冷静看待食管癌保器官的热潮

食管担负着人体极其重要的生理功能,食管癌是人类恶性肿瘤中恶性程度极高的肿瘤之一。外科手术仍是局部晚期食管癌治疗的主要手段。在探索食管癌保器官的道路上,保证肿瘤学疗效占有至关重要的地位。我们应清醒认识到食管癌保器官与生俱来的艰难险阻,在食管癌保治愈和保器官之间寻求个体化的合理平衡,为食管癌患者提供最好的治疗方案,使患者获得最大的疗效,为患者带来最好的生活质量。

食管大部切除、食管－胃颈部吻合术治疗食管中下段癌

食管大部切除、食管－胃颈部吻合术治疗食管中下段癌陈克能，杨国梁，谢伟，袁宏银，解云涛，胡名柏手术治疗食管中下段癌的经典术式为食管部分切除，食管－胃胸内吻合术（弓上／弓下）。该术式切除食管的长度有限，局部复发率较高，一旦发生吻合口瘘预后甚差，死亡率高达...

食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌19例分析

目的 探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的地位。方法 19例食管癌、贲门癌病人接受了食管内翻拔脱术 ,其中食管鳞癌 15例 ,颈段 3例 ,胸中段 6例 ,胸下段 6例 ;贲门腺癌 4例。 0期 1例 ;Ⅰ期 4例 ;Ⅱa期 4例 ;Ⅱb期 1例 ;Ⅲ期 9例。 3例因有上消化道手术史行结肠代食管。结果 19例均获切除 ,食管切缘阴性 ,无手术死亡。术后声音嘶哑 1例 ,心律失常1例 ,双侧胸腔积液 1例 ,左侧气胸伴左膈下脓肿 1例 ,5例出现小的颈部吻合口瘘。结论 食管内翻拔脱术扩大了食管癌、贲门癌的手术适应证 ,使某些常规手术高危患者重新获得手术机会。

围手术期不输血行食管癌切除术的可行性研究

目的 探讨围手术期不输血完成食管癌切除术的可行性。方法 １９９６ 年１ 月１９９８ 年３ 月共施行食管鳞癌切除术６１５ 例，将其分为两组，输血组：１９９６ 年１ 月１９９７ 年１ 月围手术期常规输血的食管癌手术患者２７９ 例；不输血组：１９９７ 年２ 月１９９８ 年３ 月围手术期不输血食管癌手术患者３３６ 例，比较两组的相关指标。 结果 输血组与不输血组比较，术中出血量，手术前后外周血血红蛋白含量，红细胞、血小板计数，出、凝血时间和术后感染性并发症的发生率均无差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ；围手术期输血量差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） ；胸腔引流穿刺量输血组大于不输血组（ Ｐ＜ ０－０５） 。 结论 食管癌手术客观上存在不输血而顺利完成的可能性，围手术期不输血不影响食管癌手术质量及安全性。

食管癌切除术后纵隔及双锁骨上下区照射的远期生存

目的：探讨食管鳞癌（EC ）切除后纵隔及双锁骨上下区预防性或补充性放疗的意义及放疗对生存率、局部复发率和远处转移率的影响。方法：对１ ８５ 例EC 术后患者加与不加纵隔及双锁骨上下区放射治疗进行随机分组观察。结果：所有病例均获随访。两组总生存率及转移率差异无显著性意义（P＞０ ．０ ５）。总复发率亦无显著性差异（P＞０．０５），但姑息手术后放疗组的复发率低于单一手术组（P＜０ ．０ ５）。结论：EC 切除术后纵隔及双锁骨上下区放射治疗能有效控制局部癌组织残留者的复发，但对较早期病变无预防作用。因此，EC 术后放疗仅适用于手术中有明显癌组织残留或残留可能性大者。

食管癌基因分子水平的研究进展

食管癌（ＥＣ）是最常见的１０种癌症之一，每年新患者超过３０００００人。其发病有地域特征，烟草、酒精、咀嚼蒌叶及某些饮食习惯是鳞癌（ＥＳＣＣ）的高危因素；慢性胃食管反流（ＣＧＥＲＤ）导致的Ｂａｒｒｅｔ＇ｓ食管是腺癌（ＥＡＤＣ）的高危因素。西方ＥＡＤＣ多...

食管癌的诊断和治疗

1 诊断 1.1 普查 由于食管早期癌的疗效明显好于进展期癌,加之,内镜下食管粘膜切除术用于无淋巴结转移的表浅食管癌的根治已取得良好疗效,并已逐渐被医患双方所接受,因而普查仍是目前改善食管癌(EC)疗效的肯定手段。我国北方尤其是太行山地区及伊朗里海沿岸居民、有头颈癌肿史者是EC的高发人群。X线钡餐造影已很少用于普查,而拉网及内镜则是主要手段,拉网细胞学检查是我国学者为EC普查和早期诊断作出的杰出贡献,国外相似的工具尚有尼龙刷,具有安全、廉价、简单等优点,至1983年就有10000多例无症状的林县居民接受了拉网,7.5a的追踪发现轻、中、重度不典型增生EC的危险性分别是常人的1.25,2.5,4.22倍。Dowlatshahi et

