基于检索增强生成的智能问答系统关键技术研究

大语言模型(LLM)能高效理解和处理复杂语义问题,在智能对话系统中得到广泛应用。然而,在结果生成的准确性和时效性上,LLM仍受到限制。检索增强生成(RAG)通过检索海量文档、网站或数据库等电子资源,将获取的信息融入LLM生成文本中,为智能对话系统处理复杂问题时提供更准确、更深入的答案,可有效提高对话系统的准确性和时效性。文章通过概述智能问答系统发展源流、RAG深度学习核心原理,深入研究该系统构建过程(数据索引、文档检索、文本生成)及其中涉及的关键技术(语义表示、大语言模型研究、提示工程),以期为智能问答系统的进一步开发与应用提供参考。

磨牙缺失颌间距离不足种植体支持的螺丝固位一体冠修复临床分析

目的:观察磨牙缺失颌间距离不足种植体支持的螺丝固位一体冠修复体的临床效果。方法:选取376例磨牙缺失、颌间距离不足,不能满足常规种植修复5~7 mm的修复空间的患者,共计507颗种植体,采用常规种植一期手术,并运用种植体支持的螺丝固位一体冠修复。随访6个月~2 a,记录螺丝固位的一体冠修复体的临床效果,采用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析和χ~2检验。结果:经过6个月~2 a的随访观察,种植体存留率为99.61%,37例患者发生崩瓷,主要发生在3~4 mm组。在各组别中,烤瓷修复比金属面烤瓷更容易发生崩瓷(P<0.05);颌间距离越小,越容易发生崩瓷(P<0.05)。13件修复体发生螺丝松动,13例患者出现牙龈红肿,探诊出血。经牙周治疗及口腔卫生宣教后恢复良好。患者满意度较高。结论:种植体支持的螺丝固位一体冠修复设计可以解决磨牙区颌间距离不足的缺牙患者的修复难题,治疗效果良好。

56例腮腺良性肿瘤区域性切除术的疗效

目的探讨腮腺良性肿瘤行腮腺区域性切除术的临床效果。方法对腮腺良性肿瘤56例行腮腺区域性切除术(A组)与32例行腮腺浅叶肿瘤切除术(B组)的疗效及并发症进行比较。结果随访6个月至5年,随访率100%,两组病例术后均无复发,A组术后并发症口干1例(1.79%)、暂时性面瘫2例(3.57%)、味觉出汗综合征(Frey′s综合征)2例(3.57%)及面部凹陷畸形4例(7.14%)明显低于B组12(37.5%)、8例(25%)、7例(21.88%)、25例(78.12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腮腺区域性切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤与传统的腮腺浅叶切除术比较具有明显优势。

耳-床线定位射频治疗三叉神经痛术后疗效分析

对48例采用耳-床线定位射频治疗三叉神经痛的患者进行5年的回顾和分析,观察术后疼痛、复发及并发症情况。一次性穿刺成功率100%;经1次治疗疼痛完全消失者46例,疼痛明显减轻、发作次数明显减少者2例,无复发病例,无穿刺相关并发症发生。通过回顾分析确定穿刺针针尖到耳-床线垂直距离控制在:第Ⅲ支8～10mm,第Ⅱ支6～7mm,第Ⅰ支4～5mm。为避免三叉神经第Ⅰ支损伤,垂直距离控制在6mm以上而且针尖决不能超过耳-床线。

X线下2种穿刺方法射频热凝治疗上颌神经痛的疗效分析

目的研究X线下经皮穿刺卵圆孔和圆孔射频治疗上颌神经痛临床疗效对比。方法对2008—2015年收治住院的69例单纯上颌神经痛患者随机分为2组。A组:33例,穿刺卵圆孔,患者采用Hartel前入路法,根据射频针尖至耳-床线的垂直距离确定入颅深度后,行射频热凝。B组:36例,穿刺圆孔,采用弯针穿刺进入翼腭窝,局部注射2%利多卡因1 m L,X线定位圆孔穿刺方向,再穿入圆孔,X线下定位确定进入圆孔后行射频治疗。结果所有患者均顺利完成手术,穿刺针均准确位于圆孔内和卵圆孔内,治疗后疼痛即刻缓解,无严重并发症发生,眶下区及上腭均有感觉迟钝。所有患者随访6个月~2年,两组3天有效率、术后复发率差异比较无统计学意义(P>0.05)。两组在非患支神经损伤的发生率差异显著(P<0.05)。手术时间A组平均48.79 min,B组平均50.32 min;术中疼痛评分A组平均7.48分,B组平均2.92分;术中患者满意度评分A组平均2.64分,B组平均5.36分。两组在手术时间无统计学差异,在术中疼痛评分及患者满意度评分具有统计学差异。结论经翼腭窝穿刺圆孔治疗上颌神经疼痛具有一定的优势,值得推广。

