经尿道前列腺等离子剜除术中保留尿控的策略

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)中保留尿控的策略及技巧。方法:65例良性前列腺增生(BPH)患者,行保护尿控的PKEP,术中实施控尿策略,前(尿道精阜处):保护尿道外括约肌;中(尿道前列腺部):适当保留前列腺前叶,保护尿道内括约肌功能;后(尿道内口处):保留膀胱颈口完整性。比较同期54例行常规等离子完全前列腺剜除术患者的术后尿控情况。结果:所有患者均顺利完成手术,术后5 d拔除尿管,完全剜除组和保留尿控剜除组的尿失禁发生率:拔尿管后24 h为31.49%和13.85%,拔除尿管后1周为18.52%和4.62%,拔尿管后2周为14.81%和3.08%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月两组间尿失禁发生率分别为3.70%和1.54%,术后3个月为3.70%和0%,两组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组最大尿流率均明显改善:完全剜除组[术前(7.42±3.26)ml、术后(20.58±3.22)ml,P<0.05]和保留尿控剜除组[术前(8.04±2.28)ml、术后(20.66±3.08)ml,P<0.05]。结论:PKEP治疗BPH安全有效,术中(前)避免尿道外括约肌钝性、锐性损伤,(中)适当保留前列腺前叶保护尿道内括约肌及(后)保存膀胱颈口完整性,有助于术后控尿功能的快速恢复。

小体积前列腺增生的治疗

目的比较和评价TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)与TURP加经尿道膀胱颈电切术(TURBN)治疗小体积前列腺增生的疗效。方法总结经尿道手术治疗小体积前列腺增生27例的临床资料,12例行TURP加经尿道膀胱颈切开,15例行TURP加经尿道膀胱颈电切术,比较研究两组病例术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR),以评估疗效。结果TURP+TUIBN组:术前、术后IPSS评分分别为:(24.3±3.8)分、(7.2±3.6)分;Qmax:(8.5±3.6)mL/s、(17.4±4.2)mL/s;PVR:(102.0±20.0)mL、(19.0±4.0)mL。TURP+TURBN组:术前、术后IPSS评分分别为:(23.6±5.7)分、(6.9±3.0)分;Qmax:(8.2±3.1)mL/s、(23.1±3.1)mL/s;PVR:(96.0±37.0)mL、(9.0±5.0)mL。术前IPSS、Qmax、PVR两组间差异无显著性(P>0.05),术后两组间IPSS评分差异无显著性(P>0.05),而Qmax、PVR两组间差异有显著性(P<0.01)。结论TURP+TURBN治疗小体积前列腺增生的临床疗效比TURP+TUIBN更理想。

前列腺前叶厚度与良性前列腺增生临床进展的相关性研究

目的:探讨前列腺前叶厚度(ALTP)与膀胱出口梗阻(BOO)的相关性,评价ALTP对良性前列腺增生(BPH)临床进展的影响。方法:回顾分析159例BPH患者的ALTP、前列腺体积(PV)、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)、BOOI、国际前列腺症状评分(IPSS)等临床指标。分析ALTP与不同程度IPSS、PV、Qmax、年龄、PVR等指标的相关性;评估ALTP与BOO的相关性,绘制ROC曲线,制定前叶厚度分界点,以分界点将前叶厚度分为大、小前叶组,比较两组各临床指标的差异性,评价ALTP与BPH临床进展的相关性。结果:IPSS严重程度与ALTP相关性无统计学差异(P>0.05);ALTP与对应的PV、Qmax相关性无统计学差异(P>0.05);以ALTP为检验变量,BOOI≥40为状态变量绘制ROC曲线,得到ALTP分界点为0.65 cm。大前叶组(ALTP≥0.65 cm)的PV、Qmax、IPSS程度、手术率均与小前叶组(ALTP<0.65 cm)相比有显著差异(P<0.05)。结论:ALTP厚薄不一,与PV大小不成比例;IPSS严重程度与ALTP不成比例;当ALTP≥0.65 cm时增加了BOO发生率,可能是BPH临床进展的危险因素。

基于“移情建设干预”理念构建老年医学教学模式的探讨

目的评估临床医学专业研究生接受以“移情建设干预”理念为基础的老年医学教学模式后对老年患者的态度变化及稳定性的影响。方法以福建医科大学第二临床医学院临床医学专业一年级120名研究生为研究对象,随机分组:A组为无干预组;B组为老年医学预教学组;C组为移情建设干预组;D组为复合模式干预组(B+C),每组30名学生。入组前、临床工作6个月后、临床工作12个月后分别进行加利福尼亚大学洛杉矶分校老年人态度量表(University of California at Los Angeles geriatrics attitudes scale,UCLA-GAS)评估。结果临床医学专业研究生对老年患者态度与自身性别、经济状况、入学成绩,城市/农村、是否与老人同住无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过教学干预后的B、C、D组相对于A组,对老年患者态度明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);进入临床工作后6个月,C、D组较B组对老年患者态度差异有统计学意义(P<0.05);进入临床工作后12个月,D组对老年患者态度的稳定性优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“移情建设干预”理念构建老年医学教学模式有助于提高临床专业研究生对老年患者态度及其稳定性。

