基于SPOC模式的《网络攻击与防护》课程教学模式探讨

为了应对传统教学模式中学生能力差异大、知识点繁多、课时有限和师生交互困难等问题,本文提出了基于SPOC(SmallPrivateOnlineCourse)模式的《网络攻击与防护》课程教学改革方案。课程改革利用超星平台,构建了课前知识传递、课中知识内化与升华、课后知识巩固与学情分析的三阶段教学框架,并进行了教学活动与评价模块的精细设计。基于SPOC模式的教学改革结合线上学习的灵活性和线下教学的互动性,不仅提高了课程学习效率,还增强了学生的自主学习能力和实际问题解决能力。

上消化道异物56例内镜下处理

目的:总结上消化道异物在内镜下处理的经验。方法:根据异物的性质、大小和形状选择合适的方法,内镜下取出异物或设法让异物通过肠道排出体外。结果:56例患者中,54例通过上述方法取得满意的疗效,2例失败后转外科手术治疗,内镜治疗消化道异物成功率96.4%。结论:经内镜下治疗上消化道异物是一种有效、安全、经济的方法。

经内镜高频电治疗上消化道息肉317例临床分析

目的观察和评价经内镜高频电治疗上消化道息肉的疗效及价值。方法采用高频电治疗仪通过内窥镜实施治疗操作,将圈套器置于息肉根基部稍上方,收紧钢丝,通电切除。结果317例(408枚)息肉切除均获得成功,无严重并发症发生。结论本方法设备简单,操作方便安全,疗效确切,并发症发生率低,为临床治疗上消化道息肉的首选方法。

ERCP术后高淀粉酶血症或急性胰腺炎50例分析

诊断性和治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已广泛应用于临床，术后引起的并发症越来越受到关注。术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎，往往给病人增加痛苦，延长患者住院时间，甚至可能危及生命。本文对50例ERCP术后并发高淀粉酶血症或急性胰腺炎的病例资料作一总结分析。

原发性十二指肠癌23例内镜诊断

目的提高原发性十二指肠癌的诊断水平。方法回顾性分析23例原发性十二指肠癌病人的诊断情况。结果23例中发生于十二指肠球部8例,降部14例,水平部1例。发生于降部者12例位于乳头区。病理均为腺癌。结论应提高对原发性十二指肠癌的警惕性,诊断首选上消化道内镜检查及活检,操作时尽可能观察到十二指肠降部以下以提高诊断率,注意与十二指肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤鉴别。

右半结肠癌46例误漏诊分析

目的总结右半结肠癌误漏诊原因。方法回顾性分析46例被误漏诊的右半结肠癌患者的临床资料。结果46例中主要表现为贫血、腹痛、大便改变、腹胀为主。误诊为慢性结肠炎12例,痢疾10例,急性胃肠炎3例,消化性溃疡10例,阑尾周围脓肿1例,卵巢癌2例,胃炎1例,右肾及右输尿管上段结石1例,慢性阑尾炎2例,左半结肠癌2例,胆囊结石并感染2例。漏诊1例为胃溃疡活动期。结论误漏诊原因右半结肠癌表现特殊;将黑便及大便潜血阳性仅看作是上消化道病变的特征;右半结肠癌因其解剖及病理特点易误漏诊;对辅助检查结果未作客观分析;患者不重视早期就诊或不定期复查。反复做大便潜血检查;对可疑右半结肠癌者及原因不明的贫血者做全结肠镜检查;X线钡灌肠或CT仿真结肠镜与结肠镜联合检查可减少或避免右半结肠癌误漏诊。

应用导丝及胃管在胃镜引导下插管行小肠气钡双重对比造影

目的探讨应用导丝及胃管在胃镜引导下插管行小肠气钡双重对比造影插管方法的改进。方法总结46例小肠气钡双重造影病人胃镜下插管资料。结果46例病人均1次插管成功,成功率100%,平均检查时间约30min左右。结论应用导丝、胃管在胃镜引导下插管省时,注气注钡操作性强,耐受性好,成功率高,检查时间短,未见明显并发症发生,值得临床推广。

