浅析《圣济总录》对消渴的认识

《圣济总录》是国内现存较早的一部由政府官方编纂的综合性医学著作。《圣济总录》设专篇论述消渴,认为消渴主要病因有饮食不节、房劳过度、少服石药、大病体虚,指出其病机根本为阴虚内燥,心火炽盛、肺燥阴虚、胃火亢盛、肾气亏虚均可引发消渴。《圣济总录》对消渴总结、论述全面,对现代中医药研究及临床治疗消渴病有借鉴价值。

无磷循环冷却水处理药剂的研究与开发

目前国内的循环水系统普遍使用含磷药剂配方,而含磷废水排放会对水环境造成污染。文章开发了以聚环氧琥珀酸为主要成分的无磷水处理药剂配方,试验表明无磷水处理药剂配方的阻垢缓蚀性能达到了常规有磷药剂的指标,而且可以进一步提高循环水的浓缩倍数,它的应用可以解决循环水磷超标排放的问题。

何首乌及其中成药制剂导致的中草药相关肝损伤的回顾性研究

目的:观察何首乌、润燥止痒胶囊和百乐眠胶囊引起的中草药相关肝损伤(HILI)在接受中医药治疗人群中的可能发生率,探索其危险因素。方法:以2020年1月至2022年6月在上海中医药大学附属曙光医院门诊接受中医药治疗时曾运用何首乌、润燥止痒胶囊、百乐眠胶囊的患者为研究对象,分析HILI发生的可能性。结果:运用何首乌导致HILI的可能发生率为2.64‰,运用润燥止痒胶囊导致HILI的可能发生率为2.40‰,运用百乐眠胶囊导致HILI的可能发生率为2.06‰。甲状腺疾病是影响服用百乐眠胶囊患者HILI发生的危险因素(P<0.001)。结论:何首乌及其中成药制剂导致的中草药相关肝损伤发生率较低,应当正确评价中草药相关肝损伤,安全合理应用中药。

无磷循环冷却水处理药剂的研究开发

针对上海石化循环水系统排污水磷含量超标排放的问题,通过阻垢、动态、配伍性等试验,确定了以聚环氧琥珀酸(PESA)为主要成分的无磷药剂配方。动态试验证明,无磷药剂配方具有较好的缓蚀及阻垢性能,可替代磷系配方在循环水中应用。

中草药相关药物性肝损伤研究方法及进展

药物性肝损伤(DILI)是各类药物的常见不良反应之一。近年来,随着新药不断涌现、非处方药种类和规模的扩大,DILI增多给社会医疗带来了较大负担^([1])。研究表明,在发达国家,DILI是引起急性肝衰竭(ALF)的主要原因^([2])。目前,由于缺少多中心、大样本前瞻性研究,DILI在普通人群中的真实发生率难以确认,我国估算的DILI年发生率至少为23.80/10万,呈逐年上升趋势^([3])。

石军牡蛎煎灌肠治疗湿热蕴结型慢性肝衰竭合并肝性脑病临床研究

目的:观察石军牡蛎煎灌肠联合西医基础疗法治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证合并肝性脑病(HE)的临床疗效。方法:慢性肝衰竭湿热蕴结证合并HE患者74例,用随机数字法分为治疗组(37例)和对照组(37例),两组均给予西医基础治疗,治疗组患者予石军牡蛎煎灌肠,对照组患者予乳果糖溶液灌肠,治疗周期均为4周。4周后评价HE临床有效率、实验室指标、中医证候评分。结果:①治疗4周后,治疗组患者HE临床有效率为86.5%,对照组患者HE临床有效率为72.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗4周后,治疗组患者TBil、ALT、AST、Alb、血氨较治疗前改善(P<0.05),对照组患者ALT、AST、血氨较治疗前改善(P<0.05),治疗组患者改善TBil、ALT、AST、Alb、血氨疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗4周后,治疗组患者与对照组患者的PT、PTA较治疗前改善(P<0.05)。④治疗4周后,治疗组患者与对照组患者的中医证候侯评分较治疗前均降低(P<0.05),治疗组患者疗效优于对照组(P<0.05)。结论:石军牡蛎煎灌肠联合西医基础疗法治疗慢性肝衰竭湿热蕴结证合并HE能够提高HE临床疗效,改善肝功能及中医证候,疗效优于乳果糖溶液灌肠。