企业品牌国际化的思考

在企业品牌国际化的过程中实现品牌与目标市场的有效对接 ,确立品牌优势 ,实行有效的品牌渗透策略 ,综合企业竞争机制 ,提高企业品牌的国际竞争力 ,最后实现企业跨国经营的战略目标。

Fhit、Caspase-8基因在膀胱肿瘤组织中的表达及其意义

目的探讨Fhit、Caspase-8基因在膀胱肿瘤组织中的表达及其意义。方法应用免疫组化Elivision法检测Fhit、Caspase-8基因在正常膀胱组织、腺性膀胱炎、膀胱癌旁组织、膀胱癌组织中的表达;用图像分析系统测量Fhit、Caspase-8的平均光密度值。结果Fhit、Caspase-8在正常膀胱组织、腺性膀胱炎、膀胱癌旁组织、膀胱移行细胞癌、膀胱腺癌中的平均光密度值分别为:0.270±0.042、0.248±0.044;0.142±0.040、0.150±0.051;0.240±0.061、0.234±0.053;0.097±0.053、0.108±0.053;0.089±0.026、0.105±0.062。膀胱癌中Fhit、Caspase-8的表达明显低于正常膀胱组(P<0.01),Fhit、Caspase-8在膀胱移行细胞癌中的表达随病理分级上升而减弱(P<0.01),且与分级呈负相关(r分别为-0.700、-0.674,P均<0.01);但与病理分期无关(r=0.456,P=0.025;r=0.337,P=0.107)。Fhit、Caspase-8在膀胱组织中的表达呈正相关(r=0.726,P<0.01)。结论膀胱癌中Fhit表达减弱或缺失伴随着Caspase-8表达的下调,提示膀胱癌的演进过程与Fhit、Caspase-8有密切关系。

半胱氨酸蛋白酶-8在膀胱肿瘤的表达及其意义

目的:探讨半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)在膀胱癌发生、发展中的作用及其意义。方法:应用免疫组化Elivision法检测Caspase-8在正常膀胱组织、腺性膀胱炎、膀胱癌旁组织、膀胱移行细胞癌及膀胱腺癌中的表达;用图像分析系统测量Caspase-8的平均光密度(OD)值。结果:Caspase-8在上述组织中的平均OD值依次为(0.248±0.044)、(0.150±0.051)、(0.234±0.053)、(0.108±0.053)、(0.105±0.062)。膀胱癌中Caspase-8的表达明显低于正常膀胱组(P<0.01),Caspase-8在膀胱移行细胞癌中的表达随病理分级上升而减弱(P<0.01),且与分级存在明显的相关性(r=-0.674;P<0.01);但与病理分期无关。结论:Caspase-8在膀胱癌中表达的下调,揭示膀胱癌的演进过程与Caspase-8有密切关系。

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤的临床特征、诊断和治疗方法.方法:6例肾上腺髓质脂肪瘤患者均行手术治疗.结果:术后6例获1.5～15年随访,均正常,均未发现肿瘤复发.结论:B超、CT及MRI是诊断肾上腺髓质脂肪瘤的基本手段,手术是治愈该病的唯一方法.

盐酸小檗碱通过P13K/AKT信号通路抑制MMP2和MMP9的表达影响膀胱癌T24细胞侵袭性

目的:探讨盐酸小檗碱(Berberine hydrochloride)对膀胱癌T24细胞侵袭能力的影响及机制.方法:采用利用CCK8法检测膀胱癌T24细胞的生存率;transwell侵袭试验检测盐酸小檗碱对T24细胞侵袭能力的影响;Western-blotting分析盐酸小檗碱对P13K/AKT通路相关因子(PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT),细胞基质金属蛋白酶(MMP2、MMP9)蛋白表达的改变.结果:CCK8显示盐酸小檗碱对T24细胞的增殖抑制呈浓度和时间依赖性(P<0.05);与对照组比较,经盐酸小檗碱处理后膀胱癌T24细胞侵袭能力明显降低.P13K抑制剂LY294002可通过抑制P13K/AKT通路活化,抑制MMP2和MMP9的表达,相对应的盐酸小檗碱处理后膀胱癌T24细胞p-PI3K、pAKT、MMP2、MMP9蛋白表达下降(P<0.05).结论:盐酸小檗碱可有效抑制膀胱癌T24细胞侵袭能力,其机制可能是通过调控P13K/AKT通路抑制MMP2和MMP9的表达.

