ml灌胃,24h取血待检;部分20%烫伤延迟复苏(伤后6h)动物用同样方法灌胃党参,24h取血待检。结果:无论延迟复苏还是立即复苏,党参煎剂均能显著提高严重烫伤豚鼠血胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)含量,降低血TNF的浓度。结论:中药党参可以显著升高严重烫伤后血GAS、MTL浓度和减少TNF的分泌,有益于烧、烫伤后胃肠功能紊乱的调整以及肠源性感染的防治。

烧伤患者高氯性三重酸碱失衡的判断及其机制的探讨

目的 :探讨高氯性三重酸碱失衡 (TABD)判断方法及其理论依据 ,分析烧伤患者发生高氯性TABD的原因与机制。方法①根据电中和原理 ,利用pH、PCO2 、HCO-3 、校正Cl-、AG值和预计代偿公式 ,结合高AG性TABD的判断方法 ,提出了高Cl-性TABD的判断法 ,利用该法对 113例严重烧伤病人的 15 4次的同步血气与电解质的检测结果进行判定。②采用放射免疫分析法测定患者的血浆醛固酮浓度。结果 :113例烧伤患者中有 9例为高氯性TABD ,所测定的血浆醛固酮值均高于正常值 ,其均值与正常值比较有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :烧伤患者存在有高氯性TABD ,其发生与血浆醛固酮升高。

烫伤严重度及延迟复苏对小肠推进功能的影响

目的：探讨烫伤严重程度及延迟复苏对小肠推进功能的影响，为烫伤后肠动力功能的维持提供理论指导和实践手段。方法：采用１０％ 、２０％ 和３０％ 小鼠背部Ⅲ度烫伤模型。伤后１ 小时按Ｐａｒｋｌａｎｄ 公式行腹腔输液复苏；伤后１２ 小时碳素墨汁灌胃，２５ 分钟后处死小鼠，计算小肠推进率。延迟复苏组则于伤后６ 小时复苏。结果：伤后１２ 小时见３种程度烫伤小鼠小肠推进率都下降，且随烫伤面积的增大而下降增多；延迟复苏组小肠推进率下降最明显。结论：严重烫伤后小肠推进功能受损，面积越大受损越重，延迟复苏对小肠推进功能影响最大。烫伤后小肠推进功能维护与改善对多器官衰竭的防治有极重要意义。

小儿烧伤并发脑水肿的临床观察与治疗

本文就1990～1994年小儿烧伤住院954例中,并发脑水肿8例(其发生率为0.85％),分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组小儿烧伤并发脑水肿8例,男性4例,女性4例;年龄1～3岁,平均2岁。按我国现行小儿烧伤严重程度分类标准,本组中度烧伤2例,重度2例,特重度4例。治愈5例,死亡3例。本组各病例的主要临床资料详见附表。

丹参对严重烫伤大鼠血清IL-6的影响

目的观察大鼠严重烫伤早期血清白细胞介素6(IL6)的动态变化及丹参的治疗作用。方法建立30%Ⅲ度烫伤模型,88只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组,8只)、平衡液复苏组(B组,40只)和丹参治疗组(C组,40只)。B、C两组烫伤后立即按Parkland公式腹腔注射平衡液120ml/kg,C组在同样治疗的基础上腹腔注射丹参注射液3ml/kg,B、C两组分别于伤后3、6、12、24、48h检测血清IL6的含量。结果①与对照组相比较,复苏组血清IL6的含量在伤后3h即明显高于对照组,伤后12h达高峰,伤后48h仍高于保持在较高水平。②丹参治疗组在各相应时相点与对应的复苏组比较,两者的变化趋势基本一致,但血清IL6水平均低于复苏组,伤后3h起显著低于复苏组。结论严重烫伤早期血清IL6即明显升高;丹参注射液可通过降低血清IL6而行使其增强免疫功能的药理作用。

MEBO治疗中小面积烧伤创面的临床体会

本文总结了采用MEBO治疗不同类型中小面积烧伤56例，全部治愈。临床实践表明该药膏皮肤刺激性小、局部用药方便、止痛效果好，对促进电击伤和残余溃疡创面修复、愈合作用明显。作者应用MEBO制成油纱布，外敷包扎疗法治疗不易暴露创面，也获得理想的效果。

烫伤大鼠早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的 观察大鼠烫伤早期血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (car diactroponinI ,cTnⅠ )的动态变化。 方法 建立 30 %TBSAⅢ度烫伤大鼠模型 ,随机分为正常对照组 (8只 )和烧伤组(32只 )。烧伤组伤后立即按Barklands公式腹腔注射平衡盐溶液 12 0ml/kg ,分别于伤后 3、6、12和 2 4h检测血清cTnⅠ浓度 ,并同步检测血清心肌酶谱活性。结果 血清cTnⅠ、LDH、CK和CK MB伤后均立即并逐渐升高 ,12h达高峰 ,2 4h开始下降 ,但与对照组比较仍保持较高水平。① 12h段与各时相点比较 :血清cTnⅠ有非常显著差异 (P <0 0 1) ;LDH有显著差异 (P <0 0 5 ) ;CK和CK MB则无显著差异性 (P >0 0 5 )。②与各正常对照组相比 ,每个时相点升高的倍数为 :cTnⅠ浓度各时相点升高倍数最大 ,12h高达10 8 85倍 ;LDH与CK、CK MB各时相点升高倍数为 1 3～6 2倍。结论 在严重烧伤早期了解心肌损害的严重程度 ,观察血清cTnⅠ是一个理想的敏感指标。