病毒学应答状态对代偿期乙型肝炎肝硬化患者疾病进展的影响

目的研究是否获得持续性病毒学应答对接受核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗的代偿期乙型肝炎肝硬化患者疾病进展、肝癌发生的影响。方法纳入2013年1月1日—12月31日就诊于上海中医药大学附属曙光医院,随访5年以上、接受抗病毒治疗的代偿期乙型肝炎肝硬化患者542例,依据随访期间病毒学应答状态分为持续病毒学应答队列(n=496)和非持续病毒学应答队列(n=46),以患者疾病进展为终点事件,收集、整理患者5年随访期间一般资料及检验检查资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;不服从正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。多元分析采用logistic回归分析。用危险度测量因素与肝硬化疾病进展的相关程度,用风险比(HR)及95%CI表示。应用寿命表法计算患者1、3、5年疾病无进展生存率,Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用log-rank检验进行单因素分析,Cox模型进行多因素回归分析。结果542例患者的平均疾病无进展生存时间为62.50(95%CI:61.01~63.92)个月,1、3、5年疾病无进展生存率分别为94%、82%、71%。持续病毒学应答队列患者平均疾病无进展生存时间为63.10(95%CI:61.65~64.55)个月,较非持续病毒学应答队列[55.95(95%CI:50.19~61.71)个月]延长,两组5年疾病无进展生存率差异有统计学意义(χ^(2)=12.058,P=0.001)。持续病毒学应答队列患者5年累积肝癌发生率低,两组差异有统计学意义(20.6%vs 34.8%,χ^(2)=5.759,P=0.016);持续病毒学应答队列患者5年累积肝硬化失代偿发生率低,两组差异有统计学意义(5.0%vs 15.2%,χ^(2)=8.239,P=0.004)。病毒学应答是影响疾病进展的独立危险因素[HR(95%CI)=2.32(1.45~3.72)]。结论持续病毒学应答可降低代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发症及肝癌发生率,改善长期预后、延长生存时间。

高月求教授从肾论治自身免疫性肝炎的经验

自身免疫性肝炎是由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和(或)γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点,如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭[1]。其病死率高,自发缓解者少,如不治疗,5年的生存率约50%[2]。随着对肝组织病理认识的提高及检验技术的进步,自身免疫性肝炎的诊断率越来越高。

柔肝方上调肝组织Dectin-1及下调TLR4治疗CCl4造模小鼠肝纤维化的作用机制研究

目的评价柔肝方对CCl4致肝纤维化小鼠的治疗作用及对Dectin-1、Toll样受体4(TLR4)表达的影响。方法C57BL小鼠60只,随机分为对照组、模型组和柔肝方组。模型组与柔肝方组均腹腔注射CCl4,每周3次,共6周;其中第3周起两组分别给予0.9%NaCl溶液与柔肝方灌胃,干预6周。检测各组小鼠肝功能,肝组织中Dectin-1、TLR4及相关下游蛋白和mRNA的水平,探讨柔肝方的抗肝纤维化作用。结果柔肝方组ALT、AST明显低于模型组,ALB明显高于模型组(P<0.01);柔肝方组肝脏假小叶形成和纤维化程度以及肝脏羟脯氨酸(Hyp)水平明显低于模型组(P<0.01);柔肝方组Dectin-1表达高于模型组(P<0.01),TLR4表达水平低于模型组(P<0.01);柔肝方组肌动蛋白α(α-SMA)、转化生长因子受体(TGF-β1 R)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)表达均明显低于模型组(P<0.01),且柔肝方组脊髓趋化因子受体2(CCR2)表达也明显低于模型组(P<0.01)。结论柔肝方具有较好的抗肝纤维化的作用,其机制可能与上调Dectin-1、下调TLR4的表达有关,也可能与下调CCR2表达有关。