查尔酮合酶蛋白表达技术、结构、活性和进化

查尔酮合酶(CHS)是类黄酮途径的首步关键酶,参与合成所有类黄酮和异黄酮物质,参与决定多种植物重要性状。NCBI已有2917条CHS序列登录和释放。单个物种基因组中的CHS普遍由基因家族编码,通过基因加倍而产生。CHS蛋白的表达技术目前均是基于大肠杆菌的原核表达,多采用Novagen公司的pET载体系统,最通行参数为37℃条件下1 mmol/L IPTG诱导3h,表达蛋白普遍采用His-Tag进行亲和纯化,采用质谱或免疫分析技术进行身份检测,通过对生化反应底物和产物的HPLC检测可以精确分析酶活。苜蓿等植物的CHS蛋白已完成X射线晶体衍射研究,获得了三维结构和活性位点构象的初步解析,并与植物Ⅲ型PKS超家族中的其它酶类进行了比较。CHS蛋白的催化活性中心含有一个Cys-His-Asn三联体,另外CoA结合通道和内部的起始/延伸/环化腔关系到CHS蛋白的底物特异性及聚酮化合物链延伸的长度。植物Ⅲ型PKS超家族中,其它酶的结构骨架和催化方式与CHS相似,但活性位点残基的变化可能会造成活性中心结构的改变,进而产生底物特异性、催化能力和产物种类的显著变化,是蛋白水平进化的根本动力。

TPKEP及HoLEP手术并发症的Clavien-Dindo分级评价及术后性功能比较

目的:对比分析经尿道钬激光剜除术(HoLEP)和等离子剜除术(TPKEP)对前列腺增生症(BPH)手术并发症差异及术后性功能变化.方法:收集BPH患者166例,其中80例接受HoLEP(HoLEP组),86例接受TPKEP(TPKEP组),采用Clavien-Dindo手术并发症分级系统分析两组并发症情况,采用性功能主观感觉变化和IIEF-5评分评价两组术后性功能变化.结果:两组单项并发症发生率比较发现:HoLEP组延迟性血尿和尿路刺激症状发生率显著低于TPKEP组(P<0.05),HoLEP组术中膀胱黏膜损伤显著高于TPKEP组(P<0.05).HoLEP组和TPKEP组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级各级并发症发生率分别为:Ⅰ级52.50%(42/80)vs 58.14%(50/86);Ⅱ级16.25%(13/80)vs17.44%(15/86);Ⅲ级7.50%(6/80)vs 5.81%(5/86);Ⅳ级2.50%(2/80)vs 3.49%(3/86);Ⅴ级1.25%(1/80)vs 0.00%(0/80),两组比较无统计学差异(P>0.05).两组有少部分性功能改善患者,但术后IIEF-5评分总体上有所下降,两组术后性功能主观感觉变化及IIEF-5评分比较,无统计学差异(P>0.05).结论:HoLEP和TPKEP在并发症及术后性功能影响上无明显差异,少数患者术后性功能有改善,但总体上呈下降趋势.

“超声膀胱软镜”可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断

目的采用超声支气管镜作为"超声膀胱软镜"进行膀胱肿瘤分期诊断,探讨其可行性及临床应用价值。方法对2010年6月至2010年11月我院收治的36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者术前行"超声膀胱软镜"检查以判断分期。"超声膀胱软镜"镜检后行常规膀胱镜检及活检术,所有患者均行静脉肾盂造影及盆腔CT检查,对于无法确诊肌层浸润的膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT),并取肿瘤基底送病理。超声内镜检查结果与传统影像学检查结果及术后病理进行对照分析,比较超声内镜检查及常规膀胱镜检时患者的视觉疼痛评分(VAS)。结果 "超声膀胱软镜"检查术中VAS明显低于常规膀胱镜检(1.3±0.5 vs 4.3±0.9,P<0.01)。36例初发膀胱尿路上皮肿瘤患者经"超声膀胱软镜"诊断为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder tumor,NMIBT;Ta+T1)28例,肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder tumor,MIBT;T2+T3)8例。与术后病理分期相比,"超声膀胱软镜"诊断NMIBT与MIBT符合率均为100%。结论 "超声膀胱软镜"检查操作可行,痛苦小,能显示肿瘤浸润膀胱壁的深度,可辅助用于初发膀胱肿瘤术前分期诊断。