颧下眶下连线在圆孔前入路穿刺治疗三叉神经痛中的临床应用

目的探讨颧下眶下连线在圆孔前入路穿刺治疗三叉神经痛中的临床应用价值。方法南通市第一人民医院2017年1月—2018年12月收治的原发性三叉神经痛患者24例,随机分为2组,A组:术前于面部标记颧下眶下连线,按照标记的参考线穿刺,先进入翼腭窝靠近圆孔,再调整方向进入圆孔。B组:面部没有参考线,穿刺沿着上颌骨后外侧壁滑入翼腭窝,X线下逐步调整方向,进入圆孔。分析比较两组的术前疼痛目测类比评分(visual analogue scale,VAS)、手术时间、穿刺次数、首次准确率、术中穿刺并发症和术后有效率,以及术后上唇、腭部麻木率。评价A组患者颧下眶下连线作为参考线与穿刺针方向是否一致。结果本组24例患者均完成前入路圆孔穿刺,无重大并发症。两组患者的术后有效率、上唇、腭部麻木率均达到了100%。B组患者中有6例患者出现面部血肿,A组无面部血肿者。两组手术时间、穿刺次数、首次准确率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组患者的颧下眶下连线与穿刺针方向基本一致,平均角度为(0.63±2.82)°。结论经圆孔穿刺射频治疗三叉神经痛是有效、可行的。圆孔前入路穿刺中颧下眶下连线给术者有很好的参考价值;可明显减少并发症,减少手术时间及穿刺次数,提高准确率,值得临床推广。

圆孔前入路穿刺的解剖结构观察

目的结合CT三维重建及颅骨的解剖结构观察,探究一种可以依据的穿刺线路,提高穿刺的成功率。方法通过对110例的患者头颅的三维CT图像测量,得出圆孔在上颌骨前壁投影点(B),颧下穿刺点(A),A和B点的连线,通过21例头颅标本弯针穿刺入圆孔后,测量AB线与穿刺针的角度关系。结果圆孔至眶下壁直线的垂直距离(7.93±2.15)mm。左右侧及性别年龄比较,P>0.05,无统计学差异。圆孔中心点与M线的距离(19.91±1.92)mm。左右侧及年龄比较,P>0.05,无统计学差异,性别比较,P<0.01,有统计学差异。圆孔至眶上裂距离(3.85±1.34)mm,圆孔至眶上裂距离左右侧有统计学差异。头颅上标记鼻背中线外2.0 cm平面与距眶下缘下方8 mm的点为圆孔在上颌骨前壁的投影点(B),AB线与穿刺针直线的角度平均值为1.35°。结论颧下穿刺点(A)和圆孔投影点(B)的连线在圆孔前入路穿刺中提供一个可靠的依据路线。

头颅前后位及侧位片在前入路圆孔穿刺的定位应用

目的:探讨头颅前后位及侧位片在前入路圆孔穿刺射频热凝治疗上颌神经痛的定位的准确性。方法 :对2012年6月—2016年12月收治住院的32例上颌神经痛患者圆孔穿刺射频热凝治疗,头颅前后位及侧位片定位后射频治疗,术后经CT检查确定穿刺的准确性。结果:所有患者均顺利完成穿刺手术,定位成功率100%,手术有效率100%,所有患者三叉神经第Ⅱ支分布区域麻木,术后无疼痛发作,未出现第Ⅰ支及第Ⅲ支分布区域麻木,所有患者随访6个月~3年,无复发。所有患者经术后CT检查证实均穿刺进入圆孔。结论:头颅前后位及侧位片在X线下圆孔前入路穿刺射频热凝治疗上颌神经痛中可以准确定位,操作方便,时间短,辐射小,值得推广。

后牙区颌间距离不足的种植修复策略

后牙区常规种植修复一般需要5~7 mm的修复空间,然而临床上经常存在颌间距离不足的患者,如何克服修复空间不足的限制,减少机械并发症和生物学并发症的发生,完美地恢复咬合,提高咀嚼效率,改善患者的健康和生活质量,这是种植修复面临的挑战。本文就后牙区颌间距离不足种植修复策略作一综述。

