胱抑素C和尿蛋白对脑血管造影术后急性肾损伤的预测价值

目的：探讨脑血管造影术前胱抑素C（Cys C）及24 h尿蛋白（24 h-UPRO）对术后发生对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法：选择自2014年10月~2015年7月皖南医学院弋矶山医院神经内科218名行脑血管造影或介入治疗的缺血性脑血管病（ICVD）患者,根据术后血清肌酐（Scr）基线水平是否上升（≥25%）分为CI-AKI组和非CI-AKI组。对患者术前Cys C、24 h-UPRO及发生CI-AKI的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。结果：1218名患者中有15例发生CI-AKI,发病率为6.88%;2Pearson相关分析显示,术前Cys C、24 h-UPRO水平与术后Scr呈正相关（P〈0.01）;3单因素分析示,CI-AKI和非CI-AKI两组间术前Cys C（t=4.448,P〈0.001）、对比剂（CM）剂量〉100m L（χ^2=5.827,P=0.016）及糖尿病史（χ^2=8.237,P=0.004）与CI-AKI发生相关;多因素Logistic回归分析示,术前Cys C、CM剂量〉100 m L及糖尿病史均是术后发生CI-AKI的独立危险因素（P〈0.05）;4ROC曲线示,Cys C曲线下面积（AUC）为0.830,最佳阈值为1.455 mg/L,敏感度为0.800,特异度为0.778。结论：脑血管造影术前Cys C水平与术后发生CI-AKI有相关性,对术后发生CI-AKI具有一定的预测价值;24 h-UPRO水平与术后发生CI-AKI无相关性,对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。

对比剂急性肾损伤早期生物学标志物的研究进展

近年来,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）此项无创检查已在大多数医院普遍开展,它在获取患者血管图像方面较其他检查更为清晰完整,另外随着心、脑、肾等血管介入治疗的广泛开展,含碘对比剂（contrast medium,CM）所致的对比剂急性肾损伤（contrastinduced acute kidney injury,CI-AKI）却伴随而来,约占医源性肾功能不全的第3位,其增加了患者的致死率及致残率,病情严重时需要血液透析治疗，无疑给患者带来了巨大的医疗负担。

头孢唑林钠联合甲硝唑预防剖宫产围手术期感染的临床研究

目的:比较头孢唑林钠与青霉素钠预防剖宫产围手术期感染的疗效。方法:100例择期行剖宫产手术的病人被随机分为试验组(n=48)和对照组(n=52),进行前瞻性随机对照试验。试验组术中和术后第1天分别静脉滴注头孢唑林钠2 g和0.5%甲硝唑200 mL。对照组术中静脉滴注氨苄西林钠3 g和0.5%甲硝唑200 mL;术后静脉滴注0.5%甲硝唑200 mL,qd,1 d,氨苄西林钠3 g和青霉素钠400万单位,bid,3 d。比较两组病人的感染情况、用药天数和药费。结果:两组病人术后感染情况无统计学差异,均未出现药物不良反应。试验组抗菌药物用药天数、抗菌药费用和住院总药费均显著低于对照组(P<0.01)。结论:头孢唑林钠联合甲硝唑预防剖宫产围手术期感染安全、有效和经济。

抽油机用非圆行星轮系换向装置的设计与仿真

针对现有抽油机换向装置存在的效率低、稳定性差等问题,设计一种非圆齿轮行星轮系换向装置。该装置采用W-W型行星轮系,应用非圆齿轮传动,在输入端角速度恒定的情况下实现输出端的正反转运动,从而完成抽油机的自动换向。齿轮传动具有传动效率高,稳定性好的特点,可有效解决抽油机换向时存在的问题。通过换向装置设计实例,进行理论分析及ADAMS仿真,分别得到输出摆角及角速度变化曲线图,通过对比分析,从理论上验证了该设计可实现抽油机的平稳换向。