代偿期乙型肝炎肝硬化患者疾病进展的影响因素分析

目的:评估代偿期乙型肝炎肝硬化患者的生存情况,探讨其疾病进展的影响因素。方法:纳入2013年1月1日至12月31日就诊于上海中医药大学附属曙光医院、随访5年以上的代偿期乙型肝炎肝硬化患者609例,以截止2018年12月31日患者疾病进展(失代偿期、肝癌、死亡等)为终点事件,收集、整理患者5年随访期间一般资料及检验检查资料。应用寿命表法计算患者1年、3年、5年疾病无进展生存率;Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Log-Rank检验进行单因素分析;COX模型进行多因素回归分析。结果:609例患者的平均疾病无进展生存时间63.00(95%CI=61.694~64.305)月;1年、3年、5年疾病无进展生存率为94%、83%、73%。对各可能存在的影响因素进行多因素回归分析显示,性别、年龄、抗病毒治疗、肝病家族史、Alb水平、PLT水平、HBV DNA、AFP水平为代偿期乙型肝炎肝硬化患者疾病进展的独立影响因素,其中女性、抗病毒治疗为保护因素,其余均为危险因素。结论:代偿期乙型肝炎肝硬化疾病进展与多因素有关,临床中应加强监测、及时治疗。

王灵台教授从痰从脾肾论治肥胖伴非酒精性脂肪性肝病的经验

非酒精性脂肪性肝病是全球常见的慢性肝脏疾病,中国的患病率处于中上水平,发病率逐年提高。来自上海、北京等地区的流行病学调查结果提示,普通成人B超诊断的非酒精性脂肪性肝病患病率10年内从15%增至31%[1],51.3%非酒精性脂肪性肝病患者通常合并肥胖[1]。减少体质量是预防和治疗非酒精性脂肪性肝病最重要的治疗措施,能减轻患者非酒精性脂肪性肝病肝纤维化,也可明显改善患者的预后。

中医药调控慢性乙型肝炎免疫研究进展

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致的以免疫功能异常为主要机制的肝脏疾病,需要通过抗病毒和调控免疫的协同治疗来清除受感染的肝细胞并建立长期的病毒控制。现代医学研究表明,HBV免疫耐受与免疫力低下有关,与祖国医学中“正虚”概念密切相关。从中医药对慢性乙型肝炎固有免疫(自然杀伤细胞、树突细胞、肝脏巨噬细胞)和适应性免疫(调节Th1/Th2平衡、调节CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)平衡、调节Th17/Treg平衡)的调控作用,对中医药调控CHB免疫功能展开综述。

中草药相关肝损伤临床研究方法探讨

中草药相关肝损伤(HILI)是指由中药、天然药物及其相关制剂引发的肝损伤,近年来HILI的发生越来越受到关注。虽然目前已有一些研究阐述了HILI的流行病学规律,但仍然存在诸多问题,因此开展HILI临床研究十分重要。以药物性肝损伤(DILI)为研究对象,在回顾性和前瞻性研究中,基于整合证据链的HILI诊断流程,筛选出符合疑似诊断、临床诊断、确定诊断的HILI患者,明确HILI的发生率、临床类型、可疑中药相关因素、致病特征等;同时以服用10种常用中药/中成药者为研究对象,开展回顾性和前瞻性研究,观察其致HILI的发生率及相关影响因素,从而指导中医药临床合理用药,减少肝损伤的发生,促进中医药事业健康持续发展。

冷却水污垢监测技术的现状及发展方向

介绍了冷却水中污垢的种类、来源和危害,并对国内外常用的污垢监测方法及最新研究动态进行了论述。通过比较国内外在线污垢监测技术的差距,指出了引入国外成熟的技术,进行二次开发,形成自己冷却水在线监测技术,是国内在线污垢监测最可行、经济的途径。冷却水污垢监测技术的提高,必将大幅度提升我国水处理的管理水平。

