PAS产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的价值

目的评估胎盘植入性疾病(PAS)产前超声分级系统及子宫动脉超声参数在凶险性前置胎盘患者术前评估中的用价值。方法选取2020年2月—2022年11月三亚市妇幼保健院收治的92例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,根据PAS产前超声分级将患者分为≤PAS-4组(1~4级)和>PAS-4组(5、6级),其中≤PAS-4组患者52例,>PAS-4组患者40例。比较两组患者一般临床资料、超声指标特征,采用多因素一般Logistic回归模型分析其在凶险性前置胎盘患者术前评估中的应用价值。结果≤PAS-4组既往剖宫产次数少于>PAS-4组,完全性凶险型比例低于>PAS-4组,血流搏动指数(PI)、血液流动阻力(RI)高于>PAS-4组(P<0.05)。≤PAS-4组子宫膀胱间高度血管化、胎盘后高度血管化、局部组织外生、胎盘陷窝支流血管、胎盘增厚、宫颈膨大、胎盘后间隙消失比例低于>PAS-4组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:PI高[O^R=0.961(95%CI:0.848,0.983)]、RI高[O^R=0.867(95%CI:0.839,0.923)]、既往剖宫产次数多[O^R=4.568(95%CI:2.012,7.609)]均是凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的影响因素(P<0.05)。联合预测凶险性前置胎盘患者PAS产前超声分级>4级的曲线下面积最高,为0.929(95%CI:0.881,0.977),其次为既往剖宫产次数;RI敏感性最高,为0.910(95%CI:0.711,0.953),其次为PI;联合预测特异性最高,为0.956(95%CI:0.727,0.975),其次为既往剖宫产次数。结论PI、RI、既往剖宫产次数指标在术前对凶险性前置胎盘PAS 4级以上患者有较好的预测价值,为术前制订手术方案提供了可靠的依据,可降低此类患者的手术并发症风险。

产前超声诊断胎儿肠旋转不良并中肠扭转1例

孕妇,30岁。G1P0,早孕超声检查及无创筛查无异常,22+周产前超声检查显示:肠管回声增强,结肠宽7.8 mm(图1A),腹腔少量积液。超声诊断:胎儿宫内发育迟缓,肠梗阻。两周后复查:肠管回声增强,最宽13.0 mm,肠管与血流呈“漩涡征”,少量腹腔积液,腹腔散在强回声点(图1B~1G),羊水指数65.0 mm。

四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的应用价值

目的:探讨四维超声时间空间相关成像和超声断层显像(STIC-TUI)技术对胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值。方法:选择671例22~24周孕妇行常规二维彩超筛查和STIC-TUI检查,观察胎儿心血管结构发育情况,从诊断准确性、检查时间、图像质量、新医师培训周期方面比较两种方法在显示胎儿心血管结构发育情况的优劣。结果:671例胎儿中发现心脏畸形12例,其中利用STIC-TUI检出11例,漏诊1例。出生后超声心动图复查和尸检证实有心脏畸形患儿12例,其中房间隔缺损1例(STIC-TUI技术漏诊),法洛氏四联症4例,右室双出口1例,左室发育不良3例,完全型大动脉转位2例,三尖瓣下移畸形1例。四维超声时间空间相关成像技术检查结果与常规二维彩超心动图、尸检结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在检查时间、图像质量、新医师培训方面,STIC-TUI技术优于常规二维彩超筛查。结论:STIC-TUI技术能够快速、准确显示胎儿心脏发育情况,可作为主要的检查手段在临床上加以推广。

对穿高跟鞋人群步态的生物力学研究

对穿高跟鞋人群步态的研究状况和进展作以综述,并探讨高跟鞋对人的损伤机制从而减少足部损伤;同时给造鞋业提供具体的人体足部生物力学参数,使其制造出更符合人体足部结构的高跟鞋。

中外零售业营销模式的差异化研究

本文通过分析差异化营销模式的理论基础,结合中国目前零售业现状与问题,借鉴外国零售业的营销模式差异化,针对实际情况,提出新的发展方向,希望能够为中国零售业未来发展提供借鉴与参考。

“互联网+”时代农产品物流发展路径探究

"互联网+农业"的兴起又为"三农"建设增加了新的筹码。经济新常态下,农业作为重要经济增长点其农产品的销售及销售平台的电商化则成为"互联网+农业"趋向带来的又一变化。按照当前我国地方政府及中央所提出的农业物流电商化发展要求及为其提供的资金、法律法规、规划战略等的支持,"互联网+"时代中农产品的电子商务物流已经成为必然趋势。但是在农产品电子商务物流的发展路径探索中,还需要考虑当前我国农产品物流发展的大趋势、农产品电子商务物流建设所面对的问题及机遇等,从而反哺农产品产销一体化平台的运作。