基于OAuth 2.0扩展的客户端认证方案

为解决OAuth 2.0中基于不记名令牌访问和缺少客户端认证到资源服务器的机制而遭到安全和隐私威胁的问题,利用所有权证明(proof-of-possession,PoP)安全机制对OAuth 2.0进行扩展,提出一种客户端认证到资源服务器的方案。通过引进PoP令牌和PoP密钥,由授权服务器实施PoP密钥与PoP令牌的绑定,资源服务器可通过验证客户端是否拥有与PoP令牌中相匹配的PoP密钥,认证客户端身份的真实性,有效解决客户端到资源服务器的认证和安全通信问题。详细讨论PoP密钥与PoP令牌的绑定机制以及两者的安全保护方法。

受限环境下基于权能的访问控制研究

针对资源受限环境对认证和访问控制提出的轻载性、灵活性、基于局部条件的访问策略和端到端的安全性等特殊要求进行了分析和研究,基于拥有证明(proof-of-possession,PoP)安全机制并通过构造PoP权能令牌,提出了一种基于权能的访问控制架构。该架构将资源花销较大的授权决策工作外包给资源不受限的可信第三方节点,而授权决策的执行和局部条件的评估则由受限的充当资源服务器的设备来处理,以实现利用少受限节点帮助受限节点完成与授权相关的任务;并利用Po P权能令牌实现了客户端到资源服务器的认证,解决了客户端与资源服务器的安全通信问题;通过实验验证了所提方法的可行性。还从实际应用的角度,详细讨论了Po P权能令牌的构造方法、与PoP密钥的绑定机制以及基于PoP权能令牌的客户端认证过程。

半乳糖凝集素3与Bcl-2在溃疡性结肠炎患者大肠黏膜中的应用研究

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者大肠黏膜组织中凋亡蛋白半乳糖凝集素3(Gal-3)与B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测UC患者60例(UC组)和正常对照者20例(对照组)大肠黏膜组织中的Gal-3与Bcl-2的表达,并分析UC大肠黏膜组织中Gal-3与Bcl-2表达的关系。以细胞质或细胞核中出现明显的棕黄色颗粒为阳性细胞,根据染色强度及阳性细胞数进行光镜下半定量分析。结果 Gal-3与Bcl-2的表达均在上皮细胞的细胞质,Gal-3在正常大肠黏膜上皮细胞中呈强阳性表达,在UC大肠上皮细胞的表达明显减弱,且与肠镜下病变程度相关;Bcl-2在正常大肠黏膜上皮细胞中呈弱表达,在UC大肠黏膜上皮细胞的表达明显增强,主要为固有层炎性细胞表达增强,与肠镜下病变程度无明显关系。Gal-3与Bcl-2的表达与患者的年龄、性别、病程均无明显相关。Pearson相关分析显示Gal-3与Bcl-2的阳性表达程度不具有关联性。结论 Gal-3与Bcl-2蛋白在UC的发生和发展中起重要作用,可望成为UC早期诊断和预后判断的指标,两者在UC的发病中可能独立起作用。

联邦物联网中的认证机制研究

针对物联网(IoT)的特殊结构以及传统基于X.509证书的认证方法和密钥建立机制不适用于IoT环境的现状,利用椭圆曲线密码(ECC)技术,提出一种基于ECC证书的联邦IoT认证方案和密钥建立机制。将认证过程分为注册和相互认证2个阶段进行实施,并且根据IoT实体所处管理域的不同,将认证分为同一管理域中设备的相互认证、不同管理域中设备的相互认证、端用户与设备之间的相互认证3种情况,分别构造认证协议和共享密钥建立方案,描述实现过程,并对该方案的安全性进行分析。分析结果表明,该方案能为IoT实体之间提供安全的端到端的连接,保护设备免遭网络攻击。

内镜下微创治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜乳头括约肌切开术（EST）对胆总管结石的治疗价值。方法对5年来应用EST治疗胆总管结石92例的资料进行回顾性分析研究。结果92例EST病例中插管成功87例，成功率94．6％；结石未能取出1例。术后发生急性胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎等并发症7例，发生率为7．6％。结论EST治疗胆总管结石具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少、恢复快、术后腹部不遗留瘢痕等优点．是目前治疗胆总管结石的王单椒方法．