经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石对比分析

目的:研究经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石的临床效果。方法:将笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的80例孤立肾结石患者作为研究对象,随机分为对照组40例,采用经皮肾镜取石术治疗;试验组40例,采用输尿管软镜碎石术治疗;术后给予两组患者3个月随访。观察并比较两组患者手术指标、术后效果及肾功能指标变化。结果:对照组患者手术时间短于试验组,术中失血量多于试验组,术后恢复肠道功能时间、术后住院时间长于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者一期清石率、术后出血率、Scr水平均高于试验组,术后感染率低于试验组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率、NGAL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术治疗孤立肾结石均具有较好的效果,但经皮肾镜取石术具有手术时间短、清石率高、术后感染发生风险低等优势;而输尿管软镜碎石术具有术中出血量少、术后恢复时间短、改善肾功能效果显著等优势;因此在孤立肾结石的临床治疗中可根据患者肾结石实际情况合理选取手术。

肾黏液样小管状和梭形细胞癌的临床病理学分析

目的探讨肾黏液样小管状和梭形细胞癌(mucinous tubular and spindle cell carcinoma,MTSCC)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例MTSCC的临床病理学特征,并复习相关文献。结果 MTSCC临床表现无特异性,CT、MRI等影像学检查可辅助诊断,确诊需依赖病理检查。免疫表型:瘤细胞表达CK7、CK18、CK19、P504S、EMA、vimentin、CK34βE12、E-cadherin,不表达CD15、CD10、CD56、Syn、CgA、CD117、C-erbB-2及villin。结论MTSCC是一种罕见的低级别恶性肿瘤,需与集合管癌、乳头状肾细胞癌、肾髓质癌等鉴别,CT、MRI及免疫组化检查有助于诊断。

温和地区某数据中心暖通工程设计

文章主要介绍位于温和地区贵阳某数据中心暖通空调工程的设计,设计内容包含数据中心的负荷计算、机房区和其他区域空调系统设计、气流组织设计及模拟,冷热源选择,气灭后通风系统设计、水系统设计以及暖通空调系统的运行策略。冷热源方案充分考虑温和地区气候和资源条件,过渡季节和冬季条件允许时通过冷却塔利用自然冷源,夏季使用中温冷水机组提供冷水和数据机房设置热通道封闭等节能技术,整体降低空调系统的能耗,数据中心电能利用率(PUE)为1.39。

膀胱嗜铬细胞瘤病理检查误诊为膀胱癌

目的探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法,避免误诊。方法分析1例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料,并复习相关文献。结果患者因无痛性肉眼血尿就诊,血压正常,术前膀胱镜肿物活检病理报告为膀胱癌,拟行膀胱全切术。术中触及膀胱肿瘤时血压明显波动,复查术前活检标本确诊嗜铬细胞瘤,行膀胱部分切除术,术后病理亦证实诊断,随访2年恢复良好。结论 B超、CT等对膀胱嗜铬细胞瘤诊断价值有限,病史、膀胱镜检查可疑本病,术中触及肿物时出现血压明显波动的现象强烈提示本病可能。

共刺激分子B7-H4和PD-L1的表达对中高危非肌层浸润性膀胱癌灌注后复发的影响

目的探讨共刺激分子B7-H4和程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达对中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)膀胱灌注后复发的影响。方法将126例经尿道膀胱肿瘤电切术后病理证实为中高危的NMIBC患者按术后膀胱灌注化疗药物的不同分为吉西他滨组85例及卡介苗组41例,检测所有膀胱癌组织中B7-H4和PD-L1的表达情况,并统计分析B7-H4和PD-L1的表达对膀胱肿瘤术后不同灌注药物复发的影响。结果126例中高危NMIBC中,B7-H4阳性表达率为53.2%(67/126),PD-L1阳性表达率为57.9%(73/126),B7-H4和PD-L1联合表达阳性率为38.1%(48/126),联合表达阴性率为27.0%(34/126)。中高危NMIBC患者总复发率为37.3%(47/126),卡介苗组患者复发率为24.4%(10/41),低于吉西他滨组的43.5%(37/85),差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合表达B7-H4和PD-L1的患者中,术后灌注吉西他滨患者的复发率为18.2%,低于卡介苗组的53.3%;均未表达B7-H4和PD-L1的患者中,术后灌注吉西他滨患者的复发率为60.9%,高于卡介苗组的18.2%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论根据B7-H4和PD-L1的表达情况选择卡介苗或化疗药物膀胱灌注,能降低中高危NMIBC电切术后的复发率,改善预后。

基于CDIO仪器分析实验教学体系与管理体系的构建

在高校应用型人才培养过程中,实践教学发挥着重要的作用,为高等教育培养创新人才奠定了基础。作为一门化学相关课程的重要基础课,仪器分析实验是技术含量非常高的应用型学科,对培养企事业人才具有重要的促进作用。基于CDIO模式构建仪器分析实验教学与管理体系,对教学体系、教学方式、教学内容、评价体系、仪器管理体系、实验室管理进行改革,能提升学生的实践能力和创新水平,提高学生的综合素质和团队合作能力。