我国民办高校人才培养模式及其改革

近年来,我国民办高校人才培养模式得到了不断改革,但其发展步伐仍然难以跟上社会需求。本文以河南省S民办高校为例,研究我国民办高校人才培养模式存在的问题,并结合现今形势探究我国民办高校人才培养模式改革方向,提出合理的改革方案。

对我国高校双语教学实践与改革的调查研究

为了能够培养出国际化背景下的高层次人才,我国很多高校都开设了双语课程,展开了双语教学实践。本文以河南省郑州大学西亚斯国际学院《货币银行学》的双语教学为例,从教材选用、教学实践、教学方法与手段三个角度提出了有效实施双语教学的方法,并针对如何建立我国高校双语教学实践的配套支持体系提出了一些见解。

民办高校如何实现有效课堂管理

有效的课堂管理可以提升教师的教学效果,促进学生的长远发展,但目前我国高校教师很少重视课堂管理问题,民办高校学生素质偏低又决定了民办高校课堂管理的难度。本文通过对我国高校特别是民办高校课堂管理中存在问题的分析,提出了一些提高高校课堂管理水平的策略,希望能为我国民办高校的课堂管理实践提供一定的借鉴。

中国长期护理保险筹资现状、局限与优化路径——基于27份试点政策文本的实证分析

筹资是长期护理保险(LTCI)制度建设中的首要环节与核心问题。基于政策文本,以筹资机制为核心构建由10个一级变量和31个二级变量组成的LTCI筹资政策的政策一致性(PMC)指数模型,对全国两批共27份试点城市筹资政策进行量化评价,结果显示,扩大试点阶段中的完美和优秀等级政策占比之和达77.78%,LTCI试点质量显著提升。分析PMC曲面发现,试点城市政策的性质明确、功能完备、透明度高,仍存在时效偏短、级别较低、筹资机制不完善、筹资保障规范性不足等问题,进而提出两种优化策略。建议政府应以疏解当期困境与促成稳定预期为目标设计LTCI筹资机制,兼顾公平性、平等性和适当性标准,重视部门协同,从资金投入、法律法规等方面来强化支持。

知识型员工激励问题初探

员工是一个企业的基础,随着时代的发展和人们对教育重视程度的提高,知识型员工在企业中所占比例越来越大。本文通过当今企业对知识型员工激励难点的研究,并结合河南省S学院的具体情况,分析知识型员工激励的影响因素和具体策略,为实现企业与员工的共赢指明了方向。

浅谈民办高校教师非经济性薪酬体系构建——以河南省S民办高校为例

民办高校必须建立公平合理且具有竞争力的薪酬体系,并特别注意非经济性薪酬体系的构建,才有可能提高学校教师的工作满意度,增强自身的核心竞争力。本文以河南省S民办高校为例,通过对该校教师薪酬现状的实地调查,就如何构建民办高校教师非经济性薪酬体系提出相关建议。

三本院校管理学教学中实施案例式教学的问题和对策

案例式教学现已被广泛应用在我国高校管理学课程教学中。然而,针对在三本院校实施案例式管理学教学的研究较少。在三本院校管理学教学中实施案例式教学可充分调动学生的学习热情,帮助学生提高综合素质,并有效提高教师的教学水平。为解决在相应教学过程中教学案例,教师能力,课堂设计及学生自身能力方面存在的问题,提出四点相应的对策,包括精心搜集和编写适合三本院校学生的案例,提升教师的教学水平,注重案例式教学的课堂设计,通过明确师生角色定位激发学生的学习动力。

供应链管理环境下中小茶叶企业的产品营销与流通

当前的市场环境已发生巨大变化,市场竞争已从之前企业间的竞争转变成了集团联盟间、供应链间的竞争。中小茶叶企业在市场竞争的激流之中,如何在供应链的竞争中求得生存和更好的发展,这是摆在众多中小茶叶企业面前的一个重大难题。本文正是在这个问题的启发下,对供应链管理的概念回顾,并对我国中小茶叶企业供应链管理内外部环境的分析,提出了从企业内部、政府和供应链合作伙伴这三个方面共同创建供应链的对策,促使中小茶叶企业产品的营销与流通。

心脏MRI评估心肌梗死存活心肌及其PCI术后心功能转归的相关性

目的:探讨心脏磁共振成像在评估心肌梗死心肌活性及其PCI术后心功能转归的相关性。方法:回顾性分析2016年7月~2018年12月30例行PCI术后的具有完整临床和影像资料的心肌梗死(MI)患者,并于术前及术后6个月行心脏磁共振及超声心动图检查,利用MRI工作站后处理软件测量左室功能相关参数;PCI术前CMR钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LEG)的左室透壁程度与其术后6个月超声心动图像的左心室壁运动程度作为判断存活心肌的标准进行对比。结果:30例中共有193个左室节段异常,其中术前CMR-LEG有存活心肌121个,非存活心肌72个;PCI术后6个月超声心动图发现在其术前CMR-LEG发现的193个左室异常节段中有125个节段为存活心肌,68个节段为非存活心肌;二者相比较得出CMR-LEG测定存活心肌的灵敏度和特异度分别为92.0%和91.1%。左室壁非存活心肌范围越大,则其室壁运动能力恢复越差,二者呈负相关(r=0.416,P<0.05);CMR-LEG区域首过灌注时间较正常心肌区域明显延长,差异具有统计学意义(t=5.191,P<0.05)。结论:心脏磁共振成像能评估心肌梗死心肌活性,反映存活心肌的范围,为临床选择治疗方案及判断预后提供影像学依据。

