新补骨脂异黄酮对破骨细胞形成及破骨基因表达的作用

目的:探讨新补骨脂异黄酮对破骨细胞形成及破骨相关基因表达的影响。方法:采用CCK-8法检测不同浓度新补骨脂异黄酮对RAW 264.7细胞增殖的影响,并筛选出最佳干预浓度;通过TRAP活性染色和细胞骨架F-actin染色评估新补骨脂异黄酮对破骨细胞形成的影响;通过实时定量PCR技术检测破骨细胞分化相关基因基质金属蛋白酶9、组织蛋白酶K、和原癌基因c-Fos的mRNA表达。结果:在12.5μM及以下的浓度,新补骨脂异黄酮对RAW 264.7细胞无显著毒性;TRAP染色活性染色结果表明,新补骨脂异黄酮可以抑制破骨细胞分化;细胞骨架F-actin染色结果表明,新补骨脂异黄酮减小破骨细胞肌动蛋白纤维环的产生,抑制了破骨分化;新补骨脂异黄酮抑制原癌基因c-Fos(P<0.05),显著抑制基质金属蛋白酶9和组织蛋白酶K(P<0.01)等破骨细胞分化的mRNA的表达。结论:新补骨脂异黄酮能够在体外抑制破骨相关基因的表达,进而抑制破骨细胞的生成。

补肾活血方含药血清对退变型人原代软骨细胞microRNA表达谱的影响

目的:探究补肾活血方含药血清对白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)刺激的人原代软骨细胞microRNA芯片表达的影响。方法:采用免疫组化和甲苯胺蓝染色鉴定了原代培养的人软骨细胞,然后采用IL-1β(10 ng/m L)刺激人原代软骨细胞,并且加入补肾活血方含药血清处理24 h。抽提细胞RNA采取反转录荧光标记microRNA,标记完成之后取样品与microRNA表达谱芯片进行杂交,并用激光扫描仪检测其杂交信号,再用相应软件分析所得数据。结果:与对照组比较,补肾活血方含药血清导致9个已知的microRNA表达呈明显上升(诱导倍数> 2)以及4个已知的microRNA表达明显下降(抑制倍数> 2)。RT-qPCR结果表明补肾活血方含药血清对miR-140-5p的表达具有明显诱导作用。结论:补肾活血方可能通过调节miR-140-5p靶向ADAMTS-5和MMP-13等基因在维持软骨细胞外基质稳态中发挥作用。

强直性脊柱炎与骨质疏松症中医治疗方剂用药规律比较分析

目的:运用中医传承辅助平台软件挖掘分析近5年来中医药治疗强直性脊柱炎及骨质疏松的用药规律。方法:筛选治疗强直性脊柱炎的方剂121首,骨质疏松症的方剂118首,采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次及药物之间的关联规则,挖掘药物核心组合并进行比较。结果:中医药治疗强直性脊柱炎和骨质疏松症用药规律相似,均以补肾活血通络为治则治法,但用药侧重点存在差异,即强直性脊柱炎的治疗以补肾与活血通络止痛并重,而骨质疏松症的治疗以补肾为主佐以活血。结论:中医药治疗强直性脊柱炎及骨质疏松症的用药规律存在差异,前者以补肾药与活血止痛药并重,后者以补肾药为主。

基于iFEM和虚实结合的加筋板应变场构建研究

iFEM(inverse finite element method)是目前进行结构应变场构建最有前景的方法之一,其目的是在结构离散应变采集过程中,以最少的实际测点获取满足精度要求的结构应变场。在一些局部区域应变数据不易采集时,可尝试采用虚实结合的方式进行离散应变数据的采集。本文以船舶典型结构加筋板为例,根据实测数据,结合仿真模型,依据Xgboost的测点回归方法,基于iFEM技术依次计算实测、仿真和虚实结合三种方法的应变场重构精度,分析误差原因。通过预测,当47个物理测点时平均误差最低,为1.92%,以虚实结合路径输入15个点和21个点时结果与验证点的误差均小于3%,验证了虚实结合快速补充缺失数据的应变场重构的方法操作性强、准确度高。

