超声引导下经皮注射凝血类药物对经皮肾穿刺活检出血止血效果的研究

目的探讨超声引导下经皮注射凝血类药物对经皮肾穿刺活检出血的止血效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月在厦门大学附属中山医院超声医学科行超声引导下经皮肾穿刺活检的600例患者中出现的沿针道活动性出血且经手法压迫10 min无法止血的10例患者,其中5例采用超声引导下沿穿刺针道经皮注射白眉蛇毒血凝酶,5例采用超声引导下经皮注射凝血酶进行局部止血,所有患者在注射凝血类药物前均通过超声或超声造影明确出血部位,随即在超声引导下经皮准确注射凝血类药物到出血部位进行局部止血治疗,注射后超声或超声造影即刻评价止血效果。结果10例经皮肾穿刺活检后出血的患者在超声引导下沿穿刺针道经皮注射凝血类药物至出血部位后,最终均实现了有效的局部止血,其中1例在注射白眉蛇毒血凝酶后超声检查发现针道出血仍然存在,最终通过追加注射凝血酶实现有效的局部止血。结论超声引导下经皮注射凝血类药物在经皮肾穿刺活检后出现针道活动性出血的止血治疗中具有快速、精准、有效、简便、可重复且无放射性等优点,有望成为经皮肾穿刺活检后出血的一种新的有效的床旁即可操作的止血方法,同时考虑到两种凝血类药物的不同安全性,凝血酶误入血管容易引起血栓,在面对经皮肾穿刺活检后针道的活动性出血时可优先选用安全性更高的白眉蛇毒血凝酶进行局部止血,当出血量较大血凝酶无法止血时再更换止血强度较大的凝血酶进行止血。

超声引导下细针穿刺联合血清TSH水平对不同直径甲状腺结节的诊断效能分析

目的:分析不同直径甲状腺结节诊断中超声引导下细针穿刺细胞学检查(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAC)联合促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的诊断效能。方法:分析于我院进行诊断治疗的68例患者为例,按照结节直径予以分组,均予以US-FNAC诊断和TSH水平检测,以手术后的病理组织检查结果为金标准,评估US-FNAC联合血清TSH水平在良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。结果:Bethesda分类等级越高,恶性率越高;TSH水平>5 IU/L、≤5 IU/L的恶性率分别为83.33%、16.13%;联合检测的符合率和敏感性随着结节直径提升而提升,但是组间数据不存在统计学意义。结论:US-FNAC联合TSH水平检测在不同直径甲状腺结节的鉴别诊断中有良好的应用价值,但是对于≥30mm结节敏感性较低,临床需要按照实际情况针对性予以选择。

SonoVue实时超声造影评价超声引导下肝癌介入治疗疗效

目的探讨实时超声造影在肝癌超声引导介入治疗后局部疗效判断中的应用价值。方法对32例肝癌患者(39个病灶)在超声引导介入治疗后进行SonoVue实时超声造影和增强CT检查,以最终诊断为标准评价实时超声造影的准确性。结果39个病灶中实时超声造影检查显示14个病灶有残存活性,与增强CT检查结果相符,而常规彩超仅检出4例,敏感性和准确性明显低于实时超声造影。结论实时超声造影是一种评价肝癌超声介入治疗疗效的有效可靠方法。

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化超声表现

目的分析脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的超声表现。方法对经手术病理证实的8例SANT患者的声像图进行回顾性分析,观察病灶部位,大小、形态、边界、内部回声以及血流分布等情况,并与大体及镜下病理表现进行对照研究。结果本组8例脾脏SANT,共观察9个病灶,其中7个呈外生性生长;病灶多呈类圆形,平均最大径(5.48±1.69)cm,边界尚清晰。病灶呈等或偏低回声,内部可见数量不等的条状或小片状高回声,多乏血供,未见明显囊性变或钙化。脾脏SANT病理表现为边界清楚的病灶,内可见纤维硬化组织包绕、分隔血管瘤样结节。结论脾脏SANT声像图表现具有一定特征。

超声造影联合经皮射频消融在肝癌破裂出血治疗中的应用

目的探讨超声造影联合经皮射频消融(RFA)在肝癌破裂出血治疗中的应用价值。方法回顾分析2013年9月至2019年3月在厦门大学附属中山医院经超声造影引导下急诊行经皮射频消融止血治疗的31个肝癌破裂出血病灶,其中6个病灶为肝癌在经皮穿刺活检出现沿穿刺针道出血,导致腹腔血性积液;25个病灶为肝癌自发破裂出血,31个病灶均在射频消融前通过超声造影检查证实存在肝癌破裂活动性出血征象,并确定出血部位,随即在超声引导下经皮射频消融止血治疗,术后超声造影即刻评价止血效果。结果31个病灶在射频消融术前通过超声造影均能确定出血部位,并能准确引导射频针至出血点,达到精准射频消融止血目的。术后利用超声造影即刻评估止血效果,所有病灶有效止血。结论超声造影与经皮射频消融两种方法的联合,在肝癌破裂出血的止血治疗中具有快速、有效、微创、简便、可重复性的优点,并能即刻评价止血效果,射频消融止血同时还可达到减少癌细胞活性的治疗效果。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌

目的:探讨经直肠彩色多普勒超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。材料和方法:对36例临床肛门指检、前列腺特异抗原及经直肠超声三项检查之一异常者行经直肠超声检查,并行超声引导下穿刺活检。穿刺部位选择在可疑的前列腺癌结节,再结合6点穿刺法对其它部位进行穿刺。结果:19例前列腺癌,超声发现结节11例,9例位于外腺或内外腺交界处;17例前列腺增生,超声发现结节9例,7例结节位于内腺。结论:对可疑前列腺癌病例行经直肠超声引导下穿刺活检是一种快速有效的诊断技术。

男性乳腺癌超声及临床病理学表现

目的观察男性乳腺癌超声及临床病理学表现。方法纳入30例男性乳腺癌患者,观察其超声及临床病理学表现;根据有无淋巴结转移分为阳性组和阴性组并进行比较。结果24例表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物(24/30,80.00%),可伴腋下肿物、乳晕及周围皮肤红肿破溃或乳头溢液;病理类型以浸润性导管癌(IDC)为主(22/30,73.33%)。30例中,28例超声检出乳腺病灶(28/30,93.33%),多表现为形态不规则(25/28,89.29%)的低回声(24/28,85.71%)肿物,边缘多不光整(22/28,78.57%),内部回声多不均(22/28,78.57%),血流多较丰富,少见钙化(5/28,17.86%)或后方回声衰减(2/28,7.14%)。超声检出16例腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大,均经病理证实为淋巴结转移(阳性组);12例未见淋巴结肿大(阴性组);组间仅乳腺肿物最大径差异有统计学意义(P<0.05)。雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)阳性率均为95.65%(22/23)。结论男性乳腺癌临床多表现为单侧乳腺乳头周围无痛性肿物;超声多呈形态不规则的低回声肿物,边缘多不光整,内部回声不均,血流多较丰富;病理类型以IDC为主,ER、PR阳性率高而人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率甚低,过半呈Ki-67高表达。

超声造影在肝脏结节性病变诊断价值

目的研究超声造影在肝脏结节性病变的效果。方法回归性分析了68例肝脏结节患者74个肝脏结节性病变的的造影超声结果 ,所用造影剂为SonoVue,造影结果的准确性对比其他影像学检测,病理学检测。结果超声造影在对恶性肝脏结节性病变诊断准确率为97.92%。并且对于直径≤10mm的结节敏感性高达95.57%。结论通过数据,作者认为超声造影是诊断肝脏局灶性病变的一种方便快捷、安全无创、相对廉价的有效的检查。

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节效果观察

目的:观察超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节效果。方法:选取笔者所在医院甲状腺良性结节患者82例(2017年8月-2018年11月),随机分为甲状腺切除术治疗的对照组(41例)与超声引导下射频消融术治疗的观察组(41例),观察患者手术情况、甲状腺功能及并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术时间、出血量、住院时间少,甲状腺功能各指标较优,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺良性结节患者治疗中,给予患者超声引导下射频消融术治疗,能减少手术时间及出血量,改善甲状腺功能,降低并发症发生率,促进术后身体康复,减少住院时间,取得了较好的治疗效果,值得借鉴。

颈部细微结构的超声显像及解剖对照

高分辨率超声及彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)的应用及发展,超声在颈部的应用日益广泛,成为甲状腺、下颌下腺、颈部包块、颈部血管等许多疾病首选的检查手段,但颈部解剖结构复杂,层次多,包含腺体、肌肉、血管、神经、淋巴结等,颈部的细小结构尚需进一步清晰显示。