牙支持3D导板辅助穿刺卵圆孔射频热凝治疗三叉神经痛的疗效分析

目的:探讨牙支持式3D打印导板辅助穿刺卵圆孔射频热凝治疗三叉神经痛术中术后的疗效分析。方法:对2019年1月~2021年5月收治的三叉神经痛患者40人,根据患者需要随机分成2组:A组(对照组),常规按照Hartel前入路法穿刺卵圆孔,进入卵圆孔后,耳-床线定位确定入颅深度后行射频治疗。B组(导板组),采用3D导板,给患者戴上导板固定后,完成穿刺,耳-床线定位确定入颅深度后行射频治疗。分析2组的术前疼痛评分(VAS)术后即刻及术后1月疼痛消失的有效率,手术时间,穿刺次数,并发症,穿刺的偏移程度。结果:与对照组A组比较在术后即刻有效率、术后1月随访有效率比较无统计学差异(P>0.05)。在穿刺次数、穿刺偏移率、手术时间、并发症两组间比较有统计学差异(P<0.05)。导板与牙齿紧密贴合率100%。结论:3D打印导板应用于穿刺卵圆孔具有明显的优势,可以减少患者创伤,减少X线辐射,减少穿刺偏移,术后疗效肯定,值得广泛应用。

弯针圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛72例术后分析

目的:分析采用弯针圆孔内射频热凝治疗单纯上颌神经痛的患者术后情况。方法:选取2012年1月—2018年10月我院收治的72例上颌神经痛患者,行弯针圆孔内射频热凝治疗。观察术前以及于术后即刻、1年、2年、3年VAS疼痛评分,术后病情、复发率、相关并发症、术后麻木程度评分等情况。结果:72例完成随访患者均穿刺成功,全部进入圆孔管道内。术后即刻有效率为100.00%,术后3年复发7例,有效率为90.28%。术后各时间点VAS评分较术前明显降低,麻木评分较术前明显升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后面部血肿14例,血肿发生率为18.42%,鼻腔有血迹2例,海绵窦出血1例,术后第Ⅰ支疼痛2例,未有其他并发症状出现,65例头颅正位片能清晰显示,72例头颅侧位片能清晰显示。结论:弯针圆孔内射频热凝治疗上颌神经痛疗效明显,副作用少,安全可靠,值得推广。

前牙微创拔牙后即刻种植和位点保存常规种植疗效的临床回顾性研究

目的探讨微创拔牙和即刻种植联合应用的临床可行性并比较即刻种植和常规种植两种方式治疗效果之间的差异。方法 127例上颌单颗前牙无法保留的病例,进行完善的术前检查,59例在不翻瓣微创拔牙后进行种植体的即刻植入,其余68例在位点保存后行常规翻瓣种植。在种植二期手术当天所有病例均采用种植体支持式临时冠进行牙龈形态的诱导,直至修复完成。在永久修复当天及永久修复完成后第3、6、12个月测量种植体近远中侧骨水平的变化以及种植体周围软组织探诊深度(PD),评估种植修复的治疗效果。结果两组病例在永久修复前种植体稳定性系数值(implant stability quotient,ISQ)差异无统计学意义(P>0.05),探诊深度(PD)两组间差异也无统计学意义(P>0.05)。即刻种植组和常规种植组在永久修复完成1年后种植体骨吸收量在近中侧分别为(0.37±0.34)mm和(0.39±0.43)mm,远中侧分别为(0.41±0.31)mm和(0.43±0.32)mm;两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种种植修复方式均能获得良好的修复效果,而微创拔牙和即刻种植的联合应用能有效地缩短种植修复的治疗周期,减少患者来院就诊的次数并且能获得良好的美学效果。但同时微创拔牙和即刻种植技术敏感性强,需严格掌握好适应证,规范操作程序,才能获得理想的修复效果。

无牙颌种植后即刻负重的临床回顾研究

目的探讨无牙颌患者种植后进行即刻负重修复技术的可行性和临床效果。方法从2012年1月至2015年3月间,共22例无牙颌患者合计140枚种植体植入后行即刻负重,均于48 h内完成种植体支持的临时义齿修复,4-6个月后行永久修复。对该修复方案下的种植体留存率、种植体边缘骨吸收情况、种植体稳固性及周围龈组织状况以及患者应用的临床效果进行观察和研究。结果 22例共140枚种植体行即刻负重,其中有3枚种植体失败,种植体留存率为97.9%。种植体负重后6个月和12个月的边缘骨吸收量分别为（0.62±0.11）mm和（0.74±0.13）mm。通过对患者的病例回顾发现共有4例发生不同程度的机械并发症,包括修复体折裂、重衬、人工牙脱落等。种植体周围龈组织健康,未出现明显的红肿。临时义齿固位良好,患者满意度高。结论选择适当的病例,应用种植外科和修复技术对无牙颌患者行即刻负重修复是可行的,可获得理想的临床效果,近期疗效可靠。

卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的并发症探讨

目的:探讨三叉神经半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的并发症及原因和防治方法。方法:分析近10年来在我院行卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节射频温控热凝术治疗的三叉神经痛患者200例,随访并统计其治疗效果及相关的并发症,分析其原因及可能的预防办法。结果:在200例患者中,出现的并发症包括短期并发症如局部血肿,咀嚼肌功能减退,角膜感觉消退,其他分支损伤等;长期并发症主要是神经分布区的感觉异常。本组患者中最严重的并发症是角膜感觉消退,形成角膜溃疡,积极治疗后效果不佳,导致失明。结论:卵圆孔穿刺三叉神经半月神经节射频热凝术是一种相对比较安全的治疗三叉神经痛的方法,并发症较少。

广州住宿餐饮业对服务业增长的影响分析——兼与北京、上海的比较

文章分析了2004—2015年广州住宿餐饮业发展概况及其对服务业的贡献率和拉动作用,将其与北京、上海的对比研究发现广州住宿餐饮业的贡献率、拉动作用和市场潜力更大但近年来呈现较明显的下降趋势,为此提出进一步重视广州住宿餐饮业发展、发挥当地特色、增强危机处理能力、抓住大型展会带来的机遇等建议。

显微根管治疗技术处理复杂根管病例的临床疗效分析

目的评价牙科手术显微镜(Dental operating microscope,DOM)联合超声器械处理复杂根管病例的临床效果,为推广应用显微根管治疗技术提供指导。方法收集2009年1月至2012年10月期间收治的375例显微根管治疗病例,共586个根管的数据信息,按根管钙化、根管变异遗漏、根管治疗不完善、器械分离、根管侧穿等原因分类进行统计分析,总结各种治疗类型的临床效果。结果 323颗患牙成功完成治疗,成功率86.13%;521个根管成功完成治疗,成功率88.91%。疏通钙化根管、探查遗漏根管、根管再治疗、取分离器械、修补侧穿的成功率分别为85.71%、96.03%、88.52%、82.22%、90.32%。结论显微根管治疗技术处理复杂根管的成功率高,可使许多不同类型的复杂根管病例得到理想的治疗效果。

三叉神经高位撕脱加电热凝术32例

目的:为提高三叉神经痛周围支治疗效果,减少术后复发率。方法:对32例原发性三叉神经痛采用三叉神经高位撕脱并行眶下孔、翼腭管、下颌管电热凝术。结果:控痛率为100%,无并发症,术后15～18个月复发3例。结论:三叉神经高位撕脱配合电热凝术,方法简单、创伤小、效果好、复发率低,易于推广。

区分服务中一种动态概率优先级调度算法

提出了一种动态概率优先级算法DPP,针对一类对延时和丢包率要求相对较高的应用,根据AF1队列长度动态调整概率计算参数p,有效地解决了由于突发流量带来的QoS性能下降问题。不同实验环境下的仿真结果表明,DPP算法有效改善了突发性对分组平均排队延时的影响,减少了分组丢包率。

PIO:区分服务中的一种基于预测的主动队列管理算法

提出了区分服务中一种基于预测的主动队列管理算法PIO。在PIO算法中,首先对IN包和所有包下一时段的平均到达速率进行预测。当包到达队列时,根据当前IN包队列长度、总的队列长度、预测的下一时段所有包的平均到达速率和IN包平均到达速率决定对包是否丢弃。通过仿真实验,分析了在不同预约比例、不同端到端TCP连接数的条件下PIO算法队列稳定性、丢包率和吞吐量等性能指标。仿真结果表明,PIO算法在统计性保证带宽的同时,与RIO算法相比,无论是在低预约还是过预约网络状态下都有效提高了队列的稳定性,并降低了丢包率。

腮腺功能性切除77例临床分析

目的:探讨腮腺区域性切除在腮腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤中的应用。方法:对77例腮腺良性肿瘤和低度恶性肿瘤区域性切除术,保留腮腺主导管。结果:8例涎瘘,6例面神经颊支损伤,3月内恢复,术后所有腮腺均有分泌功能。经6月～10年随访,1例复发,2例Frey’s综合征,局部凹陷均不明显。结论:腮腺区域性切除作为功能性手术,适用于腮腺良性肿瘤和某些低度恶性肿瘤,可保留部分腮腺功能。