机器人导航辅助下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的 探讨机器人导航辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与C型臂X射线机透视下PFNA治疗股骨粗隆间骨折(IFOF)的疗效。方法 选择我院单侧IFOF患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和机器人辅助组(50例),对照组在C型臂X射线机透视下行PFNA内固定治疗,机器人辅助组在机器人导航辅助下行PFNA内固定治疗。比较2患者组手术指标、骨折复位及骨折愈合情况、应激反应指标、髋关节功能、生活质量评分以及手术相关并发症发生率。结果 机器人辅助组患者手术时间、总透视时间、置钉时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、导针调整次数、透视次数少于对照组(P<0.05)。机器人辅助组患者骨折复位情况、骨折愈合情况均优于对照组(P<0.05)。术后2 d,2组患者血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于术前(P<0.05);机器人辅助组术后2 d血清NE、Ang Ⅱ、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后7 d、术后3个月Harris评分及健康状况调查量表(SF-36)评分高于术前(P<0.05),且术后3个月上述评分高于术后7 d(P<0.05);术后7 d、术后3个月,机器人辅助组患者Harris评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。机器人辅助组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与C型臂X射线机透视相比,机器人导航辅助下PFNA治疗IFOF能进一步缩短手术时间、减小手术创伤及降低并发症发生率,骨折复位、愈合效果更佳,机体应激更小,更能改善患者髋关节功能及生活质量。

本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节功能恢复影响的Meta分析

背景:近年来有关本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节康复影响方面的临床报道越来越多,其在改善术后平衡和姿势控制能力、降低跌倒风险方面的疗效得到肯定,但由于各研究水平、质量不一,其有效性尚缺乏循证学依据。目的:系统评价本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后早期膝关节的影响。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、Pub Med、web of science、Cochrane Library、Embase等数据库资源,检索关于本体感觉和平衡训练对全膝关节置换后膝关节影响的临床随机对照试验。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:①共纳入12篇文献,688例患者;②Meta分析结果显示,本体感觉和平衡训练组在起立-行走计时测试(WMD=-1.94,95%CI:-3.47至-0.41,P=0.01)、Berg平衡量表(WMD=6.48,95%CI:4.49-8.48,P <0.000 01)、单腿站立平衡试验(WMD=2.47,95%CI:2.07-2.87,P <0.000 01)、Biodex稳定系统指数(WMD=-0.42,95%CI:-0.68至-0.15,P=0.002)、美国纽约特种外科医院膝关节功能评分(WMD=3.65,95%CI:1.72-5.58,P=0.000 2)、美国纽约特种外科医院膝关节稳定性评分(WMD=1.35,95%CI:0.71-2.00,P <0.000 1)、欧洲五维健康量表评分(WMD=7.83,95%CI:1.11-14.54,P=0.02)方面优于常规治疗组;③而在角度复位差(WMD=-3.23,95%CI:-7.55-1.10,P=0.14)、美国纽约特种外科医院膝关节疼痛(WMD=2.22,95%CI:-0.43-4.86,P=0.10)、屈曲畸形(WMD=0.40,95%CI:-0.69-1.49,P=0.47)、关节活动度(WMD=1.06,95%CI:-0.86-2.98,P=0.28)、肌力(WMD=1.27,95%CI:-0.03-2.57,P=0.05)评分改善方面2组间差异无显著性意义;④基于有限的临床文献研究,此Meta分析认为,与常规训练相比,本体感觉和平衡训练可以有效改善全膝关节置换后早期患者平衡能力、膝关节功能和生存质量,在疼痛、屈曲畸形、关节活动度、肌力改善方面的结果需慎重解读,未来仍需要更大样本、更远期随访的高质量随机对照试验来进一步证实其疗效。

小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎患者肌力、本体感觉的影响

目的:观察小针刀联合等速肌力训练对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者肌力、本体感觉的影响。方法:将在门诊就诊的60例KOA患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予以小针刀联合等速肌力训练,对照组予以小针刀联合一般肌力训练,疗程均为6周。分别运用等速肌力训练仪、PK254动静态平衡仪、Lysholm评分对其治疗前后伸屈肌群肌力、本体感觉(指标包括A. T. E、平均力量差)、膝关节功能进行评估。结果:两组患者治疗后在伸屈肌群峰力矩、A. T. E、平均负重力量差、Lysholm评分方面均较治疗前有明显改善(P <0. 05),且治疗组改善优于对照组(P <0. 05)。结论:小针刀联合等速肌力训练可以有效增强KOA患者肌力、本体感觉,改善膝关节功能,发挥良好的治疗KOA的作用。

