基于IIFAR微信护理结合聚焦干预在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用

目的探讨基于初始核对-信息交流-准确性核对-反应(IIFAR)微信护理结合聚焦干预在急性心肌梗死(AMI)经皮冠脉介入治疗(PCI)后的应用效果。方法选取2023年1~4月河南科技大学第一附属医院收治的102例AMI患者纳入研究,按随机数表法分为对照组和观察组各51例。两组患者均接受PCI术治疗,对照组采取常规干预,观察组于此基础上采取基于IIFAR微信护理与聚焦干预相结合的管理模式,干预时间共6个月。干预前和干预2个月、6个月后,比较两组患者的冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分、运动自我效能量表(SEE)评分,术后24 h内和干预2个月、6个月后,比较两组患者的心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)]和运动能力[无氧阈耗氧量(VO2AT)、峰值耗氧量(VO2peak)、6 min步行距离(6MWD)],并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果干预2个月和6个月后,两组患者的CSMS和SEE评分均呈逐渐升高趋势,且观察组患者的CSMS、SEE评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2个月和6个月后,两组患者的LVEF均呈逐渐升高趋势,而LVEDD、LAD均呈逐渐降低趋势,且观察组患者的LVEF明显高于对照组,LVEDD、LAD明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预2个月和6个月后,两组患者的VO2AT、VO2peak、6 MWD均呈逐渐升高趋势,且观察组患者的VO2AT、VO2peak、6 MWD明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MACE总发生率为5.88%,略低于对照组的13.73%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于IIFAR微信护理结合聚焦干预有助于提高AMI PCI术后患者自我效能与自我管理能力,恢复心功能,提高运动能力。

医护患协同模式对心力衰竭患者自我管理能力及遵医行为的影响

目的 探讨医护患协同模式对心力衰竭患者自我管理能力及遵医行为的影响。方法 选取2022年1-6月该院收治的356例心力衰竭患者作为研究对象,按照随机抽签法分为研究组和对照组,各178例。对照组接受常规护理,研究组基于对照组接受医护患协同模式干预,持续干预至出院,比较2组遵医行为、护理满意度、干预前后心功能[6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、自护能力[自我护理能力测定表(ESCA)]、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果 研究组干预后6 min步行距离、LVEF、AHSMSRS、ESCA升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后SAS、SDS降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组遵医率、护理满意度变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 医护患协同模式应用于心力衰竭患者能显著改善患者心功能、心理状况,提高患者自我管理能力,提升患者遵医行为、护理满意度。

基于HAPA理论的阶段性干预在冠心病PCI术后康复患者中的应用

目的探讨基于健康行动过程取向(HAPA)理论的阶段性干预在中青年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复患者中的应用效果。方法选取2022年10月至2023年3月河南科技大学第一附属医院收治的102例中青年冠心病PCI术后患者纳入研究,按随机数表法分为常规干预组和HAPA干预组各51例。两组患者均接受PCI手术治疗,常规干预组患者PCI术后采取常规干预,HAPA干预组患者在常规干预基础上实施基于HAPA理论的阶段性干预。干预前、干预3个月和6个月后比较两组患者的自我管理能力(CSMS)、健康行为,术后24 h内、干预3个月和6个月后比较两组患者的心功能[左室收缩末径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)]、运动耐力[无氧阈耗氧量(VO_(2)AT)、峰值耗氧量(VO_(2)peak)、6 min步行试验(6 MWT)]、日常生活能力(ADL),并比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)。结果干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的CSMS评分、健康行为评分分别为(83.16±10.48)分、(87.04±4.96)分和(54.98±7.98)分、(60.75±6.45)分,明显高于常规干预组的(73.72±11.25)分、(75.10±6.74)分和(50.80±6.79)分、(56.79±7.38)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的LVEF水平明显高于常规干预组,LVEDD、LVESD水平明显低于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的VO2AT、VO2peak、6MWT明显高(长)于常规干预组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月和6个月后,HAPA干预组患者的ADL评分分别为(30.48±3.75)分、(23.84±3.37)分,明显低于常规干预组的(35.64±4.03)分、(29.87±3.46)分,差异均有统计学意义(P<0.05);HAPA干预组患者的MACE发生率为5.88%,略低于常规干预组的15.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于HAPA理论的阶段性干预能提高中青年PCI术后患者自我管理能力,促使患者形成健康行为,改善心功能,提高运动耐力,有助于促进患者术后心脏康复。