蒙特卡洛模拟在多分类敏感问题两阶段整群抽样信度与效度评价中的应用

目的采用蒙特卡洛模拟方法,评价多分类敏感问题RRT模型下两阶段整群抽样调查方法及其统计公式的信度和效度,为多分类敏感性问题提供准确可靠的复杂抽样调查方法及其统计量计算公式。方法采用两阶段整群抽样,随机抽取北京市6个区28个男同性恋活动场所1523名男同性恋者;采用多分类敏感问题RRT模型调查;根据本项目已推导出的相关公式,计算出敏感问题各属性的样本比例及其方差。以此样本为模拟总体,应用Matlab语言编程进行多分类敏感问题两阶段整群抽样下的蒙特卡洛模拟调查30次,分别作模拟调查的样本比例与模拟总体比例比较的Z检验。结果 30次Z检验P值的范围:0.05<P<0.99,差异均无统计学意义。结论蒙特卡洛计算机模拟抽样调查结果表明多分类敏感问题RRT模型下二阶段整群抽样调查方法与统计量的计算公式信度、效度较高。

宫颈疾病液基细胞学和人乳头状瘤病毒脱氧核糖核酸联合检测及与组织学检查的对照研究

目的:探讨薄层液基细胞学技术(TCT)联合第2代杂交捕获乳头状瘤病毒核酸检测(HCII HPV DNA)检测诊断宫颈病变的价值,并总结TCT诊断中漏诊、误诊的原因。方法:收集上海市长宁区中心医院2006—2009年行TCT、HCII HPVDNA检测及阴道镜活检的病例共1050例,分别比较了TCT、HCII HPV DNA及TCT联合HCII HPV DNA检测的诊断效能。对照组织病理学诊断结果,分析了TCT漏诊、误诊的原因。结果:TCT中低度鳞状上皮细胞内病变(LSIL)/高度鳞状上皮细胞内病变(HSIL)与组织学的符合率显著高于未见癌细胞或癌前病变细胞(NILM)/不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASUCS),P<0.01;人乳头状瘤病毒(HPV)感染率随病变程度加重而逐步增加(P<0.01);TCT联合HCII HPV DNA检测的敏感性、阴性预测值均显著提高(P<0.01);TCT诊断假阳性的原因主要是对反应性细胞及变性细胞的误诊,而假阴性的原因则是对个别挖空细胞和异形细胞的漏诊。结论:TCT联合HCII HPV DNA检测可以显著提高宫颈病变诊断效能,有助于宫颈癌的早期预防、早期发现、早期治疗。正确的取材、规范的制片、准确的识别反应性细胞、挖空细胞和核深染的异形细胞,将有效地减少假阳性和假阴性率。

变性椭圆齿轮传动特性与运动仿真分析

根据非圆齿轮基本啮合理论,分析了变性椭圆齿轮的传动特性,以及各运动参数对变性椭圆齿轮副传动特性的影响规律.建立了变性椭圆齿轮副三维模型,通过ADAMS软件生成齿轮副虚拟样机模型,对其在实际工况条件下的运动状况进行运动仿真分析,通过对比分析齿轮副理论与仿真角速度曲线得到角速度曲线最值相对误差,分析误差产生的原因.仿真结果进一步验证了变性椭圆齿轮副设计建模方法与其理论传动特性的正确性,为其设计参数的选取提供了理论依据.

最大熵模型在公共交通分布预测中的应用

探讨了在无现状起讫点矩阵(O-D矩阵)的情况下如何应用最大熵模型较好地描述公交出行分布。利用公交定位技术和收费系统的有效信息,以乘客公交出行距离分布为约束条件,将对应状态数最多的出行分布视为预测的出行分布,以乘客的微观行为来反映公交分布的宏观状态。提出改进后熵模型的参数标定方法;并通过实例分析与佐佐木模型的预测结果进行比较,结果表明改进后的最大熵模型适用性较强,在公共交通分布预测中有很好的应用前景。

高质量发展背景下公立医院基层行政人员岗位胜任力模型构建

目的构建公立医院基层行政人员岗位胜任力模型。方法基于文献回顾,初步提取胜任力指标;对10名浙江省公立医院基层行政人员进行行为事件访谈,筛选胜任力指标;对25名专家进行咨询,确定胜任力指标。结果公立医院基层行政人员岗位胜任力模型由5项一级指标、18项二级指标构成,5项一级指标包括个人特质、专业素质、工作技能、人际关系及管理能力等。结论构建的公立医院基层行政人员岗位胜任力模型具有可操作性,能够为公立医院基层行政人员招聘、考核及培训提供参考。