基于数据挖掘的温针灸治疗膝骨关节炎用穴规律研究

目的运用数据挖掘技术分析临床应用温针灸治疗膝骨关节炎的选穴规律。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、Pub Med、Cochrane Library中有关温针灸治疗膝骨关节炎相关文献,建立相应数据库,采用关联规则方法分析腧穴使用规律。结果共纳入文献189篇,涉及189首针灸处方、46个腧穴、总使用频次为1270次。其中近部取穴共计1119次(88.1%)、远部取穴151次(11.9%);阳经、阴经取穴分别约为654次(51.5%)和283次(22.3%)。结论临床温针灸治疗膝骨关节炎重视足阳明胃经、足太阴脾经腧穴;以近部取穴为主,兼以循证远部取穴;重视阳经取穴。

膝骨关节炎患者本体感觉的影响因素分析

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者本体感觉与膝关节肌力、BMI、疼痛、功能的相关性。方法选取门诊就诊的KOA患者50例,分别运用PK254动静态平衡仪、等速肌力训练仪对其本体感觉(指标包括ATE、平均力量差)、伸屈肌群肌力进行评估,并将本体感觉指标与伸屈肌群峰力矩、BMI、VAS评分、WOMAC指数进行Pearson相关性分析。结果 KOA患者ATE与伸屈肌群峰力矩呈负相关,与BMI、VAS评分、WOMAC指数呈正相关(r=-0.542,-0.493,0.517,0.51,0.566,P<0.05);平均力量差与BMI、WOMAC僵硬指数呈正相关(r=0.496,0.59,P<0.05),与伸屈肌群峰力矩、VAS评分、WOMAC疼痛和功能指数无明显相关性(P>0.05)。结论 KOA患者本体感觉与肌力、BMI、疼痛、功能具有相关性,在防治KOA的同时要重视对本体感觉的训练。

基于关联规则挖掘的针刀治疗膝骨关节炎选点规律分析

目的:运用关联规则挖掘分析针刀治疗膝骨关节炎的选点规律。方法:通过检索中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库收集自建库至2015年临床针刀治疗膝骨关节炎的相关文献,运用关联规则挖掘,分析针刀处方选点的频次、选点之间的关联规则。结果:共纳入针刺处方81条,选点34个,使用总频次为485次,频次大于16次的单个选点10个,两点组合17个,三点组合9个,四点组合1个,并总结置信度为1的配伍规则15个。结论:针刀治疗膝骨关节炎的机理主要是调整膝关节力学平衡。

参麦注射液关节腔注射对兔膝骨关节炎IL-1β、IL-6、TNF-α表达的影响

目的研究参麦注射液对兔膝骨关节炎模型的干预作用,并探讨其作用机理。方法行前交叉韧带切除法(ACLT)复制兔膝骨关节炎模型,予膝关节腔注射参麦注射液、透明质酸钠4周后,取膝关节液及关节软骨组织,用ELISA法检测关节液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,RT-q PCR检测关节软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α基因表达。结果与正常对照组比较,模型组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α的表达均明显升高(P<0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA表达均明显升高(P<0.01);与模型组比较,参麦注射液组和透明质酸钠组关节液IL-1β、IL-6和TNF-α表达均显著降低(P<0.01),软骨组织IL-1β、IL-6和TNF-αmRNA均显著降低(P<0.05)。参麦注射液组与透明质酸钠组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论参麦注射液对兔膝关节软骨有一定的保护作用,其作用机制与下调关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平,降低软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达有关。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的跟痛症熏洗用药规律研究