ACR-TIRADS与EU-TIRADS分类对甲状腺结节的诊断价值比较

目的比较美国放射学会甲状腺影像报告与数据系统(ACR-TIRADS)与欧洲甲状腺影像报告与数据系统(EU-TIRADS)指南对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及其细针穿刺细胞学(FNA)指征的临床应用价值。资料与方法回顾性分析经FNA或手术病理证实的582例患者661个甲状腺结节,其中良性结节304个,恶性结节357个。所有结节进行ACR-TIRADS及EUTIRADS分类。通过构建受试者工作特征曲线,比较ACR-TIRADS及EU-TIRADS对甲状腺结节的诊断效能;比较2个指南中推荐的FNA截断值的临床意义。结果ACR-TIRADS分类的甲状腺结节恶性风险为:2类7.5%(5/66),3类10.4%(7/67),4类39.7%(66/166),5类79.0%(279/353);EU-TIRADS为:3类9.7%(12/124),4类22.9%(19/83),5类73.4%(326/444)。ACR-TIRADS及EU-TIRADS判断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为78.2%、75.7%、77.0%、79.0%、74.7%及91.3%、61.2%、77.4%、73.4%、85.7%。ACR-TIRADS推荐的FNA截断值对甲状腺结节处理的特异度高于EU-TIRADS(58.2%比26.6%,χ^(2)=92.092,P<0.001),而敏感度低于EU-TIRADS(61.9%比95.2%,χ^(2)=113.203,P<0.001)。结论ACR-TIRADS及EU-TIRADS对甲状腺结节均具有较高的诊断效能,ACR-TIRADS的诊断特异度较高,而EU-TIRADS的诊断敏感度较高;两个指南中推荐的FNA截断值具有不同的临床意义。

彩色多普勒超声对大腿肌层肿块的诊断价值(附30例分析)

目的探讨彩色多普勒超声在诊断大腿肌层肿块中的应用价值。方法将30例大腿肌层肿块的超声表现与病理结果比对,进行回顾性分析。结果大腿肌层肿块中恶性肿瘤8例(26.7%),包含黏液性纤维肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、腺泡状软组织肉瘤、未分化多形性纤维组织细胞瘤和恶性孤立性纤维性肿瘤;良性肿瘤18例(60.0%),包含脂肪瘤、神经鞘瘤、血管瘤、血管脂肪瘤和黏液瘤;肿瘤样病变4例(13.3%),包含肌肉脓肿、骨化性肌炎、结节性筋膜炎。超声诊断大腿肌层肿块的总符合率为53.3%(16/30),其中,良性肿瘤符合率(72.2%),高于恶性肿瘤符合率(12.5%)及肿瘤样病变符合率(50%)。结论大腿肌层良恶性肿瘤及肿瘤样病变的超声声像图有一定特征,能够为临床诊治提供有价值的参考。

心肌致密化不全的超声心动图诊断(附5例分析)

目的 :观察心肌致密化不全的心内结构特点及心功能情况。材料和方法 :回顾性分析 5例心肌致密化不全患者的超声心动图及临床表现。结果 :4例患者致密化不全的心肌受累范围偏小 ,局限在整个心尖部或左室侧壁心尖部 ,左心室内径正常 ,左室整体收缩功能正常 ,舒张功能轻度减低 2例 ;1例患者致密化不全的心肌受累范围较大 ,伴前间壁心梗 ,室壁明显变薄 ,左室收缩功能减低。结论 :超声心动图对心肌致密化不全可以做出明确诊断。

对比脉冲序列造影成像技术评估肝癌无水酒精治疗疗效的应用

目的探讨应用对比脉冲序列（CPS）超声造影成像技术评价PEI治疗疗效的价值。方法在47例原发性肝癌（HCC）病人PEI治疗后，采用超声造影剂声诺维（Sono Vue）、Acuson Sequior512超声仪和CPS实时造影成像技术进行超声造影显像，观察病灶的血流灌注，并与常规彩超及增强CT进行对照，超声检查后随访半年以上。结果应用CPS实时造影成像技术，本组的64个病灶PEI治疗后肝肿瘤灭活诊断正确率96．8％，与增强CT检查结果相同，明显高于常规彩超的64．1％。结论超声造影能于PEI治疗后判断肿瘤坏死情况，可望成为评价肝癌PEI治疗疗效的可靠方法。

尿Cyfra21—1和B超联合检查在膀胱移行细胞癌术后监测中的意义

目的评价尿Cyfra21-1和B超联合检查在膀胱移行细胞癌术后监测中的作用，探讨替代膀胱镜检查的可行性。方法对67例膀胱移行细胞癌患者术后定期行尿Cyfra21—1、B超和膀胱镜检查。电化学发光免疫分析（ECLIA）技术测定尿Cyfra21—1。以膀胱镜活检病理结果为标准，评估尿Cyfra21—1和B超联合检查对膀胱移行细胞癌术后监测的意义。结果67例膀胱移行细胞癌患者术后34个月内膀胱镜活检发现21例复发；尿Cyfra21—1检测阳性23例；B超检测阳性19例；尿Cyfra21—1和B超联合检查阳性26例，漏诊1例，漏诊率为4．76％。尿Cyfra21—1和B超联合检查与膀胱镜检查比较，经X^2检验无显著性差异（P〉0．05）。结论尿Cyfra21—1和B超联合检查可以部分替代膀胱移行细胞癌患者术后的膀胱镜检查。