丹参对烫伤大鼠早期血清CK-MB的变化的影响

目的 观察丹参对烫伤大鼠早期血清肌酸磷酸激酶同工酶 (CK MB)的变化的影响。方法 Wistar大鼠 72只 ,随机分为假烫组 (8只 )、烫伤组 (32只 )、烫伤治疗组 (32只 ) ,复制大鼠 30 %体表面积Ⅲ度烫伤模型 ,动态观察各组烫伤后 6、12、2 4、4 8h血清CK MB水平、心肌含水量以及心肌细胞线粒体超微结构的变化。结果 大鼠烫伤后心肌明显受损 ,表现为血清CK MB水平上升 ,心肌组织含水量升高 ,线粒体肿胀、嵴紊乱 ,应用丹参注射液后可在一定程度上降低血清CK MB水平以及心肌组织含水量 ,改善线粒体超微结构。结论 丹参对烫伤大鼠早期心肌损害有一定的保护作用。

丹参对烫伤大鼠早期心肌脂质过氧化的影响

目的 观察丹参对烫伤大鼠早期心肌脂质过氧化的影响。方法 Wistar大鼠 72只 ,随机分为假烫组 (n =8)、烫伤组 (n=32 )、烫伤治疗组 (n =32 ) ,复制大鼠 30 %体表面积Ⅲ度烫伤 ,动态观察烫伤后 6、12、2 4、4 8h心肌组织MDA(丙二醛 )含量、SOD(超氧化物歧化酶 )活性。结果 大鼠烫伤后心肌组织MDA水平上升 ,SOD活性下降 ,应用丹参注射液后可在一定程度上降低心肌组织MDA水平 ,提高SOD活性。结论 丹参可能通过抑制烫伤后脂质过氧化在一定程度上减轻烫伤后早期心肌损害。

丹参注射液对严重烫伤大鼠血清细胞因子含量的影响

[目的]观察大鼠严重烫伤早期血清前炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)和抗炎细胞因子白细胞介素-10(IL-10)的动态变化及丹参注射液对它们的影响。[方法]建立30%Ⅲ度烫伤模型,88只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组,8只)、平衡液复苏组(B组,40只)和丹参治疗组(C组,40只)。B、C两组烫伤后立即按Parkland公式腹腔注射平衡液120mL/kg,C组在同样治疗的基础上腹腔注射丹参注射液3mL/kg,B、C两组分别于伤后3、6、12、24、48h检测血清IL-6和IL-10的含量。[结果]与A组比较,B组血清IL-6的含量在伤后3h即明显高于A组,伤后12h达高峰;B组血清IL-10的含量在伤后6h即明显高于A组,伤后24h达高峰;C组在各相应时相点与对应的B组比较,两者的变化趋势基本一致。[结论]严重烫伤早期血清IL-6、IL-10即明显升高;丹参注射液可通过降低血清IL-6提高血清IL-10而发挥抗炎作用。

党参对小鼠Ⅲ度烫伤早期胃肠动力的影响

目的：探讨中药党参对严重烫伤早期胃肠动力的影响及它们之间的量效关系。方法：在小鼠背部，造成２０ ％ ＴＢＳＡⅢ度烫伤模型，烫伤后２ｈ 、８ｈ 分别灌胃党参煎剂，１２ｈ 灌胃碳素墨水，２５ｍｉｎ 后处死，计算小肠推进率。结果：党参煎剂能显著提高小肠推进率，且具有量效关系。当０ ．１ｇ／ｄ 时，能显著提高小肠推进率，０ ．２ｇ／ｄ 小肠推进率达到一恒定的水平。结论：中药党参能改善烫伤后的肠动力功能。

血清心肌肌钙蛋白T变化在烧伤后心肌损伤诊断中的应用

目的 探索心肌肌钙蛋白T(cTnT)变化在烧伤后心肌损伤诊断中的应用。方法 复制大鼠30%TBSAⅢ度烫伤动物模型,观察烫伤前及烫伤后不同时相点血清cTnT、心肌酶谱(CK、LDH)含量变化。结果 cTnT于伤后1h显著上升,12h比对照值升高43倍,至72h仍保持在高水平;而LDH、CK分别于伤后3h、6h开始上升,至72h已接近正常(P>005)。结论 cTnT与CK、LDH比较,具有出现早、高特异、高灵敏等特点,是诊断烧伤后心肌损伤的可靠指标。

丹参对大鼠烫伤早期肝组织含水量的影响

目的观察大鼠严重烫伤早期肝组织含水量的变化及丹参对它们的影响。方法建立30%III度烫伤模型,88只Wistar大鼠随机分为正常对照组(A组,8只)、平衡液复苏组(B组,40只)和丹参治疗组(C组,40只)。B、C两组烫伤后立即按Parkland公式腹腔注射平衡液120ml/kg,C组在同样治疗的基础上腹腔注射丹参注射液3ml/kg,B、C两组分别于伤后3,6,12,24,48h测定肝组织含水量。结果与对照组相比较,复苏组肝组织含水量在伤后6h即明显高于对照组,48h达高峰;丹参治疗组在各相应时相点与对应的复苏组比较,两者的变化趋势基本一致,但肝组织含水量均低于复苏组,伤后6h起显著低于复苏组。结论(1)大鼠严重烫伤早期肝组织含水量即明显升高。(2)丹参可使严重烫伤早期肝损伤的肝组织含水量降低,对烫伤早期肝损伤有保护作用。