《圣济总录》消渴用药中黄连剂量的分析

《圣济总录》中运用黄连治疗消渴的方剂共64首,占总方剂数的27.5%,其中可计算剂量的方剂52首。采用计量资料集中趋势描述及秩和检验的统计方法,以样本均数(每服剂量)、极差、百分位数为统计指标,对《圣济总录》中运用黄连治疗消渴的方剂进行分析。其中黄连用量因剂型的不同而有所不同,每服剂量汤剂>散剂>丸剂。黄连百分位数P_(10)～P_(90)的值约为0.5~4g,与《中国药典》规定剂量基本一致。因此,《圣济总录》消渴治疗中黄连应用精当,值得学习与效仿。

基于中医四诊方法对哮喘大鼠肾阳虚证模型建立的评价研究

目的:建立并评价哮喘大鼠肾阳虚病证结合模型。方法:取雄性SD大鼠30只,随机分为正常组、哮喘模型组、肾阳虚哮喘模型组,每组10只。肾阳虚哮喘模型组采用地塞米松混悬液灌胃结合卵蛋白雾化激发的方法,建立肾阳虚证哮喘病证结合模型。哮喘模型组采用直接卵蛋白雾化激发的方法建立哮喘模型。正常组以生理盐水替代致敏及雾化。全过程观察其形态、行为学等变化,并定时测量其体质量、爪温、腋温、爪尾r值等数据。结果:哮喘模型组及肾阳虚哮喘模型组大鼠均有明显咳嗽、喷嚏、烦躁等现象出现。肾阳虚哮喘组大鼠爪尾颜色肉眼观变淡,触其皮肤明显变凉,精神萎靡、一般状态较差;爪温、腋温均降低,低于正常组及哮喘模型组(P<0.05);造模过程中肾阳虚哮喘组大鼠体质量增长速度明显变缓,体质量小于正常组及哮喘模型组(P<0.05),停用地塞米松后体质量仍明显较轻;肾阳虚哮喘模型组爪尾r值均明显低于哮喘模型组及正常组(P<0.05)。结论:本实验运用地塞米松灌胃复合卵蛋白雾化激发哮喘的方法建立哮喘肾阳虚证病证结合模型。从大鼠四诊信息对哮喘动物肾阳虚证候评价,最终认为该模型建立成功。

HBV相关慢加急性肝衰竭的预测模型

慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种被重新定义的严重的临床综合征,以慢性肝病基础和急性加重为特征,有着极高的死亡率。乙型肝炎病毒(HBV)相关ACLF(HBV-ACLF)是中国目前主要的ACLF患者组成。由于ACLF和HBV-ACLF是快速进展的,因此需要预测模型对HBV-ACLF的严重程度及预后进行评价,以帮助临床决策。该文就目前已发表的HBV-ACLF预后预测模型进行介绍。

建筑固体废弃物治理全生命周期环境影响评价

建筑固体废弃物在建筑污染物中占有非常大的比重,成为环境污染的重要污染源。本文从建筑固体废弃物的含义入手,探究了常用的建筑固体废弃物处理方式,运用全生命周期评价(LCA)方法,针对建筑固体废弃物进行环境影响评价,旨在利用全生命周期的环境影响评价方式推动建筑固废的清洁处理,促进建筑行业长效可持续发展。

含醚膦酸PAPEMP复配水处理剂SPC-680研究

以含醚有机膦酸 (PAPEMP)为主要成分的新型高效水处理剂SPC— 6 80可使循环冷却水在高浓缩倍数下运行 ,同时进一步提高缓蚀及阻垢性能 ,有利于减少排污 ,满足公众对节水及环境污染保护的要求 。

PAPEMP与西部冷却水处理

报道了上海石化研制和生产的多氨基多醚基亚甲基膦酸 (PAPEMP)的一系列优良特性。研究表明 ,该药剂具有很高的钙容忍度 ,对碳酸钙、硫酸钙、硅酸盐有很强的阻垢能力 ,能很好地稳定铁、锌、锰的氧化物。文中结合国家的西部大开发 ,指出 ,在我国西部较高浓缩倍数下运行的循环冷却水系统中 ,必将面对高钙、高碱或高硅的局面 ,因此 。