通过中国知网、重庆维普、万方数据库、CBM中收集自建库以来至2015年治疗跟痛症的中药处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合和新处方。采用中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析跟痛症中药熏洗处方的用药规律。对筛选出的261个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出46个核心组合和13首新处方。中药熏洗治疗跟痛症常用的熏洗药物以祛风湿药、活血化瘀药、行气药药为主,治法主要包括祛风除湿、温经通络、行气活血和舒筋止痛。研究结果对治疗跟痛症的熏洗用药组方规律具有一定的指导意义和参考价值。

miRNA-140靶向结合自噬相关基因ULK1的验证

背景:自噬可以通过抑制凋亡来缓解膝骨关节炎,miR-140是否可以调节自噬关键基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶-失调51样激酶1(uncoordinated 51 like kinase-1,ULK1)基因未见报道。目的:探索miRNA-140对ULK1基因的调控关系。方法:通过miRNA靶基因预测网站预测ULK1基因是否为miRNA-140的靶基因;将ULK1基因的3'端非翻译区全长序列载入海肾荧光素酶基因的下游,通过构建结合位点的突变序列,得到野生型和突变型载体,分别用野生型和突变型海肾荧光素酶载体转染293T细胞,检测每种转染细胞海肾荧光素酶的表达活性;运用miRNA-140 inhibitor对293T细胞进行干预,Western blot检测ULK1蛋白表达水平。结果与结论:与野生型载体组细胞相比,加入miR-140 mimics后荧光素酶的表达活性明显降低(P<0.01);当抑制miRNA-140后,ULK1蛋白的表达明显升高(P<0.01)。结果证实,miRNA-140可以与ULK1基因靶向结合从而调控其表达。

股骨髓内定位孔封堵对膝关节置换后出血影响的Meta分析

背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节炎的成熟技术,其围术期出血问题一直是临床研究热点,术中对股骨髓内定位孔是否进行封堵处理以及其对全膝关节置换出血的影响目前仍存在争议。目的:采用Meta分析方法对股骨髓内定位孔封堵技术减少膝关节置换后出血的临床效果进行评价。方法:检索Cochrane Library、Medline、Embase、PubMed、Web of science英文数据库以及CBM、维普、万方数据库、CNKI中文数据库,检索内容为膝关节置换术中是否进行股骨髓内定位孔封堵的临床对照试验。检索时间为建库至2018年7月。使用Revman 5.30进行Meta分析。结局指标包括:手术时间,24 h引流量,术中出血量,24、72 h血红蛋白减少量,输血率以及并发症。结果与结论:(1)共纳入10篇文献,11个对照试验,纳入患者1 190例,其中665例对股骨髓内定位孔进行自体骨或者骨水泥封堵,525例未对股骨髓内定位孔作封堵处理;(2)Meta分析结果:术中对股骨髓内定位孔进行封堵处理,有效减少了术中出血量(MD=-16.11,95%CI=[-23.51,-8.71],P <0.001),减少了24 h引流量(MD=-128.05,95%CI=[-212.06,-44.04],P <0.001),减少了24 h血红蛋白减少量(MD=-0.58,95%CI=[-1.08,0.08],P=0.02),降低输血率(OR=0.50,95%CI=[0.36,0.68],P <0.001)以及并发症(OR=0.44,95%CI=[0.21,0.91],P <0.05)。而在手术时间(P=0.2)及72 h血红蛋白减少量方面(P=0.9)差异无显著性意义;(3)结果提示,膝关节置换术中对股骨髓内定位孔进行封堵处理能有效控制显性出血,减少引流量,降低输血率及并发症,值得推广。

经筋理论指导治疗膝骨关节炎疗效的系统评价

目的:评价经筋理论指导治疗膝骨关节炎的有效性和安全性。方法:计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、Pub Med、The Cochrane Library等数据库,查找经筋理论指导治疗膝骨关节炎的随机对照试验(RCT),检索时间为从建库至2016年5月,按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献,共计1297例患者。Meta分析结果显示,经筋理论指导治疗膝骨关节炎在总有效率(RR=1.13,95%CI=[1.08,1.18],P<0.000 01)、治疗前后WOMAC疼痛评分差值(MD=2.47,95%CI=[2.05,2.90],P<0.000 01)、功能评分差值(MD=5.69,95%CI=[1.24,10.14],P=0.01)、总评分差值(MD=4.09,95%CI=[0.31,7.88],P=0.03)方面均优于传统疗法。而治疗前后WOMAC僵直评分差值方面,2种疗法差异无统计学意义(MD=0.06,95%CI=[-0.16,0.27],P=0.62)。结论:经筋理论指导治疗膝骨关节炎的疗效优于传统疗法,期待通过更多高质量、大样本、长期随访的RCT进一步验证其疗效。