变性椭圆齿轮副设计及传动特性分析

根据变性椭圆齿轮副的啮合理论,利用MATLAB软件的计算功能,确定变性椭圆齿轮的相关参数。基于折算齿形法设计了齿轮的齿廓,在二维绘图工具CAXA中绘制出齿轮外形的二维平面图,并对其曲率半径及传动比特性进行了分析。

蒙特卡罗模拟对多分类敏感问题随机应答技术模型下整群抽样信度与效度的评价

目的:对多项选择敏感问题随机应答技术结合整群抽样的调查方法和公式进行效度和信度评价。方法:通过蒙特卡罗模拟,用西昌市女性性工作者敏感问题调查结果作为模拟总体的参数,以模拟直接真实应答值作为相对准则,分别对100对样本作两组构成分布比较的卡方检验,进行信度和效度评价。结果:100个卡方检验的P值中有99个大于0.05,按α=0.05水准,100次假设检验的结果中两组构成分布差异无统计学意义的为99次。结论:本项目研究的调查方法和计算公式有较高的信度及效度,可用于今后大规模的敏感问题抽样调查。

急性缺血性脑卒中患者合并脑白质疏松症的RDW变化

目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与急性缺血性脑卒中患者合并脑白质疏松症(LA)的相关性。方法:连续选取2015年8月~2016年2月入住皖南医学院弋矶山医院神经内科228例急性缺血性脑卒中患者,分为LA组和非LA组,记录两组患者一般临床资料,分析LA的相关危险因素,探讨RDW与LA的相关性;采用改良的Fazekas分级标准评价LA病变的严重程度,分析其与RDW的关系,并利用ROC曲线分析RDW对LA的预测价值。结果:1228例急性缺血性脑卒中患者中,125例合并有LA,发病率为54.82%。2单因素分析示,两组间年龄、高血压病和RDW差异有统计学意义(P<0.05)。3多因素Logistic回归分析示,年龄(OR=1.136,95%CI 1.093~1.181,P<0.001)、高血压病(OR=3.970,95%CI 1.923~8.198,P<0.001)和RDW(OR=3.469,95%CI 1.739~6.922,P<0.001)是急性缺血性脑卒中合并LA的独立危险因素。4Spearman等级相关分析显示RDW与LA不同分级呈正相关。5ROC曲线示,RDW曲线下面积(AUC)为0.780,最佳阈值为12.95%,灵敏度为0.778,特异度为0.860。结论:高水平RDW是急性缺血性脑卒中患者合并LA的独立危险因素,与其严重程度密切相关。

有前次剖宫产史产妇再次分娩方式的探讨

2004年1月~2009年12月,我们对17 955例长宁区中心医院分娩的孕妇进行了前次剖宫产史（PCS）调查,以探讨PCS孕妇再次分娩的处理方式。一般资料：本组孕妇分娩者17 955例,年龄17~45（28.87±2.95）岁,孕周30~43（38.43±2.11）周。对在本院分娩的产妇病史、分娩情况、新生儿情况作回顾性分析,

为促进就业视角下的我国失业保险法研究

我国失业保险法自1986年启动以来已经有了很大的发展,在保障失业人员基本生活方面发挥着不可替代的作用。随着时代的变迁,失业保险法不仅仅是为了保障劳动者在失去工作后的基本生活,同时它还起了一个促进就业的功能。但是在实际操作中,笔者发现往往保障功能发挥比较大的作用,而对就业的作用常常被弱化甚至是忽视。同时,我国严峻的就业形势又迫在眉睫,如何化解当前面临的过大的就业矛盾和压力,已成为我国必须面对的重大难题。笔者希望通过对我国失业保险法促进就业方面的分析,阐明其促进就业缺失的原因,提出相关建议完善我国的失业保险立法,弥补其功能缺失。