京东的销售渠道问题及控制措施

随着互联网的蓬勃发展,以电子商城为代表的线上商品交易在人们日常交易中所占的比重日趋增长。在愈发激烈的市场竞争格局中,如何避免渠道风险,通过快速掌握不断催生的新技术和新需求,确立企业的核心竞争优势,成为决定企业成败的重中之重。京东商城只有建设销售渠道风险控制的有效机制,培养员工的风险控制意识,并改进现有物流配送模式,才有实力应对电子商务时代众多竞争对手的有力进攻。

弹性福利计划在民办高校中的应用

提高员工的工作满意度,可以激发他们的工作热情,为企业创造更大的价值,而改善福利政策就是实现这一目标的切实有效的方法,弹性福利在此背景下应运而生。民办高校也可以探索出一套适合自身发展的弹性福利体系,解决以往传统福利的不足,提高人力资源方面的水平,增强自身竞争力。本文通过对弹性福利的概念解释和特点分析,阐明弹性福利计划对高校发展的重要性,并根据民办高校自身的特点,设计出一套科学合理的弹性福利体系,希望为目前民办高校的福利改革提供借鉴。

心电门控模式下能谱扫描和传统扫描CT值与碘对比剂浓度相关性的比较

目的:评价在心电门控模式下能谱扫描和传统扫描CT值与碘对比剂浓度的关系。方法:使用能谱CT对不同浓度的碘对比剂(0~40mg/mL)分别在心脏能谱模式、心脏非能谱模式、胸部能谱模式、胸部非能谱模式进行扫描,对各模式下各能级图像(40~140KeV,间隔10KeV)及传统非能谱扫描图像(80、100、120、140kV)CT值进行测量,分析CT值与碘对比剂浓度的关系。结果:四种扫描模式下,CT值和碘对比剂浓度均呈线性关系。对能谱模式、非能谱模式的R^2值进行配对秩和检验(P=0.112>0.05),二者之间没有明显的统计学差异。四种不同扫描模式的R^2值进行非参数秩和检验(χ2=3.6,P=0.308>0.05),说明四种不同扫描模式的R^2值没有明显的统计学差异。但能谱模式的R^2均值(R^2=0.99953)高于非能谱模式(R^2=0.99940),心脏能谱模式(R^2=0.99972)略高于胸部能谱模式(R^2=0.99934)。结论:能谱扫描模式下心脏模式和非心脏模式的CT值和碘对比剂浓度均呈高度线性相关,可以用于CT值的定量测量。

中医饮食运动疗法结合四君子汤对气阴双虚型妊娠期糖尿病患者妊娠结局及血糖的影响

目的探究中医饮食运动疗法结合四君子汤对气阴双虚型妊娠期糖尿病患者妊娠结局及血糖的影响。方法选取2018年2月—2019年1月期间的140例气阴双虚型妊娠期糖尿病患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为A组(常规干预组)、B组(中医饮食运动疗法组)、C组(四君子汤组)及D组(中医饮食运动疗法结合四君子汤组),每组各35例。统计与比较4组产妇及新生儿的不良情况发生率、血糖控制总有效率、干预前后不同时间的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。结果D组的产妇及新生儿的不良情况发生率均低于A组、B组及C组,B组及C组则低于A组,D组血糖控制总有效率高于A组、B组及C组,B组及C组则高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),干预前4组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后D组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于A组、B组及C组,B组及C组则低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医饮食运动疗法结合四君子汤对气阴双虚型妊娠期糖尿病患者妊娠结局具有较好的改善作用,且对患者的血糖具有更为积极的影响。

社会分层中的社会保障理念体现

不平等导致社会分层,甚至出现阶层固化,阻碍了社会的正常流动。贫富差距扩大,底层群众的基本需要都难以满足。社会保障制度再分配的特征理论上应体现为减缓不平等,促进社会流动,维护社会正义。但实际上社会保障制度呈现的城乡碎片化特征不仅没能促进社会流动性,反而造成了福利分层的现象。这一现象的原因是社会资源是有限的,难以满足所有阶层的需求。本文意在说明如何在有限的资源下,避免因社会资源分配导致的福利分层现象,以及社会保障制度的改革的过程中,坚持怎样的理念指导,进而实现其社会公平的目标。