心理复原模型框架下的动机性访谈对冠心病老年患者健康管理的影响

目的探讨心理复原模型框架下的动机性访谈对冠心病老年患者健康管理的影响。方法选取2023年1~4月于河南科技大学第一附属医院就诊的164例老年冠心病患者纳入研究,按随机数表法分为研究组和常规组各82例。常规组患者采用常规护理,研究组患者在常规组护理的基础上联合心理复原模型框架下的动机性访谈,两组均干预3个月。干预前后比较两组患者的心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、6 min步行试验结果、生活质量[西雅图心绞痛调查问卷(SAQ)]、自我管理行为[冠心病自我管理行为量表(CSMS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],同时比较两组患者的不良事件发生率和干预后3个月的复发率。结果干预后,研究组患者的LVESD、LVEDD分别为(46.25±3.25)mm、(45.39±1.17)mm,明显低于常规组的(50.14±4.19)mm、(49.87±1.39)mm,LVEF和6 min步行试验结果分别为(44.25±2.59)%、(362.27±12.35)m,明显高(长)于常规组的(39.98±2.21)%、(258.54±7.86)m,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的CSMS、SAQ评分分别为(68.50±1.20)分、(242.21±7.85)分,明显高于常规组的(54.68±2.38)分、(222.05±6.52)分,SAS、SDS评分分别为(38.52±2.14)分、(35.97±1.14)分,明显低于常规组的(44.14±3.58)分、(40.49±2.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良事件总发生率为3.66%,明显低于常规组的12.20%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后3个月,研究组患者的复发率为5.00%,明显低于常规组的15.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理复原模型框架下的动机性访谈应用于老年冠心病健康管理中可缓解患者负性情绪,改善患者自我管理行为,提升患者心功能及生活质量,降低不良事件发生风险,预防疾病复发。

多科联动配合带教联合实境培训考核模式在老年心内科护士教学中的应用

目的:分析多科联动配合带教联合实境培训考核模式在老年心内科护士教学中的应用效果。方法:选取2021年12月—2022年12月河南科技大学第一附属医院接受教学的94名老年心内科护士作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=47)和实验组(n=47)。对照组给予常规理论带教及操作技能培训示范,实验组则采用多科联动结合实境培训考核模式进行带教,对比两组护士实境培训单项内容得分情况、实境培训专科知识及操作能力考核的总均分、评分等级、护士总满意度。结果:在考核结束后,实验组护士实境培训专科知识、操作能力及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.910、7.763、7.523,P<0.05);实验组护士优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.351,P<0.05)。在整个实境考核过程中,实验组护士不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。考核完毕后,实验组护士总满意度得分优于对照组,差异有统计学意义(t=3.815,P<0.05)。结论:在老年心内科护士教学中采用多科联动配合带教联合实境培训考核模式能够增强教学效果,提高护士专科知识和实践操作能力,减少护士在操作中不良事件的发生,在临床护理教学中具有较好的应用价值。

急性心肌梗死患者心理弹性的研究进展

随着急性心肌梗死的发病率逐年上升,急性心肌梗死患者心理健康也成为全球的关注热点。目前,急性心肌梗死患者心理弹性水平较低,心理弹性作为积极心理学的一种复杂心理现象,对促进急性心肌梗死患者心理健康、调节情绪和认知能力、改善预后、促进康复具有积极作用。本文通过对心理弹性的概念、测评工具以及急性心肌梗死患者心理弹性的影响因素、干预措施进行综述,旨在为今后医护人员对该类患者心理护理提供借鉴和参考。

护生对临床带教老师素质及带教工作满意度的调查

目的了解实习护生对临床护理带教老师素质及带教工作的评价。方法采用自行设计的调查问卷对6所三级甲等教学医院的1 097名实习护生进行调查。结果实习护生除了对临床带教老师的仪容、仪表及专业技能素质满意率大于50%外,对其他项目(职业道德、敬业精神、人文素质等)的满意率均不足50%;护生对带教工作3个项目的满意率均不足40%。6所医院的实习护生对带教老师综合素质及带教工作整体满意率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论临床带教老师的综合素质偏低,带教工作有待于进一步提高。临床带教老师要不断更新观念,在不断充实、提高自己业务水平的同时,加强人文素质修养,增强带教意识和带教能力,以便更好地为临床教学工作服务。

冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者对心脏康复认知现状的调查分析

目的调查冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者对心脏康复(CR)的认知现状。方法利用自行设计的问卷对2019年2~4月住院的冠心病PCI患者80例于出院前1天进行问卷调查。问卷包括一般情况和心脏康复知识认知两部分,将调查结果进行统计。结果80例调查对象中,有20人(25.00%)对心脏康复完全不了解,27人(33.75%)对心脏康复有一定的了解,了解较好的仅有3人(3.75%);对心脏康复了解的60例调查对象中,25人(31.25%)认为心脏康复非常重要,32(40%)人表示出院后会继续坚持心脏康复;25人(41.67%)是通过医生讲解了解心脏康复知识的;25人(41.67%)是通过网络查询的方式了解的;不同性别、年龄、文化程度、付费方式的人群之间康复认知的得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI患者对心脏康复认知水平不高,需要社会、医疗机构和社区卫生服务机构的共同努力。