脑诱发电位对亚临床型肝性脑病的诊断意义

目的 :探讨脑诱发电位 (EP)对肝硬化患者亚临床型肝性脑病 (SHE)的诊断价值。方法 :对 4 2例肝炎肝硬化患者进行脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位 (VEP)和体感诱发电位 (SEP)检查 ,并对部分病例追踪 1年观察临床肝性脑病 (HE)出现情况。结果 :4 2例肝硬化患者 ,BAEP异常 18例 (43.3% )、 VEP异常 10例 (2 3.8% )、 SEP异常 8例(19% ) ,总异常 2 7例 (6 4 .8% )。追踪观察 1年的 2 5例患者中 ,14例 EP异常者出现 HE10例 ;11例 EP无异常者出现 HE2例 (χ2 =5 .0 3,P <0 .0 5 )。结论

血清总胆汁酸测定在判断肝硬化程度及诊断梗阻性黄疸中的价值

目的 :探讨肝硬化患者血清总胆汁酸 (TBA)浓度与肝功能损害程度的关系及梗阻性黄疸手术前后血清 TBA动态变化的意义。方法 :采用酶耦联比色法检测 86例肝硬化和 36例梗阻性黄疸手术前及术后 3,5 ,7,15 d空腹血清 TBA浓度 ,并与其它肝功能指标进行相关分析。结果 :肝硬化患者血清 TBA明显高于正常 (t=3.92 ,P <0 .0 1) ,阳性率为 97.7% ;而 AL T的阳性率为 39.5 % ,两者差异有统计学意义 (χ2 =9.4 4 ,P <0 .0 1) ;血清 TBA与 Child- Pugh分级呈正相关 (r =0 .71,P <0 .0 1)。梗阻性黄疸患者实施手术后第 5天有 94 .4 %的病人血清 TBA值恢复正常。结论 :血清 TBA测定对肝硬化患者的严重程度有良好的判断价值 。

胆胰疾病的个体化ERCP治疗价值探讨

目的:探讨个体化治疗性ERCP对胆胰疾病的治疗价值。方法:回顾性分析10年来316例患者的ERCP治疗临床资料。结果:本组患者ERCP治疗的总成功率为94.6%(299/316)。计胆总管结石EST 227例,EST后取石成功率94.7%(215/227);60例恶性胆道梗阻中,56例行ERBD成功(56/60,93.3%)。行ENBD者绝大部分成功。主要并发症是急性胰腺炎、胆道感染,其次为出血、心肺功能障碍。结论:治疗性ERCP对多种胆胰疾病疗效确实。内镜下个体化原则治疗胆胰疾病安全可行。

溃疡性结肠炎患者结肠组织中半乳糖凝集素-3的表达及其意义

目的探讨半乳糖凝集素(Galectin)-1和Galectin-3在溃疡性结肠炎(UC)患者结肠组织中的表达及其意义。方法应用免疫组织化学SP法检测47例UC和20例正常对照者结肠组织中Galectin-1和Galectin-3的蛋白表达情况,以胞质或胞核中出现明显的棕黄色颗粒为阳性细胞,根据染色强度及阳性细胞数进行光镜下半定量分析。结果 Galectin-1在UC肠上皮细胞中呈弱表达或无表达,半定量分析结果均为阴性。Galectin-3在所有结肠组织切片的上皮细胞中均有表达,在UC炎症组织的肠上皮细胞中的表达较正常组显著降低,且活动期比缓解期的表达明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05),但是Galectin-3的表达和UC患者的年龄、性别、病程均无明显相关性。Galectin-1和Galectin-3在淋巴细胞中均无表达,但有2例UC肠组织中出现了组织细胞及浆细胞Galectin-3表达阳性。结论 Galectin-3在UC炎症组织上皮细胞中的表达显著下调,与UC的炎症活动相关,可能参与肠黏膜上皮细胞的凋亡过程,但是其与炎症细胞凋亡的相关性尚需进一步探讨。该组资料显示Galectin-1不参与UC的发病过程,可能与UC肠黏膜上皮的凋亡过程无关。