化疗对食管癌组织中mdr-1基因表达的影响及其意义

目的研究ｍｄｒ１基因过度表达与肿瘤化疗疗效的相关性，进一步研究食管癌组织ｍｄｒ１基因的表达与食管癌多药耐药及相关因素的关系。方法３０例未作治疗的食管癌患者，均行术前计划化疗，化疗前食管镜下取癌及癌旁活组织。术前化疗方案：丝裂霉素（ＭＭＣ）４～６ｍｇ／ｍ２静脉注射，第１、８、１５天；顺铂（ＤＤＰ）２０～３０ｍｇ／ｍ２静脉点滴，第２、３、４天；平阳霉素（ＰＹＭ）６ｍｇ／ｍ２肌肉注射，第１、３、８、１１、１６、１８天。２１天为一周期，２周期为一疗程，休息２周后手术。将切除标本及化疗前食管镜活检取材组织作匀浆，抽提总ＲＮＡ后用反转录多聚酶链反应技术（ＲＴＰＣＲ）检测ｍｄｒ１的表达，与化疗疗效及癌旁组织ｍｄｒ１之表达作对比。结果癌组织ｍｄｒ１的表达高于癌旁组织中ｍｄｒ１的表达（３３％与１０％，Ｐ＜００５）；化疗后癌组织中ｍｄｒ１的表达高于化疗前（３３％与８３％，Ｐ＜００５），而癌旁组织中ｍｄｒ１的表达则无差异（１０％与１０％，Ｐ＞００５）；化疗前癌组织ｍｄｒ１阳性表达者化疗疗效差于化疗前癌组织ｍｄｒ１阴性表达者（１０％与４５％，Ｐ＜００５）。结论食管癌存在先天性ＭＤＲ，癌组织ｍｄｒ１阳?

癌症患者围手术期输血的副作用

有证据表明围手术期输血可增加大手术后感染并发症的发生率及恶性肿瘤中根治术后的复发率,这与输血所致的免疫抑制有关。有作者认为成分输血可能降低术后免疫抑制,如过滤全血,浓缩红细胞、白细胞、人造介质红细胞悬液及血浆等。现有的研究表明输自体血与异体血患者的感染并发症、癌症患者的复发率及远期疗效接近。

食管切除胃代食管后胸胃功能的研究现状

食管切除胃代食管后胸胃功能的研究现状陈克能师晓天综述杨国梁程邦昌审校食管部分或全部切除是当今治疗食管恶性肿瘤的主要手段［１～３］。食管切除后消化道的主要重建器官是胃，其次是结肠或空肠。结肠代食管能很好地恢复患者的吞咽功能，术后返流发生率低，这已为多数...

Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗现状

肺癌的发病率近年一直呈上升趋势,仅美国每年就有161000例新发现的肺癌,其中80％为非小细胞肺癌(NSCLC)。NSCLC的预后差,总5年存活率只有14％。疗效好坏与接受治疗时的TNM分期密切相关。早期肺癌的公认治疗方法为手术切除,疗效可达50％～70％。但初诊时有50％以上的患者处在Ⅲ、Ⅳ期,即已有胸内淋巴结的转移与受累,甚或有远处转移。对这些患者的治疗选择一直存在争议。本文就近期国外的文献作一综述。

非类固醇消炎止痛药与癌症预防

非类固醇消炎止痛药 (NSAIDs)已被广泛用于治疗炎症发热、止痛及抗血小板活性。近期 ,临床、流行病学研究及动物实验均有证据表明NSAIDs尚有防癌作用 ,有可能成为临床预防癌症的方便途径。其可能的机制为 :1、抑制环氧化酶 1、2。 2、影响细胞周期 ,包括对增生与分化、肿瘤抑制基因或促进基因的影响及对细胞周期的抑制。 3、免疫监视。 4、增加酰基鞘氨醇的生成。 5、抑制细胞核κ因子 (NFκB)。然而 ,确切机制仍不十分清楚 。

化疗在进展期非小细胞肺癌治疗中的地位及其进展

Ⅰ、Ⅱ期NSCLC的标准治疗为手术切除,治愈率达50％～70％;Ⅲ、Ⅳ期须行综合治疗。70年代化疗对NSCLC无效;80年代铂剂问世NSCLC出现疗效;90年代新化疗药有望提高Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的综合治疗疗效。

微创食管切除术病例的安全性和有效性分析

1文献来源 Luketich JD,Pennathur A,Awais O,et al.Outcomes after minimally invasive esophagectomy：Review of over 1000 patients[J].Ann Surg,2012,256（1）：95-103.

食管癌p53、PCNA表达与mdr-1基因表达相关性研究

目的 研究食管癌组织中癌相关蛋白 p5 3、PCNA与mdr 1基因表达的相关性 ,旨在从基因分子水平进一步探讨预测化疗效果的可行性。方法 71例食管癌患者的癌标本入组研究。mdr 1基因检测选RT PCR法 ,p5 3、PCNA的表达用免疫组织化学法。分析 p5 3、PCNA的表达与mdr 1基因表达的相关性。 结果 癌组织中mdr 1基因、p5 3、PC NA阳性表达有高度相关性 (P <0 .0 5 )。结论 食管癌组织中mdr 1基因、p5 3、PCNA阳性表达有一致性 ;p5 3、PCNA的高表达可能涉及肿瘤的耐药机制 ,临床化疗前检测患者癌组织中 p5 3、PCNA对预测食管癌化疗效果有一定的参考价值。