康复程序在改善急诊PCI患者抑郁状态中的作用研究

目的探讨康复程序对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者(院外康复初期)抑郁状态的效果。方法 163例行急诊PCI患者,随机分为康复组和对照组,康复组83例,对照组80例。中途失访11例,最终统计数为康复组78例,对照组74例。参考《中国心肌梗死康复程序》对康复组进行康复指导,对照组不进行康复指导。观察两组抑郁例数的改变情况。结果康复运动后,康复组78例,抑郁例数24例(30.8%),对照组74例,抑郁例数42例(56.8%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复运动可以改善患者的抑郁状态。

临床护理老师对隐性课程认知状况的调查分析

目的了解临床护理老师对隐性课程的认知状况。方法采用自行设计的问卷对6所三级甲等教学医院的983名临床护理老师进行隐性课程认知状况调查。结果 780人(79.35%)从未听说过隐性课程,对此一无所知;127人(12.92%)听说过,但不知道其涵义;63人(6.41%)对其涵义有所了解,但未有意识地运用到临床护理带教工作中;13人(1.32%)了解其涵义,并能有意识地运用到临床护理带教工作中。学历与临床护理老师对隐性课程认知程度呈正相关性(r=0.310,P<0.01)。结论临床护理老师对隐性课程的认知程度较低,不同学历临床护理老师对隐性课程的认知程度存在差异。需加强对临床护理老师进行隐性课程相关理论知识的讲授、宣传与普及,让带教老师认识到隐性课程的重要性,充分发挥隐性课程潜移默化的育人功能。

护患纠纷的防范措施的探讨

为了减少护患纠纷,维护护患双方权益,护理工作者除应具备过硬的护理技术、高度的职业责任、严谨的工作态度外,还应增强法律意识,强化以病人为中心的服务理念,科学管理,以有效防范风险。本文提出一些对护患纠纷防范的措施,希望能对进一步提高护理质量,改善护患关系,维护护患双方权益,减少护患纠纷有所帮助。

287例老年急腹症的临床特点与护理对策

目的提高老年急腹症的治愈率,提高护理质量。方法针对老年急腹症的临床特点采取相应的护理对策。结果有226例经手术治疗,其中急诊手术56例,非手术治疗61例。手术后并发心肺功能不全87例,多脏器功能衰竭21例,切口裂开14例,并发胆汁或肠吻合口瘘11例,泌尿系感染及尿潴留21例,急性肾功能衰竭4例,休克3例。手术死亡率2.65%(6/226),非手术死亡率27.4%(17/62)。结论针对老年急腹症的临床特点采取相应的护理对策,是提高老年急腹症治愈率的有效护理方法。

霉酚酸酯联合激素治疗难治性狼疮性肾炎的临床观察

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性IV型狼疮性肾炎 (LN)的疗效、副作用 ,探讨MMF治疗狼疮的适应症。方法 对传统免疫抑制剂治疗无效或复发的11例IV型LN患者 ,应用MMF联合小剂量糖皮质激素治疗。结果 肉眼血尿消失 ,尿蛋白及红细胞明显减少 ,自身抗体转阴 ,补体上升 ,1例摆脱血透治疗 ,其余4例肾功能不全者血肌酐明显下降。副作用5/11例病人有轻度胃肠道反应 ,1例出现带状疱疹 ,未出现白细胞减少 ,肝、肾、神经损害。结论 MMF联合激素治疗难治性IV型LN疗效确切 ,副作用小。对传统免疫抑制剂治疗无效 ,肾功能急骤恶化伴肝功能损害或不能耐受其副作用 ,血尿明显、肾活检显示有血管坏死性病变的IV型LN适合应用MMF治疗。

医学教育中隐性课程的相关性研究

近年来,隐性课程的研究成为一个热点问题,特别是在高等教育领域备受关注。从教育界对隐性课程的研究角度(隐性课程的概念、特征、功能、建设与管理几个方面)切入,对实践中存在的一些问题进行分析,以期对以后的研究有所帮助。

