数字化智慧医疗模式提高维持性血透患者血红蛋白达标率的研究

目的:本研究旨在探讨品管圈在数字化智慧医疗模式中提高维持性血透患者血红蛋白达标率的效果。方法:选取苏州大学附属第一医院血透中心2022年10月8日至10月30日期间维持性血液透析患者140例,采用品管圈十步手法进行管理,于2023年2-3月再次查检血透患者血红蛋白,并进行统计分析。结果:现况调查中,41.4%的患者血红蛋白达标,不达标的主要原因包括未及时检查和治疗不及时,进一步通过真因验证,发现信息交互不通畅、缺少居家自我管理监测方案、缺少用药与治疗管理流程、患者贫血预警不及时为血红蛋白不达标的真因,经过品管圈管理后,血红蛋白达标率提高至69.29%,与改善前相比差异具有统计学意义(χ^(2)=21.98,P<0.001)。结论:品管圈在数字化智慧医疗模式中能有效提高维持性血液透析患者的血红蛋白达标率,对优化治疗和提高患者生活质量具有重要意义,值得在其他医疗领域进一步推广和应用。

ICP-AES测定饮用水中5种重金属元素

应用电感耦合等离子体-原子发射光谱法(ICP-AES)直接测定饮用水中砷、镉、铬、汞和铅5种痕量重金属元素。为了降低光谱分析检出限,在水样品中加入一定体积的有机添加剂,以提高光谱的信背比。实验结果发现,当加入6%的正丙醇以后,光谱信背比增加幅度是最大的,元素砷、镉、铬、汞和铅的光谱信背比比无添加剂时分别提高了177.4%、45.2%、38.9%、354.7%和83.8%。定量分析结果表明,各元素的相对标准偏差(RSD)在4.5%—8.0%之间,回收率为96.7%—107.1%。

不同血液透析滤器对发生急性肿瘤溶解综合征的血液系统肿瘤患者的细胞因子吸附作用:一项单中心回顾性研究

目的回顾性研究不同血液透析滤器对发生急性肿瘤溶解综合征的血液系统肿瘤患者的细胞因子吸附作用。方法回顾性分析2020年9月─2023年9月于苏州大学附属第一医院血液科住院期间发生急性肿瘤溶解综合征并需要联合连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)且临床资料完整的57例患者。依据采用的滤器型号不同分为观察组和对照组。观察组采用甲基丙烯磺酸钠-丙烯腈共聚物(acrylonitrile and sodium methallyl sulfonate copolymer,AN)69-OXIRIS滤器,对照组采用AN69-ST100滤器。结果本研究发现2种滤器在肾脏基础替代治疗中的作用基本一致。但观察组与对照组相比,白细胞介素(interleukin,IL)-6(Z=8.937,P<0.001)、IL-1b(t=2.177,P=0.031)、IL-10(t=4.065,P=0.009)、IL-17A(t=4.382,P=0.013)、干扰素(interferon,IFN)-γ(t=6.812,P=0.002)方面下降,差异具有统计学意义。结论在血液系统肿瘤治疗期间发生急性肿瘤溶解综合征的患者中,CRRT时选择AN69-OXIRIS滤器可以更好的吸附细胞因子,有助于改善患者的预后。

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对分泌型卷曲相关蛋白5及新生儿预后的影响

目的探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)及新生儿预后的影响。方法回顾性分析2015年5月～2017年5月于衡水市第四人民医院产科行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病的84例患者的临床资料。根据治疗方法分为研究组(n=42)和对照组(n=42)。研究组采用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗,对照组采用动态血糖监测联合胰岛素注射治疗。比较两组患者血糖、胰岛素、Sfrp5水平、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)及新生儿预后等。结果治疗后两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均低于治疗前(均P <0.05),且研究组低于对照组(均P <0.05);治疗后两组患者的Sfrp5水平均高于治疗前(均P <0.05),且研究组高于对照组(P <0.05);研究组新生儿不良结局发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病,可显著提高患者的Sfrp5水平,并改善患者的血糖及胰岛素水平,降低新生儿不良结局的发生率,值得临床推广应用。