多分类敏感问题RRT模型下分层三阶段抽样的统计方法及应用

目的为实际需要的多分类敏感性问题的复杂抽样提供信度高效度高的调查方法及其统计公式;为制订艾滋病预防控制措施提供科学依据。方法根据抽样理论、RRT模型、全概率公式等理论方法推导统计公式;对北京市MSM人群进行实例调查;用SAS编程分别对6个调查指标各类别,各模拟多分类敏感问题RRT模型下分层三阶段抽样调查100个样本,按本文给出的统计公式计算100个总体比例的可信区间。结果推导出多分类敏感问题RRT模型下分层三阶段抽样各类别总体比例估计量及其方差的计算公式;调查得到北京市MSM人群6项敏感问题指标各类别样本比例及其标准误。各指标各类别各模拟得到的100个总体比例95%可信区间几乎均包含其模拟总体比例。结论本文研究的敏感问题调查方法及其公式具有良好的信度和效度,值得推广应用;MSM人群具有艾滋病的高危性行为,应加强对其的预防控制。

ELISA测定血清卵巢癌抗原CA125

为了能早期诊断卵巢癌，改善其预后，提高其生存率。本文应用ＥＬＩＳＡ测定了２５６例血清中ＣＡ１２５抗原，其中包括卵巢癌２７例，卵巢癌术后随访１２例，其它癌１２例，妇科良性肿瘤７８例，其它妇科疾病２３例及正常对照组１０４例。结果显示，２７例卵巢癌其ＣＡ１２５抗原检出率为９３％（２５／２７），２５６例血清样品灵敏度测定为８２％，特异性为７９％，总诊断有效率达８０％。结果提示ＣＡ１２５抗原ＥＬＩＳＡ法测定可能对卵巢癌的早期诊断及疗效观察有一定临床意义。

女性压力性尿失禁尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度超声尿动力学研究

目的 应用超声尿动力学研究女性压力性尿失禁的尿道关闭功能和尿道膀胱连接部移动度。方法 对 40例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查。标化测定连接部移动度 (UVJ M )、尿道最大关闭压 (MCP)、尿道功能性长度 (FL)和腹压漏尿点压 (ALPP)。除外不稳定膀胱和尿道。结果 尿失禁组参量UVJ M大于正常组 (P <0 .0 1) ;参量ALPP、MCP、FL低于正常组 (P <0 .0 1)。尿失禁组分为ALPP≤ 5 5cmH2 O组 (n =18)和ALPP >5 5cmH2 O组 (n =2 2 )。前组UVJ M、MCP、FL显著低于后组 (P <0 .0 1) ,尿失禁Ⅱ～Ⅲ度比例数高于后组 (78%对 5 0 % ,P <0 .0 5 ) ,合并子宫脱垂或阴道膨出比例数低于后组 (5 4%对 91% ,P <0 .0 1)。结论 压力性尿失禁组同时存在尿道关闭功能和连接部移动度异常。ALP≤ 5 5cmH2 O组以尿道关闭功能损害为主 ,ALPP >5 5cmH2

下尿路超声尿动力学研究:女性压力性尿失禁尿道膀胱连接部移动度和压力传导比关系的同步观察

目的 探讨超声尿动力学技术应用于女性压力性尿失禁诊断的初步结果。方法 对 30例压力性尿失禁患者和 2 2例正常人作超声尿动力学检查 ,测量连接部移动度和尿道膀胱压 ,计算压力传导比 ,并作统计学处理。结果 尿失禁组和正常组之间解剖参量连接部移动度和功能参量压力传导比存在显著的差异。尿失禁组连接部移动度明显大于正常组。尿失禁组压力传导比明显低于正常组。连接部移动度和压力传导比存在负相关关系 (r =- 0 5 8,P =0 0 0 0 1)。结论 超声尿动力学研究结果支持压力性尿失禁膀胱尿道压传递障碍学说。

婺源县水土保持示范县的创建经验和成效

婺源县地处赣浙皖三省交界处生态腹地,素有“八分半山,一分田,半分水路和庄园”之说。该县发挥生态区位优势,始终贯彻“生态立县”的建设方针,经过多年不断探索与实践,围绕流域治理与生态农旅开发相结合模式,探索形成了“篁岭模式”,成功实现了生态、经济和社会效益的三重共赢,为创建国家水土保持示范县提供了婺源独特的示范样板。