膝骨关节炎内翻畸形影响因素及治疗的研究进展

从膝关节的解剖特点、内收力矩、骨质疏松与软骨下骨微骨折、肥胖或超重、分子水平变化等方面分析膝骨关节炎内翻畸形的影响因素,并对其治疗研究进展进行综述,为及早采取有效措施防治膝骨关节炎内翻畸形提供基础及临床研究依据。

基于关联规则和复杂系统熵聚类的腱鞘炎外用药规律研究

目的基于中医传承辅助平台(TCMISS)软件分析腱鞘炎中药外用处方的用药规律。方法通过中国知网、重庆维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收集自建库至2015年治疗腱鞘炎的中药外用处方,采用关联规则算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,分析处方中各种药物的使用频次、药物之间的关联规则、核心药物组合和新处方。结果对筛选出的76个中药处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,挖掘出27个核心组合和3首新处方。结论腱鞘炎常用的药物以祛风湿、活血化瘀药为主。该研究结果对治疗腱鞘炎的组方用药规律具有一定的指导意义和参考价值。

补肾强筋胶囊治疗围绝经期及绝经后期膝骨性关节炎临床研究

目的:比较补肾强筋胶囊治疗围绝经期及绝经后期膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2014年1月—2015年9月就诊于本院骨科门诊的围绝经期膝骨性关节炎76例为观察组A,绝经后期膝骨性关节炎95例为观察组B,两组患者均采用补肾强筋胶囊治疗,比较两组患者治疗前后关节活动范围、VAS评分的改善情况,以及不同证型的疗效情况。结果:两组患者治疗前后活动范围、各VAS评分比较,均有显著性差异(P<0.05);但两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候疗效结果显示,同组患者肝肾亏虚证、瘀血闭阻证之间比较,均无显著差异(P>0.05),两证型均显著优于风寒湿痹证(P<0.05)。结论:补肾强筋胶囊对围绝经期、绝经后期膝骨性关节炎肝肾亏虚证、瘀血闭阻证有良好的疗效。

基于红外热成像技术探讨桃红四物汤治疗膝关节单髁置换术后的疗效

目的:基于红外热成像技术探讨桃红四物汤治疗膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后患者的疗效。方法:将60例UKA术后患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。对照组患者术后予常规治疗方案,治疗组患者在常规治疗方案基础上加用桃红四物汤。分别于术前2 d和术后第3、7、10天对比两组患者凝血功能、术口局部肤温、外周血白细胞计数及VAS评分。结果:两组患者均未见并发DVT。术后第3天两组患者APTT,PT及D-二聚体均增加;术后第7、10天,两组患者APTT,PT及D-二聚体均降低;术后第3、7天,治疗组患者APTT,PT及D-二聚体均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者术口皮肤温度均较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组比较,治疗组患者术口皮肤温度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者外周血WBC计数均较术前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、7天,治疗组患者外周血WBC计数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3、7、10天,两组患者VAS评分均较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组比较,治疗组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤能降低UKA术后患者术口皮肤温度,减少炎症,改善凝血功能,减轻术后疼痛。

穴位注射与经椎旁椎间孔注射治疗腰椎间盘突出症疗效对比

目的:比较穴位注射与经椎旁椎间孔注射参麦注射液治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:64例腰椎间盘突出症患者,随机分为穴位注射组和椎间孔注射组各32例,两组均给予整脊疗法,穴位注射组给予穴位注射治疗,椎间孔注射组给予经椎旁椎间孔注射药液,药液均为参麦注射液3 m L、2%利多卡因1 m L、曲安奈德10 mg。通过评估两组患者治疗前后JOA评分及VAS评分,比较两组患者临床疗效。结果:穴位注射组和椎间孔注射组治疗前后组内JOA评分、VAS评分有显著性差异,两者间JOA改善指数、改善率比较椎间孔注射组显著优于穴位注射组,两组间VAS评分比较无显著性差异。结论:运用穴位注射与经椎旁椎间孔注射疗法治疗腰椎间盘突出症,两者均可改善患者JOA评分及VAS评分,而后者改善JOA评分效果更显著。