小檗碱增加亲脂素在巨噬细胞的表达

目的 观察小檗碱对人单核细胞系（THP1细胞）来源的巨噬细胞的亲脂素表达的影响，探讨小檗碱改善血脂紊乱的机制。方法 用佛波脂（TPA）诱导人THP1细胞，使之成为巨噬细胞，再用不同浓度（5μmol.L^-1、10μmol.L^-1、20μmol.L^-1、50μmol.L^-1）的小檗碱干预巨噬细胞，等体积的生理盐水为对照；分别采用逆转录-实时定量聚合酶链反应及免疫印记的方法观察小檗碱对巨噬细胞亲脂素的核酸和蛋白表达的影响。结果 5—20μmol.L^-1小檗碱明显增加人巨噬细胞亲脂素的表达（P〈0．05），呈浓度依赖性。结论 小檗碱增加人巨噬细胞亲脂素的表达，可能与其改善血脂紊乱和抗动脉粥样硬化有关。

子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜中的Bim和p21 WAF1/CIP1表达及相关性研究

目的探讨Bim和p21 WAF1/CIP1在子宫内膜异位症发病中的作用及相关性。方法采用免疫组化SP法检测30例正常子宫内膜和30例子宫内膜异位症患者的在位内膜和异位内膜的Bim和p21 WAF1/CIP1的表达。结果Bim在正常子宫内膜、子宫内膜异位症的在位内膜、异位内膜的表达分别为86.7%、60%、43.3%,p21 WAF1/CIP1在子宫内膜异位症的在位内膜、异位内膜的表达分别为83.3%、56.7%、46.7%。子宫内膜异位症的在位内膜组、异位内膜组中,Bim和p21 WAF1/CIP1均呈正相关。结论Bim和p21 WAF1/CIP1的凋亡与增殖作用在子宫内膜异位症的发展中起相互促进作用。

分泌性卷曲相关蛋白5在妊娠期糖尿病患者脂肪中的表达及其与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨分泌性卷曲相关蛋白5(SFRP5)在妊娠期糖尿病患者脂肪肌肉中的表达及其与胰岛素抵抗的关系。方法前瞻性选取衡水市第四人民医院收治的150例妊娠糖尿病患者为研究组,100例妊娠健康者为对照组。检测两组孕妇的空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。获取两组孕妇皮下脂肪和肌肉组织,用RT-PCR和Western方法检测两组孕妇肌肉、脂肪中SFRP5表达水平并对其进行分析比较。结果研究组孕妇FPG、FINS水平及HOMA-IR均高于对照组,差异有显著性(P <0. 05)。研究组孕妇脂肪中SFRP5水平为(0. 20±0. 02)明显低于对照组孕妇(0. 26±0. 04),差异有统计学意义(P <0. 05);肌肉中两组孕妇SFRP5水平差异无统计学意义(P> 0. 05); SFRP5水平与HOMA-IR存在负相关(P <0. 05)。结论两组孕妇肌肉、脂肪中均有SFRP5表达,妊娠期糖尿病患者脂肪中的SFRP5低于健康孕妇,肌肉中的差异不明显,妊娠糖尿病的发生可能与脂肪中SFRP5表达水平异常有关。

潜江盐湖构造演化及沉积充填与油气成藏

阐述了潜江盐湖潜江组各构造演化阶段、沉积充填对油气成藏的控制作用,指出其油气分布具有纵向厚度大、侧向运移距离短、油藏类型丰富、油藏丰度低、纵向油气分布不均衡的特点和油气近源分布、油气分区分带聚集的分布规律,旨在指导该区油气勘探。

消化液收集回输装置的设计与应用

[目的]自行设计消化液收集回输装置,并评估该装置的临床应用效果。[方法]选择2011年1月—2012年7月我科10例肠瘘病人为对照组,采用常规造口袋收集肠液,经纱布过滤后回输。选择2012年8月—2014年12月我科肠瘘病人10例为观察组,采用自行设计的消化液收集回输装置收集肠瘘液并回输。比较两组每天护理操作时间及住院天数。[结果]观察组每天护理操作时间1.04h±0.05h,住院时间为53.63d±5.78d,对照组每天护理操作时间2.95h±0.04h,住院时间为57.02d±6.03d。两组每天护理操作时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]自行设计的消化液收集回输装置操作耗时更少,使用更简单,且不会增加住院天数,有利于临床应用。