美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭效果分析

目的:研究美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的临床效果。方法:选取2018年5月至2020年2月河南科技大学第一附属医院收治的125例冠心病并心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为两组,其中63例为对照组,给予美托洛尔治疗,其余62例为观察组,给予美托洛尔结合曲美他嗪治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为96.77%,较对照组的73.02%明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的各心功能指标水平与血清炎症因子水平均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应发生率分别是6.45%、4.76%,观察组略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭可取得较理想的效果,有助于改善患者心功能,降低机体炎症因子水平,且联合用药不会明显增加不良反应的发生,安全性较高。

复发性多软骨炎8例误诊分析

复发性多软骨炎（RP）是一原因不明的少见病。本病以自身免疫性软骨炎进行性反复发作为特征，常累及耳、鼻、喉、气管、支气管及关节等器官组织的透明软骨，也可累及内耳、葡萄膜、心血管系统、皮肤及肾脏。早期表现多不典型，临床上易误诊为其他疾病，常导致不良预后，因此有必要对临床实践中的误诊病例进行详细分析。

强直性脊柱炎患者血清及关节液中S100A8/9水平变化及意义

目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清及关节液中S100A8/9水平变化的临床意义。方法选择门诊和住院的AS患者55例,以常用AS疾病活动指数(BASDAI)中位数3.1为界分为活动期组19例和非活动期组36例,选择同期健康体检人员20例作为正常对照组。采用ELISA双抗体夹心法测定S100A8/9水平,采用魏氏法测定ESR,采用Array-360特定蛋白分析仪测定C反应蛋白(CRP)。比较各组血清S100A8/9、CRP和ESR水平,同时比较活动期组患者治疗前后血清S100A8/9水平,并分析其与AS活动参数的相关性。结果 55例患者血清S100A8/9水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。15例AS患者关节液中S100A8/9水平高于其血清水平,差异有统计学意义(P<0.01)。活动期组患者血清S100A8/9、CRP和ESR水平均高于非活动期组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。19例活动期组患者治疗3个月后平均BASDAI值和血清S100A8/9水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。55例AS患者血清S100A8/9水平与BASDAI呈正相关(r=0.336,P<0.05),而与ESR、CRP均无相关性(r=0.051和0.067,均P>0.05)。结论 AS患者外周血清S100A8/9水平与疾病活动度密切相关,检测AS患者血清S100A8/9水平对评价疾病活动度和疗效判断有一定价值。

心血管内科夜班护士心理体验的质性研究

心血管内科是医院的高风险科室之一,患者病情复杂、变化快、急诊多,护士无论是身体上还是心理上都承受着极大的压力,尤其是夜班护士,因工作压力大、精神紧张、睡眠障碍等易导致工作质量降低,护理差错增加[1],已成为护士离职的重要因素之一[2]。因此,了解夜班护士的经历和感受,采取措施以最大限度地改善夜班护士的心理体验,从而达到稳定护士队伍、促进专业发展的目的。

基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗患者运动康复及心血管病危险因素的影响

背景《中国心血管病报告2017》显示,我国心血管病现患病人数2.9亿。心脏康复的益处已在国际上达成共识。我国心脏康复工作目前处于起步阶段,如何在现有条件下提高我国心血管病患者心脏康复参与度和依从性,是目前亟须解决的首要问题。目的探讨基于合理行动理论的心脏康复教育模式对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者运动康复和心血管病危险因素的影响。方法采用便利抽样法,选取2017年3—12月在河南科技大学第一附属医院行PCI术后出院冠心病患者85例为研究对象。采用简单随机分组法,将患者分为干预组43例,对照组42例。干预组实施了心脏康复门诊护士主导的为期12周的心脏康复教育模式,对照组实施传统教育。比较两组干预前后6 min步行距离(6MWD)、日常运动锻炼依从性及心血管病危险因素。结果干预12周后,67例(78.8%)患者完成随访,干预组34例,对照组33例。干预后干预组患者6MWD较对照组增长(P<0.05);干预组患者干预后6MWD较干预前增长(P<0.05)。干预组患者干预后体质指数(BMI)、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平较干预前降低(P<0.05)。干预后干预组患者戒烟、限酒达标率高于对照组(P<0.05)。对照组患者干预后服药依从性达标率较干预前降低(P<0.05);干预组患者干预前与干预后服药依从性达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者干预后合理膳食、戒烟、限酒达标率较干预前升高(P<0.05)。结论基于合理行动理论的心脏康复教育模式促进了PCI术后患者的运动康复,改善了患者心血管病危险因素。

颈椎病的康复护理193例

2006年5月～2007年10月，我科收治颈椎病患者193例，主要采用电脑中频离子导入、诊疗、牵引、手法整复、中药等非手术疗法进行综合治疗，治愈显效率达81％以上。同时总结了一套相应的康复护理措施，使治疗效果得以巩同，现将护理体会报告如下：