人性化护理工作在健康体检中的应用

目的介绍人性化护理工作在健康体检中的应用方法。方法总结2010年1月至2010年6月来我科进行健康体检人员1593人的人性化护理经验,并进行分析报告。结果我们在为客户体检中通过良好的人性化护理,为客户提供各种量身定做服务项目,对我们体检中心的业务提升起到一定作用。结论不断提高体检工作质量,扩大服务范围,是实现科室和医院的社会效益和经济效益双丰收的有效途径之一。

SFRP5评估GDM患者不良妊娠结局的研究

目的探讨SFRP5水平在评估妊娠期糖尿病不良妊娠结局中的作用。方法选取进行产前检查和分娩的产妇461例,其中试验组337例,对照组124例。试验组中出现妊娠期糖尿病相关的不良妊娠结局89例,为试验组A组,患妊娠期糖尿病但妊娠结局良好无并发症的孕产妇248例为试验组B组;无妊娠期并发症,出现妊娠不良结局孕产妇7例为对照组A组,无妊娠期并发症,且妊娠结局良好孕产妇117例为对照组B组。回顾性分析SFRP5在不同组别中的水平差异。结果妊娠期糖尿病患者中,出现不良妊娠结局的发生率为26.41%;SFRP5在妊娠期糖尿病患者中的水平(10.72±0.49)ng/ml,较非妊娠期糖尿病患者的水平明显降低;孕晚期SFRP5水平的降低,妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生率明显升高,当SFRP5<10 ng/ml,不良妊娠结局的发生率达到57.14%。结论孕晚期SFRP5水平异常是妊娠期糖尿病发生的高危因素,当SFRP5水平<10 ng/ml时,妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的发生率明显增加。

自制封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口的护理

目的:探讨自制封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口的护理效果。方法:选择2011年1月～2012年7月肠瘘患者20例,将其随机分为观察组和对照组各10例,观察组采用封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口,对照组采用常规护理方法,比较两组患者的总换药次数、总回收肠瘘液量、瘘口愈合时间和平均住院日。结果:观察组患者总换药次数、瘘口愈合时间和平均住院日均少于或短于对照组(P<0.05);总回收肠瘘液多于对照组(P<0.05)。结论:选择封闭式低负压吸引收集瓶治疗肠瘘口能快速控制肠瘘出物,减少漏出液对瘘口周围皮肤的刺激,促进破损皮肤的愈合,减少换药次数、瘘口愈合时间和患者住院日,减轻护理工作量。对于合并切口裂开的多处肠瘘患者,封闭式低负压吸引是控制肠瘘出液及保护瘘口皮肤的经济实用的方法。

普外科中心静脉导管感染的相关因素及预防对策

目的:探讨普外科中心静脉导管感染的相关因素以及预防对策。方法:分析602例中心静脉留置导管患者,对可疑中心静脉导管感染者行留置导管细菌学监测。结果:602例患者中,76例血培养和导管尖端微生物学培养阳性(76/602,12.6%)。锁骨下静脉和贵要静脉中心静脉导管相关感染率低于股静脉、锁骨上静脉和颈内静脉(P≤0.05),置管时间≤13 d的中心静脉导管相关感染率低于≥14d(P≤0.05),复杂外伤和消化道肿瘤根治术后中心静脉导管相关感染率明显高于胃肠道良性疾病、上消化道大出血(P≤0.05)。结论:尽量选择锁骨下静脉和贵要静脉行中心静脉置管,规范穿刺技术、严格置管护理、缩短留置时间和改善患者全身情况可减少导管相关性感染。

外伤性脾破裂的临床观察及护理

目的探讨外伤性脾破裂的术前观察及术前术后的护理。方法回顾性分析外伤性2006年1月至2008年1月我院14例脾破裂的观察及护理过程。结果14例患者中手术治愈12例,死亡2例,术后无一例再出血及褥疮发生及切口感染。结论患者入院后积极抗休克治疗、精心护理及密切观察病情变化是治疗外伤性脾破裂成功的关键。

拉玛泽分娩呼吸法对产妇的影响

目的探讨拉玛泽分娩呼吸法对产妇的影响。方法将100例孕妇随机分为观察组和对照组各50例。观察组给予常规产科护理,并运用拉玛泽分娩呼吸法实施护理干预;对照组仅给予产科常规护理。对2组产妇产后分娩时疼痛的耐受程度、产程时间、产后出血量及新生儿窒息率进行比较。结果观察组分娩时疼痛的耐受程度优于对照组,第一产程、第二产程时间均短于对照组,产后出血量少于对照组,新生儿窒息率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拉玛泽分娩呼吸法可大大减轻分娩疼痛,减少产后出血率,增加产妇产后舒适感,不影响产妇的身心健康和安全。

康复治疗仪联合松振疗法在剖宫产产妇术后康复和泌乳功能中的应用

目的探讨康复治疗仪联合松振疗法在剖宫产产妇术后康复和泌乳功能中的应用效果。方法选取2018年4月至2019年4月我院接受剖宫产手术的180例产妇为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上实施康复治疗仪联合松振疗法。比较两组产妇术后康复指标、泌乳功能。结果观察组术后首次排气时间、排便时间、切口愈合时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后泌乳始动时间短于对照组(P<0.05);观察组术后48 h泌乳量充足率高于对照组(P<0.05)。结论康复治疗仪联合松振疗法应用于剖宫产产妇术后,可明显缩短产后康复进程,改善泌乳功能,值得临床借鉴应用。

高血压并发冠心病的护理研究

目的研究护理干预在高血压并发冠心病患者治疗中的作用。方法选择2011年6月至2012年11月在我院收治的86例高血压并发冠心病患者的临床护理资料进行分析和研究。结果 86例高血压并发冠心病患者经过精心护理后,68例显效,16例有效,无效2例,总有效率为97.6%。结论通过护理干预,可以稳定高血压合并冠心病患者的血压,提高其临床治疗效果,减少并发症,帮助患者尽快恢复健康,值得在临床实践中推广和应用。

妊娠期胰岛素抵抗与妊娠糖尿病

妊娠期胰岛素抵抗 (IR)是出现于妊娠晚期的代谢变化 ,妊娠期IR对妊娠妇女的糖代谢、脂肪代谢及蛋白质代谢都有明显的影响 ,主要表现为对葡萄糖摄取和氧化减少、脂肪的分解和氧化增加、蛋白质的分解利用减少。妊娠期IR及潜在的胰岛 β细胞功能不足是妊娠糖尿病 (GDM)的发病机制。GDM与 2型糖尿病 (T2DM)、代谢综合征有着相同的发病基础 ,GDM妇女的高血压、T2DM发病率明显高于正常人群。

口腔种植修复治疗牙列缺失的效果探讨

目的观察应用口腔种植修复治疗牙列缺失患者的疗效。方法在该院2016年11月—2017年11月治疗的牙列缺失患者中随机挑选92例作为研究对象,根据治疗措施的不同将其平均分为两组各46例,其中接受常规口腔修复治疗的设为对照组,接受口腔种植修复治疗的设为观察组,比较两种治疗方案的疗效差异。结果研究表明,观察组患者咀嚼功能、语言功能、美观程度、固定程度4方面评分依次为(93.55±4.42)分、(95.53±4.63)分、(93.64±3.25)分、(94.57±3.63)分,而对照组患者咀嚼功能、语言功能、美观程度、固定程度4方面评分依次为(82.40±2.75)分、(81.41±3.55)分、(80.62±2.53)分、(80.37±3.62)分(P<0.05);观察组患者修复总有效率为42例(91.30%),对照组患者修复总有效率为33例(71.78%)(χ~2=5.84,P<0.05)。结论牙列缺失患者接受口腔种植修复治疗,不仅能够提高治疗效果,而且能够减少后期各种不良事件的发生率,效果显著,值得临床推广。